妇产科学简答题
妇产科简答题
1.简述女性骨四种基本类型。
2．试述雌激素的生理作用。
3．试述孕激素的生理作用。
4．什么是受精卵着床？着床必须具备那些条件？5．胎盘有哪些功能？6.早期妊娠的辅助诊断方法有哪些？7.试述子宫收缩的大特点。
8胎盘剥离有哪些征象？10．女性内外生殖器包括那些组织？11．子宫韧带有些？各韧带的主要功能？12.输卵管分为那几部分？13．女性第二性征有那些特点？14.卵巢有哪些功能？15.试述卵泡的发育过程？16.何谓受精卵着床？着床需经过那几个阶段？着床的必备条件有那些？17.胎盘功能有那些？18.试述羊水的来源、羊水量、性状及成分？19．试述胎心音的特点？20.孕妇行骨盆外测量有那几条径线？正常值为多少？21.试述早产、足月产及过期产的概念？22.临产后子宫收缩力有哪些特点？23.何谓生理性缩复环？24.宫颈临产后有那些变化？经产妇与初产妇有那些不同？25.何谓先兆临产？包括那些内容？26.试述临产开始的诊断标准？27.何谓总产程？临床分为几个产程？28. 何谓流产？流产的主要症状和临床表现有哪些?29.各型流产的鉴别？30.子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意那些事项？31.妊娠期高血压疾病的治疗原则？32.输卵管妊娠结局有那些？33. 试述输卵管妊娠的处理原则？34胎盘早剥有几种类型？发病与那些因素有关？35.试述妊娠早期的心力衰竭的诊断依据？36.心脏病孕妇的主要并发症有哪些？37.确诊妊娠期糖尿病的依据有哪些？38. 试述产后出血的病因及处理原则。
39. 如何诊断滴虫阴道炎、念珠菌性阴道炎及细菌性阴道病？40. 简述女性生殖器的自然防御功能。
41.试述急性盆腔炎的诊断标准？42．试述女性生殖器恶性肿瘤的转移途径？43.子宫肌瘤手术治疗指征？44．宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、妊娠滋养细胞肿瘤的治疗原则？45.子宫肌瘤有哪几种？46，子宫肌瘤变性有哪些？47.卵巢良恶性肿瘤的鉴别？48.卵巢肿瘤有那些并发症？49. 葡萄胎与侵蚀性葡萄胎有什么区别？50．如何鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌？51. 无排卵性功血子宫内膜的病理变化有哪些？52．青春期和更年期功血的治疗原则是什么？。
产科简答试题及答案
产科简答试题及答案1. 什么是妊娠期高血压？妊娠期高血压是指在妊娠20周以后，孕妇出现血压升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，且在产后12周内恢复正常。
2. 妊娠期糖尿病的诊断标准是什么？妊娠期糖尿病的诊断标准是：孕妇在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，满足以上任意一项即可诊断。
3. 什么是胎膜早破？胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，羊水流出。
通常发生在妊娠37周以前，胎膜早破是早产的主要原因之一。
4. 胎儿窘迫的临床表现有哪些？胎儿窘迫的临床表现包括胎心率异常（如胎心率过快或过慢）、胎动减少或消失、胎儿生长迟缓、羊水过少或过多、胎盘功能不全等。
5. 妊娠期贫血的诊断标准是什么？妊娠期贫血的诊断标准是：孕妇血红蛋白（Hb）低于110g/L，或红细胞压积（Hct）低于0.33。
6. 什么是胎盘早剥？胎盘早剥是指在胎儿娩出前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症，可能导致母儿死亡。
7. 妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状有哪些？妊娠期甲状腺功能亢进的常见症状包括心悸、多汗、体重下降、易怒、手抖、失眠等。
8. 什么是羊水过多？羊水过多是指羊水指数（AFI）大于24cm，或最大羊水深度（MVP）大于8cm，可能导致胎儿畸形、早产、胎位异常等并发症。
9. 妊娠期高血压疾病的治疗原则是什么？妊娠期高血压疾病的治疗原则是控制血压、预防子痫、保护胎儿、减少并发症。
10. 什么是胎位不正？胎位不正是指胎儿在子宫内的位置异常，如臀位、横位等，可能导致难产或需要剖宫产。
妇产科学考试简答问答题汇总
1.月经周期第1-4天，孕酮和雌激素撤退，子宫内膜功能层坏死、脱落，形成月经。
2.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖。
在青春期月经初潮时，中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵”，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规则。
3. 简述胎盘的组成与功能？组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。
