肺性脑病的病情观察与护理体会(附52例报告)论文
肺性脑病护理(全文)
肺性脑病护理1加强预见性护理意识肺性脑病的先兆症状变化较快，严峻者可很快出现颅内高压、脑疝，威协患者的生命，必须严密观察病情变化，具有超前的护理及早发现肺性脑病的先兆症状，针对可能发生的并发症，把护理工作做到症状出现前，才能有效地减少并发症的发生，减少肺源性心脏病患者的死亡率，保证治疗措施及时进行。
2紧密观察病情2.1呼吸与咳嗽注意呼吸的频率、节律和深度，快而浅表的呼吸揭示肺部病情的严峻，突然加重的端坐位呼吸应想到并发左心衰竭和急性肺水肿的可能；节律不规则的呼吸加上意识改变是肺性脑病和呼吸衰竭的重要指征；深长呼吸意味着酸中毒的发生，改善通气后慢而浅表的呼吸可能是碱中毒的表现，咳痰的量和性质即反映病变的程度，也反映治疗的效果，痰由黏少变稀变多，由黄变白提示感染好转，反之说明感染加重，或呼吸道堵塞可加重病情。
2.2血压（BP）、呼吸与心率BP升高可见于低氧酸中毒，肺性脑病合并高BP的情况，BP轻度升高，脉压变小是早期感染中毒性休克的表现之一。
血压降低可能是为心功能严峻衰竭感染、中毒性休克和血量不足，肺源性心脏病患者一般心率较快，达120次/min，过快时除其他因素影响外，说明感染加重，心功能向衰竭方向转化，加重肺性脑病的早期出现，由于心肌受低氧和高碳酸血症的影响可引起心律失常。
2.3意识的改变是观察的重点肺性脑病的主要诱因是呼吸道感染和心力衰竭，肺性脑病患者的神经精神症状大致有两大类，一类以抑郁为主，表现为表情淡漠、意识模糊、嗜睡、昏迷。
另一类以烦躁为主，语言增加，精神欣快、狂叫呐喊、躁动不安、昏迷。
前一类较安静，治疗效果较好；后一类患者由兴奋转入抑制时很快死亡。
有的患者常常在夜间出现精神、神经系统症状，性格及行为改变，意识障碍，若出现烦躁、表情淡漠、意识模糊、失眠、嗜睡、高度呼吸困难、明显发绀、球结膜充血水肿等症状时，应想到有发生肺性脑病的可能，所以早期发现、及时处理非常重要。
2.4体温体温骤降是肺性脑病的早期表现，体温的变化可反应患者肺部感染的程度，体温越高，表明感染愈重，但有的年老体弱者即使感染重体温也不高，所以在观察肺性脑病的早期症状时，体温骤降也是参考条件之一。
肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理
肺心病合并肺性脑病的早期临床观察和护理摘要：肺性脑病是肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭所致精神障碍、神经系统症状的综合征，是肺心病较常见的严重并发症及重要死亡原因之一。
因此，对肺性脑病患者的临床观察、监测，及时发现极为重要，早期采取对应措施是治疗成功的关键。
关键词：肺心病；肺性脑病；临床观察；护理肺性脑病是肺源性心脏病合并II型呼吸衰竭所致精神障碍、神经系统症状的综合征[1]，是肺心病较常见的严重并发症及重要死亡原因之一[2]。
因此，对肺性脑病患者的临床观察、监测，及时发现极为重要，早期采取对应措施是治疗成功的关键。
2014年1月—2015年12月本科共收治肺心病合并肺性脑病患者102例，现将临床早期观察及护理体会总结如下。
1临床资料本组病例102例，男73例，女29例；年龄65~83岁，平均年龄71.9岁。
发现肺性脑病的诱因为：呼吸道感染94例，气道不畅59例，电解质紊乱及酸碱失衡22例，氧疗不当8例，其他原因9例。
2临床早期症状观察2.1神经精神症状的观察肺性脑病的早期表现多发生在夜间，发病时间以00：00~04：00最高[3]。
一般表现为睡眠昼夜颠倒或脾气性格的改变、情绪反常和行为错乱等。
见表1。
表1102例肺性脑病患者的早期临床症状因此，护士应加强肺心病患者的临床观察，特别是夜间的巡视，如出现上述症状，应考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因采取措施。
