除颤仪的使用
除颤仪的使用流程及及管理制度
除颤仪的使用流程及管理制度一、使用流程使用除颤仪是为了在心脏停止跳动或出现室颤等紧急情况下恢复心脏正常跳动的设备。
正确的使用流程是确保患者安全和提高治疗效果的关键。
以下是除颤仪的使用流程：1.准备工作–确保除颤仪的电源充足并处于工作状态。
–穿戴好个人防护装备，包括手套和眼镜。
–将除颤仪放置在离患者最近的位置，并确保周围环境整洁、安全。
2.确定患者状态–检查患者是否呼吸、有无意识，如果患者没有呼吸且丧失意识，则需要使用除颤仪。
–判断患者是否符合进行电除颤的条件，如有必要，快速清除患者胸前的湿气和金属物。
3.贴上除颤电极–将除颤电极从包装中取出，确保电极粘贴面干净、无损伤，并将其正确放置在患者胸前。
–一个电极放置在患者的右上胸部，另一个电极放置在位于左胸侧中线与腋中线相交的位置。
–确保电极与患者皮肤充分贴合，避免电极与衣物、毛发等障碍物接触。
4.调节除颤仪参数–根据患者情况和医疗指导，调节除颤仪的能量、电流等参数。
–确保除颤仪的输出能量适合当前患者的心脏情况。
5.发出电击–在确认患者周围无人接触患者的情况下，按下除颤仪的触发按钮，向患者发出电击。
–在电击前，确保所有人员远离患者并不接触患者，以避免电击伤害。
6.评估反应–在电击后，尽快评估患者反应，包括呼吸、脉搏、意识等情况。
–如果患者没有恢复正常，可以根据医疗指导继续电击操作。
7.记录操作信息–在每次使用除颤仪时，记下操作的时间、患者的反应以及使用的能量和频率等信息。
–这些信息对于后续的诊断和治疗非常重要。
二、管理制度为了保证除颤仪的有效使用和安全性，制定和管理相应的制度非常关键。
以下是除颤仪管理制度的要点：1.设备购置和配备–根据医疗机构的需求和规模，合理购置并配备适量的除颤仪。
–确保购置的除颤仪符合相关的质量标准和法规要求。
2.设备维护与保养–建立除颤仪的定期检查和保养制度，确保设备的正常运行。
–包括定期更换电池、检查电极粘贴性能以及清洁除颤仪外壳等。
除颤仪的使用方法及保养
除颤仪的使用方法及保养除颤仪（AED，Automated External Defibrillator）是一种用于对心脏室颤或心室扑动进行紧急电除颤的设备。
以下是除颤仪的使用方法和保养：除颤仪的使用方法：1. 立即呼叫急救服务：在发现心脏骤停的情况下，首先要立即呼叫急救服务，让专业医疗人员前来处理。
2. 找到AED并打开：如果附近有AED，找到并打开设备。
通常，AED设备上会有明显的标志和说明。
3. 按照AED的语音或图示指导：大多数AED设备都设计成可通过语音或图示向使用者提供清晰的指导。
跟随AED的指示进行操作。
4. 将电极贴片连接到患者身上：通常AED会配有电极贴片。
将电极贴片连接到患者的胸前，一个放在右上胸部，另一个放在左下胸部。
5. 确保患者身体干燥：在连接电极贴片前，确保患者的胸部是干燥的，以避免电极贴片黏附不良。
6. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，确定是否需要进行电除颤。
在此期间，确保任何人都没有与患者接触。
7. 按下电击按钮：如果AED指示需要电除颤，确保所有人远离患者，按下电击按钮。
在此期间，确保没有任何人与患者接触。
8. 按照指示进行心肺复苏：如果AED指示需要，紧接着进行心肺复苏，按照指导进行胸外按压和人工呼吸。
除颤仪的保养：1. 定期自检：AED设备通常会定期自检，确保设备处于良好工作状态。
检查AED上的指示灯或显示屏，以确保没有故障或低电量的警告。
2. 更换电池：定期更换AED的电池，确保在需要时设备有足够的电力供应。
按照制造商的说明更换电池，并确保使用合适类型的电池。
3. 检查电极贴片：定期检查电极贴片的有效期。
过期或损坏的电极贴片需要更换。
4. 保持干燥：存放AED设备时，确保设备和附件都处于干燥的环境中，以防止损坏和腐蚀。
5. 定期培训：为使用者提供定期的AED使用培训，以确保在紧急情况下能够正确、迅速地使用AED设备。
6. 记录维护日志：记录AED设备的维护情况，包括每次自检的结果、电池更换记录和电极贴片更换记录。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种用于治疗心脏电击或心脏骤停的医疗设备。
