结构派家庭治疗理论与方法(案例分析)
结构式家庭疗法
结构式家庭疗法结构式家庭疗法是一种广泛应用于心理健康领域的心理辅导方法，旨在通过重新定义家庭成员之间的角色和关系，促进家庭系统的平衡和和谐。
本文将介绍结构式家庭疗法的基本概念、原理及应用，并探讨其在促进家庭健康和个人心理成长方面的作用。
一、概念和原理结构式家庭疗法是20世纪50年代由家庭治疗先驱Salvador Minuchin 提出的。
它认为家庭是一个相互作用的系统，家庭成员之间的关系和互动模式对个体的心理健康产生重要影响。
结构式家庭疗法通过调整家庭中的行为模式和沟通方式，帮助家庭成员建立积极的亲密关系，解决家庭中存在的心理问题。
二、应用方法结构式家庭疗法的应用方法主要包括以下几个方面：1. 家庭观察：治疗师观察家庭成员之间的相互关系和互动模式，了解家庭中存在的问题。
2. 家庭重构：治疗师根据观察结果，帮助家庭成员重新定义自己在家庭中的角色和责任，以改变不健康的行为模式。
3. 家庭调整：治疗师引导家庭成员进行有效的沟通和决策，以增进彼此之间的理解和信任。
4. 家庭纠正：治疗师通过提供积极的反馈和建议，帮助家庭成员改变不良的行为和思维习惯。
三、应用领域结构式家庭疗法广泛应用于以下几个领域：1. 家庭冲突解决：结构式家庭疗法可以帮助家庭成员解决各种冲突和矛盾，增强彼此之间的理解和信任。
2. 离婚和重组家庭：结构式家庭疗法可以帮助离婚或重组家庭中的家庭成员适应新的家庭环境，建立健康的亲子关系。
3. 子女教育问题：结构式家庭疗法可以帮助家长改善教育方式，培养孩子的积极行为和健康心理。
4. 心理疾病治疗：结构式家庭疗法可以作为心理疾病治疗的辅助方法，帮助患者理解并解决疾病产生的家庭因素。
四、效果评估结构式家庭疗法已经在实践中得到广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，结构式家庭疗法可以显著减少家庭冲突和亲子关系问题，并提高家庭成员的心理健康水平。
然而，需要指出的是，结构式家庭疗法并非适用于所有家庭和个体。
个案工作：常见不同结构式家庭治疗及其问题
• 如：
夫妻
夫妻
子 正常情况
子 病态情况
• 2.联合对抗 • 3.三角缠
夫 === 妻
通过第三方来实现
如： 双方互动
正常情况
夫妻
子
病态情 况
• 4.倒三角
家庭结构形式
• 注：F＝父亲 M＝母亲
• 1. 健康家庭结构形式
•
FM
C1 C2 C3
• 2. 父亲主导结构形式
•
F
MCCC
• 3. 母亲主导结构形式
在第四种家庭结构形式中，父母与子女“打成一片”，没有界限，没有 权威；家庭成员不能明确自己充当何种角色，也不能承担自己应有的责 任，一盘散沙，必然影响整个家庭功能发挥和各个成员的社会适应。所 以我们谓之“混乱结构”。
在第五种“放逐父亲式”家庭结构中，我们首先看到的是一个强势的、 完美苛求的、控制欲极强的母亲高高在上，而她的丈夫，或因长期在外 工作、客观上不能承担起和妻子共同养育子女的责任；或虽然长期生活 在家，却因不能苟同妻子对孩子的管教方式而自动放弃责任。如果这个 家庭里的子代又是一个内向、敏感、孤独、正处于青春烦躁期的儿子， 就不可避免地爆发出难以协调的矛盾冲突，形成一个典型的问题家庭。
家庭地图FAMILY MAPPING
清楚的界限 模糊的界限 僵化的界限 关系亲密 过度卷入 冲突 联盟 迂回联盟
母 父
子
稳固联盟
父
母
子
迂回联盟
个别感
家庭认同模式
归属感
疏离型 （自主能力过强）
（界限过于僵化）
