麻醉药品和精神药品的处方量及规定表格
麻醉药品和精神药品使用规范
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麻醉药品和精神药品相关法律、法规
法律
《中华人民共和国药 品管理法》
全国人大
2001年12月1日
法规
《中华人民共和国药 品管理法实施条例》
国务院
2002年9月15日
《麻醉药品和精神药 品管理条例》
国务院
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2005年11月1日
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麻醉药品和精神药品相关行政规章
管理、使用 措施和制度
定期组织 检查
培训和 考核工作
会议制度
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将精、麻药品管理 列入年度目标负责 制考核
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麻醉药品管理机构的任务
• 负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度。 • 建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期
组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐 患。 • 组织讨论医院管理使用中存在的问题。 • 抓好各类医务人员培训和考核工作
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申办“购用印鉴卡”的条件
• 医疗机构具有相关诊疗科目 • 专职管理药品的药学专业人员 • 获得处方资格的职业医师 • 保证药品安全储存的防盗设施 • 建立健全涉及药品采购、储存、发放、使用、报损
各环节专项管理制度
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麻醉药品、第一类精神药品采购
药品采购员按照有关规定，向所属卫生行政部门申办 麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡
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麻醉药品、精神药品管理相关制度
麻醉药品、精神药品管理委员会工作制度 麻醉药品、一类精神药品使用专项检查制度 麻醉药品、一类精神药品使用管理各岗位责任制度 麻醉药品、一类精神药品使用培训和考核制度 麻醉药品、一类精神药品回收管理制度 麻醉药品、一类精神药品处方管理制度 麻醉药品、一类精神药品安全管理制度
最新版处方规范化书写和麻精药品规范使用
月龄，必要时要注明体重。
（七）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张
处方，中药饮片应当单独开具处方。
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（九）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、 使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方， 并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有 特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 （十）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用 量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次 签名。
7、处方后空白处未划一斜线，以示处方完毕。 8、每张处方中的西成药不能超过五个，包括液体。 9、抗菌药物的合理使用。 如：阿莫西林克拉维酸钾片和氨苄西林丙磺舒
抗菌药物合理应用及分级管理实施细则
泸医附中医院抗菌药物分级目录表（2009年4月)
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10、中药饮片名称不规范和炮制类型未注明
（十五）处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开
具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对
于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医
师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关
规定执行。
3.处方后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及 审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
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（二）处方的种类、颜色和格式
1、普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急 诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿 科”。
➢ 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红 色，右上角标注“麻、精一”。
麻醉药品和精神药品
• 二有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师；
• 三有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度.
注意事项：
• 防盗设施：保险柜、报警装置、摄像头 • 专人负责：交接班记录 • 批号管理和追踪：药库-药房-病区,三级管理 • 回收：空安瓿或者用过的贴剂,登记 • 患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构,由医
• 设区的市级人民政府卫生主管部门发给医疗机构印鉴卡时,应当将取得印鉴卡的医疗机构情 况抄送所在地设区的市级药品监督管理部门,并报省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部 门备案.省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门应当将取得印鉴卡的医疗机构名单向本 行政区域内的定点批发企业通报.
• 医疗机构取得印鉴卡应当具备下列条件：
有多痛
轻度：可忍受,睡眠无干扰. 未用止痛药：不治疗OR一阶梯止痛药物非甾体类消
炎药 已用止痛药：继续目前治疗.