下面，我们将为大家介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
一、使用方法1. 准备工作：将除颤仪放置在平稳的地面上，确定插头已插入电源插座。
同时，确认电极片已连接好，并按照标记贴在正确的位置上。
若需要对肢体进行电击，则需要连接肢体电极，将电极片固定在患者的左右手腕和左脚踝上。
2. 操作方法：开机后，根据设备上的指示进行操作。
先进行电极接触测试，检查肌肉浓度是否适当，电极片是否放置正确。
然后，将电极片紧贴患者胸部，按下电击按钮，等待电击过程完成。
3. 护理与维护：每次使用完毕后，应该清洁电极片，将除颤仪和所有配件封好，保证其安全。
同时，需要经常检查设备是否正常使用，如有问题及时处理或更换。
二、注意事项1. 使用人员：除颤仪的使用需要经过专业培训和持证上岗的人员才能进行。
老年人、妊娠期女性或有心脏疾病的人，应该在医生的指导下使用。
2. 电极片放置：电极片的放置位置应该准确无误。
若电极片放置不当，可能会导致电压过高或过低，影响疗效或损伤患者。
3. 联机操作：除颤仪应该与其他设备联机使用，比如ECG监测仪、氧气呼吸机等，以保证病人在电击过程中得到适当的监测和辅助。
4. 电击前的处理：在进行电击治疗前，应该采取相应的抢救措施，如身体拍打、呼吸道通畅、还原心率，以保证治疗的有效性和安全性。
5. 保持清醒：在使用除颤仪期间，应该保持清醒，不要惊慌失措，将患者的安全放在第一位。
综上所述，使用除颤仪需要具备专业知识和技能，应该在训练有素的医护人员指导下进行。
同时，应该注意电极片放置、联机操作和预防措施，确保电击治疗的成功和患者的安全。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪的使用方法及注意事项引言一、使用方法以下是除颤仪的使用步骤：1. 确保患者的安全，将患者移至无障碍的地方，并保持空气流通。
2. 检查除颤仪的电源和电量是否正常，检查电极是否完好。
3. 将电极连接到除颤仪上，确保连接稳固。
4. 如果患者有胸部湿润或有大面积毛发，应先擦干胸部并修剪毛发，以确保电极与皮肤紧密接触。
5. 将一个电极贴于患者右上胸，另一个电极贴在患者左侧胸部。
确保电极贴在肋间的位置上，以确保电流传导到心脏。
6. 按下除颤仪上的电源按钮，进入除颤模式。
7. 根据患者情况，选择适当能量水平，通常为120-200焦耳（J）。
8. 警告周围人员，并确保没有人与患者接触。
9. 确认患者情况，如果患者没有任何反应，即开始为其除颤。
10. 按下除颤按钮，释放电流，确保手不接触患者或电极。
11. 听到除颤结束的提示音后，立即停止处理。
二、注意事项除了正确操作除颤仪外，以下事项也需要注意：1. 仅熟练的医务人员才能操作除颤仪，必要时应及时召唤专业人员或拨打急救方式。
2. 除颤时，应确保周围人员的安全，远离患者以避免受到电流的危害。
3. 在除颤过程中，丝毫不允许接触患者或电极，以免触电或干扰除颤过程。
4. 必要时，根据患者的反应和病情发展，及时调整电流水平。
5. 除颤后，应根据患者病情进行进一步救治，如心肺复苏等。
6. 对于儿童或特殊患者，除颤时需要使用适合其体型的电极。
7. 定期检查除颤仪的电源、电量和电极的状态，保持设备完好并处于可用状态。
8. 存放除颤仪时应放置在干燥通风的地方，避免受潮或高温。
9. 需要定期维护和保养除颤仪，按照使用手册进行操作。
10. 在使用过程中，注意观察除颤仪是否正常工作，如出现故障应立即停止使用并寻求专业维修。
结论除颤仪的正确使用和注意事项对于救治心脏停顿或心律失常的患者至关重要。
正确操作除颤仪，并遵循注意事项，可以提高抢救成功的可能性，并保证患者和救援人员的安全。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪的使用方法及注意事项1. 引言除颤仪是一种常见的医疗设备，用于治疗心脏骤停和心律失常等紧急情况。
正确地使用除颤仪可以有效提高心脏复苏的成功率，但也需要注意一些使用注意事项，以确保安全和有效性。