2.2生命体征观察2.2.1呼吸表现在呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸微弱，呈嗜睡或昏迷状态；呼吸加深、加快且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅慢且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸暂停，则为呼吸中枢抑制。
2.2.2体温体温骤降是肺性脑病早期症状之一[4]，肺心病患者多有呼吸道感染，体温高于正常，如果发现体温不升、多汗、四肢末梢冰凉应注意有无循环衰竭。
2.2.3脉搏和血压缺氧早期，脉搏加快，血压上升，中度缺氧时血压下降，脉搏减慢，如果脉搏短绌、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克[2]。
肺性脑病的观察与护理
持 续低 流 量 吸氧 ，一 般 １—２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，
全部患者均 采用 内科 治疗 的方法 ，持续 低 流量 、低 浓
再给氧过程 中 ，应仔 细观察 呼 吸状况 的改善 ，及 时调 节氧 气 的浓度 ，此外还须保持 吸氧管的通畅 ，及 时更换 。
度 给氧 ，解痉 平 喘、止 咳 、祛 痰 、控 制 感 染 、改 善 通 气 ； 综 合排痰 ；纠正 电解 质紊乱 ；注意 保 暖 ；加 强营 养 、支 持 等综合治疗 ，对 昏迷 或 嗜睡者 加用 纳洛 酮或 醒脑静 微泵 维 持 治疗 、呼吸抑制 明显时采用机械通气辅 助呼吸 。
压 ；抗生素药现 配现 用。
６ 护 理 要 点
呼 吸道 感 染 加 重 ４ ６例 ， 占 ６ ７ ． ６ ５ ％ 、心 功 能 不 全 １ ２ 例 ，占 １ ７ ． ６ ５ ％ ，大量利尿剂应用 ６例 ，占 ８ ． ８ ２ ％ ，不合理
６ ． １ 保持 呼吸道通 畅
病 人应侧 卧 、头转 向一侧 ，使 口腔
本组 ６ ８例 中男 ２ ７例 ，女 ４ １ 例 ；年 龄最小 １ ８岁 ，最大 ７ ８ 岁 ；有肺心病病史者 ６ ８ 例 ，有 支气管哮喘者 ５例 ，无 病 史 、突发者 １例 。病程最长 ３ ７年 ；临床 出现 意识 障碍 、表
情淡漠 、嗜睡 ３ ２例 ，精神 异常或兴奋多语 ８例 ；浅 昏迷 １ ９
大 、气促 ，提示 酸中毒 ；呼 吸浅 慢 ，提 示 中枢 受抑 制 ，叹 息样 呼吸提 示呼 吸衰竭 ，点头样 呼 吸，已是 呼吸 中枢 衰竭
酸碱平衡失调及脑组织 ｐ Ｈ下降等一系列 内环境 紊乱的脑部
综 合征 ，是肺心症 严重 并发 症之 一 。临床 上 除呼 吸衰竭 征 象外 ，突 出表现 为脑机 能不 全 的神经 精神 症状 ，常 伴有 不 同的多脏器损 害 。此病 发病 后进 展较 快 ，由于病人 出现 意 识 障碍和神经症状 ，故必须密切 观察 ，及 时发现病 情变化 ，
52例肺性脑病患者的临床观察及护理
劳 ， 后一 周 以 主 动 活 动 为 主 ． 动 活 动 为 辅 。 本 组 病 例 术 术 被
后 两 周 肘 关 节 屈 曲 ≥ ９ 。膝 关 节 屈 曲 ９。 １０ 。 Ｏ， Ｏ～ １ 。 ４饮食指导 ． 术 后 ６ 时 内 禁食 ， 时 后 开 始 进 流 质 ， 小 ６小
（ 收稿 日期：０ ７ ９ ８ 编 辑 ： 明 志 ） ２０ —０ —２ 潘
例肺性脑病患者的护理经验 ， 报道如下 。 现
临 床 资 料
察 ， 其是夜间 ， 尤 当患 者 出 现上 述 症 状 时 ， 要 考 虑 到早 期 肺 则
