养老机构老年护理管理现状及建议_陈雪萍 (2)
医养结合模式下养老护理队伍现状和改进建议
CHINA COLLECTIVE ECONOMY摘要：我国养老护理队伍中专业护理人才晋升通道狭窄，而普通养老护理员队伍呈现低素质———低收入恶性循环。
普遍职业认同感低、社会地位低、收入低和流失率高，专业能力无法满足医养结合的护理需要。
放眼海外，发达国家均是通过严格的准入制度和监管体系来保证从业人员良好的职业素养并维持其收入水平和社会地位。
我国需要政府和社会各界共同努力，消除社会偏见，加强职业认知教育，并建立多元化激励机制；鼓励护士多点执业；从教育培训、就业环境、监管体系、薪资水平等多方面改进，促使养老护理队伍良性发展。
关键词：医养结合；养老护理；现状；对策随着我国老龄化的加剧，国家大力推进医养结合，无论是医疗机构增设养老功能或者开办养老机构，还是养老机构内设医疗机构，都需要一支训练有素的养老护理队伍。
数据显示，我国失能半失能老年人约4000万，至少需要1000万名护理人员。
而我国养老机构仅有60万护理人员，缺口十分巨大。
但养老护理并非热门行业，养老护理队伍整体素质较低，与医养结合背景下应达到的要求相距甚远。
一、养老护理队伍现状我国养老护理人员主要分两大类：一类是接受学历教育的专业人才，如毕业于高校的护理专业、老年服务与管理专业和健康管理专业等人员，此类所占比例小；另一类是接受职业培训的社会人员，此类是目前主要的从业者。
（一）专业人才数量严重不足，流失严重近年来，各类医学院校开始培养老年护理和社区护理人员，相比巨大的市场需求，培养数量仍显不足。
据2017年最新数据，我国仅有百余所学校开设大、中专层次的老年服务与管理专业，且招生形势不容乐观，按每校平均招生70人估算，每年招生约7000人，人才供应速度远远无法满足老龄事业的发展需求。
对于慢性病老人急需的健康管理专业更是招生甚少，人才严重匮乏。
据调查，各高校每年培养出的专业人才，只有极少人进入养老机构工作。
比如专业护士在养老机构工作则难以解决执业注册和职称晋升问题，即使在养老机构内设的医疗机构或护理院工作，也因长期业务单一和缺失继续教育资源，难以晋升高级职称，同时因收入和社会认可度低，她们大多选择进入医院从事临床工作。
老年护理机构现状分析报告及未来五至十年发展趋势
老年护理机构现状分析报告及未来五至十年发展趋势近年来，中国社会老龄化问题日益突出，老年护理机构成为满足老年人康复、护理需求的重要力量。
然而，当前老年护理机构存在一系列问题，亟需更加专业化、完善化的发展。
本报告将对老年护理机构现状进行分析，并预测未来五至十年的发展趋势。
一、现状分析1.老年护理机构服务质量参差不齐。
当前，老年护理机构的服务质量良莠不齐，一些机构在提供康复、护理服务时存在医疗技术水平不高、设备陈旧等问题，给老人的身体健康和心理健康带来潜在风险。
2.人才不足，服务不专业。
老年护理机构在人才引进、培养方面存在困难，专业人士稀缺。
一些员工无法提供专业的护理和康复服务，无法满足老年人多样化的需求。
3.监管不到位，问题频发。
目前，老年护理机构监管不够严格，部分机构存在虚假宣传、收费混乱等问题。
这些问题不仅损害了老年人的权益，也阻碍了老年护理机构的规范发展。
二、未来五至十年发展趋势1.专业化发展将成为主流。
未来，老年护理机构将加强与医疗机构的合作，引进专业医护人员，提高服务质量和技术水平。
同时，机构将更加重视老年人的心理需求，提供更为人性化的服务。
2.信息化与智能化将引领行业变革。
未来五至十年，老年护理机构将通过信息技术的应用，实现数据共享、智能监测等功能，提高服务效率和质量。
3.多元化服务模式将得到推广。
未来，老年护理机构将发展包括居家护理、社区养老等多元化服务模式，满足老年人多样化的需求。
