麻醉病人的护理PPT
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麻醉病人护理 PPT
注药。
拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。
调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 下肢及肛门和会阴部手术。
腰麻的禁忌证
腰麻的方法
穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。
验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。
麻醉深度的调节容易。
缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。
吸入麻醉的分类
开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法
常用的吸入麻醉药
循环系统
高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下腔，作用 于神经前根和后根，产生不同程 度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称 腰麻。
腰麻的分类
依局麻药比重可分为： 重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻 依麻醉平面可分为： 高平面腰麻 中平面腰麻 低平面腰麻 鞍麻 依给药方式可分为： 单次法（分单测和双侧两种方法） 连续法
拔针：穿刺针连同注射器一起拔出。
调节麻醉平面（注药后5~10分钟内进行）。
影响腰麻平面调节的因素
麻醉药的剂量 麻醉药液比重 穿刺间隙 病人的体位 注药速度 其它：年龄、腹内压、 体温、针头斜面方向等。
腰麻的适应证
2~3小时以内的下腹、盆腔、 下肢及肛门和会阴部手术。
腰麻的禁忌证
腰麻的方法
穿刺点：L3-4间隙，也可上移一个间隙或下移一个间隙。 病人体位：侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头 向胸部屈曲，腰背尽量向后弓曲，使棘突间隙张开以 利穿刺。（鞍麻时取坐位， L4-5间隙进针） 进针方法：直入法和侧入法（两次落空感）。
验证方法：拔出针芯有脑脊液滴出或压迫病人颈静脉 有脑脊液流出。
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞麻醉 神经阻滞麻醉 神经丛阻滞麻醉 椎管内阻滞麻醉
第二节 全身麻醉
麻醉药直接经呼吸道吸入和排出。
麻醉深度的调节容易。
缺点是对呼吸道有刺激，麻醉诱 导期易出现并发症，苏醒早期痛 觉较静脉麻醉明显。
吸入麻醉的分类
开放吸入法 半密闭或半开放式吸入法 紧密法
常用的吸入麻醉药
循环系统
高血压 低血压 室性心律失常 心搏停止
术后恶心呕吐 术后苏醒延迟与躁动
第三节 椎管内麻醉
病人神志清醒。 镇痛效果确切，肌松弛好。 缺点是可能引起一系列生理紊 乱，且不能消除内脏牵拉反应。
蛛网膜下腔阻滞
将局麻药注入蛛网膜下腔，作用 于神经前根和后根，产生不同程 度的阻滞，简称脊椎麻醉，又称 腰麻。
腰麻的分类
依局麻药比重可分为： 重比重液腰麻 等比重液腰麻 轻比重液腰麻 依麻醉平面可分为： 高平面腰麻 中平面腰麻 低平面腰麻 鞍麻 依给药方式可分为： 单次法（分单测和双侧两种方法） 连续法
麻醉病人术后护理PPT课件
03 术后护理措施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，预防窒息和肺部感染。
吸氧
根据病情需要，给予吸氧治疗，维 持正常的血氧饱和度。
监测呼吸功能
密切监测呼吸频率、深度、节律和 血氧饱和度，及时发现和处理呼吸 系统并发症。
液体管理
监测生命体征
记录出入量