4. 着床的概念？晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
5. 请简述子宫下段？宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。
6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为；两纵轴平行称；两纵轴垂直称；两纵轴交叉呈角度称。
胎产式纵产式横产式斜产式7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为。
胎方位8. 简述早孕的诊断？病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大；乳房变化：增大、乳晕色素加深；辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定9. 围生期的概念？前、产中和产后的一段时期。
围产期的4种划分方法：（1）围产期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周（我国采用）（2）围产期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周（3）围产期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周（4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周10. 简述围生期用药原则和危害等级划分？一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。
用老药不用新药。
最好用一种药。
剂量尽量小。
孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。
妇产科学简答题
输卵管妊娠的临床表现：症状：①停经②腹痛：流产或破裂之前为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时突感一侧下腹部撕裂样疼痛③阴道流血④晕厥与休克⑤腹部包块体征：①一般情况：贫血貌,脉快而细弱,血压下降甚至休克②腹部检查：压痛和反跳痛,腹肌紧张不明显,出血多时可有移动浊音;③盆腔检查：子宫稍大而软；子宫有漂浮感；在子宫侧方可触及小包块及轻压痛后穹隆饱满及触痛,宫颈举痛鉴别诊断流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转治疗：药物治疗：适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者;适应症：①输卵管妊娠病灶直径不超过≤4cm②输卵管妊娠未破裂或流产；③无明显内出血；④血HCG<2000IU/L；⑤无药物治疗禁忌症常用药物：甲氨蝶呤手术治疗：适应症：①生命体征不稳定或有腹腔内出血②诊断不明确③异位妊娠进展④随诊不可靠；⑤期待疗法或药物疗法禁忌保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者根治手术：适于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者腹腔镜手术：治疗异位妊娠的主要方法,适于输卵管妊娠未破裂或流产者硫酸镁防治子痫的必备条件①膝腱反射存在②呼吸≥16次/min③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h④备有10%葡萄糖酸钙心脏病孕妇心功能分级：Ⅰ级：一般体力活动不受限制;Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制,活动后心悸、轻度气短,休息时无症状;Ⅲ级：一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难,或既往有心力衰竭史者;Ⅳ级：一般体力活动严重受限制；不能进行任何体力活动,休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现;胎盘早剥分度：I度：以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积小；II度：胎盘剥离面1/3左右,常突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘积血多少成正比；III度：剥离面积超过胎盘面积的1/2,如无凝血功能障碍属 