4.政策支持将推动行业发展。
为了解决老龄化问题，政府将出台一系列鼓励老年护理机构发展的政策，提供资金支持、税收优惠等激励。
结语：老年护理机构现状存在诸多问题，但未来五至十年的发展趋势令人期待。
专业化、信息化、多元化和政策支持将推动老年护理机构向更高水平发展。
我们相信，在全社会的共同努力下，老年护理机构将成为保障老年人身心健康的重要力量。
关于养老服务工作的现状以及几点建议
关于养老服务工作的现状以及几点建议随着人们开始重视老年人的健康和生活质量，养老服务领域也逐渐成为一个热门行业。
这项工作涉及许多不同的方面，包括医疗保健、文化娱乐、社交和家庭照顾。
然而，尽管养老服务行业正在快速增长，但许多问题也出现了。
首先，由于老龄化人口的增加，养老服务的需求也在迅速增长。
然而，养老服务行业的人才短缺现象十分普遍，特别是在专业人才方面，比如医疗护理人员和康复师。
因此，政府和企业应该采取措施，加强相关职业的培训和招募，以提高服务水平和服务质量。
其次，老年人对养老服务的期望也在逐渐提高。
许多老年人希望得到更加个性化的服务，包括更好的医疗护理和更丰富的文化娱乐活动。
因此，养老服务行业应该更加关注老年人的需求和愿望，增加各种文化娱乐活动、提供专业的医疗护理、改善养老服务设施等，以满足老年人不同的需求。
最后，养老服务行业需要加强对服务质量的管理和监控。
养老服务涉及到老年人的健康和生命安全，因此，服务质量的保障至关重要。
政府和养老机构应该加强养老服务的管理，制定行业标准和规范，对养老机构进行定期监督和评估，以确保服务质量和服务安全。
在总体上，养老服务行业面临的挑战和机遇都很多，需要政府、企业和社会积极参与。
政府可以制定相应的政策和措施，支持和促进养老服务行业的发展；企业可以提高服务水平和质量，加强人才招募和培训；社会可以关注老年人的需求和生活质量，为他们提供更多的关爱和支持。
只有这样，我们的养老服务才能更加健康、可持续发展。
除了上述的建议，还有其他一些影响养老服务工作现状的问题。
第一个问题是人才流失。
在养老服务领域，工作强度大、收入相对低、职业前景不明朗等问题使得人才流失比较严重。
一些优秀的养老服务人员很难得到应有的社会认可，助长了该行业劳动力短缺的现状。
企业和政府应该加强对养老服务行业人才的培养和引才，制定合理的薪酬和扶持政策，以吸引和留住更多的优秀人才。
第二个问题是设施建设不足。
目前我国养老服务机构的规模和水平相对较低，无法满足老年人多样化的个性化需求。
养老服务存在的主要问题及改善建议
养老服务存在的主要问题及改善建议养老服务存在的主要问题及改善建议随着人口老龄化的加剧，养老服务成为社会关注的焦点。
然而，养老服务在实施过程中存在一系列问题，如服务不足、质量不高、资源分配不均等。
针对这些问题，需要全社会共同努力，提出解决方案并加以改善。
首先，养老服务存在的主要问题之一是服务不足。
随着老龄化人口的增多，养老机构的供给量相对不足。
这导致了很多老年人无法得到理想的养老服务，有些甚至处于长时间的等待状态。
此外，养老服务的服务范围也相对狭窄，主要集中在城市地区，农村地区的养老服务相对滞后。
为改善这一问题，一方面需要加大养老服务设施的建设力度。
政府可以通过拨款、减少税负等途径吸引社会资本进入养老服务领域，提高供给量。
另一方面，可以在农村地区设立养老服务点，提供基本的养老服务，以满足农村老年人的需求。
其次，养老服务的质量问题也需要关注。
目前，一些养老机构的服务质量参差不齐，存在着部分机构对老年人的虐待、怠惰行为。
老年人的身体、精神健康受到了一定程度的威胁。
这种情况不仅违背了养老服务的初衷，也损害了老年人的合法权益。
为了解决养老服务质量问题，养老机构应加强对员工的培训与管理。
主管部门可以加强对养老机构的监督，对违规行为进行严厉打击，提高养老服务的质量。
