四川省职业技能鉴定所站审批表.doc
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四川-技师职业技能鉴定申请表
(工种)年限
参加职业
技能培训
情况
起止时间
学校(培训单位)
培训内容
证明人
主要工作经历
起止何月
工作单位
取得何种
职业资格
工作岗位
证明人
基本情况
参
加
技
能
竞
赛
或
获
奖
情
况
时间
竞赛项目与获奖项目
组织或授奖单位
获奖情况
技术业务简要总结
生产工作业绩、绝技、绝招、技术攻关、革新成果、创造发明、解决生产疑难问题、掌握新技术、新知识、新工艺、传授技艺和培训技术工人、发表论文（著作）等情况。（篇幅不够，另加附页）
国家职业资格证书考核评定申请表
技师（二级）／高级技师（一级）
四川省职业技能鉴定指导中心制
年月日
填表说明
一、用钢笔或圆珠笔填写，字迹要工整,也可用计算机打印。
二、填写内容要真实，若内容较多，可另加附页。
三、本表一式三份。
姓名
性
别
联系
电话
照
片
文化程度
身份证号
工作
单位
现职业
资格级别
现从事
职业(工种)
从事职业
审批意见
盖 章
年 月 日
论文要点
科目
时间
考核内容
考核
成绩
评定
成绩
考核单位(盖章)
职业道德
理论知识
技能操作
论文答辩
综合评审
考核记录
单位推荐
意见
盖 章
年 月 日
考评机构
考核意见
盖 章
年 月 日
省职业
技能鉴
参加职业
技能培训
情况
起止时间
学校(培训单位)
培训内容
证明人
主要工作经历
起止何月
工作单位
取得何种
职业资格
工作岗位
证明人
基本情况
参
加
技
能
竞
赛
或
获
奖
情
况
时间
竞赛项目与获奖项目
组织或授奖单位
获奖情况
技术业务简要总结
生产工作业绩、绝技、绝招、技术攻关、革新成果、创造发明、解决生产疑难问题、掌握新技术、新知识、新工艺、传授技艺和培训技术工人、发表论文（著作）等情况。（篇幅不够，另加附页）
国家职业资格证书考核评定申请表
技师（二级）／高级技师（一级）
四川省职业技能鉴定指导中心制
年月日
填表说明
一、用钢笔或圆珠笔填写，字迹要工整,也可用计算机打印。
二、填写内容要真实，若内容较多，可另加附页。
三、本表一式三份。
姓名
性
别
联系
电话
照
片
文化程度
身份证号
工作
单位
现职业
资格级别
现从事
职业(工种)
从事职业
审批意见
盖 章
年 月 日
论文要点
科目
时间
考核内容
考核
成绩
评定
成绩
考核单位(盖章)
职业道德
理论知识
技能操作
论文答辩
综合评审
考核记录
单位推荐
意见
盖 章
年 月 日
考评机构
考核意见
盖 章
年 月 日
省职业
技能鉴
职业技能鉴定站所审批表
)名称
电话
鉴定工种
(专业）
鉴定等级
鉴定对象
鉴定范围
鉴定能力
(人数/批)
年鉴定数
从事鉴定
职工总数
管理
人员数
专职
教师数
鉴
定
场
地
自有
个教室
面积
M2
个操作室
面积
Ｍ２
租用
个教室
面积
M2
个操作室
面积
M2
与
鉴
定
工
种
相
适
应
的
设
备
名称
型号规格
数量
备注
］
组
织
管
理
人
员
情
况
姓 名
性
别
年
龄
文化
程度
职务
(或职称)
专业
职中
业心
技 审
能查
鉴意
指 见
(盖章）
年月日
地
市
人
保
局
审
查
(批）
意
见
(盖章)
年月日
省
人
保
厅
意
见
许可证号：
(盖章)
年月日
备注
考
评
员
情
况
姓名
性
别
年
龄
文化程度
职称
（等级)
考评工种
考评员
证书号
鉴定工种依据和资料
项目
名称
颁发（制定出版）单位
颁发(制定出版）时间
备注
标
准
鉴
定
考
试
大
电话
鉴定工种
(专业）
鉴定等级
鉴定对象
鉴定范围
鉴定能力
(人数/批)
年鉴定数
从事鉴定
职工总数
管理
人员数
专职
教师数
鉴
定
场
地
自有
个教室
面积
M2
个操作室
面积
Ｍ２
租用
个教室
面积
M2
个操作室
面积
M2
与
鉴
定
工
种
相
适
应
的
设
备
名称
型号规格
数量
备注
］
组
织
管
理
人
员
情
况
姓 名
性
别
年
龄
文化
程度
职务
(或职称)
专业
职中
业心
技 审
能查
鉴意
指 见
(盖章）
年月日
地
市
人
保
局
审
查
