中医医案分享
中医临床医案案例
中医临床医案案例一、患者基本情况。
患者小李，是个二十来岁的年轻小伙子，平时身体还算不错。
前段时间着凉后就开始咳嗽，自己吃了点止咳药，但是没什么效果，拖了大概一个星期，实在受不了就来找我看中医了。
二、初诊。
他来的时候，咳嗽声不断，那声音听起来又重又浊，就像个破风箱似的。
我先让他坐下，慢慢说说是怎么个情况。
小李就开始抱怨，说这咳嗽啊，白天晚上都不停，尤其是晚上，咳得他都睡不好觉，感觉嗓子里痒痒的，但是又没有多少痰，好不容易咳出点痰，还是那种白色黏腻的。
我给他把了把脉，发现脉象浮滑。
又看了看舌头，舌头胖大，苔白腻。
我心里就有了数，这就是典型的外感风寒，加上体内湿气有点重，导致肺气失宣，所以才一直咳嗽。
然后我给他开了个方子，用三拗汤合二陈汤加减。
麻黄6克，杏仁10克，甘草6克，半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，紫苏叶10克。
我给他解释说：“这麻黄呢，就像一把小扫帚，把堵住你肺这个屋子门的冷风给扫走；杏仁能降肺气，让你这肺气顺溜点；甘草调和诸药；半夏、陈皮、茯苓呢，就是专门来对付你体内湿气的，把那些湿气都给化掉；紫苏叶既能帮着麻黄驱寒，又能让你这嗓子不痒。
”三、复诊。
过了三天，小李又来找我了。
这次他可高兴了，一进门就说：“大夫，您可真是神了！我吃了您开的药，咳嗽减轻了好多，晚上能睡个好觉了。
”我又给他把了把脉，脉象比之前平稳了些，舌头的胖大也稍微减轻了，苔还是有点白腻，不过比之前薄了。
我看这方子起效了，但是还得巩固巩固。
于是在原方的基础上，稍微调整了一下药量。
麻黄减为3克，因为寒邪已经去了一部分了，不能再用太多麻黄这种猛药了。
又加了6克白术，增强健脾祛湿的功效。
我对小李说：“你这就像打扫屋子，已经打扫得差不多了，但是有些角落还得再仔细清理清理，这白术就是专门来把那些小角落里的湿气给处理干净的。
”又过了一个星期，小李的咳嗽就完全好了。
他还特意来感谢我，说以后再也不敢小瞧中医了。
一、患者情况。
小赵是个女大学生，每次来月经的时候啊，那痛经就像个小恶魔一样折磨她。
中医典型医案大全
中医典型医案大全一、心悸李某，女，65岁。
初诊：患者有冠心病史，因胸闷、心悸，服用多种药物效果不佳。
刻诊：心慌胸闷，动则加重，气短乏力，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：心悸。
此为气血不足，心失所养，治宜补益心脾，养血安神。
方用归脾汤加减：处方：黄芪30克，党参15克，白术12克，当归12克，龙眼肉15克，酸枣仁20克，柏子仁15克，茯神15克，木香6克(后下)，炙甘草6克。
每日1剂，水煎服。
二诊：服药7剂后心悸明显减轻，精神好转。
上方继续服用7剂后诸症悉除。
按：患者年老体虚，心脾气虚，血不养心则心悸；脾气虚则乏力、气短；血虚则头晕；面色萎黄；舌淡苔白、脉细弱为脾虚血亏之象。
治宜健脾养心，气血双补。
归脾汤重用黄芪、党参、白术补益脾胃之气；酸枣仁、柏子仁养心安神；龙眼肉补益营血；茯神、木香理气醒脾，使补而不滞；炙甘草调和诸药。
全方共奏补益心脾、养血安神之功。
二、眩晕张某，女，45岁。
初诊：头晕耳鸣数月，视物昏花，精神疲倦。
平素经量多，色红兼有血块。
经前烦躁易怒，乳房胀痛，痛经明显。
刻诊：舌质红绛有瘀点，苔薄黄而干，脉弦数有力。
