妊娠期皮疹 ppt课件
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多形红斑〖医学精品课件〗PPT课件
临床表现
前驱症状: 咽痛、头痛、发热、全身不 适、乏力、关 紫癜、水疱等。
临床分为三型: 1. 红斑—丘疹型(轻症型) 2. 水疱—大疱型(中症型) 3. 重症型
(一)红斑—丘疹型(轻症型)
此型常见,青年女性好发。早期皮疹为 圆形或椭圆形水肿性红斑,境界清楚,表面无鳞 屑。数日后皮损扩大,周边浮肿成环状,中央颜 色变深,暗红、紫红色或紫癜样,甚至出现水疱 ,形成典型的虹膜样或靶形,为本病特征性病变。 皮疹可有轻度烧灼感、疼痛或瘙痒,粘膜受累 不常见。好发于四肢远端,特别是手足背、踝 周,也可发生在面部和耳廓。
预后
本病为急性病程, 有自限性,轻中症型 患者皮疹一般经2-3周可自行消退, 留有色 素沉着或色素减退, 但可出现复发。少数皮 疹持续数月或更长时间的患者,应当考虑与 系统性疾病有关的可能。重症型患者可达 4-6周或更长,愈合可留有表浅性瘢痕。少数 患者可因消化道出血或继发感染而死亡。
鉴别诊断
治疗
局部治疗:无糜烂处可外用炉甘石洗剂及类固醇制剂。糜烂 处外用抗生素制剂以预防继发感染。
系统治疗:
1.抗组胺药 对轻症患者可缓解症状。
2.硫代硫酸钠 有非特异抗过敏和解毒作用,0.64mg/g静脉注 射对轻重症型患者可有助皮疹消退。
3.皮质类固醇 对重症患者,早期全身使用可控制病情发展, 减轻皮肤、黏膜、内脏损害。
3.热毒炽盛型 主证:皮疹广泛,可见红斑、大疱、糜烂、出血及黏膜糜烂,常伴高热、畏寒、头疼、呕吐 腹泻、甚至神昏谵语,舌质红,苔黄,脉滑数。 治法:清热解毒,凉血安神 方药:犀角地黄汤加减
(二)外治法
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人 们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年 来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体 系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中 医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上 一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的 范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解 决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
痒疹培训演示ppt课件
痒疹
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 痒疹概述 • 常见类型及特点 • 治疗方法与药物选择 • 患者护理与预防措施 • 并发症及风险评估 • 总结与展望
01
痒疹概述
定义与分类
定义
痒疹（Prurigo）是一组以风团样 丘疹、结节、奇痒为特征的炎症 性皮肤病。
分类
根据病程、病因等可分为急性痒 疹、慢性痒疹、症状性痒疹等。
倡导社会支持
倡导社会各界关注和支持痒疹患者，减轻患者的心理和社会压力，为 患者提供更多的帮助和支持。
THANK YOU
发病部位
好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干等 。
结节性痒疹
01
02
03
病因
可能与昆虫叮咬、胃肠功 能紊乱及内分泌障碍有关 。
症状
皮肤上出现红褐色或灰褐 色坚实的结节，表面粗糙 ，呈疣状，伴有剧烈瘙痒 。
发病部位
好发于四肢伸侧，尤以小 腿伸侧为显著。
其他类型痒疹
妊娠痒疹
与妊娠有关，皮肤上出现丘疹、丘疱 疹或风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，好 发于躯干上部和四肢近端。
临床试验的进展
多种新型治疗药物已经进入临床试验阶段，部分 药物已经显示出较好的疗效和安全性。
未来研究方向探讨
深入研究痒疹病理机制
尽管已经取得了一定的研究成果，但痒疹的病理机制仍有 许多未知领域需要探索，如神经免疫调节、基因遗传等方 面。
开发更有效的治疗方法
目前的治疗方法虽然能够缓解痒疹症状，但仍有部分患者 无法获得满意的治疗效果，因此需要继续开发更有效的治 疗方法。
染。
真菌感染
02
长期患有痒疹，皮肤免疫力降低，容易感染真菌，如癣菌等。
汇报人：XXX 2024-01-17
contents
目录
• 痒疹概述 • 常见类型及特点 • 治疗方法与药物选择 • 患者护理与预防措施 • 并发症及风险评估 • 总结与展望
01
痒疹概述
定义与分类
定义
痒疹（Prurigo）是一组以风团样 丘疹、结节、奇痒为特征的炎症 性皮肤病。
分类
根据病程、病因等可分为急性痒 疹、慢性痒疹、症状性痒疹等。
倡导社会支持
倡导社会各界关注和支持痒疹患者，减轻患者的心理和社会压力，为 患者提供更多的帮助和支持。
THANK YOU
发病部位
好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干等 。
结节性痒疹
01
02