性 脑 病 的可 能 ， 时 寻 找 诱 因并 做 出 相 应 处 理 。 及 ２ 皮 肤 、 膜 的 观 察 口唇 是 观 察 紫 绀 的 最 好 部 位 ， ． 黏 肺 性 脑 病 患 者 常有 中 、 度 呼 吸 衰 竭 ， 者 口唇 紫 绀 加 重 ， 肤 重 患 皮 湿 冷 有 黏 腻 感 ， 指 扑 翼 样 震 颤 ， 臂 肌 肉 抽 搐 ， 与 低 氧 血 手 前 这 症 及 高 碳 酸 血 症 有 关 ， 时 应 及 时 调 整 氧 流 量 ， 善 通 气 功 此 改 能 。此 外 ， 球结 膜 充 血 为 肺 性 脑病 的 早 期 表 现 ， 仔 细 观 察 。 应
维普资讯
・
１ ・ １４
Ｙｏ ｊ ｎ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ０ ８， １３ ． ｕｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｕ ｎ ｌ２ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ １ ａ Ｊ
流球 引 出 血性 液体 ＞ １０ｍｌ我 们 放 松 负 压 或 给 予 小 量 负 压 ５ ， 引 流 ， 察 伤 口无 肿 胀 及 渗 血 ， 持 切 口周 围 干 燥 。术 后 引 观 保
Ｖｅ ｌ ｇ，２ ０ ． ３ ７ ｒａ ０３ ６．
谈肺性脑病的护理进展体会
谈肺性脑病的护理进展体会【摘要】目的: 肺性脑病是慢性肺部疾患最常见的晚期并发症, 临床以大脑弥漫性功能障碍症状为主，可有神经、精神症状及血气分析可见PaO2、PaCO2、PH值的改变，本病死亡率较高，因此,护理上通过采取严密观察病情变化，及时恰当的治疗与护理，可改善症状，降低死亡率。
方法：在护理过程中，对肺心病患者应加强巡视,严密观察病情变化,及早发现肺性脑病的先兆，积极采取措施，给予恰当的治疗和护理，会取得良好的效果。
结果：降低了肺性脑病患者的死亡率，为我院赢得了良好的社会效益。
结论：肺性脑病在于及早发现，及时治疗。
护理人员密切观察病情变化和高质量的护理至关重要。
【关键词】肺性脑病；护理体会；进展近年来国内外对肺性脑病的治疗措施越来越多,从早年的单纯抗感染、输氧,一直发展到今天的肺心病监护病房和机械辅助呼吸等综合治疗,但病死率仍然高达32.5%～77%。
归根结底都是针对肺脑的定义而采取的相应对策。
我院自2006年4月~2001年4月，共收治62例肺性脑病患者，通过严密观察病情变化及严格的护理，取得良好的效果。
本文着重讨论由慢阻肺(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)引起肺脑的护理进展概况。
1 临床资料本组62例中男37例、女25例，年龄最小45岁、最大95岁。
均有不同程度的精神症状，合并心衰28例，合并2个以上器官损害13例。
2 早期临床表现的观察早期多在夜间发生，，患者有睡眠昼夜倒错现象或脾气性格改变、情绪反常。
末梢循环障碍，出现发绀。
因脑部水肿出现眼球结膜充血，眼角处结膜水肿。
后期病情加重可出现意识障碍加重，昏迷等。
3 护理进展3.1 保持呼吸道畅通非常重要，病人要2小时翻身一次，同时拍背排痰，也可半坐位，对痰液粘稠不易咳出的病人给予药物化痰，适当饮温开水稀释痰液，必要时吸痰或雾化吸入。
病情严重行气管切开畅通呼吸道，有呼吸机插管的病人应及时吸痰。
3.2 合理吸氧持续低流量吸氧（1-2升/分），检测血氧饱和度，血氧饱和度低于90%患者考虑面罩吸氧,呼吸衰竭者可采取呼吸机辅助呼吸，注意避免高流量吸氧,避免氧中毒诱发肺脑。
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病的临床观察及护理