2. 除颤仪的基本结构除颤仪通常由以下几个主要部分组成：控制面板：用于设置除颤参数和监控心电图信号。
除颤电极：贴在患者胸部上，用于传递电击信号。
电源：提供除颤仪所需的电力。
3. 除颤仪的使用方法以下是正确使用除颤仪的步骤：1. 准备工作：确认除颤仪电源已连接，并检查电极是否完好无损。
2. 确认患者状态：确保患者没有呼吸、没有脉搏或心电图显示心室颤动/心室扑动。
3. 贴电极：将电极贴在患者胸部上，按照电极上的标识正确放置（通常一个放在右上胸，另一个放在左下胸）。
4. 设定能量级别：根据患者情况和医生建议，设定合适的除颤能量级别。
5. 发送电击：在确认周围人员安全后，按下除颤仪上的电击按钮，发送电击信号。
6. 继续心肺复苏：在电击后立即继续进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
4. 除颤仪的注意事项在使用除颤仪时，需要特别注意以下几点：除颤前确认：在发送电击前，一定要确保周围没有人员接触到患者或患者的床上设备，以避免意外电击。
电极贴合：在贴电极时，确保电极与患者皮肤充分贴合，避免电阻损失。
安全操作：确保自己和周围人员都远离患者并站稳，防止电击时发生意外摔倒或碰撞。
防止交叉感染：使用一次性电极，并在使用后立即进行处理，以防止交叉感染的发生。
定期检查：定期检查除颤仪的电极和电源线是否损坏，并确保设备处于良好的工作状态。
5.正确使用除颤仪是救治心脏骤停和心律失常的重要环节。
遵循正确的使用方法和注意事项，可以最大程度地提高抢救成功率，并确保医护人员和患者的安全。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项使用方法：1.首先，确认除颤仪是否处于正常工作状态，包括电源是否接通、显示屏是否正常显示等。
2.将除颤仪放置在患者身边，并连接好电源。
3.剥开患者上半身的衣物，确保胸部露出。
4.清除患者胸部上任何的水、汗液或其他导电物质，确保胸部干燥。
5.在患者胸部贴上电极贴片，贴片的位置是一个在右胸部正中央、另一个在左胸部中央稍下方，根据厂家的指引贴好电极贴片。
6.根据患者情况，选择适当的能量级别（Joules）7.确保场景安全，确保没有其他人与患者直接接触。
8.将电极连接线插入除颤仪的电极插座上，确保插入牢固。
9.在确定将要进行除颤时，喊“清除！”，确保所有人远离患者。
10.按下除颤仪上的除颤按钮，完成除颤过程。
11.观察除颤效果，如果患者恢复意识、呼吸正常，则立即停止使用除颤仪。
12.如果患者没有恢复意识、没有呼吸，则继续进行心肺复苏。
注意事项：1.除颤仪只能由具备相关培训和认证的人员操作，不得随便使用或交给其他人。
2.在使用除颤仪前，必须确保场地安全，避免有人接触患者或与患者的周围环境可能导致电击的物体。
3.除颤仪使用过程中，必须遵循厂家提供的操作手册和安全指南。
4.在除颤过程中，操作人员应保持冷静，规范化操作，避免产生紧张、恐慌或错误的操作。
5.使用除颤仪时，应根据患者的情况选择合适的能量级别，并严格按照操作手册中的推荐进行操作。
6.在使用除颤仪前，必须确保患者胸部干燥，清除任何可能影响电流传导的物质。
7.除颤过程中，要保持患者的呼吸道通畅，确保患者的气道畅通，便于进行心肺复苏。
8.在使用除颤仪时，应注意自身安全，避免被电击。
在操作时，确保双脚保持干燥，远离任何电流源。
附件：1.除颤仪操作手册●附件12.除颤仪安全指南●附件2法律名词及注释：1.医疗器械监督管理条例：医疗器械监督管理条例是我国用来规范医疗器械使用的法律法规。
2.电极贴片：电极贴片是连接患者身体与除颤仪的导电贴片，用来传导电流。
除颤仪的操作使用
除颤仪的操作使用一、目的：纠正患者的心律失常（电复律）、心脏骤停。
二、准备用物：除颤仪、盐量，成人开水纱布、导电糊，携至床旁。
三、接通电源、打开开关、调节所需能始以200J进行除颤两次，如果没有成功则使用最大能量360J进行除颤。
儿童能量少于成人，婴儿及幼儿首次以2J/千克体重选择能量级别，以后可增强至4J/千克体重。
四、确定正确的电击位置，即心尖部（左腋前线内第5肋间）及心底部（右锁骨下2---3肋间）铺上盐水纱布。