03
病因
可能与昆虫叮咬、胃肠功 能紊乱及内分泌障碍有关 。
症状
皮肤上出现红褐色或灰褐 色坚实的结节，表面粗糙 ，呈疣状，伴有剧烈瘙痒 。
发病部位
好发于四肢伸侧，尤以小 腿伸侧为显著。
其他类型痒疹
妊娠痒疹
与妊娠有关，皮肤上出现丘疹、丘疱 疹或风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒，好 发于躯干上部和四肢近端。
临床试验的进展
多种新型治疗药物已经进入临床试验阶段，部分 药物已经显示出较好的疗效和安全性。
未来研究方向探讨
深入研究痒疹病理机制
尽管已经取得了一定的研究成果，但痒疹的病理机制仍有 许多未知领域需要探索，如神经免疫调节、基因遗传等方 面。
开发更有效的治疗方法
目前的治疗方法虽然能够缓解痒疹症状，但仍有部分患者 无法获得满意的治疗效果，因此需要继续开发更有效的治 疗方法。
染。
真菌感染
02
长期患有痒疹，皮肤免疫力降低，容易感染真菌，如癣菌等。
《皮疹护理》ppt课件
中草药
部分中草药具有消炎止痒的作用，可辅助治 疗皮疹，但需在医生指导下使用。
03
皮疹的日常护理
皮肤清洁与保湿
01
02
03
温和清洁
使用温水和温和的清洁剂 进行皮肤清洁，避免使用 刺激性的化学物质。
保湿重要性
皮疹导致皮肤屏障受损， 保湿有助于恢复皮肤正常 功能。
选择适当保湿剂
根据皮疹类型和皮肤干燥 程度，选择无刺激、具有 修复功能的保湿剂。
预防复发的措施
避免接触过敏原
了解并避免接触可能引起皮疹的过敏原，如某些 化妆品、洗涤剂、宠物毛发等。
保持皮肤清洁
保持皮肤清洁干燥，避免过度搔抓，降低感染风 险。
定期复查
按照医生建议进行定期复查，及时发现并处理可 能复发的迹象。
05
实际案例分析
案例一：湿疹的护理与调理
湿疹概述
简要介绍湿疹的定义、发病原因和常见症状。
保护皮肤
对症治疗
保持皮肤清洁，避免刺激，防止继发感染 。
根据皮疹类型及患者症状，选择合适的药 物进行治疗。
常用治疗药物及注意事项
外用药物
如激素类药膏、抗过敏药膏等，需注意药物 副作用及适用人群。
口服药物
如抗组胺药、抗生素等，需遵医嘱，注意药 物相互作用及禁忌。Fra bibliotek注射剂
对于严重皮疹患者，医生可能会使用注射剂 进行治疗，应注意观察病情变化。
能。
对学员提出的课程相关疑问进行 深入分析，帮助学员更好地消化
课程内容。
提供课程相关的延伸阅读资料和 资源，满足学员的进一步学习需
求。
课程反馈与建议收集
邀请学员填写课程反馈问卷，以便了解学员对课程的满意度、收获及改进意见。
常见皮疹描述与识别PPT课件
• 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边 界清晰，直径≤1cm的表浅隆起性皮损。
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
•
14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
•
15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
35
麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
•
9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
12
二、丘疹（Plapule）
• 可归纳为：视之有形，抚之有状。
13
• 图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹， 右侧为扁平疣
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14
• 图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性 脂质沉积病，不是肿瘤。
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15
• 图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起， 表现为丘疹或斑丘疹。
常见皮疹描述与识别
深圳市第三人民医院 潘东明 2018-08-14
1
• 一、常见皮疹描述 • 二、儿科常见皮疹识别
2
皮损特点
• 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此 儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损 特点。
3
皮损
• 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看 到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的 体征。
34
风疹
• 发热半天到1天后出皮 疹,面部/躯干/四肢,一 天出齐,为淡红色玫瑰 疹,小斑丘疹.全身症状 轻,有时伴有结膜炎,有 耳后及枕后淋巴结肿 大
• 又称“三日麻疹”或 “德国麻疹”
35
麻疹
• 典型表现：热三天， 疹三天，退三天
• 为红色斑丘疹,疹间皮 肤颜色正常.出疹3-4天 消退,留有褐色素沉着 及麦样脱屑.
