X线诊断学——尘肺
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准
尘肺是一种由于长期吸入粉尘而引起的肺部疾病，多见于矿工、建筑工人、陶瓷制造工人等长期接触粉尘的人群。
尘肺的确诊需要进行CT扫描、肺功能检查等多项检查，但X线检查也是尘肺诊断的重要手段之一，以下是尘肺X线诊断标准：
1. 有矽肺病变的典型表现，包括双侧、对称性的小结节状或肺纹理增粗，以及纵隔淋巴结增大。
2. 矽沉积病变一般出现于肺的上、中叶，呈弥漫性分布，并倾向于沉积于肺尖和肺门。
3. 放射性病变与接触矽石含量成正比，可表现为矽结节，肺实质纤维化，以及纵隔淋巴结增大等。
4. 严重的尘肺患者可出现肺大疱、空洞等并发症。
需要注意的是，X线检查只能初步判断患者是否有尘肺病变，确诊还需要进行其他检查。
同时，对于有慢性咳嗽、气短、胸痛等症状的人群，也需要进行尘肺筛查，及时发现和治疗尘肺病变。
尘肺X线诊断
• 总体密集度是指全肺内最高密集度的肺区 的小阴影实际表现，如肺内六个肺区中一 个肺区密集度为2级，四个肺区密集度为1 级，一个肺区密集度为0级，此时总体密集 度判定为2级。
尘肺病罹患的肺区判定
• 两肺左右及上、中、下共六个肺区用方格表示， 每个方格中的数字代表一个肺区小阴影的密集度， 如1/0、 1/1、 2/1等共12级记录 • 某肺区小阴影的密集度须达到1/0或1/0以上该肺 区才可计为有小阴影分布的罹患的肺区。
• 不规则形小阴影
其相应的病理改变是 弥漫的肺间质纤维 化沿细小肺血管、支气管淋巴管及肺泡间 隔周围发展。
• 大阴影
直径或宽度大于10mm以上的阴影。
• 胸膜班（胸膜病变） 是除肺尖及了肋膈 角外的厚度大于 5mm 的胸膜增厚，多发 生在两侧壁层胸膜、膈肌腱部胸膜和心 包膜。
• 接触石棉粉尘胸片表现为0+者，出现胸膜班，可 诊断为Ⅰ期石棉肺； • 胸片表现为Ⅰ+者，如胸膜班已累及部分心缘或 膈面，可诊断为Ⅱ期石棉肺；
• 胸片表现为Ⅱ+者，如单个或两侧多个胸膜班长 度之和超过单侧胸壁长度的二分之一或累及心缘，Biblioteka 使其部分显示蓬乱，可诊断为Ⅲ期石棉肺；
尘肺X线表现
• 肺门改变 肺门是肺动脉、肺静脉、大支 气管、淋巴结等构成，胸片上肺门主要是 肺血管的投影。肺门发生改变主要是尘细 胞在肺门淋巴结堆集、崩解引起纤维增生。
尘肺X线表现
• 肺纹理 肺纹理是肺血管、及伴行的支气 管、淋巴管从肺门向肺野延伸的投影。肺 纹理增多、增粗为基础，经间质纤维化牵 拉、肺气肿挤压、血管痉挛使肺纹理扭曲、 变形；小阴影增多又可使肺纹理模糊、减 少或消失。
尘肺X线表现
• 肺气肿
1弥漫性肺气肿 膈角增大。 2疤痕旁性肺气肿 的透亮区。 3泡性肺气肿 4肺大泡 肋间隙增宽、横膈降低、肋 表现在大块纤维病变周围
尘肺病的X线诊断(2010)
圆形小阴影发生部位
我们平时所见胸片小阴影多数(80% 以上)在两肺中下肺区先出现，之所 以出现与病理改变相反的顺序，可 能是因为中下肺叶体积较大，各肺 叶病变相互重叠更多，致使病变相 对较多，因此在胸片上更容易看到。
圆形小阴影发生部位
随着尘肺病变的进展，肺组织纤维化程度 加重，小阴影的数量逐渐增多，直径也逐 渐增大，分布范围越来越广，并弥漫分布 到全肺，这时小阴影逐渐在两上肺区中外 带聚集、融合，由于肺气肿的加重，两下 肺区小阴影反而逐渐减少，例如我们平时 所见的Ⅲ期尘肺，两下肺区小阴影的分布 范围和数量明显减少。
四、圆形小阴影如何在胸片上表
现
胸片上小阴影的形态、大小与密度，与粉尘中游 离二氧化硅的含量有关，吸入游离二氧化硅含量 较低的粉尘引起的尘肺，圆形小阴影密度较低、 直径较小、形态不整齐、边缘也较模糊，多为 “p”影。吸入游离二氧化硅含量高的粉尘引起的 尘肺，圆形小阴影密度较高、直径也大、边界也 较清楚，有时边缘相当锐利，一般以“q”、“r” 为主，小阴影周围常有肺气肿，对比更加清楚。
胸片上小阴影的形态、大小也可能与接触粉尘的 浓度有关，接触极高浓度的粉尘，即使游离二氧 化硅含量不高，也可能形成形态较大、密度较高 的圆形小阴影。
五、圆形小阴影如何在胸片上表 现
●圆形小阴影在胸片上多半表现为圆形、椭圆形、边缘整 齐或不整齐的致密影，在矽肺中最常见，按其直径大 小可约略地分为