此外，建立老年人权益保护的法律法规体系，提高社会舆论对养老服务的监督力度。
除了服务不足和质量问题，养老服务资源分配不均也是一个突出的问题。
当前，养老资源主要集中在发达地区，养老服务水平相对较高。
而一些欠发达地区的养老资源匮乏，老年人的需求难以得到满足。
这种分配不均不仅存在地域差异，还存在城乡差异，农村老年人享受到的养老福利要少于城市老年人。
为了解决养老资源分配不均问题，可采取多种措施。
一方面，政府可以加大对欠发达地区的扶持力度，提高养老服务设施的建设速度。
另一方面，可以探索建立养老资源共享机制，通过养老机构的联合运作，将资源均衡分配给各地区，实现资源共享。
养老机构老年护理管理现状及建议
养老机构老年护理管理现状及建议摘要：近几年，不断提高的国民经济水平，大大加剧老龄化人口严峻形势，与此同时，给养老机构行业带来发展机遇，但是，老年人在入住养老机构方面存在的问题，仍然对社会稳定产生重大不利影响。
基于此，本文通过分析养老机构老年护理管理现状，提出一系列行之有效的建议，希望给有关机构提供参考与借鉴。
关键词：养老机构；老年护理管理；现状；建议引言：众所周知，我国是人口大国之一，具有较大人口基数，较快人口增长速度，在经济快速发展的作用下，大大提高我国人口老龄化程度，从而增加某一年龄段人群赡养老人的压力和负担。
但是，近几年，日益完善的养老机构，不断提高的养老护理管理水平，有利于在一定程度上解决我国养老问题，减轻部分人员压力，使其拥有更多时间工作和生活，促进生活满意度和幸福度的提高。
因此，有必要通过分析养老机构护理管理现状，提出一些建议。
一、养老机构老年护理管理现状现阶段，我国养老机构老年护理管理现状不容乐观，主要表现在以下几个方面:（一）行业管理不统一较大人口基数、较快人口增长速度是我国在人口方面的突出问题。
近几年，快速发展的社会经济，更加凸显出人口老龄化问题的严重性，由于当代子女缺少赡养父母条件，因此，往往会为其选择养老机构。
在缺少经验和基础的情况下，国家很难制定出适合养老行业发展的制度，同时不能对快速发展的需求进行满足。
养老机构的申请与管理等流程都存在混乱情况[1]。
（二）护理人员专业素质能力偏低对于养老机构而言，其中一些老年人身体状况比较差，离不开专业医护人员的照顾。
但是，我国养老机构中的医护人员通常未经过专业护理培训，一些经过培训的人员也不能达到标准要求，无法充分掌握护理专业知识和技能。
与此同时，医护人员没有获取相关资质证明，不具有护理工作理念，依靠经验和直觉开展相应工作，通常向前辈或同事学习经验和技巧，缺少完善的知识体系。
（三）缺少专业化管理团队优秀的管理团队对养老机构的护理管理同样重要，然而，现阶段，我国大部分养老结构缺少管理部门，通常由医护人员兼职做一些管理工作，医护人员缺少管理专业知识和相应技巧，无法将管理工作做好，对于护理机构的正常运转十分不利[2]。
调研报告：养老护理员现状、存在问题及对策建议
调研报告：养老护理员现状、存在问题及对策建议养老护理员，是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员。
职业能力特征要求：手指、手臂灵活，动作协调；表达能力与形体知觉较强；有空间感与色觉能力；初中文化程度，有一定的学习能力。
民政部《社会福利机构服务管理规范要求》规定，养老院内需要一级护理以上的老人对应的护理人员比例应达到4：1左右，健康老人对应的护理人员比例为7：1左右。
《养老护理员国家职业标准》规定，养老护理员的职业等级划分为初级、中级、高级、技师四等。
对其考核内容主要包括生活照料、技术护理、康复护理以及心理护理四个方面。
我国面对人口快速老龄化、家庭日益小型化、空巢化产生的养老难题，无论是机构还是社区，专业养老护理人员队伍都是关键环节。
