我国尘肺X线诊断标准片阅片(示教)

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实验六 我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）
及矽结节病理切片境下观（示教）
【实验目的】
1．基本掌握我国尘肺X线诊断标准的分级，胸片分区、分带；典型矽结节的显微镜下
形态观。
2．了解认识小阴影的分类及相应符号、密集度，尘肺X线诊断的基本记录。
【实验内容及原理】
1. 我国尘肺X线诊断标准片阅片（示教）。
2. 矽结节病理切片境下观（示教）。
【实验器材及实验准备要求】
（一）主要实验仪器、设备及使用要求
1. 我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985，标准片光盘GBZ70—2002）。
2. 显微镜；矽肺肺病理组织切片；正常肺组织切片。
3. 阅片机或和多媒体教室。
（二）实验耗材（含实验药品、动物等）
无
（三）实验准备要求
1. 每实验室一套我国尘肺诊断标准片（1/4胸片GBZ70—1985）；一台阅片机。
2. 每实验室一套：2台显微镜；一张矽肺肺病理组织切片；一张正常肺组织切片。
3. 多媒体教室；标准片光盘GBZ70—2002。
【方法和步骤】
内容一：尘肺X线诊断标准片阅片示教
一、我国尘肺X线诊断标准
（一）无尘肺（代号O）
1. O：X线胸片无尘肺表现。
2. O+：胸片表现尚不够诊断为“Ⅰ”者。
（二）一期尘肺（代号Ⅰ）
1. Ⅰ：有总密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。
2. Ⅰ+：有总密集度1级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度2级的小阴
影，分布范围达到4 个肺区。
（三）二期尘肺（代号Ⅱ）
1. Ⅱ：有总密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总密集度3级的小阴
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影，分布范围达到4 个肺区。
2. Ⅱ+：有总密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有小阴影聚集；或有大
阴影，但尚不够定为“Ⅲ”者。
（四）三期尘肺（代号Ⅲ）
1. Ⅲ：有大阴影出现，其长径不小于20 mm , 短径不小于10 mm 。
2. Ⅲ+：单个大阴影的面积或多个大阴影的面积的总和超过右上肺区面积者。
二、肺区及带的划分
1. 肺区划分 将肺尖至膈顶的垂直距离等分为三，用等分点的水平线将每侧肺野各分
为上、中、下三区，总共六个肺区。
2. 肺带划分 按肺野内1/3部分、中1/3部分、外1/3部分，将两侧肺野分成内、中、
外三带。
三、大、小阴影的划分
1. 小阴影是指直径或宽径不超过10 mm的阴影。
2. 大阴影是指最长径10 mm以上的均匀而致密的团块状阴影。
四、标准片记录符号及其含义 见表1
表1 小阴影在标准片中的记录符号

小阴影
大 小（mm）
＜1 1～3 3～10
类 圆 形 （直径） p q r
不 规 则 形 （宽径） s t u
五、小阴影密集度
指一定范围内小阴影数量。分为三级，参见标准片。
（一）类圆形小阴影
1. 1级：一定量的、肯定的类圆形小阴影，肺纹理清晰可见。
2. 2级：多量的类圆形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。
3. 3级：很多量的类圆形小阴影，肺纹理部分或全部消失。
（二）不规则形小阴影
1. 1级：相当量的不规则形小阴影，肺纹理一般尚可辨认。
2. 2级：多量的不规则形小阴影，肺纹理通常部分消失。
3. 3级：很多量的不规则小阴影，肺纹理通常全部消失。
六、不够定为“Ⅲ”的大阴影
1. 小阴影聚集，尚未形成均匀致密的块状影。
2. 大阴影出现尚未达到2cm×1cm。
3. 出现“斑片条”或“发白区”。
七、胸膜改变
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1. 尘肺可有不同程度胸膜增厚、粘连及钙化等改变。
2. 胸膜斑系指厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。
3. “蓬发心”、“胸膜斑”遇Ⅰ+、Ⅱ+ 时可加半期。
八、附加代号
bu 肺大泡 ca 肺癌 cp 肺心病 cv 空洞
ef 胸腔积液 em 肺气肿 px 气胸 es 淋巴结蛋壳样钙化
pc 胸膜钙化 pt 胸膜增厚 rp 类风湿性尘肺 tb 活动性肺结核
内容二：矽结节病理切片境下观示教（显微镜低倍镜下）
1. 早期矽结节：为细胞性结节，胶原纤维细而疏松，间有大量尘细胞和成纤维细胞；
结节愈成熟，胶原纤维愈粗大密集，细胞成分愈少。
2. 典型矽结节：胶原纤维发生玻璃样变（透明性变），由多层呈同心圆排列的胶原纤维
构成，中心或偏侧有一闭塞的小血管或小支气管，整个结节似葱头状。
【实验结果】
1. 对我国尘肺诊断分级有进一步认识，对三级尘肺有较深印象。
2. 对矽肺肺组织病理改变中的矽结节有感性认识。
【注意事项】
1. 尘肺X线诊断分期适合于所有尘肺。
2. 显微镜使用时小心勿损坏切片。
【实验报告书写要求】
实验为示教性质，不用书写实验报告。
【思考题】
1、三期尘肺诊断的基本要求？
2、典型矽结节镜下观是？