2023-11-04CATALOGUE目录•肺性脑病概述•肺性脑病的临床症状•肺性脑病的护理干预•肺性脑病的预防与控制•肺性脑病的治疗及预后•肺性脑病典型病例分享01肺性脑病概述肺性脑病是指慢性肺部疾病伴脑功能障碍，通常由慢性缺氧及二氧化碳潴留引起。
定义根据病因和发病机制，肺性脑病可分为急性型和慢性型。
分类定义与分类病因主要病因包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等肺部疾病，这些疾病导致肺换气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。
发病机制缺氧和二氧化碳潴留可引起脑组织代谢障碍，从而导致脑细胞水肿、变性甚至死亡。
病因与发病机制诊断标准根据患者的病史、临床表现和实验室检查，可对肺性脑病进行诊断。
鉴别诊断需要与其他神经系统疾病、精神疾病等相鉴别，以确定诊断。
诊断标准与鉴别诊断02肺性脑病的临床症状早期表现为失眠、嗜睡、记忆力减退等，随着病情进展可出现反应迟钝、精神萎靡、意识模糊，甚至昏迷。
神经精神症状意识障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、思维迟钝等。
认知功能下降表现为肌肉无力、震颤、抽搐等。
运动障碍咳嗽呼吸困难紫绀表现为气短、胸闷、呼吸急促等。
由于缺氧导致口唇、甲床等部位出现青紫色。
0302 01通常为慢性咳嗽，随着病情加重咳嗽加剧。
表现为心慌、心跳加速等。
心悸血压升高或降低，甚至出现休克。
血压变化表现为乏力、水肿、尿少等。
心力衰竭表现为食欲不振、厌食等。
食欲减退如恶心、呕吐、腹泻等。
胃肠道症状表现为黄疸、肝区疼痛等。
肝功能异常消化系统症状03肺性脑病的护理干预保持病室空气新鲜，定时通风，室温保持在20℃左右，湿度60%。
保持患者舒适体位，半卧位或抬高床头30°～45°，以利于呼吸。
避免穿着紧身衣物，以免影响呼吸。
环境与体位管理呼吸道通畅的维持鼓励患者多喝水以稀释痰液，指导有效咳嗽咳痰。
遵医嘱使用祛痰药和支气管舒张剂。
定时翻身拍背，协助排痰。
对于严重呼吸道阻塞者，可行气管插管或气管切开。
肺性脑病的早期观察和护理
内容摘要：肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。
早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。
如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。
肺性脑病是慢性肺心病以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的严重临床综合征，其发生与呼吸衰竭所致的低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及电解质紊乱有关。
早期脑组织为可逆性障碍，晚期出现脑水肿、脑组织变性等器质性改变。
如能及时发现和处理，可避免进入严重阶段，从而降低死亡率。
多数肺心病患者发生肺性脑病前都有昼夜倒错或性格改变，情绪反常和行为错乱等表现，如暴躁、烦躁不安、精神萎靡、表情淡漠、抑郁、沉默少言、兴奋抑郁交替出现，随地大小便、不穿衣裤、打骂人、易哭笑、定向力和计数能力下降、走错病房或病床、讲话吐词不清、答非所问、多语、胡言乱语等。
因此，护理人员必须加强临床观察，尤其夜间，当患者出现上述症状时，则要考虑早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并及时反馈医生作出相应处理。
对已经发生肺性脑病的病人注意观察意识障碍，判断病人是嗜睡、昏睡、朦胧和昏迷，判断昏迷程度，以积极配合医生救治和精心护理[1]。
2仔细观察病情变化观察病情应仔细，尤其是夜间。
