硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理研究
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妇产科患者镇痛泵的应用及护理
［ ］王萍 ，陈立，美 国静脉输 液护 理专业 化与我 国静脉输 ２
液护理现状分析 ，实用护
理 杂 志 ，２ ０ ， １ 。 ０ ３ ９
输液室通风 良好 、灯 光 明亮 、环境 亲切，能给病人 以温 馨舒适
之感；护士关 爱服 务，提高 了护士在 病人心 目中的地位 ，提高 了病人的满 意度 ，有利 于患者康 复。 开展舒适护理 ，以患者的需求为 出发 点，大到治疗 的正确 执 行，小到一个体位 的舒适摆放 ，形成一 种主动满足 患者需求 的 良好工作氛 围。轻柔的手法 、精湛 的技术、丰 富的专业 知识、 体 贴周到的服务 ，可使 患者 在治疗过程 中感 受到舒适 ，提高 了 患者及家属 的满意度 。老年患者反应 速度慢，情绪上容易激动 ， 不 易接受新 事物和他人意见 等等，在静脉输液 中应用舒适护理 符合老年患者 的性格特 点，有 助于患者的治疗和康复， 而且还体 现 了以人为本、关爱生命 的现代护理观念 。
７ 、坚持母乳 喂养 剖 宫产产 妇因疼痛 ，焦虑、营养欠佳影 响乳汁 分泌，给予镇痛泵 可明显缓解疼痛 ，术 后十小时左右可 进食鱼 汤、 肉汤等高蛋 白无 糖流质 ，指导母乳 喂养，做到早开
奶 ，勤 吸 吮 。
三 、 护 理
１ 、心理护理 有些 患者担心镇痛 药物对术后恢 复有影响， 我们应 问病人讲 明 Ｐ ＣＡ的原理，安全性， 使用 方法和注 意事项， 还 可以请病人与使用过 Ｐ Ａ的病人交谈 ，使病人 充分理解和 掌 Ｃ
一
、
临床 资料
本组 ４７例 剖宫产 ４６例， ５ １ 子宫切 除 ２ ４
例，附件 切除 １ ７例，年 龄 ｌ ．４岁，硬膜外麻 醉 １ ５例，腰麻 ８５ ８ ２ ３例，联合麻醉 ５ １ ９例 ，镇痛 时间 ４ ８小时左右 ，镇痛 效果优 良 ４ ４例 ，占 ９ ． ５ ８７ ％。
剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵对产妇的影响
显效 ， Ｉ 为有 效 ， Ⅱ ～Ⅲ级 为无效 。 级
２ 结 果
２ １ 两 组病人 术 后 ４ ． ８ｈ内阴道 流血 量 选 择 ２０ ０６年 １ Ｏ月 一 ０７年 １ ２０ ２
观察 组
１１ 一 般资料 ．
中少量 ６ ，中等量 ３ 人 ９人 ，量多 ５人 ；对照组 中少量 ５人 ，中等 量 ４ １人 ，量 多 ４人 。两 组 比
经 统计学处理， 术后开奶时间比 ） ＝ ． ， 较 （ ３ ３ Ｐ＜ ２ ９ 醉 ，穿 刺点 为 Ｌ ３问隙 ，手术 为经腹 子宫 下段 ００ ； ４ ２～ ．５ ２ 小时母乳喂养次数比 Ｘ ＝ ．７ Ｐ 较 ２ ６６ ， ＜
１２ 方法 ． 所有病人选择连续硬脊膜外阻滞麻
剖宫产 术 。泵液 配法 ：１０ｍ 生理 盐水 中含 吗啡 ０ ｌ ４ｍ ，布 比卡 因 １０ｍ ，首推 负 荷量 ５—１ ｌ ｇ ０ ｇ ０ｍ ， ０Ｏ 。术 后开奶 时间观察 组小 于对 照组 ，２ ．１ ４ｈ内 母 乳 喂养次数 观察 组 多于对 照组 。
随着人们对 医疗护理质量要求 的不断提 高， 病人及家属对术后镇痛的要求也相应增高 。为顺 应科学发展 ，临床医护人员努力寻找新的术后止 痛方法 ，来满足患者缓解术后疼痛的要求。笔者 用硬膜外镇痛泵缓解剖宫产术后镇痛方法 ，与对 照组 （ 药物止痛 ）对 比，在镇痛 效果、早期开
奶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、早期 下床 活动 等方 面均 有 明显优 越性 。现将 结果报 道 如下 。
３ 讨论