IIIa,有凝血功能障碍者属IIIb;并发症：①DIC及凝血功能障碍②产后出血③急性肾衰④羊水栓塞⑤胎儿宫内死亡临产的诊断：临产开始的标志位规律且逐渐增强的子宫收缩,持续约30秒,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降;产程分期：①第一产程：又称宫颈扩张期,从临产开始直至宫口完全扩张即开全为止;初产妇11-12h,经产妇6-8h②第二产程：胎儿娩出期,宫口开全到胎儿娩出;初产妇1-2h,经产妇＜1h；③第三产程：胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出;5-15min,不应超过30min;产后出血处理原则：针对出血原因,迅速止血；补充血容量,纠正失血性休克；防止感染宫缩乏力导致产后出血的处理：按摩子宫；应用宫缩剂；宫腔纱条填塞；子宫压缩缝合术；结扎盆腔血管；髂内动脉或子宫动脉栓塞；切除子宫恶露的特点：①血性恶露：含大量血液,鲜红色,量多,持续3-4日；②浆液恶露：含多量浆液,色淡红,持续10日左右；③白色恶露：含大量白细胞色泽较白,持续约3周干净;先兆子宫破裂的表现：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩,产妇烦躁不安,下腹部剧痛,出现少量阴道流血等；②病理缩复环；③膀胱受压充血,出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频,胎儿触不清;胎心率异常子宫内膜异位症临床表现：下腹痛和痛经;疼痛是主要症状,典型症状为继发性痛经、进行性加重不孕性交不适月经异常：经量增多、经期延长体征：盆腔触痛结节或卵巢巧克力囊肿治疗：1.期待治疗2.药物治疗：假孕疗法甲羟孕酮及醋酸炔诺酮假绝经疗法达那唑是内异症的常用方法子宫脱垂临床分度：①I度：轻型：宫颈外口距处女膜＜4cm,未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘,阴道口可见宫颈；②II度：轻型：宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出阴道口；③III度：宫颈与宫体全部脱出阴道口外；子宫颈癌临床表现症状：①阴道流血：常表现为接触性出血,即性交或妇科检查后阴道流血；老年者常为绝经后不规则出血；外生型癌出现阴道流血早,内生型癌出现晚②阴道排液：分泌物增多,血性分泌物,晚期出现流水样白带,恶臭③晚期症状：尿频、尿急、便秘、下肢肿痛；尿路梗阻、肾盂积水、尿毒症；贫血、恶变质体征：外生型：息肉、菜花状赘生物,伴感染；内生型：宫颈肥大,质硬,宫颈管膨大；晚期：溃疡或空洞,伴恶臭诊断：子宫颈细胞学检查和高危型HPV DNA检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序；子宫肌瘤临床表现症状①经量增多及经期延长;最常见②下腹包块：超过3个月妊娠时可触及③白带增多：感染后产生脓血性排液及腐败组织,伴臭味④压迫症状：压迫膀胱—尿频、排尿障碍、尿潴留；压迫输尿管—肾盂积水；压迫直肠—排便困难⑥其他：腹痛、腰酸、下腹坠胀；不孕；继发性贫血无排卵性功能失调性子宫出血治疗原则：青春期以止血、调整周期、促排卵为主绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为原则止血、调整月经周期不孕症原因：①输卵管异常慢性输卵管炎最常见②排卵障碍③精液异常④性功能异常⑤免疫因素简述葡萄胎的临床表现①停经后阴道流血；②子宫异常增大、变软；③妊娠呕吐；④子痫前期征象；⑤卵巢黄化囊肿；⑥腹痛；⑦甲状腺功能亢进征象1.第一产程1一般处理情绪,休息,饮食,大小便,补充营养与水分,导尿,抗生素预防感染2加强子宫收缩：①人工破膜：适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者,在宫缩间歇期进行防止羊水栓塞；②缩宫素静滴：适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者;从4-5滴/分即1-2mU/min开始;应用缩宫素时必须达到200-300MU时,才能引起有效宫缩;若10min内宫缩≥5次、宫缩持续1min以上或FHR异常,应立即停止滴注缩宫素；③地西泮静推：使宫颈平滑肌松弛,软化宫颈,促进宫口扩张,适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时;2.第二产程加强宫缩,自然分娩或会阴后侧切,胎头为衔接行剖宫产术3.第三产程预防产后出血,静脉注射缩宫素,抗生素预防感染;胎膜早破处理原则为：①妊娠<24周的孕妇应当终止妊娠；②妊娠28～35周的孕妇若胎肺不成熟,无感染征象、无胎儿窘迫可以期待治疗；③若胎肺成熟或有明显感染时,应立即终止妊娠；④对胎儿窘迫者,妊娠＞36周的孕妇,考虑终止妊娠;AMSEL诊断标准：①均匀、稀薄、白色阴道分泌物,常粘附于阴道壁②线索细胞阳性③阴道分泌物ph>④胺臭味实验阳性葡萄胎的随访①定期hcg测定,葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阳性,以后每个月一次共6个月,然后在每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年;②询问病史,包括月经状况,有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状;③妇科检查,必要时可选择B型超声、X线胸片或CT检查一、初步诊断1.