五、两电击板均匀涂抹导电糊，充电、嘱周围人员远离床旁，确认周围无人，操作者两臂固定按钮以5公斤左右力量同时放电。
注意事项：一、放置正确的位置。
除颤部位无潮湿、无敷料、如有安装起搏器应避开起搏器至少10cm，去除患者身上金属物。
二、除颤时两电击板与患者皮肤紧密接触，保证导电良好，增加除颤效果。
三、导电糊均匀涂抹，防止皮肤灼伤。
四、两电击板之间的距离不得小于10cm，两电击板不得潮湿，尤其手柄必须保持完全的干燥。
五、只能在病人身上或机子上放电，不能在空气中放电。
六、极度消瘦的病人多用几层纱布，紧急情况下可用清水纱布，但不能用酒精，以免引起灼伤。
七、铁床应垫抢救板。
八、除颤前确定周围无人员直接或间接与患者接触，操作者身体不能与患者接触。
九、动作迅速、准确。
1/ 2清洁与维护：一、清洁：1.清洁前关闭仪器电源，用纱布擦去电击板上的导电膏，医用酒精擦净电击板及监护导联线；2.仪器表面用含氯消毒液擦拭，再用清水抹布擦净、擦干，不让液体进入机壳。
二、维护保养：1.定位放置、保持干燥。
2.每周至少检查一次，负责仪器充电、清洁、用物准备，检查仪器是否完好，处于备用状态。
3.故障及时送修。
4及时登记使用、检查、送修情况。
.2/ 2。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项在医疗急救领域，除颤仪是一种至关重要的设备，它能够在关键时刻挽救生命。
接下来，让我们详细了解一下除颤仪的使用方法及需要注意的事项。
一、除颤仪的简介除颤仪是利用较强的脉冲电流来消除心律失常，是手术室必备的急救设备。
对于进行心肺复苏，除颤是很重要的步骤之一。
二、除颤仪的使用方法1、准备工作（1）确保除颤仪处于正常工作状态，电量充足，电极板完好无损。
（2）患者取平卧位，暴露胸部。
（3）去除患者身上的金属物品，如手表、项链等，以免造成短路。
2、开启除颤仪按下电源按钮，打开除颤仪。
3、选择能量根据患者的情况选择合适的除颤能量。
一般来说，成人首次除颤能量为 200 焦耳，后续除颤可选择 300 焦耳或 360 焦耳。
儿童的除颤能量则根据体重计算。
4、涂抹导电糊在电极板上涂抹导电糊，以确保电流能够良好地传导。
如果没有导电糊，也可以用生理盐水浸湿的纱布代替。
5、放置电极板将一个电极板放在患者的心尖部（左腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的心底部（胸骨右缘第 2 肋间）。
电极板要与患者皮肤紧密接触，不能有空隙。
6、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到所选的能量水平。
7、确认周围人员安全在放电前，要大声呼喊“请大家离开”，确保周围人员没有接触患者或与除颤仪相连的设备。
8、放电双手同时按下放电按钮，进行除颤。
三、除颤仪使用的注意事项1、操作前评估在使用除颤仪之前，要快速评估患者的意识、呼吸和脉搏，确定是否需要除颤。
如果患者还有自主心跳，不能盲目除颤。
2、同步与非同步除颤对于室颤、室扑等恶性心律失常，应选择非同步除颤。
而对于一些快速性心律失常，如心房颤动、心房扑动等，可能需要选择同步除颤。
3、电极板位置电极板的位置要放置准确，否则可能影响除颤效果。
同时，要注意电极板与皮肤的接触要良好，不能有阻力。
4、避免短路在操作过程中，要避免电极板与其他金属物品接触，防止短路。
5、操作顺序一定要按照正确的操作顺序进行，先充电，再确认周围人员安全，最后放电。
除颤仪的使用
除颤仪的使用
插上电源开除颤仪，确认关同步键
选择paddle导联，以便快速察看心律
确定心律：室颤、无脉搏室速
涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹
选择合适能量：单向波：360J
双向波：方形支极波150-200J
儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg
充电：按充电按扭，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值