以后以 ２ｍ／ 匀速硬膜外腔输注，维持 ４ ｌｈ ８ｈ拔
管。
术后 疼痛 为不 良刺 激 ，可使血 压升 高 ，增加 心 肌耗 氧 量 等 。而 泵 液 中 的 吗啡 是 阿 片类 镇 痛
２ 结 果
２ １ 两 组病人 术 后 ４ ． ８ｈ内阴道 流血 量 选 择 ２０ ０６年 １ Ｏ月 一 ０７年 １ ２０ ２
观察 组
１１ 一 般资料 ．
中少量 ６ ，中等量 ３ 人 ９人 ，量多 ５人 ；对照组 中少量 ５人 ，中等 量 ４ １人 ，量 多 ４人 。两 组 比
经 统计学处理， 术后开奶时间比 ） ＝ ． ， 较 （ ３ ３ Ｐ＜ ２ ９ 醉 ，穿 刺点 为 Ｌ ３问隙 ，手术 为经腹 子宫 下段 ００ ； ４ ２～ ．５ ２ 小时母乳喂养次数比 Ｘ ＝ ．７ Ｐ 较 ２ ６６ ， ＜
１２ 方法 ． 所有病人选择连续硬脊膜外阻滞麻
剖宫产 术 。泵液 配法 ：１０ｍ 生理 盐水 中含 吗啡 ０ ｌ ４ｍ ，布 比卡 因 １０ｍ ，首推 负 荷量 ５—１ ｌ ｇ ０ ｇ ０ｍ ， ０Ｏ 。术 后开奶 时间观察 组小 于对 照组 ，２ ．１ ４ｈ内 母 乳 喂养次数 观察 组 多于对 照组 。
随着人们对 医疗护理质量要求 的不断提 高， 病人及家属对术后镇痛的要求也相应增高 。为顺 应科学发展 ，临床医护人员努力寻找新的术后止 痛方法 ，来满足患者缓解术后疼痛的要求。笔者 用硬膜外镇痛泵缓解剖宫产术后镇痛方法 ，与对 照组 （ 药物止痛 ）对 比，在镇痛 效果、早期开
奶ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、早期 下床 活动 等方 面均 有 明显优 越性 。现将 结果报 道 如下 。
３ 讨论
以后以 ２ｍ／ 匀速硬膜外腔输注，维持 ４ ｌｈ ８ｈ拔
管。
术后 疼痛 为不 良刺 激 ，可使血 压升 高 ，增加 心 肌耗 氧 量 等 。而 泵 液 中 的 吗啡 是 阿 片类 镇 痛
妇科手术后病人硬膜外自控镇痛泵的应用及护理
１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ．
表 １ 两组病人术后 ５ ０ｈ内情况 比较
从 ２０ ． ０ ５７～２０ ． ０７ ７月 问随 机 抽 查 ３ ８例 妇 科 ５
手术 治疗病 例， 均无手术禁 忌症 ， 中 １５例应用 其 ８
ＰＥ Ｃ Ａ方法 为研 究组 ， 年龄 ２ ５ ５— ２岁 ，７ １３例 未 应用
ａａ ｅｉ Ｐ Ｅ 近年 广 泛应用 于 临床 ， 痛 效 果好 ， ｎｌ ｓ Ｃ Ａ） ｇ ａ 镇 使 用方 法简便 ， 尤其 对 妇 科 手 术后 使 用 此 法 更 具 优 越性 ， 将 我 科 使 用 病 人 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ Ａ） 法 现 ＰＥ 方 的病 人术 后情 况 ， 报告 如下 。
泰
山
医 学
院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＤＩ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖ １２ Ｎｏ Ｏ ２ ０ Ｌ ｏ． ９ ．１ ０ ８
妇科手术后病人硬 膜外 自控镇 痛泵的应用及护理
杨 默 ． 瑞 兰 梁 ２ １０ ） ７ ０ ０
（ 泰山医学院附属医院 ， 山东 泰安
排 气 、 痛程 度 ； 否需 要 立 即止 痛 ， 镇 痛 药 物 入 疼 是 输
睡 情况 等 。
１３ 结 果 ．
感， 故术后要病睛允许应尽早进食及下床活动 ， 以
缩 短禁 食 时 间 ＿ 。要 做 好 患 者 、 属 的 心 理 护 理 ， ２ Ｊ 家
两组 病人 术后 ５ ０ｈ内血 压 、 搏 、 吸体 温 、 脉 呼 尿 量等 方 面无 明显差 别 ， 伤 口疼 痛 需 对 症 处 理及 因 因