右侧输卵管妊娠二、诊断依据1.右侧输卵管妊娠1有停经、妊娠反应,尿妊娠试验+,右下腹胀痛不适;2宫颈举痛+,子宫正常大小、质稍软,右侧附件区可触及约4cm×3cm×3cm的不规则包块,质软;2.继发性不孕孕3产0,近5年不孕;三、鉴别诊断1.黄体囊肿破裂2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂3.急性阑尾炎4.急性输卵管炎四、进一步检查1.妇科B超;2.阴道后穹隆穿刺;五、治疗原则剖腹探查、手术治疗;一、初步诊断宫颈癌2a期二、诊断依据1.自然绝经2年,3个月前无明显诱因出现同房后阴道出血;周前体检时发现宫颈新生物;3.妇科检查：阴道少量血迹,后穹隆消失；宫颈后唇可见一约ד菜花状”新生物,接触出血阳性；宫体前位,正常大小,质中度硬,活动好,无压痛；双侧附件未触及异常;三合诊双侧骶主韧带无增厚;三、鉴别诊断1.老年性阴道炎2.子宫内膜癌3.慢性宫颈炎四、进一步检查1.妇科B超;2.阴道镜下或直视下组织活检;五、治疗原则广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;1.子宫肌瘤多发性答出“子宫肌瘤”得2分二、诊断依据1.子宫肌瘤多发性1经量增多3年,经期延长;2妇科检查：宫体中位,如妊娠3个月大小,质硬,表面凹凸不平,活动可;3B超示子宫大小11cm×10cm×9cm,肌壁见多个螺旋形低回声区;2.缺铁性贫血1头晕、乏力,月经量增多;2睑结膜苍白;3血红蛋白Hb70g/L,MCV低于正常;三、鉴别诊断1.子宫腺肌病2.卵巢肿瘤3.妊娠子宫四、进一步检查1.诊断刮宫并送病理检查;2.血清铁、铁蛋白和总铁结合力测定;五、治疗原则1.剖腹探查,切除子宫;2.纠正贫血;3.围术期预防性使用抗生素;一、初步诊断卵巢囊肿蒂扭转二、诊断依据1.活动后突然出现右下腹疼痛,伴恶心呕吐;2.右附件区子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物,直径约8cm,活动受限；子宫右角有压痛;三、鉴别诊断1.异位妊娠破裂可表现为急性下腹痛及恶心呕吐;但异位妊娠破裂常伴停经、阴道流血、β-hCG+、B型超声可协助诊断;2.卵巢囊肿破裂可表现为急性下腹痛;应表现为原有的肿物缩小或消失,本例既往无卵巢囊肿病史,妇科检查子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物;3.急性盆腔炎可表现为急性下腹痛;但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现;如形成输卵管卵巢囊肿或脓肿时,包块常呈不规则形状;B型超声可协助诊断;四、进一步检查型超声检查;2.血清CA125检测;3.术前常规化验; 五、治疗原则确诊后立即开腹手术;一、初步诊断急性盆腔炎二、诊断依据1.下腹坠痛伴发热;2.查体：T ℃,下腹部压痛+;妇科检查：阴道充血,脓性分泌物多,有异味;宫颈充血,举痛+,颈管有脓性分泌物；宫体前位,稍大,压痛+；左侧附件增厚,压痛+;3.辅助检查血白细胞总数及中性粒细胞比例增高;三、鉴别诊断1.急性阑尾炎2.异位妊娠3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂四、进一步检查1.血常规;2.妇科B超;五、治疗原则1.半卧位休息;2.静脉滴注广谱抗菌药物,并根据药敏结果调整;。
金标 历年 妇产科学简答题
女性生殖系统解剖1.列出4条子宫韧带及其功能。
圆韧带：维持子宫前倾位。
阔韧带：限制子宫两侧倾斜。
主韧带：固定子宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带：向后上牵引子宫颈，维持子宫前倾位。
妊娠生理2.胎盘的功能，分泌的激素，胎盘受损对胎儿的影响。
胎盘的功能：①物质交换功能：气体交换（氧交换、二氧化碳交换）；营养物质供应（葡萄糖、脂肪酸、氨基酸及无机盐等）；排出胎儿代谢产物（尿素、尿酸、肌酐等）；②防御功能：作用有限（病毒、大部分药物可以通过，细菌、弓形虫可以在胎盘局部形成病灶，破坏绒毛而感染，母血中的IgG可以通过胎盘）；③合成功能：激素（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素、雌激素、孕激素）、酶（缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶）、细胞因子等。
胎盘受损引起胎盘早剥出血引起胎儿畸形缺氧，新生儿窒息率、早产率、胎儿宫内死亡率、围产儿死亡率明显升高，新生儿可遗留显著神经系统发育缺陷、脑性麻痹等后遗症。
3.妊娠期生殖系统变化。