p（Ｄ≤1.5mm)、 q(1.5mm＜D≤3mm)、 r(3mm ＜D≤10mm)三类 。 ●要强调的是判定圆形小阴影大小时不要用尺测量,更不能
不规则形小阴影的X射线表现
●不规则形小阴影在1980 ILO分类中并无文字描述，但有 标准片及图解。1986年我国标准曾有文字描述，即指一 群粗细、长短、形态不一的致密阴影，它们可以互不相 连，也可以杂乱无章的交织在一起，表现为网状，有时 呈蜂窝状。 2002和2009年修订的标准取消了上述文字 描述，意味着不规则形小阴影形态以标准片显示的为准。 不在用文字描述，按其宽度大小可约略的分为 s、t、u。 s（宽径≤1.5mm) t（宽径大于1.5mm不超过3mm） u （宽径大于3mm不超过10mm）三类 。
尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现
尘肺（石棉肺、矽肺）丨影像表现尘肺 Pneumoconiosis石棉肺 Asbestosis概述•吸入石棉纤维引起的间质性肺病X线：可能表现正常(10-20%)；肺下野外带受限受累；不规则网状或小结节影；进展期心脏边缘“蓬松” ；终末期可见蜂窝肺HRCT：•早期：最常见表现为肺外周后基底部网状影、小叶中心结节、分支影•晚期：更严重的网状影，牵拉性支气管扩张，蜂窝肺(类似于UIP)•胸膜斑（80%）(左) 示意图：石棉肺的特征；主要累及双肺下叶外周的异常网状影。
胸膜斑有助于提示诊断（弯箭），但多达20%的患者可能不存在。
(右) 石棉肺。
冠状HRCT显示双肺外周网状影和轻度蜂窝肺伴牵拉性支气管扩张，其表现与寻常型间质性肺炎相似。
(左) 石棉肺，轴位CT显示双侧胸膜下网状影和胸膜斑。
(右) 石棉肺，轴位CT显示胸膜下网状影和轻度蜂窝肺。
胸膜不连续的条形钙化与石棉相关的胸膜疾病相一致，提示石棉暴露，并为肺部疾病的病因和诊断提供了线索。
(左) 一例石棉肺患者的轴位HRCT显示下叶胸膜下短条样高密度影，提示早期疾病。
其他图像(未显示) 显示多个胸膜斑提示石棉暴露。
(右) 石棉肺患者的轴位HRCT显示肺实质带（Parenchymal bands）和多灶性不连续的胸膜钙化，提示石棉暴露。
肺实质带与石棉肺患者的小叶间隔纤维化相关。
(左) 石棉肺患者的轴位HRCT显示胸膜下网状影、牵拉性支气管扩张和蜂窝肺。
(右) 同一患者，轴位HRCT显示蜂窝肺、网状影和牵拉性支气管扩张。
石棉肺常与寻常型间质性肺炎(UIP) 无明显区别。
石棉接触史对确定正确诊断至关重要，尤其是在没有石棉相关胸膜疾病的情况下。
(左) 一例石棉肺患者的PA胸片显示肺底部轻度网状影，提示间质性肺病。
进一步的HRCT评估是必要的，以充分描述肺部异常。
(右) 石棉肺患者的轴位CT显示小细胞癌，表现为左肺上叶纵隔胸膜下肿块并胸膜转移。
石棉暴露和石棉肺患者发生肺癌的风险增加。
尘肺的影像学表现
尘肺的影像学表现尘肺是一种由长期吸入有害颗粒而引起的职业性疾病，主要包括硅肺、矽肺、无机尘肺和无尘尘肺等类型。
尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，通过影像学检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
本文将就尘肺的影像学表现进行详细介绍。
一、X线检查1.硅肺：硅肺是尘肺中最为常见的类型，X线检查可见肺野呈网格状磨砂玻璃状浸润，以及节段性或肺野弥漫性间质纤维化改变。
肺门及纵隔淋巴结可能肿大。
2.矽肺：矽肺是由硅酸盐或其他含硅颗粒引起的肺部疾病，X线检查表现为肺门淋巴结增大、肺野内磨砂状浸润和条索影。
3.无机尘肺：无机尘肺是由吸入某些无机尘埃引起的肺部疾病，X 线检查可见在肺部出现多发性的斑点状、结节状或网状高密度影。
4.无尘尘肺：无尘尘肺是由长期吸入有机尘埃（如木尘、麻尘等）引起的肺部疾病，X线检查可见类似于肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等变化。
二、CT检查1.硅肺：CT检查可发现更为细微的肺部结节、磨砂状浸润和间质纤维化，同时CT检查还可以明确肺部病变的范围和程度。
2.矽肺：CT检查可见肺门淋巴结增大、肺实质内磨砂状浸润和条索影，辅助医生做出诊断。
3.无机尘肺：CT检查可以显示肺部斑点状、结节状或网状高密度影的分布情况，帮助医生了解病变性质。