清楚界限
纠缠型 (缺乏自主性)
（界限过于松散）
四种常见的不良家庭结构
• 1.纠缠与疏离：各个子系统之间边界模糊或混淆
结构性家庭治疗
结构性家庭治疗张艳胡杨木心理咨询中心2012-04－10现阶段家庭治疗的理论构架案例：虐待动物的玲玲十七岁，女，经常性肢解小动物，与母亲发生冲突，被母亲送到咨询室寻求帮助。
案例（续）个体咨询与治疗：以个人为问题的重心，探讨来访者对目前生活及相关他人的想法及感受，家庭的状况及其人际关系等等。
个案的主诉为主结构派家庭治疗：通过与家庭会谈，观察个体与家人之间的关系。
焦点不是个体心中的互动模式，而是可以直接亲身体验到个体与家人的互动。
直接观察，亲身体验，活现（enactment）Minuchin的比喻结构派治疗师像一位使用可调焦镜头的技术师一样，可以使用较远的焦距来观察，在他想要分析内在精神层面时，可以调整焦距，来一个特写镜头。
放大镜——个体咨询主要内容人物：Salvadar Minuchin，李维榕核心概念结构亚系统界限治疗的策略与技术案例分析人物Salvadar Minuchin《Families and family therapy》,1974,Cambridge MA:Harvard University Press.李维榕《家庭故事—心理随笔》（上、中、下）《婚姻：多人之舞》，2004，李维榕，北京出版社 《婚姻：无形之塔》，2004，李维榕，北京出版社核心概念结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure） 家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性就像细胞膜核心概念－家庭结构家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成一旦形成，反过来影响互动Smith家的案例例：妻子罗嗦→丈夫逃避→妻子更罗嗦→丈夫更逃避……互动模式→规则→强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构 如，第一个孩子出生后Minuchin案例分享患者为Robert Smith，被精神病大夫诊断患有抑郁症。
结构式家庭治疗模式案例
结构式家庭治疗模式案例一、家庭基本情况。
老王家那可真是一团乱麻。
老王，一个有点大男子主义的中年男人，在一家工厂上班，每天就知道埋头苦干，回到家也不咋说话。
他老婆李姐呢，是个急性子，在家里忙里忙外，一边要照顾孩子，一边还要唠叨老王不帮忙。
他们有个上初中的儿子叫小王，这孩子正处在叛逆期，成绩一塌糊涂不说，还整天和一群调皮捣蛋的孩子混在一起。
二、家庭问题呈现。
1. 夫妻关系。
老王和李姐之间的交流就像两条平行线。
老王觉得李姐太唠叨，李姐觉得老王不关心家庭。
每次李姐一开口唠叨，老王就躲进自己的小房间，要不就出去抽烟，把李姐气得直跺脚。
就像有一次，李姐辛辛苦苦做了一桌子菜，老王回来晚了，菜都凉了。
李姐就开始抱怨，说自己多么不容易，老王一声不吭，端起碗就吃，李姐一下子就火了，两人大吵一架。
2. 亲子关系。
小王对父母那是各种不服气。
他觉得父母根本不懂他，只知道看成绩。
老王呢，每次看到小王成绩不好，就会训斥他，说自己辛辛苦苦挣钱供他读书，他却不学好。
小王就顶嘴说：“你就知道钱钱钱，你关心过我吗？”李姐在中间想调和，可是方法不对，总是向着老王说话，让小王觉得妈妈也不站在自己这边。
三、结构式家庭治疗过程。
