农民工医疗保险存在的问题及对策研究

一、农民工医疗保险的发展现状
（一）农民工和医疗保险的概念
1、农民工 农民工是我国改革开放和工业化、城镇化进程中涌现的一支新型劳动大军，具体指 得是具有农村户口、有联产责任制的承包土地，但不从事农业生产，主要在非农产业， 依靠工资收入维持生活的人员。其特征是持农村户口但在城市或乡镇企业工作，同时并 没有放弃农村土地承包经营权，以进城务工为主要谋生手段。 我国农民工群体的出现的根源大致有三个方面：第一，农民工是工业化、城市化的 必然产物，是农村剩余劳动力的必然表现形式；第二，它也是我国长期以来社会政治经 济体制发展不平衡的产物；第三，这一群体的出现及其发展过程是农民寻求自身发展道
广大的农民工进入到城市之后既难以保持原来的生活救济方式，又由于非城市的户 籍身份无法得到与城市居民同等的医疗保险及相关社会保障，使农民工更容易处于危险 的生活境况中。此外，农民工在城市中大多从事的是城里人不愿干的“险、脏、难、累” 的工作，而且经常是超负荷的工作或经常要接触危险品，又由于劳动保护意识不到位，
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路的必由之路。 2、医疗保险 医疗保险是指以保险合同约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费
用保障的保险。医疗费用是病人为了治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费 和手术费用，还包括住院、护理、医院设备等的费用。医疗保险同其他类型的保险一样， 也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险金；当被保险 人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，医疗保险机构给予一定的经济补偿。
我国自从 1958 年实行户口登记制度以来，就由于城市和非城市户口的类别划分而 形成了我国的城乡分割的二元体制，长期以来使得广大的农民由于身份的差别而无法享 受到与城市居民相同的待遇。农民离开赖以生存的土地来到城市成为城市工人的一部分 后，由于政策的限制仍不能轻易地改变自己的农村户口和农民的身份特征，始终游离在 城市的边缘，无法得到平等的城市的社会保障的待遇，一旦遇到工伤、疾病或者年老、 失业等状态的时候就将处于孤立无助的艰难境地。
（一）农民工和医疗保险的概念 ......................................1 1、农民工 .................................................... 1 2、医疗保险 .................................................. 2
在农民工所面临的所有风险中，健康风险尤为突出。健康不仅是人类发展的目标 之一，而且是重要的人力资本。虽然进城务工的农民工大部分处在青壮年时期，平均健 康状况并不差，但多数农民工处于非正规就业状态中，其工作条件和工作环境比较恶劣， 会对其健康造成影响。一些调查显示，农民工的医疗保障覆盖率只有 23.4%。在缺乏有 效的医疗保障条件下，农民工“小病扛，大病拖”，最终对其健康造成严重损害。因此， 随着农民工对医疗保险需求的日益强烈，针对农民工的医疗保障制度便显得尤为重要。
结论 ................................................................10 参考文献 ............................................................11 致谢 ................................................ 错误!未定义书签。
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引言
随着现代工业化、城镇化进程的不断加快以及农业生产力的逐步现代化，越来越多 的农村进城务工人员涌入城市，这部分人被称为“农民工”，这个庞大的群体是全面建 设小康社会的突出力量和重要方面军，2008 年末全国农民工总量为 22542 万人，其中 外出农民工数量为 14041 万人。由于我国长期以来实行的城乡二元制度一直束缚着农民 工在城市的工作和生活，加之农民工群体受教育程度普遍不高，综合素质低，一般从事 高风险作业，并且生活条件艰苦，使得这一群体较容易面临疾病的风险，因而也是最需 要医疗服务的群体，但是偏低的工资待遇又使得他们付不起医疗费用，因此，农民工“看 病难、看病贵”问题显得尤为突出，急需获得医疗保障，然而当前针对这一群体的医疗 保障却相对欠缺，农民工这个介于农村与城市之间的特殊边缘群体，因其特殊的身份特 征以及保障制度间的冲突，成为被医疗保障“遗忘的角落”。而农民工的医疗保障问题 不仅关系到他们自身的生存发展和家庭的稳定，还关系到我国各项事业能够顺利地建设 和完成，以及社会的和谐稳定，因此，现阶段，基于农民工健康保障问题的重要性和农 民工对医疗保险需求的迫切性，就农民工医疗保险问题进行研究具有重大的理论意义和 实践意义。
农民工医疗保险存在的问题及对策研究
摘要