密切监测血压、心率、呼吸频率等生 命体征，评估患者的循环状态。
高龄病人术后恢复期较长，容易发生并发症，如肺炎、心血管疾病等。术后应 加强监测，密切观察病情变化，及时处理异常情况。同时，注意预防并发症的 发生，如鼓励病人早期活动、定期翻身拍背等。
合并症病人护理
总结词
全面评估，针对性护理
详细描述
合并症病人术后恢复难度较大，需要全面评估病人的情况，制定针对性的护理计 划。针对不同合并症，如高血压、糖尿病等，应采取相应的护理措施，如控制血 压、调整血糖等。同时，注意观察病情变化，及时处理异常情况。
麻醉病人术后护理ppt课件
目录
• 麻醉术后护理概述 • 术后监测与评估 • 术后护理措施 • 特殊情况护理 • 出院指导与随访
01 麻醉术后护理概述
术后护理的重要性
01
02
03
预防并发症
术后护理有助于预防术后 并发症，如肺部感染、静 脉血栓等，提高手术成功 率。
促进康复
通过术后护理，可以监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况，促进 患者快速康复。
术后常见并发症的识别与处理
总结词
术后常见并发症包括恶心呕吐、呼吸抑制、低氧血症 等，需要医护人员密切观察病人的症状和体征，及时 发现并处理并发症。
详细描述
术后并发症的识别与处理是麻醉病人术后护理的重要内 容之一。医护人员需要了解各种术后并发症的症状和体 征，密切观察病人的情况，以便及时发现并处理并发症 。例如，对于恶心呕吐的病人，可以采取止吐措施；对 于呼吸抑制的病人，应及时给予呼吸支持；对于低氧血 症的病人，需要提高氧浓度等。对于各种并发症的处理 ，医护人员应遵循相应的诊疗规范和指南，确保病人安 全度过术后恢复期。
《麻醉病人的护理》PPT课件
临床表现：中枢神经系统 循环系统
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
护理措施：停药,镇静 ,控制抽搐, 保证通气功能充分吸氧,
支持循环,如果心脏呼吸停止立即进行心肺复苏。
预防措施：①不超过限量；②注药前回抽无血方可注射；
③根据病人情况适当减量；④如无禁忌，加入适量肾上腺 素；⑤麻醉前给药。
.
19
局麻药的过敏反应
一、脂类：常见 临床表现：荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、
恶心呕吐 低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉 内脏所致。
呼吸抑制 腰麻平面过高。吸氧、辅助呼吸、人工
呼吸或机械通气。
.
27
3、护理要点：
（2）术后并发症的观察和护理：
头痛 腰穿后脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩
张而引起血管性头痛。抬头或坐起时加重。预防应 细针穿刺，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补 液 ， 防 止 脱 水 。 治 疗 : 卧 床 休 息 （ 去 枕 平 卧 6—8 小 时），输液、对症，必要时用生理盐水(或右旋糖酐) 作硬膜外腔填充。
.
3
麻醉的基本任务
1.消除手术所致的疼痛和不适感觉 2.保障手术病人的安全 3.为手术创造良好的工作条件
.
4
麻醉的历史
• 以酒服麻沸散，既醉无所觉
公元200年
.
5
麻醉的历史
1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉
.
6
麻醉的分类
一、全身麻醉
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
二、局部麻醉
1、表面麻醉 2、局部浸润麻醉 3、区域阻滞 4、神经阻滞
.
7
麻醉的分类
三、椎管内麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞 2、硬膜外阻滞
四、复合麻醉 五、基础麻醉
.