(批）
意
见
(盖章)
年月日
省
人
保
厅
意
见
许可证号：
(盖章)
年月日
备注
考
评
员
情
况
姓名
性
别
年
龄
文化程度
职称
（等级)
考评工种
考评员
证书号
鉴定工种依据和资料
项目
名称
颁发（制定出版）单位
颁发(制定出版）时间
备注
标
准
鉴
定
考
试
大
职业技能鉴定机构审批表
工作年限
郑德
煌
男
1969.4
本科
校长
站长
17
陈传
巨
男
1955.1
本科
副校长
副站长
26
林忠
男
1968.6
本科
中学一
级
办公室主任
18
陈淑
明
女
1972.11
本科
中学一
级
办事员
15
林雪
女
1956.11
中专
中学二
财务ห้องสมุดไป่ตู้员
28
媄
级
考 评 员 情 况
王庆
海
男
1969.11
本科
中学一
级
电子设备装接
工
14
陈虹
女
1973.1
申请单位福建省长乐职业中专学校
申请鉴定机构名称
福建省长乐职业中专学校职
业技能鉴定站
详细地址
长乐市航城街道里仁村后德1号
联系电话
2888230
1
邮政编码
350200
鉴定工种及等级
计算机操作员、中式烹调师（初、 中级）
管 理 人 员 情 况
姓名
性
别
出生年月
文化程
度
现任技
术职称
或职务
拟任职务或何
工种考评员
本科
中学一
级
商务英语口语
13
张五
男
1972.12
本科
中学一
级
商务英语口语
14
鉴
疋 站 考 核 场 地 情 况
面点、中餐、雕刻等实验室，使用面积1000多
郑德
煌
男
1969.4
本科
校长
站长
17
陈传
巨
男
1955.1
本科
副校长
副站长
26
林忠
男
1968.6
本科
中学一
级
办公室主任
18
陈淑
明
女
1972.11
本科
中学一
级
办事员
15
林雪
女
1956.11
中专
中学二
财务ห้องสมุดไป่ตู้员
28
媄
级
考 评 员 情 况
王庆
海
男
1969.11
本科
中学一
级
电子设备装接
工
14
陈虹
女
1973.1
申请单位福建省长乐职业中专学校
申请鉴定机构名称
福建省长乐职业中专学校职
业技能鉴定站
详细地址
长乐市航城街道里仁村后德1号
联系电话
2888230
1
邮政编码
350200
鉴定工种及等级
计算机操作员、中式烹调师（初、 中级）
管 理 人 员 情 况
姓名
性
别
出生年月
文化程
度
现任技
术职称
或职务
拟任职务或何
工种考评员
本科
中学一
级
商务英语口语
13
张五
男
1972.12
本科
中学一
级
商务英语口语
14
鉴
疋 站 考 核 场 地 情 况
面点、中餐、雕刻等实验室，使用面积1000多
(一)职业技能鉴定站审批登记表
场地
数量：面积：平方米
主要检测仪器
名称
型号
规格
数量
名称
型号
规格
数量
示波器
YB4328
电桥
QJ23
万用表
MF47
100
汽车解码器
JBT—CS
10
晶体管毫伏表
DF1930A
50
汽车故障大师
5
信号发生器
YL238A
50
汽车示波器
5
管理人员和考评人员配置情况表
鉴定所(站）人员配备情况
姓名
性别
年龄
文化
程度
原单位及职务
6-06—01—01机修钳工、6—04-01—08加工中心操作工
X6-05—02—03数控机床装调维修工、6-05—06—07工业自动化仪器仪表装配工。
申请鉴定等级
初、中、高
联系人
电话
申请鉴定所(站)地址
邮编
建
所
（站）
目
的
建立所（站）的条件
鉴
定
场
地
设
施
情
况
应
知
考
场
设
置
教室
数量：个，面积：平方米：
主要设备
专（兼）职
所（站）内职务
备注
考
评
员
配
备
情
况姓名性别Fra bibliotek年龄文化程度
原单位及职务
专（兼）职
职称或
技术等级
备注
申报单位主管部门
意见
年月日
市(地）职业技能鉴定指导中心意见
年月日
市（地）人力资源社会保障行政部门意见
数量：面积：平方米
主要检测仪器
名称
型号
规格
数量
名称
型号
规格
数量
示波器
YB4328
电桥
QJ23
万用表
MF47
100
汽车解码器
JBT—CS
10
晶体管毫伏表
DF1930A
50
汽车故障大师
5
信号发生器
YL238A
50
汽车示波器
5
管理人员和考评人员配置情况表