•
9
• 图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上 的白色斑片
•
10
• 图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典 型白斑
11
• 图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种 浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色 素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。
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二、丘疹（Plapule）
《妊娠合并症》PPT课件
4、凝血功能检查 妊娠晚期血浆纤维蛋白原增加 50% ， 凝 血 因 子 Ⅱ 、 Ⅴ 、 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 、 Ⅹ 均 增 加 0.2~0.8倍，凝血酶原时间正常
医学PPT
6
二、妊娠对病毒性肝炎的影响 1、妊娠期 易患或加重肝炎 2、分娩期 加重肝功能损害 三、病毒性肝炎对妊娠的影响 1、对母亲的影响 ▲早孕反应加重 ▲ 妊娠高血压疾病发生率增高 ▲产后出血率高 －－DIC 2、对胎儿的影响 ▲早期易畸形 ▲易流产、早产、死胎、死产或新生儿死亡 ▲垂直传播－－母婴传播
医学PPT
9
3、鉴别诊断
1）妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）：又称妊娠特发性 黄疸。以全身瘙痒、黄疸为主要表现，实验室检 查可鉴别。
2）妊娠期高血压疾病引起的肝损害：胃肠症状不明 显，多伴有高血压、浮肿、蛋白尿，妊娠终止后 迅速恢复。
3）妊娠呕吐
4）药物性肝损害
5）妊娠急性脂肪肝：肝活检可确诊
医学PPT
医学PPT
11
七、治疗 与非孕期的病毒性肝炎处理原则是相同的 1、一般处理：急性期卧床休息，注意饮食，注意预 防感染，防止产后出血。 2、保肝治疗 3、重症肝炎的处理 1）限制蛋白质摄入：每天﹤0.5g/kg，增加糖及维 生素的摄入 2） 保持大便通畅：禁肥皂水灌肠，用醋代替 3）有肝昏迷前驱症状用降氨药物 4）预防及治疗DIC、肾功能衰竭
2）心力衰竭：有气急、发绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血,检
查发现肺底有持续性啰音，颈静脉充盈，肝肿大伴有压痛等。
医学PPT
3
四、防治
1、心力衰竭的一般处理请参见内科教材。 2、妊娠期
可以妊娠：病变轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级 ，无心衰史及并 发症 不宜妊娠：心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、有心衰史者， 风湿活动期、心房纤颤、发绀型先天性心脏病、原 发性肺动脉高压、主动脉狭窄的患者，或有其他严 重合并症，如肺结核、慢性肾炎、高血压、重度贫血 等。 若已妊娠，应在妊娠早期（3个月内）行人工流产术
医学PPT
6
二、妊娠对病毒性肝炎的影响 1、妊娠期 易患或加重肝炎 2、分娩期 加重肝功能损害 三、病毒性肝炎对妊娠的影响 1、对母亲的影响 ▲早孕反应加重 ▲ 妊娠高血压疾病发生率增高 ▲产后出血率高 －－DIC 2、对胎儿的影响 ▲早期易畸形 ▲易流产、早产、死胎、死产或新生儿死亡 ▲垂直传播－－母婴传播
医学PPT
9
3、鉴别诊断