放置电极板：分别置于胸骨右缘第二有肋间及左腋前线第五肋间
清场：确认没有人接触床边
放电：双手同时按压放电键
注意事项：
除颤仪到位前,持续有效的CPR.
除颤后紧接着5个遁环的CPR,再评估节律,按需要决定是否再除颤.
操作者的手应保持干燥,不能用湿手握电极板.
放电时在电击板上应施加一定有力量,使电极板与病人皮肤密合,以保证较低的阻抗,有利于除颤成功,同时也避免烧伤病人的皮肤.
导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上,以免除颤无效.
胸部有植入性的装置时,电极板应放在距该装置2.5cm的位置,除颤后应检查其功能.
切忌将电极板直接放在治疗性贴片,监护仪贴片,导电线的上面.
病人大量出汗,则在除颤前,应迅速将病人的胸部擦干.
除颤适应症:
有:室颤,无脉性室速
非适应症: 停搏或PEA
PEA:假性电机械分离
室性自主心律
室性逸搏心律
除颤后室性自主心律
过缓无效收缩心律
除颤仪操作流程：/news_more.asp?id=296。
除颤仪的使用流程及维护
除颤仪的使用流程及维护一、使用流程在使用除颤仪之前，需要先了解其使用流程以确保正确使用并提供最佳的救治效果。
以下是除颤仪的使用流程：1.准备工作：–确保除颤仪处于工作状态并已连接好相关电源。
–检查除颤仪的电量是否足够，如低电量则需要及时更换电池。
–检查除颤仪的电极片是否粘贴在干净、干燥的皮肤上。
2.呼叫急救：–在发现需要使用除颤仪的急救情况时，立即拨打急救电话。
–同时通知相关人员，并让他们为患者提供支持。
3.安放电极片：–清洁并剪掉患者胸部上的毛发，以确保电极片能够紧密贴合肌肤。
–将电极片粘贴在适当的位置上，通常一个放在胸骨右侧下缘处，另一个放在左侧腋中线处。
4.移动患者：–若患者在床上或其他不便操作的位置，需要将患者移动到适合进行心肺复苏的位置上。
–移动患者时需要小心且轻柔，以避免进一步加重患者的伤害。
5.设置合适的能量：–根据患者的情况，选择合适的能量水平。
通常情况下，成人能量设置在120-200焦耳，儿童能量设置在50-120焦耳。
6.发送除颤：–确认无人接触患者后，按下除颤按钮发送电击。
–在电击时，确保自己和他人都不接触患者的任何部分，以免造成伤害。
7.进行心肺复苏：–在完成除颤后，立即开始心肺复苏。
–按照规定步骤进行心肺复苏，包括按压胸骨和进行人工呼吸等。
8.根据指示继续操作：–根据除颤仪的指示，继续进行心肺复苏的操作，包括按压胸骨和进行人工呼吸等。
二、维护方法为了保证除颤仪的正常运行和延长其使用寿命，需要进行定期的维护和保养。
以下是除颤仪的维护方法：1.清洁除颤仪：–使用干净的软布或纸巾轻轻擦拭除颤仪的外壳，去除灰尘和污垢。
–避免使用化学溶剂清洁除颤仪，以免损坏外壳。
2.检查电极片：–定期检查电极片的粘贴情况，如发现粘贴不牢固或损坏的情况，及时更换电极片。
–注意选择符合规格和品牌要求的电极片。
3.保持除颤仪电源通畅：–定期检查除颤仪的电源线，确保线路无损坏并紧固良好。
–开关机时要轻柔操作，避免过度用力导致损坏。
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2.院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤
之前进行心肺复苏。 3.院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开 始心肺复苏，并尽快使用 AED（如果有)。
【用物】 除颤器、导电糊、纱布、氧气装 置、生理盐水、吸引器、气管插管、急 救物品及药物 等
复律中配合
3、清洁电击处的皮肤，连接好心电导联线 ，
贴放心电极片时注意避开除颤部位。
4、连接电源，打开除颤器开关，选择一个R
波高耸的导联进行示波观察。选择“同步”
（sync）按钮。
复律中配合
5、遵医嘱用丙泊酚1.5-2.5mg/kg缓慢静注，
至病人睫毛反射开始消失的深度，麻醉过程 中严密观察呼吸。
分类
1、按电流：直流电除颤；交流电除颤 2、按放置位置：体外除颤；体内除颤 3、按放电方式：单向波除颤；双向波除颤