4.无尘尘肺：CT检查可以更加清晰地显示肺气囊性肺气肿、叶内胸膜下间质纤维化等特征性表现，协助诊断和治疗。
综上所述，尘肺在影像学检查中有一些特征性表现，如X线检查和CT检查可以帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于疑似患有尘肺的患者，及早进行影像学检查是非常重要的。
希望本文能够对尘肺的影像学表现有所帮助，让更多的人了解这一职业性疾病，并采取有效的措施进行预防和治疗。
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。
尘肺是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业性肺部疾病，主要发生在煤矿工人、石英粉尘工人、石棉工人等职业人群中。
尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段之一，通过X线检查可以及早发现尘肺病变，有助于早期治疗和干预。
下面将介绍尘肺X线诊断的标准及相关内容。
一、尘肺X线诊断标准。
1. 国际劳工组织（ILO）尘肺X线诊断标准。
ILO尘肺X线诊断标准是国际上公认的尘肺X线诊断标准，根据X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征，将尘肺分为0至3四个阶段。
0阶段表示无尘肺病变，1至3阶段表示不同程度的尘肺病变，其中3阶段为最严重的尘肺病变。
ILO尘肺X线诊断标准具有国际通用性，对尘肺的早期诊断和分期具有重要意义。
2. 中国尘肺X线诊断标准。
中国尘肺X线诊断标准是根据国内尘肺病变的特点和临床实际情况制定的，与ILO标准相比，更加贴合中国尘肺病变的特点。
中国尘肺X线诊断标准也将尘肺分为0至3四个阶段，但在具体的诊断标准和评分上与ILO标准有所不同。
中国尘肺X线诊断标准在我国的尘肺诊断和鉴定中具有重要意义。
二、尘肺X线诊断的注意事项。
1. 专业医生诊断。
尘肺X线诊断需要由具有相关资质和经验的专业医生进行，医生需要对X线胸片上的阴影密度、形态和分布等特征有深入的了解和认识，才能准确判断是否存在尘肺病变以及病变的程度。
2. 定期体检。
职业接触粉尘的人群需要定期进行X线胸片检查，及早发现尘肺病变，有利于早期治疗和干预。
定期体检也有助于控制尘肺的发病率，减少尘肺对职工健康的危害。
3. 防护措施。
对于职业接触粉尘的人群，应加强个人防护意识，正确佩戴口罩、防尘眼镜等防护用具，减少粉尘对呼吸道和肺部的损害。
雇主也应加强职业健康管理，完善作业场所的通风设施和粉尘防护措施，保障职工的健康。
三、结语。
尘肺X线诊断是尘肺诊断的重要手段，准确的X线诊断有助于及早发现尘肺病变，对尘肺的早期治疗和干预具有重要意义。
职业接触粉尘的人群需要加强个人防护意识，定期进行X线胸片检查，避免尘肺对健康造成危害。
尘肺X线胸片阅片(PPT课件)
三、尘肺诊断原则和方法 以确切粉尘职业接触史为前提； 技术质量合格的高仟伏 X 线后前位胸 片和国家尘肺X线诊断标准为依据； 参考受检者系列胸片和该单位尘肺发 病情况，做出X线诊断和分期。 排除急性和亚急性血行播散型肺结核、 肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、 肺泡微石症等类似疾病避免误诊和漏诊
③有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有大阴影
新旧诊断分期标准比较
观察对象
壹期 新 标 准 贰期 叁期
粉尘作业人员胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，性质和程度需态观察者
总体密集度1级小阴影，分布范围至少达两个肺区
①总体密集度2级小阴影超过4个肺区； ②总体密集度3级小阴影达到4个肺区。 ①大阴影长径不小于20mm×10mm； ②总体密集度3级小阴影超过4个肺区，并有小阴 影聚集； ③总体密集度3级小阴影超过4个肺区并有大阴影。
不规则形小阴影
各型尘肺共有的X线表现 病理基础 形态特征 粗细、长短、形态不一的致密阴影，互不相连，或 杂乱无章的交织在一起，呈网状或蜂窝状；致密度多持 久不变或缓慢增高分S（<1.5mm）、t（1.5m3.0mm）、 u（3.0mm-10mm）三种类型。 分布 早期多见于两肺中下区，弥漫分布，随病情进展而 逐渐波及肺上区。 弥漫型间质纤维化