中重度：不可忍受,睡眠受干扰或严重干扰. 使用OR换用阿片类药物
如何止痛
WHO三阶梯止痛原则
癌痛的治疗方法
病因：抗肿瘤治疗 药物止痛 非药物治疗
WHO三阶梯止痛治疗原则
• 1.口服给药 • 2.按时给药 • 3.按阶梯给药 • 4.个体化给药 • 5.注意具体细节
长期使用 对人体危害严重 不符合 三阶梯止痛原则 不符合 全球麻醉药品消耗潮流 严防流弊
2、按时给药
• 癌痛持续存在——需要持续给药以维持血药浓度——持续缓解疼痛 • 首选缓释制剂 • 按照规定的时间间隔给药无论给药当时病人是否发作疼痛如：奥施康
定 盐酸羟考酮缓释片q12h • 环视制剂需要加量时加量不加次
芬太尼贴剂的欠缺 易脱落,出汗,洗浴需小心 皮肤过敏——红、肿、痒
麻醉药品和第一类精神药品管理 各类表格
表一：欧阳学文申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》（封面）申请单位：（盖章）医疗机构代码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□主管部门：（盖章）申请时间：年月日表二：申请《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》目录一、医疗机构基本情况二、获得《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》处方权执业医师名录三、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表四、医疗机构执业证副本复印件五、医疗机构关于成立“药事委员会”的文件六、医疗机构购药计划七、《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》复印件八、医疗机构《麻醉药品和第一类精神药品》专职负责及管理人员、采购人员的身份证、职称证、执业证复印件九、麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施情况及相关管理制度表三：医疗机构基本情况表四：《麻醉药品和第一类精神药品印鉴卡》申请表注：口腔医疗机构在“床位数”栏需同时填写床位数和牙椅数，如无病床，只填写牙椅数表五：《麻醉药品和第一类精神药品》处方权执业医师名录及签名留样医疗机构（盖章）卫生行政部门（盖章）授予医师麻醉药品、第一类精神药品处方权的通知医院各科室：为了加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《处方管理办法》的规定，我院以下医师经培训考核通过，授予麻醉药品和一类精神药品处方权。
成员名单：××××医院年 月 日表六：年度麻醉药品精神药品购用计划表药 事 管 理 委 员 会 麻醉、精神药品的管理小组注：要根据本院医疗需要制定采购计划，并经药剂科负责人、麻醉、精神药品的管理小组和医院主要负责人审核签字，向市的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品，保持合理库存，不得随意购买。
购买药品付款要采取银行转账方式，禁止现金采购。
说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻醉药品注射剂增补购用计划表表说明：此表一式两份，卫生行政部门存档一份，麻醉药品及精神药品经销单位一份。
麻精处方模版
□ 请假/出院 射 费 间接喉镜检查
药品金额： 调配药师/士： 发出药品批号： 妇科常规检查 前鼻镜检查长鼻镜检查 肛门检查 杂费
核对、发药药师：
间接鼻咽镜检查
我院常用麻醉药品和精精神药品处方量每张处方最大使用量注射剂普通片控缓稀制剂二类精神药品针剂二类精神药品片剂一类精神药品针剂一类精神药品片剂吗啡针杜冷丁可待因奥施康定安定舒乐安定氯胺酮三唑仑芬太尼瑞芬太尼舒芬太尼吗啡片美施康定苯巴比妥思诺思安定门诊癌痛患者一次常用量院内注射一次常用量住院期间一次常用量一次常用量一次常用量一次常用量不可带药出院不可带药出院不可带药出院药品7日常用量15日常用量15日常用量7日常用量一次常用量院内注射7日常用量住院癌痛患者1日常用量1日常用量1日常用量1日常用量出院请假带药7日常用量15日常用量15日常用量7日常用量7日常用量
处方日编号：
XXXXXXXX医院处方笺
费别： □公费 □自费 □医保 □其他 处方编号： 医疗证/医保卡号：
麻 精一
姓名： 门诊/住院病历号： 临床诊断： 住址/电话： 代办人姓名：
性别：□男 □女 年龄： 岁 科别（病区/床位号）： 开具日期： 年 月 日 身份证编号： 身份证编号：
Rp
芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） Sig: 每次 mg， q3d, 外贴 mg × 帖
麻醉药品、精神药品处方管理规定
关于印发《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知发布时间： 2013-06-05卫医发〔２００５〕４３６号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构麻醉药品、精神药品处方管理，保证患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，我部制定了《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○五年十一月十四日麻醉药品、精神药品处方管理规定一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。
二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。
三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》（附后）。
病历由医疗机构保管。
四、麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。