许多老年人还是愿意在家中养老；但在家养老的老人尤其是慢性病人缺乏有专业护理知识的人照顾，“421”的家庭格局又让子女疲于应对，只能寄希望于养老护理机构。
如此便形成一个“怪圈”，而解这个难题的“钥匙”在一支可持续、有水准的养老护理人员队伍。
一、现状调查目前，养老护理员队伍现状如何？笔者在陕南安康市汉阴县调查，全县30万人，其中60周岁以上老年人近4万人，占总人口比例达到13%以上。
共有14个镇、179个村、8个城镇社区。
其中：县镇有敬老院19处，床位1744张，实际入住2390人，按7：1比例应配养老护理员341名，实际40人，其中文盲7人，小学文化31人，初中文化2人，女性为主，均未参加过培训，无一人持证。
公办县老年公寓一家，有床位32张，实际入住29人，按7：1比例应配养老护理员4人，实际3人，全女性均为初中文化，未参加过培训，无一人持证。
城镇社区居家养老服务站3个，有床位33张，养老护理员9人，均为女性，其中高中文化1人，初中文化8人，未参加过培训，无一人持证。
县城失能半失能老人家庭自雇养老护理员（俗称保姆），不完全统计有60余人，均系农村40岁以上妇女，三分之二只有小学文化，三分之一是文盲或初识字，均未参加过培训，无一人持证。
养老机构中老年人心理健康状况及护理对策
养老机构是为老年人提供专业护理和生活支持的场所。
在养老机构中，老年人的心理健康状况是非常重要的。
随着年龄的增长，老年人常常面临
着生活环境的改变、生活方式的调整、身体功能的下降等问题，这些因素
都可能对老年人的心理健康产生消极影响。
因此，对老年人心理健康的关
注及相应的护理对策是十分重要的。
首先，需要了解养老机构中老年人的心理健康状况。
老年人常常面临
孤独、失去工作角色、身体功能下降和依赖他人的问题，这些因素都可能
导致老年人出现抑郁、焦虑和心理压力等问题。
对老年人进行心理评估，
了解他们的心理健康状况和问题，有助于制定相应的护理对策。
其次，提供良好的生活环境。
养老机构应提供舒适、温馨、安全的居
住环境，给老年人提供一个愉快和有意义的生活。
例如，可以设计活动室
和休闲娱乐场所，提供各种娱乐活动和社交机会，促进老年人的社交活动
和参与感。
此外，还要注意管理老年人的个人空间和隐私，尊重他们的意
愿和需求。
第四，提供个性化的护理服务。
老年人每个人的身体和心理状况都有
所不同，因此养老机构需要根据老年人的个体差异提供个性化的护理服务。
例如，针对失去伴侣的老年人可以提供心理慰藉和陪伴；针对抑郁的老年
人可以开展活动治疗和心理疏导；针对焦虑的老年人可以进行放松训练和
控制焦虑的技巧教学等。
此外，还需要关注老年人的身体健康状况，保证
他们的药物治疗和生活护理。
我国养老机构老年人护理问题探究
我国养老机构老年人护理问题探究我国是一个人口大国，尤其是老龄化问题十分突出，由于我国从20世纪70年代以来一直开展计划生育政策，倡导一个家庭只生一个孩子，导致很多家庭成为独生子女家庭，这些独生子女长大之后又因为自己工作、生活或婚姻等关系不能留在父母身边照顾父母，所以也就造成了“空巢老人”越来越多的现象。
为了解决这些“空巢老人”无人照看的难题出现了越来越多的养老机构，子女支付一笔费用之后，这些养老机构则替他们的子女照顾父母的生活起居，但是由于一直缺乏一个统一规范的管理制度，所以老年护理管理所呈现的局面也十分混乱［1］。
一、养老机构老年护理管理现状我国现在的老年人，即60周岁以上的老人的人口总数接近2亿，约占我国人口总数的六分之一，如何使这些老年人渡过一个健康幸福的晚年一直是困扰其子女的一大难题。