1）妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）：又称妊娠特发性 黄疸。以全身瘙痒、黄疸为主要表现，实验室检 查可鉴别。
2）妊娠期高血压疾病引起的肝损害：胃肠症状不明 显，多伴有高血压、浮肿、蛋白尿，妊娠终止后 迅速恢复。
3）妊娠呕吐
4）药物性肝损害
5）妊娠急性脂肪肝：肝活检可确诊
医学PPT
医学PPT
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七、治疗 与非孕期的病毒性肝炎处理原则是相同的 1、一般处理：急性期卧床休息，注意饮食，注意预 防感染，防止产后出血。 2、保肝治疗 3、重症肝炎的处理 1）限制蛋白质摄入：每天﹤0.5g/kg，增加糖及维 生素的摄入 2） 保持大便通畅：禁肥皂水灌肠，用醋代替 3）有肝昏迷前驱症状用降氨药物 4）预防及治疗DIC、肾功能衰竭
2）心力衰竭：有气急、发绀、端坐呼吸、咳嗽或痰中带血,检
查发现肺底有持续性啰音，颈静脉充盈，肝肿大伴有压痛等。
医学PPT
3
四、防治
1、心力衰竭的一般处理请参见内科教材。 2、妊娠期
可以妊娠：病变轻、心功能Ⅰ-Ⅱ级 ，无心衰史及并 发症 不宜妊娠：心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、有心衰史者， 风湿活动期、心房纤颤、发绀型先天性心脏病、原 发性肺动脉高压、主动脉狭窄的患者，或有其他严 重合并症，如肺结核、慢性肾炎、高血压、重度贫血 等。 若已妊娠，应在妊娠早期（3个月内）行人工流产术
常见皮肤病的护理-(2)ppt课件
发热。好发口周、龟头、
清制品、水杨酸盐引起
肛门皮肤粘膜交界处，手、 3、麻疹样或猩红热样药疹前
足、背躯干易发，7-10日
者皮损为针帽或粟粒状红
消退
色，密集小丘疹
有色素沉着斑
药疹类型
后者皮损为红斑从小片至
糜烂、疼痛、高热、关节
全身，相互融合，发热和 全身症状，1-2周好转多由
解热止痛剂，巴比妥，青 霉素，磺胺引起
些物质过敏引起
发病前皮肤某部有湿疹病
变经搔抓，并发感染等皮 损从局部向全身泛发（2） 传染性湿疹样皮炎：患处 附近有慢性感染如中耳炎、 压疮、瘘管，因分泌物及 细菌毒素不适当外用药刺 激引起（3）钱币状湿疹： 冬季或皮肤干燥时发生， 痒，好发四肢、圆形损害， 界线清急性时潮红
身 心状况
渗出，周围有散在丘疱疹， （5）婴儿湿疹：“奶癣”多
（三）诊断检查：依据服药 史及临床表现。皮肤试验 （划痕及皮内试验）缺点： 阳性率不高；在过敏消退 半月进行；皮内试验有危 险性可诱发严重反应
• 衰竭继发感染死亡
护理诊断和目标
（一）皮肤完整性受损：与 药疹引起皮疹有关
（二）舒适改变：与痒有关
（三）继发感染：与搔抓皮 肤破损有关
（四）有体液不足危险：与 疱疹大量渗出有关
外生殖器及全身大疱
身 心状 况
6、大疱性表皮松解型药疹 是严重药疹，弥漫性红 斑，松弛性大疱，糜烂 面，表皮坏死松解，坏 死表面灰红色剥露面疼 痛，口腔粘膜、眼结膜、 呼吸道、胃肠道粘膜糜 烂，重者因继发感染，
肝肾功能障碍，电解
质紊乱，内脏出血死
亡。由磺胺、解热止
痛剂（水杨酸、保
泰松）抗生素、巴比妥引 起
业生产中接触有害或
皮疹诊断与治疗PPT
冷疗：使用冰袋或 冷敷贴，缓解皮肤 炎症和疼痛
热疗：使用热敷贴 或热水浴，促进血 液循环和皮肤愈合
压力治疗：使用压 力袜或压力带，减 轻静脉曲张和淋巴 水肿
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如 规律作息、合理饮食等
避免过度劳累和压力，保 持心情愉快
避免接触可能引起皮疹的 物质，如化妆品、洗涤剂 等