大阴影
Ⅲ期尘肺的特征性X线表现
病理基础
团块型纤维化、小阴影融合 形态特征 长径超过10mm的阴影有长条形、圆形、椭圆形、 或不规则形。大阴影周围一般有肺气肿带。 分布 多在两肺上区出现，常对称呈八字状，也有先在 一侧出现
二、尘肺的次要X现表现
肺门和肺纹理变化 早期肺门阴影扩大，密度增高，淋巴结增大， 蛋壳样钙化 肺纹理增多或增粗变形；晚期肺门上举外移， 肺纹理减少或消失等。 肺气肿 弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿，严重 者可见肺大泡。 胸膜变化 胸膜粘连增厚、可见肋膈角变钝或消失；晚期膈 面粗糙，膈胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。
尘肺X线胸片阅片演示文稿
胸膜
胸膜增厚（胸膜斑、钙化等）；胸膜粘连（天 幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心 影等
六、实习目的与基本要求
1、巩固尘肺病诊断理论知识 2、了解尘肺病X线诊断标准、 X线诊断基本步骤 和方法 3、要求重点掌握尘肺胸片阅读步骤和方法；熟 悉典型一、二、三期尘肺X线表现
以确切粉尘职业接触史为前提； 技术质量合格的高仟伏X线后前位胸 片和国家尘肺X线诊断标准为依据； 参考受检者系列胸片和该单位尘肺发 病情况，做出X线诊断和分期。 排除急性和亚急性血行播散型肺结核、 肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、 肺泡微石症等类似疾病避免误诊和漏诊
四、尘肺病诊断分级标准（GBZ70-2009）
尘肺X线胸片阅片演示文稿
一、尘肺的主要X现表现
小阴影 圆形小阴影
不规则形小阴影
大阴影
圆形小阴影
矽肺诊断特征性指标 病理基础 结节型矽肺
形态特征 圆形或类圆形，边缘整齐或不整齐；分p
（<1.5mm）、q（1.5mm-3mm）、r（3.0mm-10mm） 三种类型。形态和密度与粉尘中游离SIO2含量有关
无尘肺（0 O X线胸片无尘肺表现。 期）
O+ 胸片表现尚不够诊断为I者
旧 一期（Ⅰ） Ⅰ总体密集度1级小阴影，至少达两个肺区 标 准
Ⅰ+ ①总体密集度1级小阴影超4个肺区；②总体密集度2级小阴影，达4个肺区
二期（ Ⅱ） Ⅱ 总密集度2级小阴影超过4个肺区；3级小阴影分布达到4个肺区
三期（III
Ⅱ + ①总密集度3级小阴影超过4个肺区； ②小阴影聚集；③大阴影，但尚不够诊断为 III者
壹期尘肺
有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达小阴 影，分布范围 超过4个肺区；
尘肺X线胸片阅片(PPT课件)
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壹期尘肺
有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达两 个肺区
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二期尘肺
①有总体密 集度2级的小阴 影，分布范围 超过4个肺区；
②有总体 密集度3级的小 阴影，分布达 到4个肺区。
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叁期尘肺
①有大阴影 长径不小于 20mm，短径 不小于10mm。
②有总体密集 度3级小阴影 分布超过4个 肺区，并有小 阴影聚集
二期（ Ⅱ） Ⅱ 总密集度2级小阴影超过4个肺区；3级小阴影分布达到4个肺区
三期（III
Ⅱ + ①总密集度3级小阴影超过4个肺区； ②小阴影聚集；③大阴影，但尚不够诊断为 III者
III 大阴影不小于20mm×10编m辑m 版。ppt
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五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤
1、读片基本要求