1. 加入家庭并观察。
治疗师来到老王家，就像一个神秘的访客。
刚进门，就感受到了那种压抑的气氛。
治疗师坐在客厅，看着老王坐在沙发一角看报纸，李姐在厨房忙个不停，小王在自己房间里玩游戏，喊都喊不出来。
治疗师心里想：“这家庭结构可太有问题了。
”2. 绘制家庭结构图谱。
治疗师开始画这个家庭的结构图谱。
老王是家庭的顶梁柱，但却是个孤立的顶梁柱，和其他家庭成员缺乏情感连接。
李姐像个忙碌的陀螺，围着家庭转，但和老王的互动是冲突性的，和小王的关系也是拧巴的。
小王呢，在家庭里就像个小孤岛，被父母的压力和不理解包围着。
3. 挑战家庭现有的互动模式。
治疗师决定先从夫妻关系入手。
在一次家庭会谈中，当李姐又开始唠叨老王的时候，治疗师制止了她，说：“李姐，咱先停一下。
结构式家庭治疗案例报告
结构式家庭治疗案例报告一、案例概况陆某某，女，生于2000年12月18日，现住在广西省柳州市鱼峰区双龙苑，就读于环龙小学四年级一班，性格内向。
该学生的父母都是非本地的外来务工人员，从小就跟随父母居住生活在此，父亲时常在外打牌，不管家，家里的一切生活供给都是由母亲支付，生活拮据。
父母经常吵架甚至打架，今年父母离婚，其现由母亲带养。
2010年10月20日早上来到学校后，该同学抱着一只小猫哭着来到办公室找班主任，原来是在来学校的路上拾得这只小猫，因见小猫生病被遗弃而伤心落泪，希望老师能帮她照顾治疗小猫。
班主任对其进行了一番安慰后，将小猫送往了门卫室而了事。
而该学生在接下来的整堂早读课中一直趴在课桌上哭泣，谈话中表示自己害怕会和小猫一样的下场（用“下场”这个词），等自己生病了，或者是不听话了，妈妈就不要她了。
二、病因分析由于父母离异，该学生觉得自己被最亲的人抛弃，严重缺乏安全感，恰好遇到一只流浪猫，产生了强烈的移情，导致情绪失控。
三、治疗方向因为结构主义者认为家庭成员的症状是家庭结构不适应正在改变的环境或者发展要求所产生维持的，所以他们认为如果家庭已重建自身从而让其成员自由地、以非病理模式彼此联系，那他们就达到了治疗的目标。
具体到这个案例治疗目标就是：排除核心家庭之外的干扰，让夫妻两个达成共识，携手共同教育孩子，让孩子能够快乐健康的成长。
1、介入和顺应治疗从这个家庭进入治疗的开始就观察每一个人，并马上交流进而很快参与其中，了解家庭成员处理问题和对待彼此的方式。
体察每一个人的喜怒哀乐，洞察问题所在，切中要害，注意细节，通过改变对话方式、行为方式，掌握这个家庭处理问题的方式和彼此的沟通方式及评价，用适合这个家庭的办法去参入其中。
调动家庭成员的潜能，我们在治疗过程中所做的一切都是让夫妻对话，彼此了解对方的想法，用新的变化了的方式去沟通，最终使沟通顺畅，达成在照顾和教育孩子方面的一致性意见。
2、评估家庭互动评估与介入家庭的过程相互重叠。
结构家庭治疗案例解析
Lala，希望你健康快乐地成长——运用“结构家庭治疗法”做儿童个案社会工作（说明：本案为真实案例，为对案主负责，案主姓名采用其英文名字）一、接触案主有个朋友在艺术设计学院读书，课余在外边做家教，教小孩子画画。
一天她问我对教一个六岁孩子学外语有无兴趣。
起初我说没有时间。
但是听完她对那个孩子以及他的家庭状况的介绍后，我产生了很大的兴趣。
可能是专业使然，推测出那个孩子受家庭的影响多少有些问题，最后同意了。
于是开始接触到了一个叫lala的六岁的男孩。
二、案主资料收集与问题诊断Lala是他的英文名字，这个名字是他小姨kitty给他起的。
后来我了解到在这个家庭里边，lala最爱的就是他的小姨。