麻醉术后病人的护理ppt课件
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
如认知行为疗法、放松训练等，可帮助患者调整 心态、减轻焦虑和恐惧，从而缓解疼痛。
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血流通而达到镇痛目的。
疼痛管理注意事项
及时评估
术后应定期评估患者的疼痛程 度，以便及时调整治疗方案。
个体化治疗
不同患者对疼痛的耐受程度不 同，应根据患者的具体情况制 定个体化的治疗方案。
02
根据病人的年龄、性别、病情等因素，评估其每日所需的热量、
蛋白质、脂肪、维生素等营养素摄入量。
评估病人的饮食状况
03
了解病人的饮食习惯、口味偏好、饮食量等，以便制定个性化
的营养支持计划。
营养支持途径选择
1 2 3
口服营养补充
对于能够正常进食的病人，可通过提供高热量、 高蛋白的食物或口服营养补充剂来满足其营养需 求。
心理状态评估
焦虑、恐惧
评估病人是否出现焦虑、恐惧等情绪，针对不同程度的情绪问题， 采取相应的护理措施。
疼痛不适
评估病人疼痛程度和不适感，及时采取止痛措施，减轻病人痛苦。
睡眠障碍
评估病人睡眠质量，提供舒适的睡眠环境，必要时给予药物治疗。
心理干预措施
认知行为疗法
通过帮助病人改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑郁情绪。
苏醒延迟
由于麻醉药物残留或代谢异常等原因，可能导致苏醒延迟。预防措施包括密切监 测患者意识和生命体征，调整麻醉药物用量和种类，以及及时处理相关并发症等 。
神经损伤
手术操作或体位不当可能导致神经损伤。预防措施包括选择合适的手术体位和操 作方法，避免过度牵拉或压迫神经，以及使用神经营养药物等。
其他并发症及预防
适度。
预防并发症
通过精心护理和观察，预防术 后感染、出血、压疮等并发症
《麻醉病人的护理》PPT课件
麻醉诱导
静脉诱导法 吸入诱导法 静吸复合诱导法
麻醉维持
吸入麻醉 静脉复合麻醉 静吸复合麻醉
h
38
全身麻醉常见并发症的防治
呼吸系统
（1）呼吸暂停 原因：苏醒不完全 表现：发绀、无呼吸动作 护理：加强监测，备好急救药品
h
39
全身麻醉常见并发症的防治
（2）上呼吸道梗阻
原因：舌后坠、分泌物多、喉头水肿
表现：呼吸困难；不全梗阻表现为呼吸困难
静脉麻醉药的维持
采用单次、分次或连续注入的方法，以维持麻 醉深度和达到稳定的麻醉状态
h
35
静脉麻醉的实施
常用静脉麻醉方法
w氯胺酮分离麻醉 w异丙酚静脉麻醉
h
36
复合麻醉
同时或先后应用两种或两种以上的 全麻药物或麻醉技术，达到镇痛、遗 忘、肌松、自主反射抑制并维持生理 功能稳定的麻醉方法
h
37
复合麻醉方法
w 禁食（禁食12h，禁饮4～6h） w 局麻药过敏试验 w 麻醉前用药（术前30min） w 麻醉物品的准备 w 心理护理 w 健康教育
h
7
护理评价
w焦虑及恐惧是否缓解 w疼痛是否缓解 w生命体征是否稳定
h
8
麻醉物品的准备
w药品：麻醉药和急救药 w器械：吸引器、面罩、喉镜、气管导
管、麻醉机、监护仪
43
全身麻醉常见并发症的防治
优点：
麻醉深度可控、可逆、无时间限 制、舒适安全
h
25
分类
按药物进入体内的途径不同分类 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉
h
26
吸入麻醉药
恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱 导和维持，可引起血压下降、心
麻醉病人的护理(外科护理学) ppt课件
ppt课件
36
全身麻醉
吸入麻醉 静脉麻醉 静脉复合麻醉
ppt课件
37
麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
ppt课件
38
吸入麻醉常药物
恩
异
氧
氟
氟
氟
化
烷
烷烷 亚
（（ 氮
安异 （
氟氟 笑
醚醚 气
）） ）
ppt课件
39
麻醉药经静脉注入，通过血液循
环作用于中枢神经系统而产生全身
麻醉的方法称静脉麻醉。
常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。
⑵催眠药
能预防局麻药的毒性反应。
为各种麻醉前常用药物。