为了解决这一难题，越来越多的商家将目光瞄准了养老机构，所以近些年来出现了很多各种各样的养老机构，由于我们国家关于养老机构的承办和运营等方面起步较晚，所以一直没有出台相关的法律法规，导致这些机构经营管理情况十分混乱，不但管理水平不到位，更有甚者连护理水平都不到位，混乱的管理和护理市场急需统一的规范和强制的措施使其有效运行。
二、养老机构老年护理管理存在的问题（一）缺乏专业的护理团队和专业的管理团队在养老机构里生活的部分老年人身体状况不是很好，需要专业的医护人员对其进行照顾。
反思我国的养老机构，在我国大部分的养老机构中的医护人员都没有经过严格规范的关于护理方面的培训，即使是接受过培训的人员，其中也有一部分是草草了事，对护理方面的专业知识掌握得并不充分。
而且这些医护人员都没有经过专业的资格考试和资格认证，他们对于护理工作没有树立正确地工作观念，对待工作很多时候都是凭借着自己的经验或第一感觉，护理工作中很多的工作技巧都是跟着自己的前辈或者同事学习的，没有形成完整的知识体系［2］。
在一个养老机构中，除了经验丰富、专业素养强的医护人员外，一支优秀的管理团队也很重要，但是在我国很多养老机构中都没有所谓的管理机构，管理工作都是由医护人员兼做的，缺乏专业的管理知识和管理技巧的医护人员很难做好一个机构的管理工作，影响机构的长期运行。
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护理队伍不稳定，2009年1-6月， 共流失护理人员50名，新 进入者60名。 半年流失率为9.3%，新进入人员是总人数的11.1%。 2.2 分级护理情况
各养老机构老年人分级护理不统一，表现为分级护理级 别数量和级别名称不统一、分级护理收费不统一、分级护理 依据不统一。 32家养老机构老年人分级护理的级别数从1-11 级不等；级别名称有：特级护理、康复护理、四级护理、救护 等；分级护理标准、依据各不同，多数养老机构按照临床护理 习惯，三级护理的老人完全能够自理生活，但有2家养老机构 则相反，一级护理的老人完全能够自理生活，分级依据上，按 老 人 意 愿 的 有2家 ，按 经 济 情 况 的 有1家 ，有14家 是 按 照 老 人 自理能力情况， 另有9家表示按自理能力和老人意愿及经济 情况综合而定，另有6家没有分级护理依据；护理费收取标准 不 一 ，一 级 护 理 费 每 月 150-1000 元 。
调查工具为自设的机构负责人调查表、 老年人问卷及日 常生活自理能力量表，机构调查由其主管部门直接发放，同时 通过走访部分机构进行核实；老年人调查的调查员统一培训。
2 结果分析 2.1 养老机构负责人和护理人员情况
养老机构负责人年龄偏大、学历较低、护理专业人员较
DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.05.025 本 研 究 为 浙 江 省 老 龄 委 课 题 （编 号 ：ZRCA09007Z ） 作者单 位 ：310036 杭 州 师 范 大 学 护 理 学 院 （陈 雪 萍 ，许 虹 ）；浙 江 省
1 调查对象与方法 养老机构调查采用信函调查与走访相结合方式进行。 全
市共有养老机构209家，其中公办188家、民办21家［2］。 公办188 家包括街道、集体办179家，国办9家。 根据民政局登记的序号 随机抽取4家街道集体办敬老院和所有国办、民办养老机构， 从第1位开始每隔50抽样。 由杭州市民政局福利处寄发调查表， 养老机构负责人（均为直接管理养老机构的法人）填写并寄回。 共寄调查表35份， 收回有效调查表32份。 走访国有养老机构3 家、街道养老机构1家、民办养老机构2家，其中1家是外资机构。
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中华护理杂志 2010 年 5 月第 45 卷第 5 期 Chin J Nurs, May 2010, Vol 45, No．5