Kitty以前在经三路ef做外语培训工作，现在在北京新东方教口语，lala的外语一直都是跟她学的。
Lala的家在富田丽景花园（东风路与南阳路交叉口附近），**市最具典型的富人社区，当然lala的家境相当好。
Lala的爸爸有一家公司，Lala的妈妈也有一家公司，而且生意都很好，因此两人也都很忙。
虽然两人已经离婚了，并且又有了各自的家庭，但他们依然爱着lala。
这个家庭平时就住着Lala和他的姥姥。
Lala的姥姥很有修养，是个老年知识分子。
她能够理解而且可以接受Lala父母的选择，直到现在他对Lala的爸爸依旧很好。
只是后来我发现她不愿意让Lala 去他奶奶家，这是Lala不喜欢她的最大的原因。
我一直以为结构不全的家庭中的孩子精神上会受到影响而留有阴影，其必然在个人行为上有所古怪与异常。
Lala表现的并不明显，但他并不是完全的健康正常，最突出的问题一个是他的想法，语言与年龄不符，可以说是提前畸形社会化了；一个是他不爱他的爸爸妈妈以及姥姥。
下面举几个例子具体描述一下Lala所存在的问题：例一：一天谈到最喜欢的汽车，我问Lala是喜欢爸爸的现代还是妈妈的别克。
他说都不喜欢，只喜欢楼下的法拉利跑车（后来听他的姥姥说每次Lala的爸爸来看他或带他出去玩，Lala总是嫌他爸爸的车破）。
结构家庭治疗模式案例
结构家庭治疗模式案例一、案主相关资料案主:小浩(化名)，男，19岁，无业青年，家住洪山区金鹤园小区。
小浩性格比较急躁，经常发脾气，一旦言语不和，甚至会出手打家里人，现在小浩的妈妈和奶奶都对他怀有畏惧心理。
小浩的父母在他读小学四年级的时候就离异了。
小浩被判给母亲，现在跟妈妈、奶奶住在一起。
母亲没有什么文化，找不到好工作，为了支撑这个家，整天奔波，放松了对儿子的管教。
即使这样依然收入不多，每月仅700元左右的收入。
奶奶没有收入，因为只有一个孙子，便对案主非常溺爱。
案主的爸爸已经再婚，案主和爸爸之间本来接触就不多，后来因为案主擅自辞掉了一份继母介绍的工作，至此以后双方就没有任何来往了。
二、案主主要问题案主认为:现在我年纪还轻，还没玩够。
她(妈妈)从小就不管我的，一管我就打击我，说我这个不行那个不行。
以前我高中辍学之后，想过再去读书的，但是她说我肯定读不进，我就放弃了。
她既然生了我，就有义务养我。
待在家里我觉得压抑，连个房间都没有，所以我就常常出去上网。
如果她就给我买电脑，我就不出去上网了，她肯定有钱的，就是不肯给我买。
我不去我爸那里的，当他死了。
母亲认为:他(儿子)是我唯一的希望，我也不知道他怎么就变成这个样子。
现在根本不愿上班，整天整天去上网，每天问我或者他奶奶要钱，不给就打骂，我也怕了。
我哪有钱给他买电脑啊～他没得救了，我也不想管他了，管也管不了，随他去了。
他爸自己赚大钱，从来就不管我们。
奶奶认为:他(孙子)成天在家乱发脾气、要钱、砸东西、甚至动手打家里人，我年纪大了，再也承受不了了。
案主的主要问题:不思上进，沉迷网络;有家庭暴力倾向，家庭关系紧张;心理有些偏执。
三、案主问题预估案主的这些问题当然的和他本身的认知不正确有关，同时却也和案主的家庭环境有着密不可分的关系。
运用“结构式家庭治疗法”的相关理论对案主的目前的家庭结构做了一个分析，可以发现小浩长期处在一个不良的，甚至是病态的家庭结构中。
首先是角色的错位。
结构家庭治疗—个案工作介入模式
结构家庭治疗—个案工作介入模式结构家庭治疗模式一、结构家庭治疗模式的起源和理论基础结构家庭治疗模式是由美国著名的心理治疗大师萨提亚所建立的心理治疗方法，该介入模式的最大特点是着重提高个人的自尊、改善沟通及帮助人活得更“人性化”，而非只求消除“症状”，治疗的最终目标是个人达致“身心整合，内外一致”。