保持皮肤清洁，避免过度 清洁和刺激皮肤
辅助检查
皮肤镜检查： 观察皮疹的形 态、颜色、分
布等
皮肤活检：获 取皮疹组织进 行病理学检查
血液检查：检 测血常规、过 敏原、免疫功
能等
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，用于 排除其他疾病
可能
02
皮疹的分类
感染性皮疹
病毒性皮疹：如麻 疹、水痘、带状疱 疹等
细菌性皮疹：如脓 疱疮、丹毒、蜂窝 织炎等
肤病
内服药物
抗组胺药：如扑 尔敏、苯海拉明 等，用于缓解瘙 痒、红肿等症状
抗生素：如青霉 素、头孢菌素等， 用于治疗细菌感 染引起的皮疹
抗真菌药：如氟 康唑、伊曲康唑 等，用于治疗真 菌感染引起的皮 疹
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于治疗 严重皮疹或过敏 性皮疹
物理治疗
光疗：通过紫外线 照射，促进皮肤愈 合
真菌性皮疹：如体 癣、股癣、足癣等
寄生虫性皮疹：如 疥疮、虱病、螨虫 皮炎等
非感染性皮疹
接触性皮炎：接触 某些物质引起的皮 肤炎症
药物性皮疹：药物 引起的皮肤过敏反 应
物理性皮疹：物理 因素如摩擦、压力 等引起的皮肤炎症
神经性皮炎：神经 功能障碍引起的皮 肤炎症
过敏性皮疹
症状：红斑、丘疹、水疱、瘙痒等 原因：接触或吸入过敏原，如食物、药物、花粉等 治疗：避免接触过敏原，使用抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 预防：避免接触过敏原，保持皮肤清洁，使用温和的护肤品。
妊娠期皮疹
该患者皮疹
妊娠期机体的变化
• 母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水 平、孕酮水平升高，MSH（促黑素激素） 也增高 • 新的内分泌器官（胎盘）分泌HCG（绒毛 膜促性腺激素）和HPL（人生长催乳素） • 血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功 能旺盛（大汗腺除外）
妊娠期常见皮肤变化
• 多无害但导致精神紧张 • 色素沉着：弥漫性尤乳头乳晕、脐部、腹部正中 线，70%尤肤色深者可有黄褐斑，可有新痣出现 • 皮肤附属器：生长期毛囊比例增多（产后3月休止 期脱发）、孕后期可多毛；可有甲板变脆及远端 甲剥离；小汗腺功能增加（多汗及痱子）；大汗 腺功能下降（大汗腺痒疹及化脓性汗腺炎好转）； 皮脂腺功能亢进（痤疮及皮肤油） • 其它：妊娠纹（快速体重增加及皮肤牵拉），皮 赘（激素改变及局部摩擦刺激），血管增生变化 （蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等）
妊娠痒疹
妊娠期肝内胆汁淤积症
• 是继病毒性肝炎导致妊娠黄疸的第二大原因，常 在妊娠后3个月发生，产后数周瘙痒和黄疸消失 • 对胎儿影响大，可发生宫内窘迫、早产、死胎， 因此孕期达36周则尽可能提前生产 • 临床表现：泛发性瘙痒（可从腹部及手足开始） 伴或不伴黄疸。肝内胆汁淤积久可影响维生素K 吸收导致产后出血或胎儿颅内出血 • 血清胆汁酸增高确诊 • 治疗：熊去氧胆酸15mg/kg/d或450-600mg/日用 至生产才停用；监测凝血酶原时间并肌注VitK
肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症
其它与妊娠非相关皮疹
• 药物疹、麻疹、梅毒II期皮疹、艾滋病 早期皮疹
药物疹
• 常发生在致敏药物应用后，皮疹呈多样性， 伴痒感，伴低热或无热，停药后皮疹可渐 消退，再次接触该药可再发生。
药物疹
药物疹