常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
ppt课件
8
⑶镇痛药
常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临 产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药
是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻 和椎管内麻醉）。
将穿透力强的局 麻药施用于粘膜 表面，使其穿透 粘膜而阻滞粘膜 下的神经末梢， 使粘膜产生麻醉
现象。
ppt课件
14
局部浸润麻醉
沿手术切口线 分层注射局麻 药，阻滞组织 中的神经末梢。
是临床上应 用最广的局 麻方法。
ppt课件
15
围绕手术区，在 其四周及基底部 注射局麻药，阻 滞通入手术区的 神经干和神经末
常用药物有阿托品、东莨菪碱。
心动过速、甲状腺功能亢进及高热等 病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
ppt课件
9
3.用药原则与方法
如：术前晚睡前安定 5mg po。术 前半小时阿托品 0.5mg im及苯巴 比妥钠 0.3 im。
麻醉病人的护理 ppt课件
吸气困难喉部高调鸡鸣音呼吸抑制麻醉过浅过深都会使呼吸节律及深度变化呼吸衰弱甚至呼吸停止肺炎及肺不张误吸痰稠致呼吸道阻塞发热胸痛胸部干湿啰音血压下降失血失液麻醉及内脏牵拉反射对心血管活动的抑制收缩压低于80mmhg或下降超过基础值的30心律失常手术刺激缺氧体温过低心动过速或过缓体温失调全麻药致中枢性体温调节障碍高热与惊厥小儿多见苏醒延迟或不醒与麻醉药种类麻醉深浅程度有无呼吸和循环系统并发症等因素有密切关系昏睡不醒瞳孔散大偶有无意识撕抓伤口等意外27编辑版ppt局麻药毒性反应的分型与表现临床分型发生率主要表现兴奋型较多见主要见于普鲁卡因中毒一般表现
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
ppt课件
16
第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
ppt课件
10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
护理评估
为提高病人麻醉和手术的耐受力，减少麻醉期 间和麻醉后的并发症，保障病人麻醉安全。 一、护理评估 （一）健康史
了解病人麻醉史、手术史；有无药物过敏史；
有无高血压、心脏病、哮喘、糖尿病、皮肤
病以及肝、肾、肾上腺疾病；是否经常使用
糖皮质激素、催眠药、镇痛药等药物；有无
烟酒嗜好。
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第五章 麻醉病人的护理
2种以上药物(麻醉药、镇静药、镇痛药及肌松药
合用）或麻醉方法复合使用的麻醉称为复合麻醉
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10
第五章 麻醉病人的护理 第一节 麻醉方法
椎管内麻醉
二、椎管内麻醉 局部麻醉药注入椎管内蛛网膜下腔或硬脊膜 外腔，使部分脊神经传导功能暂时阻滞。优 点：病人意识清醒、镇痛效果确切、肌肉松 弛良好，缺点：影响循环及呼吸功能；对内 脏牵拉反应抑制作用较弱，病人易发生恶心、 呕吐。
第二节 麻醉前护理
护理评估
（二）身体状况 1.评估病人神志、精神状态以及发育营养情况。 2.了解心、肺、肝、肾、脑等器官功能状况。
3.有无发热、贫血、凝血障碍和水、电解质、
第五章 麻醉病人的护理
（1）有受伤的危险 低效性呼吸型态 潜在并发症：呕吐、窒息、低血压、心律失常 （2）立即停用局麻药、积极对症处理。吸氧保持呼吸道 通畅，静脉输液扩容同时适当使用血管收缩剂，缓慢静 脉注射阿托品，立即静脉注射硫喷妥钠控制抽搐和惊厥。 预防局麻药中毒： 1.麻药前使用苯巴比妥或地西泮 2.局麻药计量浓度准确 3.注射前回抽，以防注入血管 4.每100ml局麻药中加入0.1mg肾上腺素
1．维持呼吸功能 ①保持呼吸通畅
及时清理呼吸道分泌物或异物，舌后坠应托起 下颌，必要时置口咽通气管，轻度喉头水肿， 遵医嘱给予糖皮质激素。
②呼吸减弱或呼吸困难者
继续吸氧 必要时辅助呼吸
（三）治疗配合