其核心理论集中在人性论、自我价值观、人的需要、家庭规则以及沟通形式等主要内容之上。
（一）人性论萨提亚对人性持一种乐观的态度，她认为人性是善良的，如果有适当的环境，人性的善良就会真正发挥出来。
相反，如果得不到适当的环境，人性的善良就会受到阻碍，人也会因此产生无能和无奈的负面感觉。
（二）自我价值萨提亚对人充满了人本主义的期待，她认为一个人的良好自我观念和自我评价对于个人以及家庭非常重要，良好的自我价值感能够带来良好的个人行为以及家庭健康，负面的自我价值观则会导致个人的自我贬低以及家庭发展的困难。
个人的自我价值的构成因素主要包括对自己的看法、对他人的看法、对他人关于自己看法的反应以及根据别人对自己的看法而做出的对自己进一步的看法。
很显然，自我价值主要是一种主观评判，而且是后天可以培养的，萨提亚的目的是用来强调自我的本质重要性。
（三）人的需要人是由身体、理智、情绪、精神和感觉等多重因素组成，人的快乐源自于这些因素的和谐组织。
每个人都有生存、成长和亲密的愿望，满足这些愿望是人们的基本权利和需求，当人的这些需要顺利满足时就会产生一个良好的自我，相反，人的这些需要得不到满足，则容易产生自我评价的失落甚至偏差问题的滋生。
（四）问题本质正因为非常强调人性的乐观以及自我价值的主观，所以，萨提亚认为，尽管我们一生中不可避免地会遇到许多问题，但是，这些问题并不可怕，因为，问题本身并不是问题，如何处理问题才是真正的问题。
这是萨提亚非常著名的一个发现，本质上还是强调人的主观能动意义。
在此基础上，萨提亚认为，面对问题科学的处理方式应该具有如下四个特征：首先，对现实有一个正确的评估；其次，对自我有一个全面的了解；再次，充分调动自己的资源；最后，对问题有一个灵活性处理方式。
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第三讲结构派家庭治疗理论与方法案例一：洗手的康康十六岁，男，每天洗手三四十次，双手发白，皮肤浮肿。
被诊断为强迫症。
急坏了父母。
尤其是母亲，整个心都在儿子身上。
每次洗手必向母亲报告。
母子之间的对话全围绕洗手或不洗手的话题。
太空人家庭一家三口来到咨询室4.主要内容核心概念\结构\亚系统\界限行为障碍的发展僵硬界限-脱离\模糊界限-缠结5.核心概念-结构结构（structure）：人际交往的循环模式，用来界定和稳定人际关系的形态。
家庭结构（family structure）家庭的功能组织，它决定家庭成员怎样进行交互作用等级结构（hierarchical structure）家庭的功能组织，建立在清晰的代际界线基础之上，父母保持控制和权威的地位 家庭成员互动的组织模式在家庭成员之间反复互动的过程中形成常见的家庭互动方式妻子罗嗦丈夫逃避妻子更罗嗦丈夫更逃避……母亲严格，子女松散；母亲干净，子女邋遢；母亲紧张，孩子放松一旦形成，反过来影响互动互动模式规则强化结构如何发现家庭的结构？通过观察家庭成员的互动，结构才会凸现出来不断变化：随家庭的发展，也需要形成新的结构如，第一个孩子出生后6.核心概念-亚系统亚系统（subsystem）靠辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元由辈分、性别、兴趣或功能组成夫妻亚系统：亲子亚系统：父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性孩子的需求常常让父母忘记了夫妻亚系统亚系统的功能保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色\学习不同的技能\拥有不同的权力7.核心概念－界线界线(boundary)结构家庭治疗中用于描述情感屏障的概念，情感屏障保护和加强个体、亚系统和家庭的完整性 就像细胞膜定义谁能加入以及如何加入的规则。