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• 对胎儿影响大，可发生宫内窘迫、早产、死胎， 因此孕期达36周则尽可能提前生产
• 临床表现：泛发性瘙痒（可从腹部及手足开始） 伴或不伴黄疸。肝内胆汁淤积久可影响维生素K 吸收导致产后出血或胎儿颅内出血
• 血清胆汁酸增高确诊 • 治疗：熊去氧胆酸15mg/kg/d或450-600mg/日用
至生产才停用；监测凝血酶原时间并肌注VitK
妊娠相关皮肤病
• 主要有4种 • 妊娠疱疹（妊娠类天疱疮） • 妊娠多形性皮疹，又叫妊娠瘙痒性荨麻
疹性丘疹和斑块（PUPPP），还有称妊 娠中毒性红斑、妊娠迟发性痒疹 • 妊娠痒疹（现认为应为妊娠特应性皮炎） • 妊娠瘙痒症，又称妊娠胆汁淤积症
妊娠疱疮
• 多在妊娠中晚期或产后发生，再次妊娠多复发加 重
肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症
其它与妊娠非相关皮疹
• 药物疹、麻疹、梅毒II期皮疹、艾滋病 早期皮疹
药物疹
• 常发生在致敏药物应用后，皮疹呈多样性， 伴痒感，伴低热或无热，停药后皮疹可渐 消退，再次接触该药可再发生。
药物疹
药物疹
麻疹
• 典型麻疹患者可有前驱期（3-4天）表现为 卡他症状、Kolips斑，出疹期（3-4天）为 淡红色丘疹，自上而下由面至胸、腹、背 及四肢、手常、足底，伴有高热，恢复期 皮疹退后可有糠麸样细小脱屑
• 治疗：主要外用糖皮质激素加保湿润肤，可口服 扑尔敏等止痒，必要时小剂量短程泼尼松治疗
妊娠多形性皮疹
妊娠多形性皮疹
脐 部 无 皮 疹
妊娠痒疹（妊娠特应性皮炎）
• 包括了有湿疹病史在妊娠期加重，或首发湿疹 （病史中常有过敏史），皮肤常干燥
• 多在孕6月左右发病，产后3-4周可消退，对孕妇 和胎儿无危险性，再次妊娠发病率不一
• 心电图：窦性心律。
• 予中药口服，予葡萄糖酸钙针10ml静推止痒治疗，嘱继 续炉甘石洗剂外涂
该患者皮疹
妊娠期机体的变化
• 母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水 平、孕酮水平升高，MSH（促黑素激素） 也增高
• 新的内分泌器官（胎盘）分泌HCG（绒毛 膜促性腺激素）和HPL（人生长催乳素）
• 血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功 能旺盛（大汗腺除外）
妊娠疱疹
妊娠多形性皮疹
• 76%为初产妇尤女胎，常孕7-9月发生，产后2周 内消退，再次妊娠不再发
• 不增加孕妇及胎儿危险性，但可增加高体重儿或 多胎发生率
• 临床表现：皮疹常于腹部尤妊娠纹处开始，并向 躯干四肢漫延，但脐部无皮疹。皮损为风团样丘 疹及斑块伴剧痒，可有细小水疱
• 应与荨麻疹和多形红斑鉴别，重点是与妊娠类天 疱疮鉴别（治疗和预后不同）
妊娠期常见皮肤变化
• 多无害但导致精神紧张 • 色素沉着：弥漫性尤乳头乳晕、脐部、腹部正中
线，70%尤肤色深者可有黄褐斑，可有新痣出现 • 皮肤附属器：生长期毛囊比例增多（产后3月休止
期脱发）、孕后期可多毛；可有甲板变脆及远端 甲剥离；小汗腺功能增加（多汗及痱子）；大汗 腺功能下降（大汗腺痒疹及化脓性汗腺炎好转）； 皮脂腺功能亢进（痤疮及皮肤油） • 其它：妊娠纹（快速体重增加及皮肤牵拉），皮 赘（激素改变及局部摩擦刺激），血管增生变化 （蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等）
• 可增加早产率，但不增加母婴危险性
• 临床表现：脐部开始痒及发红斑丘疹，进展快并 出现紧张性水疱，皮损主要分布下腹部及下肢。 剧痒难忍，20%可有口腔粘膜损害
