麻醉药品、第一精神药品处方样式
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顺序号：麻、精一北京天使儿童医院处方笺
姓名：性别：□男□女年龄：岁联系电话：
身份证明：编号：
代办人姓名：联系电话：
身份证明：编号：
费别：□医保□非医保医保/就诊卡号：
门诊/住院病历号：科别/病区-床位号：
临床诊断：开具日期：年月日Rp
审核：调配：医师：
核对、发药：药品金额（元）：