a)子宫i.子宫大小：①宫体逐渐增大变软，主要是肌细胞肥大。
②宫腔容量增加1000倍。
③子宫重量增加20倍。
③宫底于妊娠后期增长最快，子宫下段次之，宫颈最少。
④妊娠12-14周起，子宫出现不规律，无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩。
ii.子宫内膜：在孕酮的作用下子宫内膜腺体增大弯曲，血管充血，结缔组织细胞肥大，此时子宫内膜称为蜕膜。
按部位分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。
iii.子宫峡部：①非孕时长1cm，妊娠后变软。
②妊娠10周明显变软。
③妊娠12周后，子宫峡部拉长变薄，扩展成宫腔一部分。
④临产后伸展至7-10cm，成为产道一部分，此时称为子宫下段。
b)卵巢：①妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育停止。
②卵巢出现妊娠黄体，产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。
③黄体功能于孕10周后由胎盘取代。
异常妊娠4.流产的分类及处理原则。
先兆流产：妊娠28周前出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇产科部分简答题及答案
妇产科部分简答题及答案1.分娩机制中的动作名称包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。
2.正常胎盘剥离的表现是胎盘在产后10-30分钟内自然娩出，伴有轻度出血和宫缩。
3.新生儿Apgar评分法是用来评估新生儿窒息的严重程度的，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色等五个方面，满分为10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。
4.产程分为三个阶段：第一产程是宫颈扩张期，初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时；第二产程是胎儿娩出期，初产妇约需1-2小时，经产妇通常数分钟即可完成；第三产程是胎盘娩出期，约需5-15分钟，不超过30分钟。
5.恶露分为三种类型：血性恶露、浆液恶露和白色恶露，每种恶露的成分和颜色都不同。
6.流产可分为先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产，还有三种特殊情况：稽留流产、惯性流产和流产感染。
7.妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫，临床表现包括血压升高、尿蛋白增加、上腹部不适、头痛、抽搐等症状。
本文将讨论产后不同情况下的持续时间和注意事项，以及硫酸镁的使用和影响子宫收缩乏力的原因。
此外，还将介绍胎膜早破的护理措施和产后出血的病因和处理原则。
产后持续时间方面，一般是在产后3-4天，但也有可能持续到产后12周。
轻度的情况可能只持续10天左右，而重度的情况可能会持续3周，甚至更长时间。
子痫和慢性高血压并发症也可能在产后出现，需要特别注意。
在使用硫酸镁时，需要注意一些事项。
例如，膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，且需要备钙剂作为解毒剂。
同时，硫酸镁也可以用于促进胎肺成熟。
影响子宫收缩乏力的原因有很多，包括精神因素、头盆不称或胎位异常、子宫因素、内分泌因素、药物影响和其他因素。
需要根据具体情况进行处理。
对于胎膜早破的情况，需要采取一些护理措施，如绝对卧床、左侧卧位、抬高臀部、监测胎心等。
同时，也需要严密观察胎儿情况，并根据医嘱用药。
妇产科学简答题
简答及论述1.妊娠期循环系统的主要变化：（一）心脏：妊娠后期心脏向左、向上、向前移位，心尖搏动左移，心浊音界稍扩大（二）心排出量：约自妊娠10周开始增加，至妊娠32周达高峰，临产后心排出量显著增加。
（三）血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。
（四）静脉压：妊娠对上肢静脉压无影响。
股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，侧卧位时能解除子宫的压迫，改善静脉回流。
孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
孕妇还可发生仰卧位低血压综合征。
2.受精卵着床必备的条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床3.羊水的主要来源：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源4.绒毛膜促性腺素HCG和胎盘生乳素HPL的功能：：①HCG作用于月经黄体，使黄体增大成为妊娠黄体，增加群体激素的分泌以维持妊娠；②HCG-β亚基有促卵泡成熟活性、促甲状腺活性及促睾丸间质细胞活性；③HCG有与LH相似的生物活性，与尿促性素（HMG）合用能诱发排卵；④HCG能抑制淋巴细胞的免疫性，能以激素屏障保护滋养层不受母体的免疫攻击。