鉴定所(站）人员配备情况
姓名
性别
年龄
文化
程度
原单位及职务
6-06—01—01机修钳工、6—04-01—08加工中心操作工
X6-05—02—03数控机床装调维修工、6-05—06—07工业自动化仪器仪表装配工。
申请鉴定等级
初、中、高
联系人
电话
申请鉴定所(站)地址
邮编
建
所
（站）
目
的
建立所（站）的条件
鉴
定
场
地
设
施
情
况
应
知
考
场
设
置
教室
数量：个，面积：平方米：
主要设备
专（兼）职
所（站）内职务
备注
考
评
员
配
备
情
况姓名性别Fra bibliotek年龄文化程度
原单位及职务
专（兼）职
职称或
技术等级
备注
申报单位主管部门
意见
年月日
市(地）职业技能鉴定指导中心意见
年月日
市（地）人力资源社会保障行政部门意见
四川职业技能鉴定申请表个人
（须附上证书复印件）
申报职业
申报级别
五级□四级□三级□二级□一级□
考试类型
新考□重考□补考□
考核科目
理论□技能□综合评审□外语□
从事本工种专业年限
（工作单位填写）
专业工龄证明
同志系我单位职工，工作年限年，其中从事本职业（工种）工作年。
单位人力资源部门盖章
年 月 日
填表声明
1.此表请考生本人如实填写，不得由他人代填；2.本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；3.不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，并被依法追究相关责任；4.严格遵守职业技能鉴定相关规定。
附件1四川省职业技能鉴定申请表（个人）
专项能力鉴定
姓名
性别
出生年月日
贴照片处
1、近期免冠2寸证件照
2、相片尺寸：48X33mm
3、头部尺寸：
宽：21-24mm
长：28-33mm
考生来源
学校□企业□部队□社会□其他□
文化程度
（附复印件）
小学□初中□职高□高中□技校□高技□高职□
中专□大专□大学本科□硕士□博士□其他□
本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。国家职业标准上规定的有关培训
（共学时）。
鉴定所站
经审核，该生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。经审核，已符合报名资格。
鉴定中心
审批通过□
未达申报要求□
（盖章）
（盖章）
（盖章）
备注一：本人请提供下列资料：（1）学历证书原件及复印件1份；（2）原职业资格证书原件及复印件1份；（3）身份证原件及复印件1份；（4）2寸正面免冠近照3张（其中一张贴在贴照片处）；（5）在校生需提供学籍证明及学生证原件、复印件1份。
申报职业
申报级别
五级□四级□三级□二级□一级□
考试类型
新考□重考□补考□
考核科目
理论□技能□综合评审□外语□
从事本工种专业年限
（工作单位填写）
专业工龄证明
同志系我单位职工，工作年限年，其中从事本职业（工种）工作年。
单位人力资源部门盖章
年 月 日
填表声明
1.此表请考生本人如实填写，不得由他人代填；2.本表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实无假，一旦确认，不得更改申报信息；3.不如实填写或提交虚假材料属违法行为，将会被取消申请资格，并被依法追究相关责任；4.严格遵守职业技能鉴定相关规定。
附件1四川省职业技能鉴定申请表（个人）
专项能力鉴定
姓名
性别
出生年月日
贴照片处
1、近期免冠2寸证件照
2、相片尺寸：48X33mm
3、头部尺寸：
宽：21-24mm
长：28-33mm
考生来源
学校□企业□部队□社会□其他□
文化程度
（附复印件）
小学□初中□职高□高中□技校□高技□高职□
中专□大专□大学本科□硕士□博士□其他□
本人确认已阅读并明白上述条款，并受此等条款约束。国家职业标准上规定的有关培训
（共学时）。
鉴定所站
经审核，该生所报材料属实。所提交复印件与原件相符。经审核，已符合报名资格。
鉴定中心
审批通过□
未达申报要求□
（盖章）
（盖章）
（盖章）