• 确诊靠组织病理和直接免疫荧光，应与其它3种妊 娠相关皮肤病鉴别，也应鉴别荨麻疹和节肢动物 叮咬
• 治疗：泼尼松至少0.5mg/kg/d，补钙及维生素C
妊娠相关皮肤病
萧山区第一人民医院 李丽
• 入院查：血常规、凝血功能、血生化符合妊娠期变化，术 前安检无明显异常，总胆汁酸、甘胆酸、大小便常规无殊， 甲状腺功能提示游离T4 11.49pmol/L，游离T3 3.72pmol/L，促甲状腺素 2.366mIU/L，轻度异常，孕晚 期，无特殊处理。三餐后2小时葡萄糖 7.79mmol/L； 7.29mmol/L； 9.15mmol/L；糖化血红蛋白 5.4%，餐后 血糖控制欠佳，嘱加强饮食控制。
麻疹
梅毒II期皮疹
艾滋病早期皮疹
• 4月11日孕37+2周，孕妇瘙痒难忍，不愿继 续待产，强烈要求剖宫产，当日在硬麻下 行子宫下段剖宫产术，娩出一男活婴，体 重：2850g，Apgar评分10分—10分。术 后预防感染及缩宫素促子宫收缩治疗，术 中术后出血少。
谢谢！
腹白线
黄褐斑
妊娠纹
解释及处理
• 色素产后多可恢复，黄褐斑部分可持续。 注意防晒、睡眠、情绪，必要时药物及激 光治疗
• 痱子及多汗注意清洁或防热、扑粉；皮肤 油或痤疮可用冷温水交替洗脸，外用控油 凝露
• 妊娠纹控制体重及保湿润肤可预防，发生 后产后多会消失，也可用维甲酸外用或 585nm激光治疗
• 临床表现：皮损为瘙痒性丘疹，可为毛囊性或非 毛囊性，主要分布驱干上部和四肢伸侧尤近端
• 应与疥疮、药疹及毛囊炎鉴别 • 治疗：外用清凉剂或糖皮质激素，加强保湿润肤
（每日数次），抗组胺药止痒（扑尔敏、氯雷他 定、西替利嗪）。严重小剂量短程泼尼松，或窄 频UVB
妊娠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疹
妊娠期肝内胆汁淤积症
• 是继病毒性肝炎导致妊娠黄疸的第二大原因，常 在妊娠后3个月发生，产后数周瘙痒和黄疸消失
• 临床表现：泛发性瘙痒（可从腹部及手足开始） 伴或不伴黄疸。肝内胆汁淤积久可影响维生素K 吸收导致产后出血或胎儿颅内出血
• 血清胆汁酸增高确诊 • 治疗：熊去氧胆酸15mg/kg/d或450-600mg/日用
至生产才停用；监测凝血酶原时间并肌注VitK
妊娠相关皮肤病
• 主要有4种 • 妊娠疱疹（妊娠类天疱疮） • 妊娠多形性皮疹，又叫妊娠瘙痒性荨麻
疹性丘疹和斑块（PUPPP），还有称妊 娠中毒性红斑、妊娠迟发性痒疹 • 妊娠痒疹（现认为应为妊娠特应性皮炎） • 妊娠瘙痒症，又称妊娠胆汁淤积症
妊娠疱疮
• 多在妊娠中晚期或产后发生，再次妊娠多复发加 重
肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症
其它与妊娠非相关皮疹
• 药物疹、麻疹、梅毒II期皮疹、艾滋病 早期皮疹
药物疹
• 常发生在致敏药物应用后，皮疹呈多样性， 伴痒感，伴低热或无热，停药后皮疹可渐 消退，再次接触该药可再发生。
药物疹
药物疹
麻疹
• 典型麻疹患者可有前驱期（3-4天）表现为 卡他症状、Kolips斑，出疹期（3-4天）为 淡红色丘疹，自上而下由面至胸、腹、背 及四肢、手常、足底，伴有高热，恢复期 皮疹退后可有糠麸样细小脱屑
• 治疗：主要外用糖皮质激素加保湿润肤，可口服 扑尔敏等止痒，必要时小剂量短程泼尼松治疗
妊娠多形性皮疹
妊娠多形性皮疹
脐 部 无 皮 疹
妊娠痒疹（妊娠特应性皮炎）
• 包括了有湿疹病史在妊娠期加重，或首发湿疹 （病史中常有过敏史），皮肤常干燥
• 多在孕6月左右发病，产后3-4周可消退，对孕妇 和胎儿无危险性，再次妊娠发病率不一
• 心电图：窦性心律。