HPL的功能：①与胰岛素、肾上腺皮质激素协同作用于乳腺腺泡，促进腺泡发育，刺激乳腺上皮细胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，为产后泌乳作好准备；②有促胰岛素生成作用，使母血胰岛素值增高，增加蛋白质合成；③通过脂解作用提高游离脂肪酸、甘油浓度，以游离脂肪酸作为能源，抑制对葡萄糖的摄取，使多余葡萄糖运送给胎儿，成为胎儿的主要能源，也成为蛋白合成的能源。
因此，HPL是通过母体促进胎儿发育的重要“代谢调节因子”。
5.胎儿成熟度(fetalmaturity)检查：1.正确推算妊娠周数2.尺测耻上子宫长度及腹围以估算胎儿大小3.B型超声测胎头双顶径值 4.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若该值>2,提示胎儿肺成熟。
妇产科简答题
妇产科简答题1.宫缩乏力致产后出血的处理方法？①按摩子宫②应用宫缩剂③宫腔纱条填塞法④结扎盆腔血管⑤髂内动脉或子宫动脉栓塞⑥切除子宫2.简述产程的分期及所需时间各约多少？第一产程（宫颈扩张期）指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。
初产妇约需11～12小时；经产妇约需6～8小时。
第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。
初产妇约需1～2小时，经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出后到胎盘娩出。
约需5～15分钟，通常不超过30分钟。
3.临产诊断？临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5—6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。
4.观察产程时，怎样判断潜伏期、活跃期、正常一般各需多长时间？宫颈扩张曲线将一产程分潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3 cm。
此期平均每2～3小时开大1cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。
活跃期是指宫口开大3cm至宫口开全，此期约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。
活跃期又分3个阶段：最初是加速阶段，是指从宫颈扩张3cm 至4cm，约需1.5～2小时；接着是最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4cm至9cm，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2小时；最后是减缓阶段，是指从宫颈扩张9cm至10cm，需30分钟，然后进入第二产程。
5.异位妊娠的辅助检查？血β-hCG测定、超声诊断、阴道后穹隆穿刺、腹腔镜检查（金标准）、子宫内膜病理检查6.试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容？1）hCG定量测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。
此后可每半年一次，共随访2年。
国外也推荐每2个月一次，共随访1年。
2）每次随访时必须作hCG测定外，应注意月经是否规则，有无异常阴道出血，有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，选择一定间隔定期或必要时作B超、胸部X线或CT检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.输卵管的分部和各部分特点（1）间质部：通过肌壁之间的部分，狭窄。
（2）峡部：紧连子宫角的较狭窄部分（3）壶腹部：外侧，较宽大的部分（4）伞部：输卵管末端，开口于腹腔2.育龄期妇女阴道不规则流血考虑的疾病及其特征。
（1）妊娠相关：葡萄胎，流产，宫外孕（2）妇科良性疾病：子宫肌瘤，宫腔或宫颈息肉（3）其他疾病引起：如功血，子宫内膜炎（4）恶性肿瘤：宫颈癌和子宫内膜癌等3.子宫内膜活检和诊刮术的主要适应症（1）子宫异常出血（2）月经失调（3）了解排卵情况（4）怀疑子宫内膜结核和癌变4.子宫峡部名词解释和变化子宫颈与子宫体之间形成的最狭窄部分，非孕时1cm而足月妊娠可达7-10cm5.雌激素的生理作用（1）协同促卵泡素促进卵泡发育（2）促使子宫平滑肌细胞增生肥大，增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性（3）使子宫内膜腺体和间质增生修复（4）宫颈口松弛扩张，粘液分泌增加，稀薄易拉丝（5）促进输卵管发育和分泌，加强肌肉节律性收缩（6）促使阴道上皮细胞增生和角化，增加细胞内糖原含量，维持阴道酸性环境（7）促使乳腺管增生，促进第二性征发育和外生殖器发育（8）协同FSH促进卵泡发育（9）正负反馈调解下丘脑和垂体（10）促进水钠储留，降低血循环中胆固醇水平6.孕激素的生理作用（在雌激素基础上发挥）（1）降低子宫平滑肌兴奋性和对缩宫素敏感性，抑制子宫收缩。