因为夜间患者处于睡眠状态，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促进呼衰的发生或加重，而且夜间睡眠对脑部血流相对缓慢，可加重脑缺氧的程度，从而使肺功能进一步下降而诱发肺性脑病。
3观察患者生命体征体温的突然下降是肺性脑病的早期症状之一。
肺心病患者多有呼吸道感染，故常有持续地发热。
如发现患者体温不升、多汗、四肢末梢冷时，应注意有无休克。
这与大量出汗和高碳酸血症导致皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌过多有关。
有严重缺氧或酸中毒症状的患者，可出现血压上升，而应用人工呼吸机的患者在短期内排出大量的二氧化碳则可引起血压下降。
观察呼吸时应认真注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，呼吸浅快多见于呼吸性碱中毒患者，呼吸深长一般多为酸中毒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺性脑病的病情观察与护理体会（附52例报告）【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0210-02
肺性脑病是由于呼吸功能衰竭，严重缺氧和二氧化碳潴留而引起的以中枢神经系统功能紊乱为主要临床表现的综合症，是肺心病的主要并发症和死亡原因之一[1]，预后差，病死率高。
因而，通过对肺性脑病患者进行认真细致的临床观察，及早发现肺性脑病的早期征兆，实施有效的治疗和护理，对病情转归起着不容忽视的作用。
本文总结我科对52例肺性脑病患者的护理经验，报道如下。
1 临床资料
52例患者为我科2008.2-20012.2收治的住院病人，其中男39例，女13例，年龄50-83岁，平均（63.4±12.8）岁，均为慢性阻塞性肺疾病患者。
并且均有神经系统功能紊乱的表现，主要表现为神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语，重型者呈昏迷、抽搐及病理征阳性。
通过持续低流量吸氧、解痉平喘、止咳、祛痰，合理使用抗生素，以及呼吸兴奋剂，对昏迷或嗜睡者加用纳络酮或者醒脑静微泵维持治疗。
呼吸抑制明显时采用机械通气辅助呼吸。
结果52例患者中，经抢救后好转34例（65.38% ），死亡18例（34.62%），其中死于呼吸衰竭８例，多器官功能衰竭６例，感染性休克４例。
2 病情观察
2.1 肺性脑病早期症状的观察入院后尽快了解患者的一般
情况（职业、文化程度、脾气性格、生活习惯、行为、语言、家庭情况等），以利于交流沟通和观察。
多数肺心病患者出现肺性脑病前都有睡眠昼夜倒错、脾气性格改变、情绪反常或行为错乱的表现，护士必须加强对肺心病患者的临床观察，要考虑到早期肺性脑病的可能，及时寻找诱因并做出相应处理。
2.2 对生命体征的观察生命体征变化对于肺脑早期发观有较
大意义：①呼吸：主要表现为呼吸节律、频率及幅度的改变，严重缺氧、二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。
呼吸深大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋、谵妄、肌颤等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅、频率减慢、节律不齐或伴有呼吸短暂，则为呼吸中枢抑制，应立即采取抢救措施。
②体温：体温突降是肺性脑病的早期症状之一，肺性脑病患者早期由于高碳酸血症引起皮肤血管扩张及儿茶酚胺分泌而导致多汗，可使体温下降，52例中体温低于３６℃的患者有31例（59.6％）。
③脉搏和血压：缺氧早期，脉搏加快，血压上升。
中度缺氧时血压下降，脉搏减慢。