减轻紧张焦虑的心理 ， 根据患者具体情况 ， 采取相应
护 理措施 ， 呕吐 时要保 持 呼吸道 畅通 ， 防 因呕吐 物 严
表 １ 两组病人术后 ５ ０ｈ内情况 比较
从 ２０ ． ０ ５７～２０ ． ０７ ７月 问随 机 抽 查 ３ ８例 妇 科 ５
手术 治疗病 例， 均无手术禁 忌症 ， 中 １５例应用 其 ８
ＰＥ Ｃ Ａ方法 为研 究组 ， 年龄 ２ ５ ５— ２岁 ，７ １３例 未 应用
ａａ ｅｉ Ｐ Ｅ 近年 广 泛应用 于 临床 ， 痛 效 果好 ， ｎｌ ｓ Ｃ Ａ） ｇ ａ 镇 使 用方 法简便 ， 尤其 对 妇 科 手 术后 使 用 此 法 更 具 优 越性 ， 将 我 科 使 用 病 人 自控 镇 痛 泵 （ Ｃ Ａ） 法 现 ＰＥ 方 的病 人术 后情 况 ， 报告 如下 。
泰
山
医 学
院 学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｔ Ｓ ＡＩ ＨＡＮ ＤＩ ＭＥ ＣＡＬ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｖ １２ Ｎｏ Ｏ ２ ０ Ｌ ｏ． ９ ．１ ０ ８
妇科手术后病人硬 膜外 自控镇 痛泵的应用及护理
杨 默 ． 瑞 兰 梁 ２ １０ ） ７ ０ ０
（ 泰山医学院附属医院 ， 山东 泰安
排 气 、 痛程 度 ； 否需 要 立 即止 痛 ， 镇 痛 药 物 入 疼 是 输
睡 情况 等 。
１３ 结 果 ．
感， 故术后要病睛允许应尽早进食及下床活动 ， 以
缩 短禁 食 时 间 ＿ 。要 做 好 患 者 、 属 的 心 理 护 理 ， ２ Ｊ 家
两组 病人 术后 ５ ０ｈ内血 压 、 搏 、 吸体 温 、 脉 呼 尿 量等 方 面无 明显差 别 ， 伤 口疼 痛 需 对 症 处 理及 因 因
减轻紧张焦虑的心理 ， 根据患者具体情况 ， 采取相应
护 理措施 ， 呕吐 时要保 持 呼吸道 畅通 ， 防 因呕吐 物 严
硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后的护理
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ２０ 。 ０ ５年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ，２ １３例 子 宫 下段 剖 宫 产 病 人 ， 龄 ２ ～４ 年 ２ Ｏ岁 。平 均 ３ 岁 ， ３ ～４ １ 孕 ７ ２周 ，
均有 剖 宫 产 指 征 ， 心 肺 功 能 不 全 及 凝 血 功 能 障 碍 ， 有 病 人 无 所
实施 镇 痛 。
１３ 镇 痛 原 理 布 比卡 因对 痛 觉 神 经 起 阻 滞 作 用 ， 对 运 动 ． 而 神 经 作 用 较 弱 ． 哌 啶对 血 压 影 响 较 弱 ， 吐作 用 强 。度 冷 氟 镇 ］
丁 属 阿 片类 麻 醉 镇 痛 药 ， 作 用 于 脑 内 和 脊 髓 内存 在 着 的 阿 它 片 受体 ， 其 有 很 强 的 亲 和力 ， 可 产 生 较 强 的 镇 痛 作 用 。 与 故 地 塞 米 松 可 预 防 阿 片 类 药 物 引 起 的 恶 心 呕 吐 及 皮 肤瘙 痒 等 不
知 医 生 协 助 处 理 。本 组 有 １例 出 现 低 血 压 症 状 ， 现 面 色 苍 表
白， 出冷 汗 ， 搏 ｌＯ次 ／ ， 压 ８ ／ ０ｍｍＨｇ 立 即 给 予 平 脉 １ 分 血 ０ ６ ，
卧 位 ， 快 输 液 速 度 、 暖 等 措 施 后 血 压 很 快 回升 ， 情 恢 复 加 保 病