（2）使增生期子宫内膜转化为分泌期，为受精卵着床做准备（3）宫口闭合，粘液减少，形状粘稠（4）抑制输卵管收缩（5）加快阴道上皮细胞脱落（6）促进乳腺腺泡发育（7）月经中期增强雌激素对LH排卵峰释放的正反馈作用；黄体期负反馈抑制垂体和下丘脑。
（8）兴奋体温调节中枢，升高基础体温（9）促进水钠排泄7.雌孕激素的协同和拮抗作用（1）孕激素再次激素作用基础上，促进生殖器和乳房发育，位妊娠准备条件；（2）拮抗作用见上面。
8.下腹部包块考虑：（1）子宫增大：妊娠，肌瘤，子宫腺肌病（2）附件包块：卵巢肿瘤，炎性包块（3）检查时注意肿块的大小，形状，质地，活动度，有无压痛以及和子宫的关系。
9.盆腔淋巴回流：（外生殖器淋巴：腹股沟浅和深；盆腔淋巴：髂，骶前和腰）（1）腹股沟淋巴结：阴道下端（2）阴道上段和子宫颈：大部分髂内和闭孔淋巴结，小部分髂外淋巴结；（3）子宫底、输卵管、卵巢淋巴大部分要淋巴结。
（4）子宫体前后壁分别膀胱和直肠。
10.简述胎儿附属物及其功能：（1）胎盘：包括羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜三部分，功能有：气体交换；营养供应；排除胎儿代谢物；防御功能；合成与分泌功能：人绒毛膜促性腺激素，胎盘生乳素，妊娠特异性β1糖蛋白，雌孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶（2）脐带：平均50-55cm，连接胎儿与胎盘。
内有1静2动输送血液。
（3）胎膜：包括平滑绒毛膜和羊膜，包裹羊水（4）羊水：来源于胎膜母体血清透析液，皮肤漏出液和胎儿尿液；有胎膜、皮肤和消化道吸收。
功能：保护胎儿和母体。
妊娠足月800ml11.早孕诊断：（1）病史与体征：①停经：十日以上怀疑妊娠，20日以上高度怀疑妊娠②早孕反应：6-12w左右出现畏寒头晕乏力嗜睡恶心呕吐等症状。
③尿频④乳房轻度胀痛，乳晕乳头着色加深，乳晕蒙氏结节⑤生殖器官：6-8w阴道壁和宫颈充血蓝紫色，黑加征，子宫增大（2）辅助检查：超声，尿妊娠试验，宫颈粘液检查（量少而稠，无羊齿状结晶），黄体酮实验：每日肌注，连续三日，停药七日以上不见阴道流血。
基础体温：高温相18日不下降。
12.中晚孕诊断：（1）病史与体征：早孕史；20w左右感受到胎动，32-34w胎动高峰；子宫增大；20w后可触及胎体，24w后可区分；胎心音（2）辅助检查：超声13.产检时间和内容（1）首次产检：病史，全身检查，产科检查，骨盆外测量，阴道检查，肛诊和辅助检查（2）复诊：病史，体重血压，胎儿：胎位胎心率宫高和腹围；孕期宣教。
14.胎盘功能检查的内容和正常值（1）孕妇尿中E3值，正常15mg/24h，10-15警戒值，＜10危险（2）尿中雌激素/肌酐，正常警戒危险值同上（3）血清游离E3：正常下限40nmol/l（4）Hpl：足月妊娠＜4mg/l或突然降低50%为胎盘功能低下（5）OCT（催产素激惹试验）：阳性者胎盘功能减退15.胎儿成熟度检查（1）妊娠足月：37w以上（2）胎儿大小正常：2500g以上（3）B超双顶径＞8.5或三级胎盘（4）羊水中L/S>2提示胎儿肺成熟或羊水泡沫实验（5）羊水肌酐≥176.8μmol/l提示神成熟。
（6）胆红素类物质＜0.02提示胎儿干成熟。
（7）脂肪细胞出现率≥20%提示胎儿皮肤成熟15.胎儿身长和体重的计算：（1）身长（cm）=月数平方（妊娠五个月前）；月数X5（5月后）（2）体重（g）=妊娠月数立方X316.枕先露有哪几种胎方位：枕左前LOA；枕左横LOT；枕左后LOP；枕右前ROA；ROT；ROP17.妊娠后期孕妇尿中E3排出减少的主要原因：（1）胎儿肾上腺皮质功能减退（2）胎盘功能不全（3）孕妇肝肾功能不全18.羊水的生理作用：（1）保护胎儿：是胎儿自由活动，防止粘连保持宫内恒温恒压，减少胎儿外伤（2）保护母体：减少不适，冲洗阴道（3）宫内诊断19.足月胎儿特点：（1）体重3000g左右，身长50cm左右（2）皮下脂肪丰富，皮肤粉红色（3）高声啼哭，吸吮反射强，四肢运动活跃20.简述四部触诊法（1）双手置于宫底，确定宫高和胎方位以及胎儿大小是否和孕周相符（2）双手置于腹部左右侧，分辨胎背和四肢（3）单手握住胎先露，确定是否衔接（4）双手在先露部深压合推动进一步确定是否衔接以及确定之前的判断21.决定分娩的因素：（1）产力：子宫收缩力，腹肌收缩力，提肛肌收缩力和膈肌收缩力；特点：极性，节律性，对称性和缩复作用（2）产道：骨产道：主要径线：入口前后径：11cm；坐骨棘间径：10cm；出口横径：坐骨结节间径9；后矢状径8.5（出口横径+后矢状径＞15一般胎头可通过。