农民工是现代社会倍受关注的群体，由于农民工医疗保险制度不完善，引发 了很多问题。妥善解决农民工急需的医疗保险及有关社会保障问题，不仅是解决 “三农”问题，促进经济社会可持续发展的需要，也是维护农民工权益、构建和 谐社会的政治任务。本文通过我国现阶段农民工医疗保险现状，分析农民工医疗 保险问题的原因，从而探讨解决农民工医疗保险问题的对策。
（二）农民工医疗保险的现状
随着工业化、城市化进程的加快，农民工队伍不断扩大，已经日益成为一个不容忽 视的群体。农民工进城务工会面临与城镇工人相似的失业、养老、疾病、工伤、生育等 风险，但其保障方式却还是传统的农业社会的保障方式，这种风险与保障方式的不匹配 不仅给农村的社会保障带来巨大压力，同时也将外出打工的农民工暴露在更大的风险之 中。
（二）农民工医疗保险问题原因分析 ..................................5 1、农民工自身的原因 .......................................... 5 2、用人单位的原因 ............................................ 6 3、政府方面的原因 ............................................ 6
新型农村合作医疗保险从 2003 年推行至今，全国参加人数已经达到 8.14 亿，覆盖 了全国 91.5%的农村人口。参加新型农村合作医疗保险起到了在一定程度上缓解农民看 病的经济压力的作用，但是对于患了大病重病的农民来说，当前的报销比例还很低，报 销总额还太少，负担仍然很重，而且，当前农村基层医疗卫生机构的设备不足和人员短 缺仍然在制造新的看病难问题。
关键词
农民工；医疗保险；参保率；医疗保险制度
Analysis about the Problems of the Migrant Worker’s Medical Insurance and the Countermeasures
Abstract
Migrant workers are highly concerned group of modern society. Because the medical insurance system of migrant workers is imperfect, it leads many problems. The medical insurance and social security issues which are needed by migrant workers properly resolved, which not only can solve the “three rural” issue and promote social economic developing sustainably, but also maintain migrant workers’ rights, and the political task to build a harmonious society. In this article, we analyze the problem of migrant workers’ medical insurance through the statues in China; thus, explore the solutions to resolve the problems of migrant workers’ health insurance.
（二）农民工医疗保险的现状 ........................................2 二、目前农民工医疗保险的问题以及原因分析 .............................3
（一）农民工医疗保险的主要问题 ....................................3 1、农民工参保率低 ............................................ 3 2、医疗保险制度不完善 ........................................ 4 3、农民工社会保障法制不健全 .................................. 5
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保护设施差，因此很容易遭遇工伤事故和患上“职业病”。这样，社会保险对于农民工 相对于城市工人更为重要。然而现实的情况却是：一方面农民工冒着断指断臂、伤筋伤 骨、烧伤烧死、高空摔伤摔死的危险，做着脏、累、差、重、险的工作；另一方面，他 们一旦碰上伤亡事故，一些没有良心的雇主和用人单位就把他们扫地出门，好一点的会 给一点抚恤金，差的连一文都不给，并弃他人生死不顾。此外，由于农民工在城市里的 居住环境和生活条件普遍恶劣，各种疾病特别是传染病也对他们构成了一大危害。所以， 当他们在城市中由于缺乏基本生活保障而可能或已经陷入困境时，就难免会采取违法行 为以获取基本生活所需，将给城市的社会治安带来极大的隐患。因此，给予广大的农民 工以医疗保险和相关的社会保障待遇，使其基本生活得到保障、基本医疗服务得到满足， 不仅仅是对他们的利益给以极大的关注和保护，而且有利于社会的稳定和协调，更是建 设和谐社会的重要保障。