2．维持循环功能 维护心功能和血压正常。
3．防治腰麻后头痛 头疼特点：做起时加剧，平卧后减轻。 术后常规去枕平卧6小时，可预防头痛的发 生。已发生头痛的病人，应卧床休息，足 量补液防缺水。
二、护理措施
（3）镇痛药：具有镇静、镇痛作用。 常用药物：吗啡、哌替啶 抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作 用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇 及呼吸功能障碍者禁用。
二、护理措施
（4）抗胆碱药：具有抑制腺体分泌，解除 平滑肌痉挛及迷走神经兴奋作用。 常用药物：阿托品、东莨菪碱 由于阿托品能加快心率，提高基础代谢率， 故甲状腺功能亢进症、高热、心动过速等 病人不宜使用，而改用东莨菪碱。
第三节 麻醉后的监测与护理
一、护理评估
（一）了解手术过程 （二）身体状况评估
1.局部麻醉并发症
主要类型
过敏反应，见于酯类局麻药 毒性反应，血药浓度过高所致全身毒性反应
毒性反应主要原因
药液浓度高、用量大，超过病人耐受力 误将药液注入血管 局部组织血运丰富，局麻药吸收过快 病人体质差，肝肾功能不良，对正常用量的
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局部麻醉分
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞
类
第二节 局部麻醉病人的护理
• 将渗透性强的局麻药施用于黏膜表面，透过黏膜而 阻滞黏膜下的神经末梢，使黏膜产生麻醉现象。
• 适用于：五官 • 常用2%-4%的利多卡因
• 沿手术切口由浅入深分层注入，逐层阻滞组织中的 神经末梢而达到麻醉作用
• 临床上应用最广的局麻方法 • 0.5%普鲁卡因或0.25%-0.5%利多卡因
催眠药
镇痛药
抗胆碱药
地西泮 咪达唑仑
苯巴比妥
吗啡 哌替啶
阿托品 东莨菪碱
安定镇静、催眠、 抗焦虑、抗惊厥
镇静、催眠、预防 局麻药的毒性反应
肌内注射5～10mg 肌内注射0.04～ 0.08mg/kg
肌内注射0.1～0.2g
镇痛、镇静
肌内注射0.1mg/kg
抑制腺体分泌，解 肌内注射0.01～
除平滑肌痉挛和迷 0.02mg/kg
❖ 分类：分为局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉
一、麻醉前病情评估
既往史 麻醉及手术史 用药史过敏史 家族史个人史
一般情况 临床诊断 生命体征
营养状况 重要脏器 麻醉手术
风险评估
第一节 麻醉前准备工作
了解病人 的认识程度
二、麻醉前准备
（一）病人准备 ▪ 1.身体准备 ▪ 2.生理功能 ▪ 3.潜在的内科疾病 ▪ 4.胃肠道准备：择期手术，均常规排空胃，麻醉前成 年人应常规禁食8～12小时，禁饮4小时。婴幼儿术 前2～3小时禁饮水，4～8小时禁食；急诊手术病人 应充分考虑胃排空问题。 ▪ 5.心理准备
1. 根据化学结构不同
酯类
普鲁卡因、丁卡因、可卡因
酰胺类 利多卡因、布比卡因
2.根据局麻药作用持续时间
短效 普鲁卡因
中效 利多卡因
长效 布比卡因、丁卡因
第二节 局部麻醉法
表面麻醉
局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞
常用药物 利多卡因
丁卡因 普鲁卡因 布比卡因 利多卡因
用，孕妇及呼吸功能障碍者禁用
• 抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，有利于呼吸道通畅 • 抑制迷走神经反射，避免术中心动过缓或骤停 • 全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物 • 常用阿托品和东莨菪碱 • 心动过速、甲亢及高热等病人不宜使用阿托品
二、麻醉前准备-麻醉前用药
药物类型
药名
作用
用法和用量（成人）
镇静安定 药
本章小结
本章重点难点
1.概念：麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉、麻醉诱导 2.麻醉前评估、麻醉前用药。 3.局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉的护理措施。
第一节 麻醉前的护理