）（3）胎儿：双顶径9.3；枕下前囟径9.522.临产后的灌肠时机和禁忌症：（1）时机：初产妇宫口扩张＜4cm；经产妇2（2）禁忌症：胎膜早破，阴道流血，抬头高夫，胎位异常，剖宫产史，宫缩国强，严重内科疾患者。
23.新生儿APGAR评分及意义。
（1）呼吸：规律正常呼吸2分，浅而不规律1分，无呼吸0（2）心率：100以上2，以下1，无0（3）反射：正常，啼哭响亮2；微弱1；无0（4）外表：红润2；四肢青紫1；全身紫绀0（5）肌张力：四肢运动活跃2；稍屈1；瘫软0（6）意义：8-10分正常；4-7轻度窒息；3分以下苍白窒息，需要紧急抢救。
24.第三产程临床表现（1）胎儿娩出后宫腔容积缩小，胎盘剥离（2）出血，胎盘后血中（3）子宫继续收缩，是胎盘完全剥离出来25.先兆临产临床表现（1）宫底下降（2）不规律宫缩（3）见红：阴道血性分泌物26.分娩时宫颈的变化：子宫颈管消失，宫口扩张27.分娩的全过程如何划分以及产程特点（1）第一产程：从规律宫缩开始到宫口开全（2）宫口开全到胎儿娩出（3）胎儿娩出到胎盘娩出28.临产后肛门检查包括哪些内容：宫颈软硬度和厚薄；宫颈扩张程度；胎膜破裂与否；骨盆中下段大小；胎先露胎方位和先露下降情况29.恶露分为哪些，有什么特点？（1）红色恶露：大量色鲜红，含大量血液血块和坏死的蜕膜组织（3-4d）（2）白色恶露：含大量白细胞，退化的蜕膜，表皮细胞和细菌，白色（3w）（3）浆液性恶露：丹红，少量血液，较多坏死组织，阴道排液和细菌（10d左右）30.产褥期的临床表现：（1）生命体征：产后24h之内体温略升高，不超过38℃；3-4d乳房长大，37.8-39℃发热，为泌乳热；产后脉搏略慢60-70次，呼吸深慢。
（2）子宫复旧：产后1d略上升至脐平面，以后每日下降1-2cm，产后10d降入骨盆腔内。
（3）产后宫缩痛：1-2d出现，2-3d消失，多见于经产妇（4）恶露（5）褥汗31.流产的临床类型和特点（1）先兆流产：阴道少量流血和（或）下腹痛，宫口未开胎膜未破，妊娠产物未排出，可继续妊娠。
【休息，保胎治疗】（2）难免流产：留学增多，阵发性腹痛加剧，阴道流水，宫口已扩张，有时可见胚胎组织或孕囊堵塞宫颈内口，流产不可避免【清宫】（3）不全流产：部分妊娠产物排出部分残留，影响子宫收缩，宫口已开血液排出【清宫】（4）完全流产：妊娠产物完全排除，阴道流血少或无，阵发性腹痛消失，宫口关闭。
（5）习惯性流产（特殊）：自然流产连续三次及以上，多发生在统一月份。
（早期黄体功能不足，甲减，染色体异常等；晚期宫口松弛子宫畸形子宫肌瘤）【检查，针对病因治疗】（6）稽留流产（特殊）：胎死宫内尚未自然排出。
【清宫】32.异位妊娠的临床表现和输卵管妊娠的治疗原则（1）临床表现（三联征：停经腹痛阴道流血）：①停经史：6-8w但也有患者无，误将不规则流血误认为月经②腹痛：早期下腹隐痛酸痛；流产和破裂时下腹部撕裂样疼痛，伴有恶心呕吐。
③阴道流血：胚胎死亡后，可伴蜕膜管型。
④晕厥与休克：症状严重程度和阴道流血量不成正比⑤腹部包块⑥休克的体征⑦下腹部明显压痛和反跳痛，但腹肌紧张轻微⑧盆腔检查：触及胀大的输卵管，后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛摇摆痛，子宫漂浮感。
（2）诊断：①hcg测定：异位妊娠hcg水平比宫内妊娠第，连续测定血，倍增时间＞7d可能性大②孕酮测定：小于5ng/ml考虑宫内妊娠流产或异位妊娠③B超诊断④腹腔镜：诊断金标准且可施行手术⑤阴道后穹隆穿刺：不凝血液证明血腹症⑥诊断性刮宫：仅见蜕膜未见绒毛。
（3）治疗原则：根据病情急缓采取相应处理①药物治疗：早期输卵管妊娠，要求保存生育能力（无药物治疗禁忌症；输卵管妊娠未破裂；妊娠囊直径≤4cm；血hcg＜2000Iu/L；无明显内出血）【禁忌症：生命体征不稳；异位妊娠破裂；妊娠囊直径≥4cm或3.5伴胎心搏动】②手术治疗：生命体征不稳或内出血；诊断不明确；异位妊娠有进展；随诊不可可靠；药物治疗有禁忌症33.妊娠高血压分类和临床表现（1）妊娠期高血压：妊娠期出现高血压，产后12w内恢复正常。
>140/90mmhg，尿蛋白（-）（2）轻度子痫前期：20w后出现>140/90mmhg伴蛋白尿≥3g/24h或随机尿蛋白（+）（3）重度子痫前期（出现以下任何一项）：①血压持续升高≥160/110mmhg②蛋白尿大于等于5.0g/24h或随机尿蛋白（+++）③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状④持续性上腹部疼痛，肝破裂症状⑤肝肾功能异常⑥低蛋白血症版胸腹腔积液⑦血液系统异常：血小板持续下降至正常水平以下，血管内溶血，贫血黄疸或LDH升高⑧心衰肺水肿⑨胎儿生长受限或羊水过少（4）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐：进展迅速，前驱症状短暂，抽搐面部充血口吐白沫深昏迷很快发展为典型全身高涨阵挛惊厥，1-1.5min。