醉状 态 ， 是 疼 痛 １０ 的 消 失 ， 体 对 疼 痛 的 感 受 有 差 异 不 ０ 个 性 ， 病人树立战胜疼痛的信心。 让 ２ ２ ４ １ 低 血 压 剖 宫 产 手 术 出 血 量 相 对 较 大 ， 遍 术 程 ． ． 。 普 短 ， 中补 液 相 对 不 足 ， 容 量 减 少 ， 之 麻 醉 镇 痛 类 药 物 可 术 血 加
浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会
制 １０ ｌ ０ｍ ；② 吗 啡 ３ ｇ０ ％布 比 卡 因 １ｍ＋地 塞 米 松 ｍ ＋． ５ ０ｌ ５ ＋生理盐 水， 配制 １ ０ ｌ③吗啡 ４ ＋ ．％布 比卡 因 ｍｇ 共 ０ｍ ； ｍｇ０５ ２ ｍ ＋氟哌利 多 ５ ＋生理盐水 ，共 配制 １０ ｌ 芬太 尼 ５１ ｇ ０ ｍ ；④ ０８ ｇ ０５ ． ＋ ．％布 比卡 因 ２ｍ ＋氟哌啶 ５ ｇ ｍ ５１ ｍ ＋生理盐水 ，共 配
器放人患儿一侧 的上下齿之 间， 并调好合适 的开 口度 ， 品 开
５３ 术后可能 有轻度肿胀 ， ＿ 嘱进温 的流质或半流 质 ， 好 最
术后立 即吃冷饮 。为了伤 口能及早愈合， 每天给予高 营养 的
器前端用纱布或橡皮保护 ， 避免损伤患儿的牙齿。 ４２ 消毒 婴幼儿皮肤粘膜 较薄 ，可采 用 ０５ ． ． ％碘伏 消毒。 不要把孔 巾遮盖患儿 的头面部 ， 否则会增加恐 瞑感 。 ４３ 麻醉手术 在局部浸润麻醉下施行手术 ，用止血钳夹 ．
排气 。 术后 ３ 天未排气 ， 病人腹胀 难忍可遵 医嘱肌注 呋喃硫
全部病人镇痛效果 均达临床要求 ， 人对镇痛效果满 病 意 ，使用 吗啡镇痛 的患者 中有少数病人有较强烈 的恶心 呕或进行 肛管排气 。⑤恶心 、 呕吐的护理 ： 应让患者头偏 向
一
侧， 防止误吸引起窒 如患者 呕吐严重应及 时报告医生 息。
定等优点［ 。 １ 】
术前 做好 使用 Ｐ Ａ 的宣教 指导 ：病人展示 Ｐ Ａ泵样 Ｃ Ｃ
年龄 ２ ～ ０ ， 有病人术后立 即使用 Ｐ Ａ ２ ７岁 所 Ｃ ，镇痛 时间 ２ —４ ４ ８小时 ， 用视觉模糊评 分法 （ Ｓ 对镇痛效 果进行 采 ＶＡ ） 评定 ， 评定 ＜３分者（ 痛优 良）９ ， 镇 ２ ５例 并发症 出现腹胀 １ ３ 例， 恶心 、 呕吐 ２ 例 ， １ 皮肤瘙痒 １ ３例。２ １ ０ ０年 １ ２月术 ～１
剖宫产术硬膜外镇痛的临床应用研究
剖宫产术硬膜外镇痛的临床应用研究【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉对产科分娩麻醉效果的影响。
方法：选择单胎头位足月临产孕妇为120例，随机分为观察组和对照组，观察组采用小浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛，对照组不实施镇痛措施，观察两组分娩情况。
结果：观察组的镇痛有效率显著高于对照组，观察组的产程、剖宫产率明显低于对照组，两组比较均有统计学意义 (po.05)，具有可比性。
1.2方法：用微量泵泵将0.125％罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液持续注入硬膜外腔4ml/h至婴儿娩出继续泵入药液至产后24h，对照组实施一般护理，无分娩镇痛措施。
1.3疗效标准：①差：疼痛无明显减轻，产妇不安静；②中：疼痛有所减轻，产妇不够安静；③良：疼痛基本消失，宫缩时仅有轻微胀感，产妇基本安静；④优：完全无痛，产妇安静。
1.4统计学处理：采用spss13.0进行统计，采用t检验和x2检验，p0.05)。
3讨论随着麻醉学的进步，创伤小、效果好的分娩镇痛技术应运而生了。
它极大地减少了分娩的痛苦，尤其是初产的痛苦，并使产妇能够在相对舒适平和的情绪之下配合助产士完成分娩，顺产的胎儿经过产道刺激更为健康，顺产的母亲则比剖腹产母亲恢复得更快更好，产后并发症也少。
硬膜外麻醉外镇痛极低剂量的麻醉药物不会对胎儿产生不良影响[2]。