养老机构老年护理管理现状及建议
陈雪萍 许虹 王先益 杨立江
【摘要】 目的 为政府部门制订养老机构发展政策提供依据。 方法 采用信函调查与走访相结合的方式调查32家养老机构， 问卷调查120例住院老年人，主要调查养老机构护理人员及老年人护理管理现状等。 结果 养老机构管理者年龄偏大、学历偏 低、缺乏科学的老年护理管理思维；护理人员配备少、工资低、队伍不稳定，缺乏规范的养老护理员分级管理、老年人分级护理管 理、老年人护理风险管理体系。 结论 加强养老护理及管理队伍建设，逐步建立养老护理行业管理规范。 【关键词】 老年护理学； 卫生保健提供 【Key words】 Geriatric Nursing； Delivery of Health Care
养老护理工作辛苦，工资待遇低，对护理院校毕业生缺 乏吸引力，难以招到高学历的人员［9］。 目前可通过民政学校或 者职业高中等途径，开展学校“养老护理”人才培养，逐步转 变养老护理就是对社会人员的岗位培训这一观念，加强专业 化教育，有利于队伍的稳定与发展。 也可以根据现阶段情况， 与一些中等护理院校合作进行定向培养。 另外，应结合养老 护理员的分级管理，提升工资待遇，提供专业发展机会，以稳 定养老护理队伍。 3.4 加强养老护理风险管理
32家 养 老 机 构 共 有 护 理 人 员409名 ， 其 中 护 理 员387名 （94.6%）；护士22名（5.4%），护士主要集中在大型的养老机 构 内。 住院老年人与护理人员的比例平均为7.5∶1（3.7∶1-26∶1）， 比例较低的主要是入住率较低的养老机构，老人与护理人员 的比例高于民政部门的要求（健康老人6-7∶1，病患老人2-3∶1）。 养老护理员没有持证上岗制度，没有实行分级管理（国家养 老 护 理 职 业 标 准 分 为 ：初 级 、中 级 、高 级 、技 师 ），没 有 职 称 晋 升体系。 护理员工资低，月工资960-3300元，平均1505.4元，工 资按工龄每1-2年递增15元左右，最高限额为15年。 护理人量。
有8家养老机构表示用“调查表、测评表、考核表、护理标 准 、福 利 机 构 规 范 ”等 进 行 质 量 评 价 ，占25.0%；有6家 表 示 通 过对住养老人及家属的满意度调查作为评估的工具，占 18.8%；18家 表 示 没 有 质 量 评 价 的 工 具 ，占56.3%，其 中6家 表 示通过检查卫生来评价护理质量。 2.4 护理风险管理情况
让专业队伍自身能够看到发展的远景，是专业队伍稳定的 基础。 目前各养老机构内还都没有实行养老护理员的持证上岗 和分级管理，有必要尽快制订相关要求，逐步实行并不断完善。
养老护理员的初、中、高级及技师的考核由劳动部门管 理，主要对其知识和技能进行考核，考核合格即可发给相应 的证书。 但养老护理服务的对象是老年人，掌握了知识和技 能，未必就能把老年人护理好，其责任心、沟通协调能力等也 没办法在一纸证书中完全体现，因此有必要建立职称评审系 统。 相应证书的获得是必要条件，但还需要结合具体工作的 表现和其他相关能力进行评审。 3.3.2 加强养老护理员的专业化培养，提高工资待遇
老年人有自身的心理、生理特点，老年护理服务需要有 老年护理专业的知识、经验和理念来经营，现代护理的知识 与技术如何在日常护理中体现，不同老年人身心状况如何配 备不同资质的护理人员［5］，都需要进行科学的管理。 调查的32 家养老机构负责人年龄偏大、学历较低、护理专业人员较少， 管理方式上缺少科学的专业管理思维，在老年人分级护理管 理、护理风险管理、护理质量管理等方面缺乏规范的管理体 系。 此外，为发展养老事业，各地政府出台了相应的鼓励各种社 会力量参与养老机构发展的政策，浙江省对此有明确的补助标 准［6］，随着各种民营养老机构的建立，机构管理者层次参差不齐 ［7］，政 府 管 理 部 门 应 有 意 识 地 建 立 管 理 者 资 质 准 入 制 度 ［8］，引 进 竞争机制，对管理队伍进行培训、提高，有计划地培养一批年轻 的专业化管理队伍，逐步引导养老机构规范管理。 3.3 稳定养老护理队伍 3.3.1 逐步建立养老护理员的职称评审体系