备注一：本人请提供下列资料：（1）学历证书原件及复印件1份；（2）原职业资格证书原件及复印件1份；（3）身份证原件及复印件1份；（4）2寸正面免冠近照3张（其中一张贴在贴照片处）；（5）在校生需提供学籍证明及学生证原件、复印件1份。
四川省技术能手申报审批表
附件 4
四川省技术能手申报审批表
姓名 所在单位 职业（工种） 技能等级 填报日期
四川省人力资源和社会保障厅印制
－19－
填表要求
1．“出生日期”栏填写应与身份证的出生年月日一致。 2．“文化程度”栏填写最终学历，如：研究生、本科、大专、中专、 高中、初中、小学。 3．“职业（工种）”栏应与本人职业资格证书中的（职业）工种名 称一致。 4．“职业资格等级”栏应与本人职业资格证书一致（封面“技能等 级”栏填写要求同此），如对应填写为：高级技师、技师、高级。 5．“参加工作时间”栏，要如实填写至年月。 6．“从事本职业（工种）时间”栏，要如实填写至年月。 7．“工作单位”栏，要与“本人所在单位推荐意见”栏公章一致，务 必填写全称。 8．“联系电话（座机）”栏，填写本人办公室或车间电话，确保能 够与本人取得联系（需要填写区号）。 9．“手机”栏，填写本人手机号码。 10．“主要经历”栏，从取得的最高学历填起，起止时间要连续。 11.“职业技能竞赛获奖情况”栏，依次按照竞赛级别由高至低填写, 主要填写在国家级一、二类或省级一类职业技能竞赛决赛中获奖情况。 12.“获得国家专利情况”栏，按时间由前至后填写，并依次注明时 间、专利名称、专利号。 13.“荣获省部级以上科技进步奖情况”栏，按“先获奖等级由高至
15.“曾荣获的荣誉称号”栏，主要填写省部级以上行政或行业授予 的荣誉称号（曾荣获“全国技术能手”称号的需要注明获得的方式，如 在第几届评选表彰活动中或某年某项竞赛中获得），填写顺序要求同第 13 条之规定。
16.“其他获奖情况”栏，主要填写市（州）级行政或行业授予的称 号和省级二类、市（州）级一类职业技能竞赛决赛中获奖情况。
－22－
姓名 年龄 文化程度
职业（工种） 从事本职业 （工种）时间 工作单位 通讯地址
四川省技术能手申报审批表
姓名 所在单位 职业（工种） 技能等级 填报日期
四川省人力资源和社会保障厅印制
－19－
填表要求
1．“出生日期”栏填写应与身份证的出生年月日一致。 2．“文化程度”栏填写最终学历，如：研究生、本科、大专、中专、 高中、初中、小学。 3．“职业（工种）”栏应与本人职业资格证书中的（职业）工种名 称一致。 4．“职业资格等级”栏应与本人职业资格证书一致（封面“技能等 级”栏填写要求同此），如对应填写为：高级技师、技师、高级。 5．“参加工作时间”栏，要如实填写至年月。 6．“从事本职业（工种）时间”栏，要如实填写至年月。 7．“工作单位”栏，要与“本人所在单位推荐意见”栏公章一致，务 必填写全称。 8．“联系电话（座机）”栏，填写本人办公室或车间电话，确保能 够与本人取得联系（需要填写区号）。 9．“手机”栏，填写本人手机号码。 10．“主要经历”栏，从取得的最高学历填起，起止时间要连续。 11.“职业技能竞赛获奖情况”栏，依次按照竞赛级别由高至低填写, 主要填写在国家级一、二类或省级一类职业技能竞赛决赛中获奖情况。 12.“获得国家专利情况”栏，按时间由前至后填写，并依次注明时 间、专利名称、专利号。 13.“荣获省部级以上科技进步奖情况”栏，按“先获奖等级由高至
15.“曾荣获的荣誉称号”栏，主要填写省部级以上行政或行业授予 的荣誉称号（曾荣获“全国技术能手”称号的需要注明获得的方式，如 在第几届评选表彰活动中或某年某项竞赛中获得），填写顺序要求同第 13 条之规定。
16.“其他获奖情况”栏，主要填写市（州）级行政或行业授予的称 号和省级二类、市（州）级一类职业技能竞赛决赛中获奖情况。
－22－
姓名 年龄 文化程度
职业（工种） 从事本职业 （工种）时间 工作单位 通讯地址
国家职业技能鉴定报名资格审查表
3.表中涉及填写单位名称的栏目应与公章一致。
1.教育经历（从高中开始）2.源自作简历3.专业培训与进修情况
4.专业特长
5.工作业绩
6.单位意见
（公章）
年月日
7.职业技能鉴定站意见
职业技能鉴定站(盖章)
年月日
备注
说明：1.表中涉及的学历、职称及职业等级等资质证书原件的扫描件应与本报名资格审查表一同报送。