当然，硬膜外麻醉也是一种有创操作技术，有它固有的风险[4]。
首先，要排除产妇对麻醉药品过敏。
如果产妇过去有过对麻醉药品过敏的经历，应该向医生及时指出；第二，麻醉药品注射部位是硬脊膜外腔，在注射药物的同时，有千分之一的几率刺破硬脊膜，千分之二的几率术后发生头痛，万分之一的几率将药物直接注入附近的血管，十万分之一的几率刺伤神经本身，另外，还有极小的几率损伤附近血管造成血肿压迫脊神经发生截瘫。
这些风险麻醉医生都将在操作前告知家属和产妇本人；第三，穿刺部位原有感染的产妇不能做分娩镇痛，因为导致局部感染的病原微生物可能经过穿刺通路造成中枢神经系统感染；凝血功能障碍的产妇也不能做，因为一旦椎管内血管破裂发生难以控制的出血，后果将很严重。
妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理
感染及补液 。
呼吸抑制。观察 重点 放 在术 后 ６ 时 内， 小 注意 观 察呼 吸频
率、 深浅度 ， 如病人 出现嗜睡、 表情淡漠 、 呼吸少于 １ 次／ ｉ， ０ ｍｎ 则立 即停止使 用术后 镇痛药 ， 报告麻 醉师 及医师 给予相应处
理。
１２ 方 法 ．
两组 均采用连续 硬膜外麻 醉方法 麻醉 。Ａ组 于
后镇 痛的结果报告如下 ： １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０５年 ５月 ５ 例 妇科 腹部 ２
３ １ 应用硬膜外镇痛泵 的优越 性 ．
硬膜 外镇痛泵将 药物恒
速注入硬膜外腔 ， 能维持稳定药物浓 度 ， 痛效果持续稳 定 ， 镇 药物剂量小 ， 最大限度 地避免 镇痛 药物 的毒 副反应 ， 病人 使 较轻松 、 舒适 地度过术 后剧痛 期 ， 提高 了病人 术后 的生 活质
痛泵 ３ 例（ 组 ） １ Ｂ 。结果 ： 两组术后 ４ 小时内血压、 ８ 脉搏、 呼吸、 尿量 与术 前比较无 明显 改变 ， 恶心 、 呕吐发生率 Ａ组略高 于 Ｂ组 ， 因切口疼痛需 对症处理或人 睡困难 的发生率 Ａ组明显低于 Ｂ 。结论 ： 组 妇科腹部手术后用硬膜外镇痛泵镇痛可取得较好效果 ， 副作用少 ， 可以推广使用 。
表 １ 两组术后 ４ ８小时内症状与体征比较 ［ 。％ ） ｎ（ ］
尿、 排气情况、 疼痛程度及入 睡时间并做护理记 录。
２ 结果
两组术后 ４ 小 时 内血压 、 搏 、 吸、 ８ 脉 呼 尿量 与术前 相 比 无明显改变 ， 排尿 、 排气 、 腹胀情 况两组 无 明显 差异 ， 恶心 、 呕 吐发生率 Ａ组 略高于 Ｂ组 。因切 口疼痛需对症 处 理及入 睡 困难数 Ａ组明显低于 Ｂ组 。见表 １
呼吸抑制。观察 重点 放 在术 后 ６ 时 内， 小 注意 观 察呼 吸频
率、 深浅度 ， 如病人 出现嗜睡、 表情淡漠 、 呼吸少于 １ 次／ ｉ， ０ ｍｎ 则立 即停止使 用术后 镇痛药 ， 报告麻 醉师 及医师 给予相应处
理。
１２ 方 法 ．
两组 均采用连续 硬膜外麻 醉方法 麻醉 。Ａ组 于
后镇 痛的结果报告如下 ： １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０５年 ５月 ５ 例 妇科 腹部 ２
３ １ 应用硬膜外镇痛泵 的优越 性 ．
硬膜 外镇痛泵将 药物恒
速注入硬膜外腔 ， 能维持稳定药物浓 度 ， 痛效果持续稳 定 ， 镇 药物剂量小 ， 最大限度 地避免 镇痛 药物 的毒 副反应 ， 病人 使 较轻松 、 舒适 地度过术 后剧痛 期 ， 提高 了病人 术后 的生 活质
痛泵 ３ 例（ 组 ） １ Ｂ 。结果 ： 两组术后 ４ 小时内血压、 ８ 脉搏、 呼吸、 尿量 与术 前比较无 明显 改变 ， 恶心 、 呕吐发生率 Ａ组略高 于 Ｂ组 ， 因切口疼痛需 对症处理或人 睡困难 的发生率 Ａ组明显低于 Ｂ 。结论 ： 组 妇科腹部手术后用硬膜外镇痛泵镇痛可取得较好效果 ， 副作用少 ， 可以推广使用 。