功能：保护系统的分化。
— — — — · · · ·僵化界限 清晰界限 模糊界限疏离 正常范围 缠结界限的清晰程度比亚系统的人员组成更为重要所有的家庭界限都落在连续体上，大部分家庭都在正常范围内疏离或者缠结并不是功能好与不好之间的量化差异大多数家庭中同时具有僵化与松散的亚系统如形成亲子联盟的家庭清楚的界限 ――――――――僵硬的界限的矛盾冲突冲突转移卷入过度卷入8.行为障碍的发展 僵硬的界限模糊的界限 · · · · · · · · · ·▪稳定性与灵活性▪家庭功能不良是应激以及未能重新组合自己以应对应激两者的结果（Colapinto ，1991）9.心理访谈分析与讨论 观看心理访谈分析画出家庭结构图？家庭的互动方式（结构、亚系统、界限）是怎样的？家庭中的每个人存在什么问题？家庭问题带来的影响是什么？10. 提示成长的痛苦并不是病态的：发展阶段性问题正常的家庭在适应成长和变化的时候，也会经历到焦虑和混乱很多家庭在转变阶段寻求帮助，这些家庭也许不过是处在调整其结构，以适应新环境的过程之中而已 新婚夫妇的适应问题新生儿父母的结构调整问题11.结构性家庭治疗的过程Minuchin（1974）家庭治疗过程1.以领导者身份进入家庭2.勾画出他们潜在的结构3.采取干预措施改变这一结构看似简单，但又极端复杂，因为家庭的模式变化无穷12.治疗的策略与技术加入与顺应（joining and accommodating）引起并处理互动（working with interaction）勾画结构（structural mapping）强调和修饰互动（highlighting and modifying interactions）明晰界限（boundary making）去平衡（unbalancing）挑战无效的假设（challenging unproductive assumptions）13.（一）加入和顺应加入和顺应的必要性：家庭存在固有模式和个体治疗相比，治疗师是不受欢迎的外人家庭是一个整体，治疗师是外人就像一对好朋友在一起聊天，突然来了一个不太熟悉人想加入加入强调治疗师的行动目标在于直接和家庭成员或家庭系统建立关系。
与家庭成员打招呼，了解每个人的名字询问澄清问题，给予赞许的意见，或扩大某一要点允许保持沉默顺应则指治疗师为了达到加入的目标所做的自我调适工作。
接纳和尊重他们的做事方式尊重个体，也尊重家庭等级结构和组织消除防御，缓解焦虑，和每个成员建立理解的联盟仔细倾听家庭成员对问题的看法，回应认可每个人的观点案例一——康康洗手（续）Minuchin（对康康）：我叫Minuchin，你叫什么？康康：我叫康康。
M（对母亲）：康康洗手的时候，作为妈妈，您怎么做？Mother：我就陪着他，劝他忍着不要洗手。
14.（二）引起并处理互动引起家庭成员内部的沟通和互动采用表演技术在结构家庭治疗中激发一个交互作用，以来观察和改变构成家庭结构的事务。
如让一对夫妻就某件事情展开讨论如让父母把自己吵闹的孩子控制下来适当的干预哭闹的孩子-坚持住，不要投向案例一——康康洗手（续）Minuchin：你何时最想洗手？康康：每当我觉得最愤怒的时候。