五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每４个月复诊或者随诊一次。
1六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品处方：（一）二级以上医院开具的诊断证明；（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明；（三）代办人员身份证明。
医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明复印件。
七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
（二）正文：病情及诊断；以Ｒｐ或者Ｒ标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
医疗机构麻醉药品和精神药品应用与管理培训
病房管理重点
储存、保管（专用登记册）、基数管理 使用记录 交接班记录 制度
病房管理
各病区设置麻醉药品、第一类精神 药品周转基数，对使用情况进行登记， 内容为：患者姓名、住院号、病历号、 疾病名称、药品名称、规格、数量、处 方医师、执行护士、核对护士（剩余药 品弃取记录）
病房有关制度
门诊药房窗口
发药窗口也可设调配基数但不得 超过本机构规定的数量，每天结算。
门诊药房应当固定发药窗口，有 明显标识，并由专人负责麻醉药品、 第一类精神药品调配。
门诊麻醉药品发放与管理
管理要点 正常使用药品的发放管理 防止院内套购事件的发生
长期使用麻精药品
1. 亲自诊查患者 2. 建立除痛病历， 3. 签署《知情同意书》
麻醉药品回收空安瓶废贴登记表
回 药品名 生产
收 称(规 厂家
日 期
格)
批号
回收 数量 人
销毁 日期
销毁人 员（两
人）
药品数据上报
尚未连接监控信息网络的麻醉药 品和精神药品使用单位，应当每月通 过电子信息、传真、书面等方式，将 本单位麻醉药品和精神药品进货、库 存、使用的数量，报所在地设区的市 级药品监督管理部门和公安机关；医 疗机构还应当报所在地设区的市级人 民政府卫生主管部门。
麻药销毁
对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神 药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提 出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁， 并对销毁情况进行登记。卫生行政部门接到 医疗机构销毁申请后，应当于5日内到场监督 医疗机构销毁行为。
病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号001号
今收到患者家属 无偿交回的麻醉药品，明细见下：
治疗儿童多动症时每张处方不得超过15门急诊患者住院患者麻醉药品精神药品处方规定品种剂型门急诊患者住院患者注射剂控缓释制剂其他剂型注射剂控缓释制剂其他剂型麻醉药品一类精神药1次常用量7日常用量3日常用量日常用量癌症等患者麻醉药品精神药品处方规定品种剂型门急诊患者住院患者注射剂控缓释制剂其他剂型注射剂控缓释制剂其他剂型麻醉药品一类精神药3日常用量15日常用量7日常用量日常用量盐酸哌替啶盐酸二氢埃次常用量仅限于医院内使用二类精神药品7日常用量医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况按照麻醉药品和精神药品品种规格对其消耗量进行专册登记登记内容包括发药日期患者姓名用药数量
最新版处方规范化书写和麻精药品规范使用
临床常见的未使用通用名，而是使用商品 名的药品：
杰雪应写杰雪皮肤消毒液； 意比舒乳膏应写成醋酸曲安奈德益康唑乳膏； 邦迪应写成帮迪苯扎氯铵贴； 达克宁霜应写成硝酸咪康唑乳膏； 典必殊眼液应写成妥布霉素地塞米松眼液； 胃舒平应写成复方氢氧化铝片； 易蒙停胶囊应写成洛哌丁胺胶囊； 长托宁针应写成盐酸戊乙奎醚针； 吗叮啉应写成多潘立酮片， 百多邦应写成莫匹罗星软膏， 司乐平应写成拉西地平片。
2、不注明临床诊断： 特殊情况除外，一般情况均要求注明临床诊断 3、年龄不具体。 4、麻、精一药品患者身份证号码或代办人身份证 号码缺项 5、修改患者姓名或其他处方前记项
(二)、处方正文书写中的常见错误
1、药品的名称使用商品名，未注明剂型，数量单位用S、﹟表示
问 题 处 方
正规书写格式
①托百士眼液 1支；（使用商品名） ①妥布霉素滴眼液 10ml× 1 ②芬太尼 1支 ；（名称不完全、 支； 未写药品规格） ②枸橼酸芬太尼注射液 0.1mg × 1支 ③邦迪 2张 （使用商品名） ④ 利君沙一盒（使用商品）应写为琥乙红霉 ③苯扎氯氨贴70mm×18mm 素 2张
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标 注“精二”。
三、处方书写药品的两种方法
一、总计量处方 Rp.1、林可霉素注射液 0.6*6支 Sig. 0.6 q.8h im
2.维生素C片 0.1 × 30 片 Sig. 0.1 t.i.d 二、分计量处方 Rp. 青霉素针 80万单位 im bid 庆大霉素针8万单位 im bid
备注：中药饮片的用法用量超过《中国药典》或 违反十八反十九畏，医生需在处方药名处双签名。
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门（急）诊患者、住院患者麻醉药品、精神药品处方规定
品种/剂型
门（急）诊患者
住院患者
注射剂
控缓释制剂
其他剂型
注射剂
控缓释制剂
其他剂型
麻醉药品一类精神药品
1次常用量
≤7日常用量
≤3日常用量
1日常用量
癌症等患者麻醉药品、精神药品处方规定
品种/剂型
门（急）诊患者
住院患者
注射剂
控缓释制剂
其他剂型
注射剂
控缓释制剂
其他剂型
麻醉药品
一类精神药品
≤3日常用量ຫໍສະໝຸດ ≤15日常用量≤7日常用量
1日常用量
盐酸哌替啶 盐酸二氢埃托啡
一次常用量、仅限于医院内使用
二类精神药品
≤7日常用量