表 １ 两组术后 ４ ８小时内症状与体征比较 ［ 。％ ） ｎ（ ］
尿、 排气情况、 疼痛程度及入 睡时间并做护理记 录。
２ 结果
两组术后 ４ 小 时 内血压 、 搏 、 吸、 ８ 脉 呼 尿量 与术前 相 比 无明显改变 ， 排尿 、 排气 、 腹胀情 况两组 无 明显 差异 ， 恶心 、 呕 吐发生率 Ａ组 略高于 Ｂ组 。因切 口疼痛需对症 处 理及入 睡 困难数 Ａ组明显低于 Ｂ组 。见表 １
修改后镇痛泵应用于妇科手术后患者的临床效果和护理
当代护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬 刊
・ １ ７ ３・
、
修 改后镇 痛 泵 应 用于 妇 科手 术 后 患者 的 临床 效 果和 护 理
汪
摘 要 目的
君
抽取妇科腹部手 术患者 ５ ０例 。 术后使 用
观察硬 膜外 自 控 镇痛泵在妇科腹部手术后的镇痛效果 以及有效护理 。方法
镇 痛泵的 ２ ５例患者为观察组 ， 不用镇痛 泵的 ２ ５例 患者为对照组。观察 并比较 ２组 患者术后 ４ ８ ｈ内症状 与体征 。结果 观 察组 患 者镇 痛效果为 ９ ２ ％， 对照组患者镇痛效果为 ２ ０ ％； 因切 口疼 痛需对症 处理或入 睡 困难 例数 的发 生率， 观察 组 明显低 于对 照组 ； ２组
１ ． ２ ． １ 自控镇 痛泵原理就 是缓慢持续泵 注一定浓度 的麻醉或
镇痛药物 ， 维持血液 中或者硬膜外 腔麻 醉药 物量 的稳定 ， 患者也 可 以根据情况 自控追加剂 量 ， 达到维持 镇痛 的作 用 ］ 。常用药 物： 阿 片类药物 ， 吗啡 、 哌替啶 、 芬太 尼 、 阿芬 太尼 、 曲马多等 ， 在 阿片类镇痛的基础上 ， 辅 以神 经安定药 和局麻药 ， 可减轻镇痛药
的副作用 。 １ ． ２ ． ２ 观察组和对照组 均采用 连续硬 膜外麻 醉方法麻 醉。观 察组 于手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ通过硬膜外导管接上连续恒量硬膜 外 镇痛泵 ， 泵 内有 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因５ ｍ ｌ × ４ 、 芬太尼 ０ ． １ ｍ ｌ ×５ 、 氟哌 啶５ ｍ ｇ× ２加生 理盐水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 以２ ｍ ｌ ／ ｈ的速度 匀速 给药 ， 停留 ４ ８ ｈ拔除硬膜外导管及镇痛泵 。整个 操作过程 、 药物 配制 、 自控 镇痛泵连接及 导管镇痛泵拔 除均由麻 醉医师完成 。对照组术 后
・ １ ７ ３・
、
修 改后镇 痛 泵 应 用于 妇 科手 术 后 患者 的 临床 效 果和 护 理
汪
摘 要 目的
君
抽取妇科腹部手 术患者 ５ ０例 。 术后使 用
观察硬 膜外 自 控 镇痛泵在妇科腹部手术后的镇痛效果 以及有效护理 。方法
镇 痛泵的 ２ ５例患者为观察组 ， 不用镇痛 泵的 ２ ５例 患者为对照组。观察 并比较 ２组 患者术后 ４ ８ ｈ内症状 与体征 。结果 观 察组 患 者镇 痛效果为 ９ ２ ％， 对照组患者镇痛效果为 ２ ０ ％； 因切 口疼 痛需对症 处理或入 睡 困难 例数 的发 生率， 观察 组 明显低 于对 照组 ； ２组
１ ． ２ ． １ 自控镇 痛泵原理就 是缓慢持续泵 注一定浓度 的麻醉或
镇痛药物 ， 维持血液 中或者硬膜外 腔麻 醉药 物量 的稳定 ， 患者也 可 以根据情况 自控追加剂 量 ， 达到维持 镇痛 的作 用 ］ 。常用药 物： 阿 片类药物 ， 吗啡 、 哌替啶 、 芬太 尼 、 阿芬 太尼 、 曲马多等 ， 在 阿片类镇痛的基础上 ， 辅 以神 经安定药 和局麻药 ， 可减轻镇痛药
