医院抗菌药物临床应用管理组织机构职责

抗菌药物临床应用监督管理制度

抗菌药物临床应用监督管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要药物，但不合理使用抗菌药物不仅会导致治疗失败、不良反应增加，还可能引发细菌耐药，给患者健康和公共卫生带来严重威胁。

为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，保障医疗质量和医疗安全，特制定本监督管理制度。

二、抗菌药物临床应用管理组织机构及职责（一）成立抗菌药物临床应用管理工作小组工作小组由医疗管理、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等多学科专家组成，负责抗菌药物临床应用的管理、指导、监督等工作。

（二）明确各部门职责1、医疗管理部门负责组织抗菌药物临床应用相关培训、考核，监督抗菌药物临床应用情况，对不合理应用行为进行干预和处理。

2、药学部门负责抗菌药物的采购、储存、调配，开展抗菌药物临床应用监测和评估，为临床合理用药提供技术支持。

3、感染性疾病科负责对疑难、复杂感染性疾病的会诊，参与抗菌药物临床应用管理工作。

4、临床微生物室负责病原学检测和药敏试验，为临床合理使用抗菌药物提供依据。

5、护理部门负责对抗菌药物的使用进行护理观察和反馈。

6、医院感染管理部门负责监督医院感染防控措施的落实，减少耐药菌的产生和传播。

三、抗菌药物临床应用分级管理（一）根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。

1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。

3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

（二）医师抗菌药物处方权限管理1、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

抗菌药物临床应用管理办法

抗菌药物临床应用管理办法为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》以及《基本医疗保险药品目录》、《抗菌药物临床应用指导原则》（简称《指导原则》，下同）、《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律、法规和规章，特制定我院抗菌药物管理办法：一、设立抗菌药物管理工作组1、院长是我院抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

2、在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组，委员会主任任组长，成员由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和相关专业技术职务任职资格的人员组成，医务科、药剂科、院感科直接负责日常监督管理工作。

配备感染性疾病专业医师和临床药师，对临床科室抗菌药物应用进行技术指导。

建立临床微生物室，为病原学诊断提供技术支持，并负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作。

3、抗菌药物管理工作组主要职责:（1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；（2）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（3）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

4、感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作；临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作；临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。

抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责

抗菌药物临床应用与管理组织及各部门职责一、组织1.抗菌药物临床应用与管理委员会：该委员会负责协调和推动抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。

2.临床药学部门：负责抗菌药物的配药、配置和监测工作，包括制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，审核和审批医生的抗菌药物处方，并监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性。

3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放，同时开展药物的质量控制和不良反应的监测。

4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。

5.医院感染管理部门：负责制定抗菌药物的临床应用和管理的相关政策和流程，协调相关部门的工作，监测医院感染的发生情况和病原菌的耐药性，提供感染的防控策略和指导。

6.临床部门：包括各临床科室，在抗菌药物的临床应用中发挥着重要的作用。

各临床科室负责根据患者的具体情况，合理选择抗菌药物，并按照医疗机构的相关方针和规定进行处方和使用。

1.抗菌药物临床应用与管理委员会：负责协调和推进抗菌药物的临床应用与管理工作，制定相关的政策和指导方针，并监督各相关部门的执行情况。

委员会还负责组织开展相关培训和宣传活动，提高医务人员和患者对抗菌药物的正确使用和管理的认识。

2.临床药学部门：制定抗菌药物的配置标准、配药准则和使用程序，并负责审核和审批医生的抗菌药物处方。

部门还要监测抗菌药物的使用情况和药物敏感性，提供合理使用抗菌药物的建议和指导，参与临床抗菌药物的监测和研究工作。

3.药事管理部门：负责抗菌药物的采购和库存管理工作，确保抗菌药物的供应充足并严格按照规定的程序进行采购和发放。

部门还要开展药物的质量控制和不良反应的监测，保证抗菌药物的质量和安全。

4.医疗质量管理部门：负责对抗菌药物的临床应用情况进行监督和评估，制定抗菌药物的使用指标和评价方法，监测和分析医疗机构的抗菌药物使用状况，并提出改进措施。

医院感染各部门抗菌药物管理职责

医院感染各部门抗菌药物管理职责
抗菌药物临床应用管理由医院药事管理委员会、医务科、药剂科、医院感染管理科和质量管理办公室等部门共同参与管理。

具体职能分工如下：
1、医院药事管理委员会：每季度召开1次会议，制定并监督执行抗菌药物临床应用管理制度和指导全院抗菌药物的临床应用。

讨论审议医院抗菌药物阶段用药状况的报告，界定医院抗菌药物分类争议。

讨论并提出医师用药违规的处理建议，以及抗菌药物临床应用相关事宜。

2、医务部：根据抗菌药物管理有关规定，负责抗菌药物临床应用的管理，组织抗菌药物临床应用的监督和检查工作，指导临床合理用药，不断提高医疗质量。

3、药剂科：承担药事管理委员会的日常工作，负责医院抗菌药物目录的分类，日常用药管理和监督，定期对医院抗菌药物应用情况及合理性进行分析，通报临床医师抗菌药物应用排序，定期发布抗菌药物有关信息，向药事管理委员会提出抗菌药物临床应用情况的报告，参与对临床医师有关抗菌药物应用知识的培训。