麻醉
❖ 定义：是指用药物或其他方法使病人的整体或局 部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治 疗或其他医疗检查治疗提供条件。
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麻醉病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
1 本章重点难点
2 第四章 麻醉病人的护理
➢ 麻醉前的护理 ➢ 局部麻醉病人的护理
➢ 椎管内麻醉病人的护理 ➢4 全身麻醉病人的护理
➢ 术后镇痛管理
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第一节 麻醉前准备工作
• 有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用 • 还有一定的抗局麻药毒性作用 • 常用地西泮（安定）
• 具有镇静、催眠和抗惊厥作用 • 能防治局麻药的毒性反应 • 为各种麻醉前常用药物 • 常用苯巴比妥钠
• 能与全麻药起协同作用，增强麻醉效果，从而减少 麻药用量
• 常用哌替啶和吗啡 • 吗啡有明显的呼吸抑制作用，故小儿、老年人应慎
• 在手术区四周和基底部注射局麻药，以阻断通向手 术区的神经纤维
• 适用于：局部肿块切除术
• 将局麻药注入神经干、丛、节周围，阻滞相应区域 的神经传导而使其支配区域产生麻醉作用
• 常用的有臂丛神经阻滞和颈丛神经阻滞 • 臂丛神经阻滞常用于上肢手术和肩部手术 • 颈丛神经阻滞常用于气管切开术
二、局部麻醉方法
理 无异常后方可离院；并告之病人若有不适，即刻求诊。
1.用药必须遵循最小有效剂量和最低有效浓度的原则。
不 良
反
应
2.注射局麻药前须反复进行“回抽试验”，证实无气、
及
无血、无脑脊液后方可注射。
护 理
第二节 局部麻醉病人的护理
第三节 椎管内麻醉病人的护理
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定义
操作方法
表面 麻醉
将渗透性能强的局麻药与局部粘 膜接触，穿透粘膜作用于神经末 梢而产生的局部麻醉作用
鼻腔内粘膜：滴入法、棉片浸药 填敷法，
咽及气管内粘膜：喷雾法
尿道内粘膜：灌入法
局部 浸润 麻醉
将局麻药注射于手术区的组织内 、阻滞神经末梢而达到麻醉作用
沿手术切口线，自浅入深进针， 分层注射局麻药
走神经兴奋
肌内注射0.2～0.6mg
第一节 麻醉前准备工作
第二节 局部麻醉病人的护理
一、定义和分类
简称局麻，又称部位麻醉。是麻醉药只作用于周围神经系
局部麻醉 统并使某些或某一神经阻滞，病人神志清醒，而身体某一
定义
部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但运动神经功能保 持完好或同时有程度不等的被阻滞状态的麻醉方法。
区域 阻滞
围绕手术区四周和底部注射局麻 药，以阻滞进入手术区的神经干 和神经末梢
环绕被切除的组织作包围注射
神经 阻滞
将麻醉药注射于神经干、丛、节 的周围，阻滞相应区域的神经冲 动传递而产生麻醉作用，
臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、 肋间神经阻滞和指（趾）神经阻 滞等
第二节 局部麻醉病人的护理
三、局部麻醉药分类
浓度及最大剂量 2%～4% 200ml 0.5%～1.0% 40～60ml 0.5%～1.0% 1000ml 0.25%~0.5% 150ml 0.25%~0.5% 500mg
第二节 局部麻醉病人的护理
四、护理措施
一 局麻药对机体影响小，一般无需特殊护理。门诊手术者
般 护
若术中用药多、手术过程长应于术后休息片刻，经观察
第一节 麻醉前准备工作
二、麻醉前准备
（二）麻醉物品的准备
▪ 1.药品准备：麻醉药和急救药 ▪ 2.器械准备：吸引器、面罩、喉镜、气管导管、供氧设备、麻醉
机、监测仪等，并保证仪器设备的功能正常。
（三）麻醉前用药 目的：1.镇静，消除患者紧张、焦虑及恐惧的心情
2.提高患者痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果 3.减少麻醉药用量，减轻麻醉药的毒副作用。 4.抑制腺体分泌，尤其是呼吸道和口腔的分泌物