此属肝肾不足、阴虚阳亢之证。
治宜平肝潜阳、滋养肝肾。
方用天麻钩藤饮加减：处方：天麻20克(单煎兑入)，山栀子15克，黄芩15克，石决明30克(先煎)，川牛膝15克，杜仲12克(先煎)，桑寄生15克，益母草30克，夜交藤30克。
每日1剂，水煎服。
二诊：服药7剂后头晕明显减轻，精神好转。
上方继续服用7剂诸症悉除。
按：患者年近更年之时精血已亏、冲任二脉受损。
症见经量多兼有血块为崩漏之先兆。
肾藏精主骨生髓、开窍于耳而走于脑，肾精不足则脑髓空虚而头晕；肝肾不足则头晕兼见腰酸耳鸣；经前烦躁易怒、乳房胀痛、痛经明显均为阴虚肝旺之象；视物昏花为阴虚不能上承之象；舌质红绛有瘀点、脉弦数有力亦为阴虚阳亢之征。
故治宜平肝潜阳为主以滋养肝肾为辅使精血同补而疗效更佳。
方用天麻钩藤饮平肝潜阳；杜仲、桑寄生补益肝肾；益母草活血调经；夜交藤安神定志。
唐可清名老中医医案50篇
唐可清名老中医医案50篇近年来，随着人们对传统中医的认可程度逐渐提高，越来越多的人开始寻找传统中医的治疗方法。
在众多中医师中，唐可清名老中医以他丰富的临床经验和独特的诊断方法而闻名于世。
下面将介绍他的50个病例，展示他的医术和疗效。
1. 病例一：李女士，40岁，患有顽固性头痛多年，经唐医师辨证，采用针灸和中药调理，两个疗程后头痛症状明显缓解。
2. 病例二：王先生，50岁，患有高血压多年，经过唐医师的综合治疗，包括中药、针灸和艾灸，血压得到有效控制。
3. 病例三：赵女士，30岁，患有月经不调，经唐医师调理，服用中药和进行适量运动，月经恢复正常。
4. 病例四：刘先生，45岁，患有糖尿病多年，经唐医师的针灸调理，血糖水平稳定，减少了药物的依赖。
5. 病例五：杨女士，60岁，患有风湿性关节炎，经唐医师的中药治疗，关节疼痛明显减轻。
6. 病例六：张先生，35岁，患有脱发问题，经过唐医师的针灸和草药疗法，头发得到有效生长。
7. 病例七：陈女士，50岁，患有更年期综合征，经唐医师的中药调理，症状明显改善。
8. 病例八：黄先生，25岁，患有胃炎，经唐医师的中药治疗，胃痛消失。
9. 病例九：刘女士，40岁，患有失眠，经过唐医师的针灸和调理，睡眠质量明显改善。
10. 病例十：王女士，50岁，患有乳腺增生，经唐医师的中药调理，乳房肿块减少。
11. 病例十一：杨先生，30岁，患有颈椎病，经唐医师的针灸治疗，颈痛症状明显缓解。
12. 病例十二：赵女士，60岁，患有痛风，经唐医师的中药治疗，关节红肿明显减轻。
13. 病例十三：马先生，35岁，患有过敏性鼻炎，经唐医师的针灸和草药治疗，打喷嚏和鼻塞症状明显减少。
14. 病例十四：罗女士，45岁，患有脑梗塞后遗症，经唐医师的中药调理，言语和行动能力得到明显恢复。
15. 病例十五：吴女士，50岁，患有慢性盆腔炎，经唐医师的针灸和中药治疗，盆腔疼痛明显减轻。
16. 病例十六：李先生，40岁，患有高血脂，经唐医师的中药调理，血脂水平降低，心脏健康得到改善。
中医方剂医案大全
中医方剂医案大全一、胃痛-黄连黑糯米粥患者胃部疼痛，伴有胃胀、恶心、呕吐等症状。
应用黄连黑糯米粥进行调理。
方剂：黄连黑糯米粥原料：黄连10克，黑糯米100克。
制作方法：1. 黄连研粉备用；2. 黑糯米淘洗干净，加入适量的水中煮熟；3. 煮熟的黑糯米粥中加入黄连粉，搅拌均匀。
用法用量：早、中、晚饭后各服食一次。
二、感冒-银翘片患者出现发热、咳嗽、喉咙痛等感冒症状。