若脉搏短促、心律失常、血压下降则提示严重缺氧或感染加重和休克，应密切监测，及时报告医生处理。
2.3 夜间病情的观察肺性脑病患者常常在夜间出现病情加重．嗜睡及昏迷患者易与熟睡混淆。
因此夜班护士必须做好床头交接班，详细了解白天病情变化及目前患者的意识状态、生命体征、吸氧浓度及导管是否通畅等。
多巡视病房，观察患者呼吸的频率、节律、脉搏、心律。
如发现表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安甚至昏
迷、抽搐、紫绀加重等应及时向医生汇报。
3 护理体会
肺性脑病为肺心病的严重并发症，其病死率很高，临床应采取积极的预防措施，积极寻找诱因，控制其原发病，降低发病率。
护理人员在治疗过程中发挥着十分重要的作用，主要应从以下几个方面加强护理工作。
3.1 保持呼吸道通畅，加强氧疗呼吸道通畅是氧疗的前提，对于消醒的患者，应协助患者翻身拍背，做有效咳嗽。
痰液黏稠者．可配合超声雾化吸入及化痰药物稀释痰液：昏迷患者应及时吸痰，痰多患者可配合医生经鼻纤支镜肺泡灌洗治疗。
痰液堵塞吸痰无效时．及时行气管插管或气管切开，已行气管切开者按气管切开常规护理。
同时给予低流量1-２ｌ／min）、低浓度（２４-２８% ）持续吸氧，有助于改善患者的缺氧状态，提高肺泡及动脉血氧分压。
3.2 积极控制呼吸道感染有效地控制感染是治疗肺性脑病的关键，应尽早行痰培养及药敏试验，应收集支气管深部痰标本，采集时问一般以清晨漱口后为宜。
在应用抗生素的同时注意无菌操作，病房内注意通风．减少交叉感染。
做好口腔及咽部护理，防止菌群失调。
在用药期间注意观察患者的痰量及其性状，如痰量减少、浓稠痰变白色泡沫痰，说明用药有效。
3.3 电解质以及酸碱平衡紊乱时的观察处理肺性脑病患者由于经常出现水肿，进食少或不能进食，呕吐、腹泻及合并消化道出血和利尿等原因，导致体内电解质失衡。
准确记录２４小时出入的
液体量，合理安排输液．及时补充电解质是救冶肺性脑病的重要环节。
3.4 加强心理护理肺性脑病患者由于病程长反复住院，久病缠身，逐年加重，普遍存在悲观、恐惧、忧虑。
而每个患者由于性格，职业，家庭环境，文化素质不同，各自的心理反应各异。
他们厌烦恐惧夜间．多数睡眠不佳．各种病症较日间加重。
这种心理造成的痛苦难以用药物来粹制。
护士应经常巡视病房，热情对待他们，倾听他们的诉说，分担忧虑，增加亲切感，安全感。
对心理变化给正确的引导，解除思想上的顾虑及身体上的痛苦，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.5 加强基础护理在饮食上鼓励患者少食多餐，给予高热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化饮食。
昏迷者给予鼻饲。
同时加强皮肤护理，使用气垫床，协助患者定时翻身，1次／2h，用红花酒精按摩受压处皮肤，保持床单清洁整齐，预防褥疮的发生；加强口腔护理２次/d，保持留置导尿管通畅，预防逆行感染。
用1：5000呋哺西林250ｍｌ膀胱冲洗，２次/d，每周更换导尿管。
通过加强基础护理，本组患者在住院期间无一例并发症发生。
总之，通过仔细观察病情，及时发现早期神经精神症状并立即进行正确处理，是提高疗效的关键。
维持适宜的输液速度，合理计划全天的各种治疗药物，保证有效药物浓度的维持，采取各种方法保持呼吸道通畅，清除痰液是改善通气的重要措施。
因干稠分泌物具有吸水性质，吸湿后会膨胀，可使原来部分堵塞的支气管完全被
堵塞，因此，做超声雾化吸人时应有专人在场，同时准备吸痰器，以防发生意外。
由于采取了有效护理，本组有效率为65.38%，亦说明了护理对策的重要意义。
参考文献：
[1]刘六和．肺心病并发脏器功能衰竭253例临床分析[j]．中国危重病急救医学，2003,5 (3)：150．。