4、医院感染管理科：通过医院感染管理工作监控医院抗菌药物临床合理应用情况和医院抗菌药物耐药情况，提出临床合理用药建议，每月1次通报相关信息。

5、质量管理办公室：负责抗菌药物临床应用的组织协调管理，参与抗菌药物临床应用管理，对临床医师抗菌药物应用情况进行不定期抽查，汇总各职能部门对抗菌药物临床应用的监控情况，组织协调对抗菌药物临床应用违规案例的分析和处理，每月1次通过《医疗质量管理督查简报》向全院反馈通报。

抗菌药物管理的组织架构与职责分工

抗菌药物管理的组织架构与职责分工随着抗菌药物的广泛应用和滥用，抗菌药物耐药性的问题日益严重。

为了加强对抗菌药物的管理，保障公众的用药安全，建立一个科学合理的组织架构以及明确的职责分工是至关重要的。

本文将从药品监管机构、医院管理层、临床医生和患者四个方面来探讨抗菌药物管理的组织架构与职责分工。

一、药品监管机构药品监管机构是抗菌药物管理的核心部门，其主要职责是制定并执行相关法律法规、政策和标准，监督和管理整个抗菌药物的生产、流通和使用过程。

具体职责包括：1. 制定抗菌药物管理政策和标准，包括抗菌药物的分类、使用指南和限制规定等；2. 监督抗菌药物的生产和流通环节，确保药品质量和安全性；3. 建立监测和报告机制，监测抗菌药物的使用和耐药性情况，及时发现问题并采取相应措施；4. 开展宣传和教育活动，提高公众的药物安全意识和正确使用抗菌药物的知识。

二、医院管理层医院是抗菌药物使用的主要场所，医院管理层在抗菌药物管理中承担着重要的角色。

他们需要建立完善的管理制度，并确保各相关职能部门的有效协调与合作。

具体职责包括：1. 制定和完善抗菌药物管理制度，包括药品采购、存储、配送和使用等方面的规定；2. 组织培训和教育，提高临床人员对抗菌药物的合理使用和耐药性监测的认识；3. 设立药物审查委员会，对抗菌药物的使用进行审查和监督，确保合理用药；4. 加强药物库存管理，定期盘点药品，并制定有效的药物使用指南和治疗方案。

三、临床医生临床医生是抗菌药物使用的第一责任人，他们需要准确评估患者的病情和抗菌治疗的指征，并根据患者具体情况选择适当的抗菌药物。

具体职责包括：1. 遵循国家和医院相关政策和规定，严格按照药物使用指南和治疗方案进行抗菌药物的使用；2. 加强对抗菌药物的知识学习，提高诊治水平和合理用药意识；3. 提倡抗菌药物的个体化应用，根据患者的具体情况选择最合适的药物和剂量；4. 加强与药剂师的沟通和合作，及时了解药物的质量和使用信息。

抗菌药物管理工作组职责

瑞安市人民医院抗菌药物管理工作组职责为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，在抗菌药物管理领导小组下增设抗菌药物管理工作组，组长由主管院长担任，副组长由医务科长、药学部主任、院感科科长担任，成员由感管科、药学部、临床微生物室、信息科、护理部、感染科等各科室的负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成。

一、抗菌药物工作组职责：（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度和实施细则并组织实施；（二）制定本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；（三）定期检查、调查和分析本院抗菌药物使用的合理性，督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范，对存在问题及时采取措施。

（四）对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（五）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育。

二、各部门职责分工：（一）医务科1、作为抗菌药物临床应用管理的职能机构，负责统筹协调推进抗菌药物临床合理应用的管理。

2、组织医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范的培训。

3、组织医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训和考核，按不同级别专业技术资格授予相应级别的抗菌药物处方权和调剂权，并对处方权和调剂权进行动态监督管理，将新增和取消处方权的医师名单及时报送信息科维护。

4、督促临床医师严格执行抗菌药物使用的管理制度和规范：严格执行分级管理制度；严格掌握用药指征，使用、更改、停用抗菌药物病程录中要有使用、更换原因和效果评价的分析记录；根据药物敏感试验选用抗菌药物；使用抗菌药物前必须做到有样必采，及时留取标本送检；对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

5、负责对抗菌药物处方医嘱点评结果和不合理用药医师名单进行全院通报和公示，对临床医师抗菌药物使用情况进行奖惩与考核。

医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知

医院成立医院抗菌药物临床应用管理组的通知院属各科室：为加强我院抗菌药物临床应用管理、促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量与安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》《xx省卫生厅关于印发20xx年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，结合我院实际情况，经领导班子研究决定成立医院抗菌药物临床应用管理组，负责全院抗菌药物临床应用管理工作。

一、组织机构组长：院长副组长：分管医疗业务副院长成员：医务科主任、护理部主任、临床科室主任、检验科主任、药剂科主任。

医院抗菌药物临床应用管理组办公室设在医务科，医务科主任兼任办公室主任，医务科、药剂科等部门共同负责管理日常工作。

二、工作职责1．严格执行《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。

2．按照xx省卫生厅制定的抗菌药物分级管理目录，制定本院抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的xx县卫生局备案。

3．医院抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。

4．严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证及特殊使用级别的抗菌药物使用，定期组织相关专业技术人员对抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理专项检查。

5．对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。

6．对医务人员进行抗菌药物管理相关法律法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。

三、工作制度1、每季度召开一次例会，由医务科主任汇报抗菌药物处方、医嘱实施点评结果，分析讨论、协调和解决有关医院抗菌药物使用存在的问题，促进抗菌药物合理使用，遇到紧急情况随时召开。

2、每两年调整医院抗菌药物供应目录，包括采购抗菌药物的品种、品规，并在xx县卫生局备案；并及时通报xx 省抗生素分级管理目录。