的副作用 。 １ ． ２ ． ２ 观察组和对照组 均采用 连续硬 膜外麻 醉方法麻 醉。观 察组 于手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ通过硬膜外导管接上连续恒量硬膜 外 镇痛泵 ， 泵 内有 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因５ ｍ ｌ × ４ 、 芬太尼 ０ ． １ ｍ ｌ ×５ 、 氟哌 啶５ ｍ ｇ× ２加生 理盐水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 以２ ｍ ｌ ／ ｈ的速度 匀速 给药 ， 停留 ４ ８ ｈ拔除硬膜外导管及镇痛泵 。整个 操作过程 、 药物 配制 、 自控 镇痛泵连接及 导管镇痛泵拔 除均由麻 醉医师完成 。对照组术 后
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●
硬 膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛 的 效 果 及 护 理研 究
唐 明智 河 南省信 阳市 中心医 院 ４ ６ ４ ０ ０ ０
【 摘要 】目的：分析与研究硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果，并探讨其最佳护理对策。方法 ：资料选 自 ２ ０ １ ２
年５ 月． ２ ０ １ ４ 年５ 月期 间在 本 院妇 产科接 受手术 的１ ６ ６ 例病人 ，将 其随机 分成 两个组 ，即 实验组 ８ ３ 例 ，对照组８ ３ 例 。给 予对照组研 究对 象 传统镇 痛措 施 ，实验组研 究 对象 则予 以硬 膜 外镇痛 泵辅助 给 药 ，并 配合针 对性 护理对 策 ，对 比与分析 两组研 究对 象的排 气 时间与镇
导管护理 ：妇产科术后通常需要在病人腰背部留置 导管 ，当 其活动、翻 身时 ，导管可能会出现扭 曲或脱落 等情况 ，因此
当 病人 被 送 回病 房 之 后 ， 护 理人 员 需查 看 其 究对象硬膜 外镇痛泵 辅助给 药，所用 药物包括 布 比卡 因０ ． ７ ５ ％、５ ０ ｍｇ 氟哌利多、０ ． ２ ｍ ｇ 芬太尼 、６ ｍｇ 吗啡 ， 加入 至氯化钠注射液０ ． ９ ％中，确保所有药物 的总剂量为 １ ０ （ 一 ｍｌ 。以硬膜外镇痛 泵给 药，将速度控制为２ ｍｌ ／ ｈ 左右 。 １ ． ３ 疗 效判 定指标 ：术后３ ｄ 未感觉到任何疼痛感代表 显 效 ；术 后 已无 需使 用 镇 痛 剂 或 镇 静 剂 ，仍 存 在 着 轻 微 疼 痛 感 代 表 有 效 ；术 后 创 口 的 疼 痛 感 较 为 剧 烈 ， 且 需 要 使 用 镇痛 剂 或 镇 静 剂 则 代 表 无 效 ［ １ ］ 。 １ ． ４ 统计学分析 ：采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ８ ． ０ 统计 学软件分析 以及 处理本组研究数据 ，通过 ±ｓ ） 代表一般资料 ，通过 检验 计数 资料 的对 比，组 间数据 对 比差 异明显 ，具有统计 学意
呕 吐 等 症状 ［ ２ ＿ 。
对 于妇产科术后病人的护理 ，主要包括 以下几个方面 ： （ １ ） 一般护 理 ：术 后严密 监测 病人脉搏 、心律 、血压等 生命 体征，查看是否存在着缺乏血容量 的情况 ，并给予病人持续 性 心 电监 护 ，一 旦 发 现 异 常 ，立 即报 予 主 治 医 师 。（ ２ ） 心 理 护 理 ：妇 科 手 术 本 身 具 有 一 定 的 特 殊 性 ，容 易使 病 人 出 现 紧 张、焦虑等情绪 ，所 以需要护理人员予 以相关心理护理 。（ ３ ）