应用银翘片进行调理。
方剂：银翘片组成：银翘10克，连翘10克，板蓝根10克，甘草5克。
制作方法：1. 将银翘、连翘、板蓝根研粉备用；2. 甘草研粉备用；3. 将银翘、连翘、板蓝根粉末混合均匀，加入甘草粉末，搅拌均匀；4. 将混合粉末包入片剂。
用法用量：每次口服2-3片，每日3次。
三、失眠-安神颗粒患者出现失眠、焦虑、多梦等症状。
应用安神颗粒进行调理。
方剂：安神颗粒组成：黄连10克，黄芪10克，茯苓10克，白术10克，酸枣仁10克，龙眼肉10克，川芎10克，远志10克，红枣10克。
制作方法：1. 将黄连、黄芪、茯苓、白术、酸枣仁、龙眼肉、川芎、远志研粉备用；2. 红枣去核备用；3. 将以上所有药材粉末混合均匀；4. 将混合粉末包成颗粒状。
用法用量：每次口服6克，每日3次。
四、消化不良-健脾丸患者出现消化不良、食欲不振、腹胀等症状。
应用健脾丸进行调理。
方剂：健脾丸组成：黄耆10克，白术10克，茯苓10克，甘草5克。
制作方法：1. 将黄耆、白术、茯苓研粉备用；2. 甘草研粉备用；3. 将以上所有药材粉末混合均匀；4. 将混合粉末包成丸状。
用法用量：每次口服2-3丸，每日3次。
五、头痛-逍遥丸患者出现头痛、眩晕、偏头痛等症状。
应用逍遥丸进行调理。
方剂：逍遥丸组成：牛膝10克，甘草5克，天麻10克，青蒿10克。
制作方法：1. 将牛膝、甘草、天麻、青蒿研粉备用；2. 将以上所有药材粉末混合均匀；3. 将混合粉末包成丸状。
用法用量：每次口服2-3丸，每日3次。
中医跟师医案记录60篇
中医跟师医案记录60篇
1. 肝阳上亢导致失眠
患者：女性，45岁主诉：失眠已经两年，每晚入睡困难，睡眠不深，醒后觉
得疲倦，精神不振。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者可能是肝阳上亢导致失眠。
治
疗方案如下：
•中药调理：使用柴胡、黄芩、钩藤等清热解毒、平肝降阳的中药组方，每日2次服药，连续一个月。
•饮食调控：建议患者忌食辛辣刺激食物，多食用绿叶蔬菜和水果，保持饮食清淡。
•避免过度劳累：患者需调整作息时间，保证每晚有足够的休息时间，避免熬夜。
治疗结果
经过一个月的治疗，患者的失眠症状有了明显的改善。
她表示入睡变得更容易，睡眠质量也得到了提高。
精神状态和体力也有了明显的恢复。
在随访期间，患者的失眠症状没有再复发。
2. 湿热下注导致膝关节疼痛
患者：男性，60岁主诉：膝关节疼痛已经半年，疼痛加重时有红肿，活动受限。
辨证与治疗
根据患者的症状分析和中医辨证，初步判断患者是湿热下注导致的膝关节疼痛。
治疗方案如下：
•中药调理：使用黄柏、败酱草等清热解毒、祛湿的中药，加入川乌、红花等活血化瘀的药物，每日2次服药，连续一个月。
•局部热敷：每晚用温水泡膝关节，帮助缓解疼痛和红肿。
•饮食调控：建议患者忌食辛辣油腻食物，多食用清淡、易消化的食物，如绿豆、薏仁等。
治疗结果
经过一个月的治疗，患者的膝关节疼痛症状明显减轻。
红肿现象消失，活动范围也有所增加。
患者表示对中医治疗效果满意，继续坚持调理饮食和适量运动，症状没有再次发作。
……
（此处省略部分，共60篇）。
唐可清名老中医医案50篇
医案1王某某，女，58岁。
病史：因胸前区闷痛反复发作5年余，加重1周，经检査诊断为冠心病、心绞痛、髙血压病2级。
曾服参苓白术散治疗，服药后腹泻，服右归丸则感胃脘不适。