M：原来洗手具有如此功效，我希望我自己也可以照办。
…………康康：“我妈很关心我，什么都照顾我，她不知道，其实她自己更需要被照顾，有时连过马路都会闯红灯……”案例一——康康洗手（续）Minuchin（对康康）：你把洗手的情景再现一下，包括你洗手前后的各种行为？这是洗手池。
互动的陷阱陷井1——经不起家庭的压力，以一种补充和维系家庭系统的方式加入家庭，治疗师丧失自由。
帮助父母控制孩子的治疗师陷井2——被过度视为核心地位。
会谈的方向会按照治疗师的假设或者直觉，或者是按照某个积极（主导）的家庭成员所设定的路线进行，这与家庭真实互动的内容会很不同。
陷井3——整个会谈只局限在家庭对自己的描述，与真实的家庭互动相差甚远。
治疗师要想获得真实的资料，必须超越家庭成员只使用语言的描述方式，注意资料的多样性。
史密斯一家的例子：太太抱怨先生个性沉默寡言，不过当他开始谈话时，她又不停的打断他要他闭嘴。
14.（三）画出家庭结构图案例一——康康洗手（续）处于两个极端型的家庭其功能的运作就会出现问题了。
（四）突出和修正交互作用治疗师为了迫使家庭产生治疗性的改变，向家庭挑战及面质的干预方法。
治疗目标改变导致家庭功能失调的互动模式——即结构。
操纵情感能力塑造指定作业支持、教育或指导15.（五）设定界线目的：保证家庭功能良好，即维护整个系统的完整性（相互依赖）以及系统内部各部分的良好自主能力。
设定个人界线的性质，亚系统的界线设定个人界线目的——保护和促进个人自主方法——制定治疗系统中的规则，例如：治疗师和家庭必须聆听某位家庭成员的谈话，并感谢他愿意表达自己的想法；家庭成员必须互相交谈，而不是谈论对方；家庭成员不应该替别人说话；当事人在场时，不谈论他们的事情； 要求某位家庭成员成为记忆家中所有事情的资料库。
如何保证规则的顺利实施？利用手势，直接打断案例一——康康洗手（续）M：你有秘密吗？你是否什么都得让母亲知道？康康（摇摇头）：我什么事都会告诉妈妈。
M：你已经十六岁，你喜欢洗手，洗多少次都成，只要你洗得痛快。
但是你能否不让母亲知道？设定亚系统的界限目的：保护和促进亚系统的自主家庭中的亚系统有：➢夫妻亚系统——通常造成功能不良的互动模式的原因是，夫妻亚系统的界线被孩子或者大家庭中的成员所干扰。
➢执行（亲子）亚系统——一般由父母亲来建立这个亚系统。
➢同胞亚系统——以使孩子们有机会学习合作、竞争、逃避或者屈服的方式，如何获得同伴及失去同伴，以及获得与同伴相处的各种技巧。
父母亲必须要尊重这个成长的机会，而不给予协助或者干扰。
康康双眼焦急地往向母亲，母子二人都大吃一惊。
…………M问父亲：再这样下去，你怕不怕会失掉儿子父亲惘然点头。
对于僵化的家庭——弱化界线。
戈登的家庭：他要母亲单独处理被视为替罪羊的女儿，强化二人薄弱的界限，他要被亲职化的孩子负责照顾其他小孩，削弱把替罪羊小孩排除在外的亲子系统界限。
对于缠结的家庭——强调界线。
始终开着房门的父母。
16.（六）打破平衡阻断互动模式阻断康康与母亲的互动凸现隐藏的冲突凸显夫妻之间的疏远加入某个家庭成员或者联盟：形成偏袒假相治疗师可以和孩子组成联盟，偏袒孩子17.（七）挑战来访者的错误假定家是一个奇怪的“多体动物”，如果把它搁下一段时期，它就会自生枝节。
幸好康康在危急时，神推鬼拥地洗起手来，就是因为他的怪异行为，为一家人制造一个重新调整的机会。
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。