1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家《职业病诊断管理办法》集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片，观片灯位置适当，置于 读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片，观察动态变化，仅有一张胸片 不宜作出确诊。 5 参考标准片，需诊断的胸片置灯箱中央，两旁放常用标准 片。 6 用3联灯箱，最好5联。观片灯不低于3000CD，亮度均匀度 (亮度差)小于15％。 7 读片应安静，无其他光线直射观片灯上，每1至1.5小时左 右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。
3、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。
胸膜
胸膜增厚（胸膜斑、钙化等）；胸膜粘连（天 幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心 影等
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六、实习目的与基本要求
尘肺x线诊断标准
尘肺x线诊断标准尘肺X线诊断标准。
尘肺是一种职业性肺部疾病，是由于长期吸入粉尘颗粒所引起的肺部纤维化病变。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
尘肺X线诊断标准是临床医生进行尘肺诊断和鉴定的重要依据，下面将介绍尘肺X线诊断的标准和相关内容。
一、尘肺X线检查的基本原则。
1.患者的体位，一般采用立位或半卧位，有条件时可采用仰卧位。
2.检查的部位，主要检查肺部，包括两侧肺野及纵隔。
3.检查的技术，X线检查应采用辐射量小、成像清晰的技术，以保证检查的准确性。
4.检查的要求，患者在检查前应做好准备工作，如解除上衣、佩戴好防护服等。
二、尘肺X线诊断的标准。
1.尘肺的早期诊断，X线检查早期尘肺病变主要表现为肺野内散在的小结节状阴影，以肺野外上区和下区为主。
病变初期，X线片上可见到一些细小的斑点状阴影，这些阴影主要由尘肺病变引起的纤维组织增生和肺泡壁增厚所致。
2.尘肺的中期诊断，X线检查中期尘肺病变主要表现为肺野内多个小结节状阴影，以及肺野内斑片状、网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的肺泡壁增厚、纤维组织增生和肺间质纤维化所致。
3.尘肺的晚期诊断，X线检查晚期尘肺病变主要表现为肺野内多个大结节状阴影，以及肺野内网状、条索状阴影。
这些病变主要由尘肺病变引起的广泛肺间质纤维化和肺泡腔内纤维化所致。
三、尘肺X线诊断的注意事项。
1.尘肺X线诊断需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析，不能仅凭X线片进行诊断。
2.尘肺X线诊断需要由具有丰富经验的放射科医生进行鉴定，以确保诊断的准确性。
3.尘肺X线诊断应定期进行复查，以及时了解病情的变化和发展趋势。
四、尘肺X线诊断的意义。
尘肺X线诊断是尘肺疾病的重要诊断手段，通过X线检查可以及时发现尘肺病变，进行早期治疗和干预，减少病情的恶化，降低患者的病残率和死亡率。
因此，尘肺X线诊断对于尘肺疾病的诊断、治疗和预防具有重要的临床意义。
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3.大阴影
条形、圆形或椭圆形病灶，多发生于中上肺 野，对称出现，似八字形，可逐渐增大增浓， 向肺门方向移动。
4.肺门淋巴结增大，可出现蛋壳样钙化。
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硅酸盐肺（石棉肺）
病因 病理 石棉粉尘 肺间质弥漫性纤维化 胸膜斑 特征性病理改变
临床
症状出现较早，如咳嗽、气急和 无力。合并感染时症状加重，可 由发热、发绀及胸痛。
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2.大阴影（直径或宽度大于10mm） a.双肺中上区 常对称出现 呈八字形 b.条形 圆形或椭圆形 边清 密度高