医案：纳差，气短，胸闷，耳鸣，喉中痰多，疲乏无力，二便调，舌淡红苔浊，脉沉弱。
中医诊断：胸痹 脾胃虚弱，痰湿阻滞西医诊断：冠心病 不稳定型心绞痛方药：加味温胆汤加减处方：竹茹、法半夏、胆星各10g，枳壳、橘红各6g，云苓、白术、丹参各15g，党参30g，苡仁20g，甘草5g。
服上方7剂后，胸闷胸痛已不明显，纳食增加，精神好转，痰少。
继续以上方调治月余，明显好转。
【按语】胸痹是临床上常见的疑难病，病机为本虚标实，心阴阳不足，痰瘀阻滞。
张仲景认为胸痹是由于胸阳不振，下焦阴寒邪气上乘阳位所致，即'阳微阴弦'，故多以辛温通阳之剂治之。
而近代研究冠心病多从'瘀'字着手，强调活血化瘀。
唐老师认为胸痹确为本虚标实，本虚有心阳（气）虚、心阴（血）虚，标实主要为痰瘀。
本患者以痰浊为多，唐老师在仲景辛温通阳的基础上，加甘温健脾法，既益气，又温通化浊，以温胆汤加味为主方治疗，加党参或白术，健脾和胃，以绝痰源，甘温与辛温并用。
医案2刘某，男，68岁，初诊时间。
病史：胸闷痛，反复发作，已四年余，发作时多服用冠心苏合丸，疼痛得以缓解。
心电图检查示：冠状动脉供血不足。
医案：胸闷且痛，心悸盗汗，虚烦不得寐，口干咽燥，头晕耳鸣，腰酸膝软，舌光剥干裂，舌红，脉细数。
中医诊断：胸痹 心肾阴虚，心神失养西医诊断：冠心病 心绞痛治法：滋阴益肾，养心安神方药：左归饮合生脉散加减处方：大生地15g、北沙参10g、山萸肉10g、枸杞子12g、麦冬30g、山药12g、茯苓1 2g、炙甘草4.5g、赤芍10g、白芍10g、五味子3g、酸枣仁10g、丹皮10g、丹参10g、蒲黄10g。
效果：服药7剂后胸痛心悸未作，夜能入寐，舌体较前湿润，惟劳累和情绪不佳时仍有胸闷。
著名中医医案
著名中医医案
1. 张仲景《伤寒杂病论》中记载的医案：
病名：风热感冒
主要症状：发热、喉咙肿痛、咳嗽、头痛、流鼻涕等。
治疗方法：使用草药黄连解毒汤治疗。
疗效：通过解毒汤的使用，能够清热解毒，改善症状，缩短
疾病持续时间。
2. 华佗《千金要方》中记载的医案：
病名：腰痛
主要症状：腰部疼痛、久坐不适、活动受限等。
治疗方法：采用针灸疗法，刺激特定穴位，调理经络，缓解
疼痛。
疗效：针灸疗法能够促进血液循环，舒缓肌肉疼痛，缓解腰
痛症状。
3. 孙思邈《千金翼方》中记载的医案：
病名：消化不良
主要症状：胃部不适、食欲不振、恶心、腹胀等。
治疗方法：使用草药做成消食益胃丸，具有促进消化的作用。
疗效：消食益胃丸能够帮助改善胃部不适，促进食物消化，
恢复消化功能。
这些医案都是著名中医师通过临床实践总结而成，对于指导中医临床诊治具有重要意义。
值得注意的是，医案中的草药配方或针灸穴位选择等具体治疗方法，需要根据患者具体情况进行个体化定制。
最经典的中医医案十部
最经典的中医医案十部
中医医案数量众多，其中比较经典的十部医案如下：
1. 曹，四七。
早食颇受，晚食必胃痛呕吐。
阳气日微，浊阴聚则有形，夜痛至晓，阴邪用事乃剧。
半夏、姜汁、淡干姜、秦椒、厚朴、茯苓。
2. 陈。
宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐，是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已。
变为先寒后热，烦躁，面赤，汗泄，此为厥象。
厥阴肝脏之现症，显然在目。
夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣。
议用泻心法。
干姜、川连、人参、枳实、半夏、姜汁。
3. 杜。
酒客胃中酿热，嗔怒，亦令肝阳犯胃，今纳谷脘中微痛，乃阳逆失降。
酒家忌用甘腻，辛苦清降，平肝和胃治之。
川连、吴萸、半夏、姜汁、茯苓、橘红、竹沥。
4. 费，二九。
劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄。
然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也。
攻痰破气，不去病即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败。
当以辛甘温方。
人参、桂枝、茯苓、炙草、煨姜、南枣。
5. 顾氏。
天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕。
七年前秋起胃痛若嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日，病属肝厥胃痛。
述痛引背胁，是久病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃拂逆，气攻乘络，内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。
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病案:
• • • • 治则治法：育阴潜阳，平肝熄风。 天麻钩藤饮加减。 方药如下： 白芍、钩藤、各20克，生石决明、菊花、桑寄生 各30克，天麻、枸杞子、茺蔚子各15g，川芎、竹 茹、蒿本、泽泻各10g，每日1剂，水煎取500ml， 分两次口服。
• 连服7剂，嘱保持情绪稳定，不要生气、发怒。
病案：二诊 • 二诊：2017年8月28日
临床加减：
• • • • • • • 头痛： 1.外感风热——菊花、蔓荆子、薄荷、蝉蜕； 2.外感风热——羌活、荆芥、白芷、蒿本、细辛； 3.鼻渊——苍耳子、辛夷花、薄荷、白芷； 4.湿邪——藿香、苍术、防风、羌活； 5.肝热——龙胆草、夏枯草、山栀子、黄芩； 6.肝阳上亢——石决明、草决明、茺蔚子、钩藤、菊花；
• 诉药后头痛减轻，时作头皮发麻，盗汗，尿频。舌质红， 苔薄黄。脉细微弦。 • 方药： • 天麻15 钩藤20 西洋参20 生石决明30 • 茺蔚子15 浮小麦50 竹茹15 桃仁30桑叶15 • 灯芯草3 • 7剂内服，煎水取汁500ml，分2次服。 • 嘱情绪稳定，不要生气
病案：三诊
• 三诊：2017年9月4日 • 诉药后头痛无发作，无盗汗，纳眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白。 脉细。 • 方药：守方如下： • 天麻15 钩藤20 西洋参20 生石决明30 • 茺蔚子15 浮小麦50 竹茹15 桃仁30桑叶15 • 灯芯草3 • 7剂内服，煎水取汁500ml，分2次服。 • 嘱情绪稳定，不要生气。若无再发，可以停药。 • 患者后于2017年10月9日路过告知停药后头痛无发作。 •
临床加减：
