呼吸科健康教育处方

肺炎健康教育处方

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏因素及药物引起。

【临床表现】

最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁

锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳

差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急

性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。

寒颤高热：体温在数小时内升至39~40℃。高

峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉

酸痛，食欲下降。

咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。

【用药指导】

积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G，疗程一般为14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢救设备。红霉素胃肠道反应较明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。

【饮食指导】

给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继发感染。

【运动指导】

根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。

【预后】

大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感疫苗等，减少肺炎的发生。

支气管扩张健康教育处方

支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。

【临床表现】

一、长期咳嗽和大量脓痰：

由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时

间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴

奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及

晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。

二、咯血

常为血痰或小量或大量咯血.由于病变部位常伴

有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩

张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。

三、肺部感染

支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压迫，引流不畅，已引起继发感染，炎症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织，出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。

四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。

【用药指导】

治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药，掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。

【饮食指导】

给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒

【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力

【预后】支气管扩张，是一种慢性病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好。

慢性阻塞性肺疾病健康教育处方

慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，由于其患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。在我国成年人的发病率为3%，是严重危害人群健康的疾病之一。

【临床表现】

1.慢性咳嗽：随病情发展可终身不愈。常在晨起时咳嗽明显，

夜间有阵咳或排痰。2.咳痰：清晨排痰较多，一般为白色黏痰

或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作期可有脓性痰且痰量

较多。3.气短或呼吸困难：早起仅有体力劳动或上楼时出现，

随着病情发展逐渐加重，日常活动甚至休息时也可感到气短。

4.喘息或胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘

息。5.其他：晚期出现食欲减退，体重下降。

【用药指导:】

（1）药物治疗：告知病人所用药物的名称，剂量，用

法，不良反应和应对方法，急性加重期治疗原则为控制

感染，解痉平喘，祛痰，保持呼吸道通畅。遵医嘱应用

抗生素，支气管舒张药，祛痰药等，注意观察药物疗效

和不良反应。

（2）遵医嘱吸氧：缺氧伴二氧化碳潴留者，鼻导管持

续低流量吸氧，氧流量1-2L／min浓度为25％-29％.

避免高浓度吸氧，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学

感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧

和二氧化碳潴留。

（3）呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼吸等。以加强胸，膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。每日训练3-4次，每次重复8-10次。（1）缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部。吸与呼时间之比为1:2或1:3 （2）腹式呼吸：病人取立位，体弱者也可取坐位或半卧位，两手分别放在腹部和胸前，全身肌肉放松，平静呼吸。吸气时用鼻吸入，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺部气体排出。

【饮食原则】

慢性阻塞性肺疾病病人因呼吸功能增加使热量和蛋白质的消耗增加，饮食宜清淡，不宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引起咳嗽，使气促加重。应给予高蛋白，高热量，高维生素，清淡易消化饮食。

【运动指导】

：向病人解释康复锻炼的重要意义，根据病人肺功能和体力情况，为病人制定康复锻炼计划，如步行，慢跑，气功，打太极拳及进行呼吸功能锻炼等。

肺间质纤维化健康教育处方

肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确，有的未明。

【临床表现】

低氧血症为主的呼吸衰竭。查体可见胸廓呼吸运动减弱，双肺可闻及细湿罗音或捻发音。有不同程度紫绀和杵状指。晚期可出现右心衰竭体征。

【用药指导】

激素治疗：强的松30—40毫克，分2-3次口服，

逐渐减量至维持量，5-lO毫克，1日1次.

治疗并发症：抗感染治疗，根据病原菌选择抗生

素。

支气管扩张剂：氨茶碱、舒喘灵等。

氧疗：适用于晚期患者。

【饮食指导】

饮食方面，饮食上要清淡、易消化，以流质或半流质为主，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性的食物。总的说来饮食特点应是：饮食必须做到多样化，合理搭配、富有营养、比例适宜，并且宜于消化吸收.

【运动指导】

要保证有足够的休息，还要注意保暖，避免受寒，预防各种感染。注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。

要有舒适的居住环境。房间要安静，保持清洁卫生，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。