10mm<单个病灶直径<50mm
A B
多个病灶中单个>10mm 总和<50mm
A<单个或多个阴影面积<右上肺区
C
单个或多个阴影面积>右上肺区
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石பைடு நூலகம்尘肺
炭墨尘肺 石棉肺 滑石尘肺
尘肺检查方法
标准后前位高仟伏片 价值 KV>120
所有分类 分期及诊断标准 以高仟伏片为标准所制定 病变到一定程度才能发现
限度
5
诊断原则
1.尘肺诊断小组报告才能有效 2.有标准片作为对照
3.有粉尘接触及时间病史 4.胸片质量一定要符合要求
6
河南农民工张海超
开胸验肺
3.胸膜改变 胸膜肥厚 粘连 钙化
胸膜斑 局限性胸膜增厚大于5mm （除外肺尖 及肋膈角区）
石棉肺主要表现、侧胸壁多见、累及 心缘和膈面可致心缘模糊呈蓬发心
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尘肺并发活动性肺结核 早期尘肺并结核 小片状模糊阴影 晚期尘肺并结核 表现锁骨上下区
促进大阴影形成、大阴影中出现空洞
两侧大阴影呈对称出现、发展较快
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影像学表现
尘肺的基本影像学表现 • 圆形小阴影 ＜10mm • 不规则小阴影 ＜10mm • 大阴影 ＞10mm • 小阴影聚集 • 胸膜斑
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1.小阴影<10mm
多发类圆形小结节影
形态、粗细、长短不规则的小阴影 <1.5 1.5< q t <3 3< <10 r u
9
类圆形 p 小阴影 不规则 小阴影 s
均提示结核
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鉴别诊断
1.急性粟粒性肺结核
病灶三均匀、密度较淡 肺尖受累
临床症状体征明显
2.亚急性或慢性血行播散型肺结核 病灶三不均匀
肺尖病灶陈旧 下部病灶新鲜
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3.结核瘤 密度高 有钙化 无气肿带
4.周围型肺癌
分叶边缘 短小细密毛刺 无气肿带
无向肺门及纵隔靠拢趋势
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矽肺
病因 病理 二氧化硅粉尘 慢性进行性肺间质纤维化
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X线表现 1.胸膜改变
胸膜斑、胸膜钙化、胸腔积液。 胸膜斑呈扁丘状，侧胸壁常见。 2.肺内改变 不规则小阴影为主，肺野呈磨 玻璃状，晚期呈蜂窝肺。
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胸膜斑
胸膜斑
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谢谢 再见！
30
矽结节形成 可融合
临床表现 早期无症状。晚期可有呼吸困难，紫绀、 咯血。合并结核可有发热、盗汗及血沉 加快。合并肺心病可有心功能衰竭症状。
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X线表现
1.网状影 早期纹理增多呈网状，外带明显，晚期 粗乱，正常纹理消失。 2.结节影
早期以小阴影为主，中下肺野外带多见， 密度由淡变浓，边缘锐利，数量可逐渐 增多。
教学课件
X线诊断学——尘肺
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内容提要
• 尘肺的基本X线表现 圆形小阴影 、不规则小阴影、大阴影、 小阴影聚集、胸膜斑 • 矽肺 • 石棉肺
课件所用图像全部为中华人民共和国尘肺诊断标准片
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尘肺
病理 肺部弥漫性纤维化 矽肺 煤工尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺
4
尘肺种类