• • • • • • • 头痛： 7.厥阴头痛——吴茱萸、蒿本； 8.少阳头痛——柴胡、白蒺藜； 9.太阳头痛——羌活、麻黄； 10.阳明头痛——白芷、葛根、； 11.气虚头痛——黄芪、人参、党参、白术； 12.血虚头痛——当归、熟地、白芍、川芎、首乌、鸡血藤 ；
谢谢！
按语：本例分析
• 本例患者头痛以巅顶头痛为重，属于厥阴 经所过之位，故从肝入手，从肝论治，再 据舌红，苔薄白，脉细弦的舌脉象看，则 是郁久伤阴，经脉阻滞，肝风内动，扰乱 清空，故以育阴潜阳、平肝熄风为治，方 用天麻钩藤饮化裁治疗获效。
按语：本例分析
• 本例属内伤头痛，病位在巅，着眼于肝， 按四诊所得，一诊药用天麻，钩藤，生石 决明，菊花平肝潜阳熄风，白芍，枸杞子 ，桑寄生柔养肝肾，茺蔚子调气血，竹茹 轻热和胃止呕吐，川芎活血祛风止痛，蒿 本入巅顶祛风散寒化湿止痛，泽泻清利小 便而使邪有出路。
按语：方义分析
• 天麻钩藤饮 • 出处：《中医内科杂病证治新义》 • 歌诀：天麻钩藤益母桑， • 栀芩清热决潜阳， • 杜仲牛膝益肾损， • 茯神夜交安神良。
按语：天麻钩藤饮方义
• 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 • 君：天麻、钩藤平肝熄风。 • 臣：石决明咸寒质重，平肝潜阳，并能除热明目，牛膝引血下行，并 能活血利水。 • 佐：杜仲、桑寄生、补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其 亢阳；益母草和牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、茯神宁心 安神。均为佐药。
按语：本例分析
• 二诊药去枸杞子，菊花，桑寄生，川芎，蒿本， 泽泻，加女贞子，浮小麦，桃仁，桑叶，西洋参 ，灯芯草，其中西洋参，女贞子可加强滋阴柔养 肝肾之功，浮小麦，桃仁可养心而止盗汗，桑叶 轻清疏散，清肺及在表的风热，在此则重在清肝 明目。灯芯草利尿通淋，清心除烦以治小便之频 数。按语： Nhomakorabea麻钩藤饮
• 源流：头痛一证，首载于《内经》。后张仲景《伤寒论》以 六经论述头痛，所云三阳经俱上于头，厥阴经脉亦会于巅顶 ，是以邪客诸经，循经上逆，头痛作矣。 • 金元李东垣将头痛分为内伤和外感，并在前人基础上补充了 太阴头痛和少阴头痛。
按语：天麻钩藤饮
• 清代叶天士《证治用药》
• 阳虚浊邪阻塞，气血郁闭者，用虫蚁搜逐血络，宣 通阳气为主； • 风火变动，与暑风邪气上郁而头痛者，用鲜荷叶、 苦丁茶、蔓荆子、山栀子等，辛散轻清为主； • 厥阴的风木上触而发的头痛，则用滋肾柔肝为主。
病案： 既往史：无特殊。 体 格 检 查 ： T37° ， BP140/90mmHg ， HR84/min ，形体偏瘦，面色微黄，心肺、 腹部体检未见异常。 辅助检查：CT检查未见异常。 舌脉象：舌质淡、尖红，苔薄白，脉细弦。
病案： • 中医诊断：头痛——厥阴头痛。 • 西医诊断：血管性头痛。
•
中医临证医案分享
病案:
吴某，女，28岁，职员，2017年8月21日初诊。 • 主诉：头痛反复2年，加重1周。 • 现病史：诉2年前曾行左乳腺纤维瘤手术，术后不久出现 头痛，以巅顶痛为重，阵发性加重，痛时伴恶心欲吐，曾 在当地查头颅CT未见异常。拟诊”血管性头痛“。 1周前 因生气后出现头痛加重，予西药“西比灵，谷维素”治疗 无效。现症见：头痛以巅顶痛为重，阵发性加剧，痛时伴 见恶心欲吐，口苦，时有尿频。纳食可，眠差梦多，大便 干结。