• 予中药口服，予葡萄糖酸钙针10ml静推止痒治疗，嘱继 续炉甘石洗剂外涂
该患者皮疹
妊娠期机体的变化
• 母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水 平、孕酮水平升高，MSH（促黑素激素） 也增高
• 新的内分泌器官（胎盘）分泌HCG（绒毛 膜促性腺激素）和HPL（人生长催乳素）
• 血容量增大，代谢增快，各腺体增大及功 能旺盛（大汗腺除外）
妊娠疱疹
妊娠多形性皮疹
• 76%为初产妇尤女胎，常孕7-9月发生，产后2周 内消退，再次妊娠不再发
• 不增加孕妇及胎儿危险性，但可增加高体重儿或 多胎发生率
• 临床表现：皮疹常于腹部尤妊娠纹处开始，并向 躯干四肢漫延，但脐部无皮疹。皮损为风团样丘 疹及斑块伴剧痒，可有细小水疱
• 应与荨麻疹和多形红斑鉴别，重点是与妊娠类天 疱疮鉴别（治疗和预后不同）
妊娠期常见皮肤变化
• 多无害但导致精神紧张 • 色素沉着：弥漫性尤乳头乳晕、脐部、腹部正中
线，70%尤肤色深者可有黄褐斑，可有新痣出现 • 皮肤附属器：生长期毛囊比例增多（产后3月休止
期脱发）、孕后期可多毛；可有甲板变脆及远端 甲剥离；小汗腺功能增加（多汗及痱子）；大汗 腺功能下降（大汗腺痒疹及化脓性汗腺炎好转）； 皮脂腺功能亢进（痤疮及皮肤油） • 其它：妊娠纹（快速体重增加及皮肤牵拉），皮 赘（激素改变及局部摩擦刺激），血管增生变化 （蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等）
• 可增加早产率，但不增加母婴危险性
• 临床表现：脐部开始痒及发红斑丘疹，进展快并 出现紧张性水疱，皮损主要分布下腹部及下肢。 剧痒难忍，20%可有口腔粘膜损害
• 确诊靠组织病理和直接免疫荧光，应与其它3种妊 娠相关皮肤病鉴别，也应鉴别荨麻疹和节肢动物 叮咬
• 治疗：泼尼松至少0.5mg/kg/d，补钙及维生素C
妊娠相关皮肤病
萧山区第一人民医院 李丽
• 入院查：血常规、凝血功能、血生化符合妊娠期变化，术 前安检无明显异常，总胆汁酸、甘胆酸、大小便常规无殊， 甲状腺功能提示游离T4 11.49pmol/L，游离T3 3.72pmol/L，促甲状腺素 2.366mIU/L，轻度异常，孕晚 期，无特殊处理。三餐后2小时葡萄糖 7.79mmol/L； 7.29mmol/L； 9.15mmol/L；糖化血红蛋白 5.4%，餐后 血糖控制欠佳，嘱加强饮食控制。
麻疹
梅毒II期皮疹
艾滋病早期皮疹
• 4月11日孕37+2周，孕妇瘙痒难忍，不愿继 续待产，强烈要求剖宫产，当日在硬麻下 行子宫下段剖宫产术，娩出一男活婴，体 重：2850g，Apgar评分10分—10分。术 后预防感染及缩宫素促子宫收缩治疗，术 中术后出血少。
谢谢！
腹白线
黄褐斑
妊娠纹
解释及处理
• 色素产后多可恢复，黄褐斑部分可持续。 注意防晒、睡眠、情绪，必要时药物及激 光治疗
• 痱子及多汗注意清洁或防热、扑粉；皮肤 油或痤疮可用冷温水交替洗脸，外用控油 凝露
• 妊娠纹控制体重及保湿润肤可预防，发生 后产后多会消失，也可用维甲酸外用或 585nm激光治疗
• 临床表现：皮损为瘙痒性丘疹，可为毛囊性或非 毛囊性，主要分布驱干上部和四肢伸侧尤近端
• 应与疥疮、药疹及毛囊炎鉴别 • 治疗：外用清凉剂或糖皮质激素，加强保湿润肤
（每日数次），抗组胺药止痒（扑尔敏、氯雷他 定、西替利嗪）。严重小剂量短程泼尼松，或窄 频UVB
妊娠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疹
妊娠期肝内胆汁淤积症
• 是继病毒性肝炎导致妊娠黄疸的第二大原因，常 在妊娠后3个月发生，产后数周瘙痒和黄疸消失