2.本表中第1、2、3、4、5、6栏仅提供格式，填写时应根据本栏实际内容多少自行设置本栏大小，或另附页填报。填表请用宋体5号字。
附件：国家职业技能鉴定报名资格审查表
职业/工种： 填表日期： 年 月 日
姓 名
性 别
身份证号
民 族
学 历
毕业院校
毕业时间
学位
所学专业
所在单位
所在部门
职 务
职称
现从事职业
从事本职业工龄
现职业等级
《职业资格证书》编号
发证单位
发证时间
申报职业等级
通讯地址
邮 编
电 话
手 机
是否参加
集中辅导
E－mail
申请参加（打√）：第16期鉴定（ ），第17期鉴定（ ）
1.教育经历（从高中开始）2.源自作简历3.专业培训与进修情况
4.专业特长
5.工作业绩
6.单位意见
（公章）
年月日
7.职业技能鉴定站意见
职业技能鉴定站(盖章)
年月日
备注
说明：1.表中涉及的学历、职称及职业等级等资质证书原件的扫描件应与本报名资格审查表一同报送。
2.本表中第1、2、3、4、5、6栏仅提供格式，填写时应根据本栏实际内容多少自行设置本栏大小，或另附页填报。填表请用宋体5号字。
附件：国家职业技能鉴定报名资格审查表
职业/工种： 填表日期： 年 月 日
姓 名
性 别
身份证号
民 族
学 历
毕业院校
毕业时间
学位
所学专业
所在单位
所在部门
职 务
职称
现从事职业
从事本职业工龄
现职业等级
《职业资格证书》编号
发证单位
发证时间
申报职业等级
通讯地址
邮 编
电 话
手 机
是否参加
集中辅导
E－mail
申请参加（打√）：第16期鉴定（ ），第17期鉴定（ ）
职业技能鉴定考评人员资格认证申请和审批表
证书公告
收费情况
考务系统中
该批次名称
项目负责人
审核意见
审查意见
部职鉴中心领导
审批意见
审核意见
20年月日
20年月日
初级
中级
高级
技师
高级技师
合计
领取人
经手人
空白证书
领取数量
本
打印证书
不合格数量本空白证书补领数量合计 Nhomakorabea本
领导审批意见
领取人
经手人
空白证书
流水码登记
等级
数量
空白证书流水码起止
备注
国家职业资格证书申请和审批表
鉴定站
（申请单位）
民政行业职业技能鉴定第站（）
联系人
办公电话
手机
地址
鉴定（竞赛）职业
鉴定（竞赛）时间
成绩公告
职业技能
鉴定（竞赛）
结果
鉴定等级
鉴定人数
合格人数
合计
初级
人
中级
高级
技师
高级技师
鉴定站
（申报单位）
签字、盖章
鉴定站站长（申请单位负责人）签字：（盖章）
年月日
以下内容由部职鉴中心工作人员填写
收费情况
考务系统中
该批次名称
项目负责人
审核意见
审查意见
部职鉴中心领导
审批意见
审核意见
20年月日
20年月日
初级
中级
高级
技师
高级技师
合计
领取人
经手人
空白证书
领取数量
本
打印证书
不合格数量本空白证书补领数量合计 Nhomakorabea本
领导审批意见
领取人
经手人
空白证书
流水码登记
等级
数量
空白证书流水码起止
备注
国家职业资格证书申请和审批表
鉴定站
（申请单位）
民政行业职业技能鉴定第站（）
联系人
办公电话
手机
地址
鉴定（竞赛）职业
鉴定（竞赛）时间
成绩公告
职业技能
鉴定（竞赛）
结果
鉴定等级
鉴定人数
合格人数
合计
初级
人
中级
高级
技师
高级技师
鉴定站
（申报单位）
签字、盖章
鉴定站站长（申请单位负责人）签字：（盖章）
年月日
以下内容由部职鉴中心工作人员填写
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四川省职业技能鉴定所（站）审批表
申请单位（盖章）
申请单位负责人
申请日期
四川省人力资源和社会保障厅制
审机用受理序
受理日
行政决定□批□不批
许可证编号
一、基本情况
电话
法定负责人身份证号码联系电话
行政职务文化程度专业技术职务专业工龄拟建所（站）名称地址 *
二、考核鉴定条件
（一）办公设备设施
办公场地面积㎡
办公设备
（二）考核鉴定场地
理论考核
鉴定场地标准教室间
面积㎡
实操考核
鉴定场地工位个
面积㎡
（三）考核鉴定设施、设备
（四）鉴定检测设备、仪器三、管理人员配置
（一）拟任所（站）长、副所（站）长
（二）拟任主要管理人员
（三）拟聘考评员情况
四、申请鉴定专业（工种）
五、现场考察意见。