4、按类型选择: 同步电复律; 非同步电复律
单向波形除颤仪
能量选择从0到360J, 根据病人年龄、体重调节 选择不同能量。
双向波形除颤仪
能量选择为0到200J,
比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床 多已使用双向波形除颤仪。
2
临床应用
适应症
1、心室颤动,心室扑动。 2、心房颤动,心房扑动：药物治疗无效，或伴 室率快至血流动பைடு நூலகம்学障碍。
3、药物及其他方法治疗无效或有严重血流动 力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性 心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
禁忌症
1. 伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。 2. 病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及 心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。 3. 伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。 4. 有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电 复律。
【步骤】
1 2 去枕平卧于硬板床 暴露胸部
打开除颤仪开关 确认心律失常类型
电极板涂导电糊、选择能量、充电 提醒离开 除颤部位非同步放电 观察心电活动、CPR
3
4 5
7
心电转复后整理用物、记录
同步电复律： 是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发
放高能脉冲电流通过心脏,使某些异位快速心律失常转
3、停用洋地黄类药物24～48h，给予改 善心功能、纠
正低血钾和酸中毒的药物。
复律前准备
4、心房颤动的病人复律前进行抗凝治疗。 5、复律术前当日晨禁食，排空膀胱。 6、物品、抢救设备和药品准备。
复律中配合
1、病人平卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有 义齿者取下，开放静脉通路，给予氧气吸入。 2、术前做全导心电图。
3
实践操作
非同步电复律（电除颤）：
指应用瞬间高能电脉冲对心脏紧急非同步电击， 使心肌各部在瞬间同时除极，消除心肌细胞电活动的 散乱状态或打断折返环，使异位心律暂时消除，让心 脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复起主导功
能，控制心搏。
紧急适应症
1
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
2
3
除颤和CPR的选择
心脏电复律的概念：
利用短促而强烈的电能使心脏各部分的心肌同 时除极，中断原有的异位心律，使之转复为窦性心 律的方法。因最早用于消除心室颤动，故也称心脏 电除颤。
发展史
1、1947年 Beek报道术中电击除颤成功 2、1956年 胸外电除颤首次用于临床 3、1962年 发明同步电复律，是心律失常治疗 史上的重大突破 4、70年代 发明了体外自动除颤器(AED) 5、80年代 至今实践证明:电除颤是治疗室颤、 心搏骤停的最佳方法。
注意事项
5、 电极板与皮肤接触良好，电极板上10kg压力按压。如 有植入性起搏器者，至少应避开10cm。 6、 保持呼吸道通畅，呼吸停止者应建立人工呼吸通道。 7、 对于心室扑动或心室颤动的病人来说，电除颤仅是心 肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 8、 除颤完毕，将电极板上的导电膏擦净，电极板正确回 位。及时充电。 9、 整个操作过程应迅速、敏捷、争分夺秒。
除颤仪的保养
1、每天检查一次(50J充电、放电),确 保性能完好。 2、用后及时擦拭干净，保持干燥。 3、定位放置。 4、及时登记使用、检查、送修情况。 5、非特殊情况，一般不外借。