10家养老机构表示有风险评估，占31.2%，其 中 多 数 回 答 由“医生、护士长”来评估，评估的工具主要是体检资料和医 疗证明、试住协议、入住协议等，有1家回答是用“风险评估 表”进行评估。 走访中了解到，2008年 因 老 人 跌 倒 骨 折 、意 外 死亡的纠纷有2起。 养老机构缺乏对跌倒、走失、骨折、心脑血 管意外等常见老年人意外风险的评估，相关的保险制度没有 建立，一旦出现意外，常引起一些纠纷。 2.5 老年人ADL评分与实际护理级别符合情况
中华护理杂志 2010 年 5 月第 45 卷第 5 期 Chin J Nurs, May 2010, Vol 45, No．5
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小组确定，占34.4%。 协商方式确定的1家，其他方式确定的有 3家，另有7家表示没有确定人。 2.3 护理质量评价情况
24家养老机构回答定期对护理质量进行 评 价 ，占75.0%。 另 有 8家 表 示 没 有 定 期 的 护 理 质 量 评 价 ，占 25.0%。
调查入住老年人120例，其中，男39例 ，女81例 ；平 均 年 龄 82.0岁，大于等于80岁者80例，小于80岁者40例。 120例老年人 ADL评分小于16分， 完全生活自理者基本与实际的护理级别 相符，以二级、三 级 护 理 为 主 ；但ADL评 分 为16-56分 ，部 分 生 活 不 能 自 理 者 的 护 理 级 别 从 三 级 到 特 七 共11级 都 有 ；ADL评 分为56分，完全不能生活自理者也有6个 级 别 的 护 理 ，实 际 护 理 级 别 与 ADL评 分 不 完 全 相 符 。
实际分级护理与老人自理能力没有很好匹配，与缺乏规 范的分级护理评估体系密切相关。 老年人护理服务提供过度 会造成老人生活上的依赖，加速自理功能的衰退；护理服务 提供不足则会带来一定的危险性。 因此，建立一套完善的老 年人分级护理评估体系十分重要。
3 建议 3.1 建立统一的养老机构行业管理规范
分级护理是护理工作的一项重要的管理制度，是确定护 理 人 员 安 排 和 收 费 的 重 要 依 据 ［3］，目 前 各 养 老 机 构 老 年 护 理 按各自的方式管理，分级护理较乱，此外，护理质量管理、护 理风险管理、收费规范等缺乏统一的标准，有必要在老年护 理分级管理、护理质量管理、护理风险管理、收费规范管理等 方面建立统一的行业管理规范。 政府部门应加强对养老服务 业协会的扶持，培育老年护理学术组织，加强行业规范的研 究，促进行业规范实施，逐步建立和完善行业监督、行业自律 体系。 同时为避免不必要的纠纷，应注意行业规范须在相应 的 法 律 规 范 为 标 准 的 前 提 下 制 订 和 执 行 ［4］。 3.2 提升养老机构管理队伍素质
25家回答有定期护理质量评 价 的 养 老 机 构 中 ， 有5家 由 负 责 人 进 行 ，占 调 查 总 数 的15.6%；9家 回 答 由 “测 评 小 组 、院 办组织、总院组织、检查小组、行政人员”等负责评价，占总数 的28.1%； 有5家 回 答 是 由 老 人 和 家 属 进 行 评 价 ， 占 总 数 的 15.6%；另 有 6家 表 示 没 有 明 确 的 护 理 质 量 评 价 者 。