组８ ３ 例 ，两组研 究对象在 年龄与手 术类型等相 关资料 中 比较均无 明显性差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，可进行 比较 。
１ ． ２ 方 法 ：给 予对 照 组 研 究 对 象 传 统 镇 痛 措施 ， 即 后 予 以静 脉 注 射 、肌 肉注 射 的 放 射 使 用 止 疼 药 。 同 时给 予
术 病人视 作研究对 象 ，并将其 随机 分成两个组 ，分别 予 、 传 统镇痛 措施及硬膜 外镇痛 泵辅助 给药 ，旨在 研究硬膜 夕 ｝ ． 镇痛泵辅 助给药用 于妇产科 术后镇痛 的效果 ，取得 了显老： 研 究成果 ，现将研究结果进行详细报道。
１资料及方法
１ ． １ 临床 资料 ：资料选 自２ ０ １ ２ 年５ 月． ２ ０ １ ４ 年５ 月期间 本院妇产科接 受手术 的病人１ ６ ６ 例 ，病人年龄 在２ １ ～ ６ ０ 岁之 间，其平 均年龄约（ ３ ６ ±４ ． ２ ３ ） 岁 。 其 中 ，有 １ ２ ５ 例 病 人 接 受 剖宫产手 术，２ ０ 例 病人接 受附件切 除术，２ １ 例 病 人 接 受 予 宫 切 除 术 。将 １ ６ ６ 例 妇 科 手 术 病 人 随 机 分 成 两 个 组 ， 平 均 每
【 中图分类号 】 Ｒ
【 文献标识码 】
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ７ ． ０ ４ ０ ０ ． ０ １ ７ ０ ． Ｏ １
表１ 两 组研究 对象临 床效 果对 比 ± ）
妇 产 科 术 后 经 常 出现 切 口疼 痛 等 临 床 症 状 ， 以 至 于 ｊ 人出现紧张、抑郁或焦虑等 不 良情绪。笔者将１ ６ ６ 例妇科手
义 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表 示。
脱落迹 象，并详细检查泵与导管之间 的紧密度 、调节开关的 有效性与泵 内剂量 的合理性等 。（ ４ ） 皮肤护 理：当机体出现皮 肤瘙痒等情况后 ，需 向其解释 引发 因素 ，告知该症状通常能 够 自行缓解 ，嘱咐病人无需产生心理压力。同时，告知病人 禁 止 用 手抓 挠 瘙 痒 部 位 ， 防 止 出现 皮 肤 感 染 等 并发 症 。（ ５ ） 腹 胀 护理 ：妇 产 科 术 后 ，部 分 病人 肠 蠕 动 的 整 体 恢复 情 况 相 对 延 迟 ， 引起 腹 胀 等 不 良反 应 。针 对 这 类 型 病 人 ， 需鼓 励 其 下 床 活动 ，加快 排气 速 度嘲。同 时 ，告 知病 人顺 利 排气 后 才 能进
痛效果 。结果 ：两组研 究对 象在排 气时 间与镇痛 效果等 方面 的比较差异 极为 显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：硬膜 外镇痛 泵辅助 给药 用于妇产科 术后 镇痛 的效果 十分显著 。为 了达 到控制 药物毒 副反 应 的 目标 ，还 需予 以相关护理 措施 ，以此方 式提 升病人 预后 效果 。 【 关键词 】 硬膜外镇痛泵；辅助给药；妇产科术后；镇痢；护理
临 床 医 药 文 献 杂 志
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｅ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｅ
２ ０ １ ４ 年７ 月第１ 卷第７ 期
Ｊ ｕ １ ．２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ Ｎｏ． ７
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基 础 护 理