谢 谢！！
除颤仪的使用
心内科庄伟伟
主要内容
1 2
初步认识 临床应用 实践操作
3
1
初步认识
生存链
尽早CPR，着重胸外按压 有效的高级生命支持
早期识别并启动EMSS
早期除颤
综合的心脏骤停后治疗
研究证实,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环
遵循早期除颤
1． 心脏骤停早期心律最多是室颤 2． 室颤最有效治疗是电除颤 3． 除颤成功率随时间延长迅速下降， 第1分钟成功率可达90%，每延迟1分钟下 降7~10% 4. 室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 5. 基础CPR并不能转复室颤为正常心律
电复律 类型 心律失常 类型
房颤 同步 房扑 阵发性室上速
单相波能量 （焦耳）
200 50-100
双向波能量 （焦耳）
120—200 50-100
单型性室速
多型性室速 非同步 室颤和室扑
100
360 360
100
150-200 150-200
儿童除颤能量
初始除颤能量: 2J/kg 第2次除颤能量: 2-4J/kg 第3次除颤能量: 4J/kg
复律中配合
6、充电，提醒离开。 7、电极板放置胸骨右缘第2～3肋间和心 尖部，同时放电。 8、观察病人的心律是否转为窦性。 9、根据情况决定是否需要再次电复律。
复律后护理
1、病人卧床休息6h，清醒后2h内避免进食。 2、持续心电监测24h，观察心率、心律变化。 3、继续应用抗心律失常药物（如胺碘酮等） 以维持窦律。 4、及时发现有无因电击而致的并发症。 5、密切观察病情变化，记录。
部位
1、 前尖位
心底处(STERNUM)电极板 置于右锁骨下胸骨右缘第 2~3肋间 心尖部(APEX)电极板放在左 锁骨中线第4肋间乳头的左下 方
部位
2、前后位
一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在 背部左肩胛下。
3、尖后位
一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人 背后右肩胛下。
能量选择
并发症
1、低血压：持续数小时。 2、心律失常：即刻发生，房（室）早/交界性逸 搏 /窦缓。 3、急性肺水肿：复律后1~3 h。 4、栓塞：复律后24~48h，多见于房颤时间长及左 房明显增大。 5、心包填塞、乳头肌功能断裂、心脏破裂等。 6、其他：呼吸抑制、皮肤灼伤。
注意事项
1、进行除颤操作时要根据患者适应证，选择同步除颤 或非同步除颤，并根据不同的机型，按照仪器操作 手册的提示选择能量。 2、 除颤治疗时，驱除病人身上所有的金属物品，任何 人不能接触病人及床沿，以免遭电击。 3、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者皮肤 有良好的接触。如果使用盐水，应在电极板上包上 纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4、超声藕合剂与导电膏性状相近，但性质不同，所以 不能用超声藕合剂代替导电膏，以免造成接触不良。 电极板导电膏涂抹均匀，禁用酒精，以免皮肤灼伤。
构造介绍
便携式多功能除颤/监护仪
开关
能量选择
充电
放电 同步
充电
手柄黄色按钮
面板
放电
同时按动两个手柄上的红色按钮
附：AED
AED是体外自动除颤器,其安 置于公共场所,供公众抢救猝死 者使用。挽救了大量的院外猝 死者。
附：AED
目击者发 现猝死 迅速取 到AED
贴好电 极片
AED语音提 示指导操作
复为窦性心律。即必须将电流放在病人QRS波群R波 降支或R波开始后30ms以内的心室绝对不应期中，才 能达到心肌整体除极的目的，能量选择从低开始，若 未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。
选择性适应症
1
心房颤动
1
2
心房扑动
3
室上性心动过速
室性心动过速
4
复律前准备
1、告知复律目的和必要性、大致过程等以取得其合作。 2、术前检查（电解质、心电图、心脏超声等）。