葡萄胎病理报告
异位葡萄胎诊治探讨——附输卵管部分性葡萄胎一例
芽 。而遇有可疑异位 妊娠 ，同时血 ｈ Ｇ水平 异 常增高 ，Ｂ Ｃ
超检查未能见到胎心 、胎 芽 ，则要警惕 有滋 养细胞 疾病 的 可能。如本 例患 者术 前外 周血 ｈ Ｇ达 到 ５ ９ Ｕ／ ， Ｃ ３４ ９ｍＩ ｍｌ 而彩 超检查异 位妊娠部位未能见 到胎 心、胎芽 。 ２ ．除外周血 ｈ Ｇ检测外 ，彩超检查亦是一种异位葡萄 Ｃ 胎诊断的很好检查方法 ，如 Ｂ超能看到典型的葡萄胎表现 即 病灶 区蜂窝状表现 ，则是一种很好 的提示 。徐伯成等［就 曾 ３ ］ 报道 ，结合外周血 Ｂ ｈ ￣ 及超声 特有 图像 成功于术前诊断 — Ｃ； － 了一例输卵管葡萄胎。另外 ，诊断性刮宫 、腹 腔镜检查 、数 字成像血管造影术及子宫碘油造影对于异位葡萄胎诊断也具 有一定的价值 。北京协 和医院曾于 ２０ ０８年 ８ 月通 过 以上所 有方法成功诊断 了 １ 例位于左阔韧带的异位葡萄胎［ 。 ４ ］ ３ ．鉴 于异位葡 萄胎解 剖部位 的特殊性和葡萄胎 的病 理
一
、
病例摘要
总结本案 的诊治 ，认 为可从 以下几方 面对异位 葡萄胎 进行 诊治 ： １ ．由于葡萄胎的病 理特点 ，患者 外周血 ８ ｈ Ｇ水平 一Ｃ 通 常较相 同孕期 正常 妊娠 高，这 使得 血 Ｊ一ｈ Ｇ成 为最 重 ３ Ｃ 要 、最有价值 、最 广 泛应 用 的滋养 细 胞疾 病诊 治标 志物 。 同样异位葡萄胎 外周血 Ｂ Ｃ —ｈ Ｇ水平较 一般 异位妊 娠 明显 升高ｌ ，通常异位妊娠 血 Ｂ Ｃ ２ ］ —ｈ Ｇ水 平＜ １ ０ Ｕ／ Ｏ０ ０Ｉ Ｌ，而 且随着血 ｈ Ｇ水平 增高 ，如果达 到近 １ ０ Ｕ／ ，异 位 Ｃ ００ ０Ｉ Ｌ 妊娠包块在未破 裂情 况下 ，Ｂ超 检查通 常能见 到胎 心、胎
关于葡萄胎的实验报告
关于葡萄胎的实验报告一、实验报告：葡萄胎为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泃，形似葡萄，故称为葡萄胎，有完全性怀部分性之分，大多数为完全性葡萄胎，临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎，在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎葡萄胎的真正发病原因不明，病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况，社会经济及年龄有关，病因学中年龄是一显著相关因素，年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高 10倍，年龄小于加岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素，这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点，完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源，即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成，染色体核型为二倍体，其中百分之90为46xx，由一个空卵与一个单倍体精子受精，经自身复制恢复为二倍体，再生长发育而成，称为空卵受精，其少数核型为46，XY，这是两个性染色体不同的精子同时便空卵受精，称为双精子受精。
部分性葡萄胎核型常是三倍体，80%为69，XXY，其余是69，XXX或69.XYY，来自一个正常卵子与双精子受精，由此带来一套多余的父方染色体成份;也可由于一个正常的单倍体卵子与减数分裂失败的二倍体配子结合所致。
二、症状体征:葡萄胎有哪些症状?以下就是有关葡萄胎要做的检查:一、闭经因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2~3个月或更长时间闭经。
二、阴道流血为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。
一般开始于闭经的2~3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。
阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。
三、子宫增大多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。
经典病例讨论-葡萄胎
• 1.病史：停经82天，阴道流血28天，双下肢浮肿14天。
• 2.查体：T：36.7℃ R20次/分P118次/分 BP：151/81mmHg 一般情况可，心率偏快，118次/分，律齐，各瓣膜区未闻 及杂音，肺、腹部、神经系统查体无特殊，腰骶部以下中 重度凹陷性水肿。
• 妇检：外阴：已婚未产型，阴道：畅，见少许咖啡渣样分 泌物，宫颈:柱状光滑，宫颈口可见少许暗红色血液流出， 子宫：前位，宫底脐上2横指（如孕6月），质软，活动可， 轻压痛，双附件触诊不满意。
• 妇检：外阴：已婚未产型，阴道：畅，见少许咖啡渣样分 泌物，宫颈:柱状光滑，宫颈口可见少许暗红色血液流出， 子宫：前位，宫底脐上2横指（如孕6月），质软，活动可， 轻压痛，双附件触诊不满意。
• 辅助检查：2014-11-3我院妇科B超示：1.宫腔内异常回 声（葡萄胎可能，子宫大小约，宫腔内探及实性不均质性 包块）；2.双侧卵巢囊性包块（黄素囊肿可能，大小约 cm）。
• 胎妊娠可能性不大。 • 流产：此病患者有停经史，阴道流血，但此患者子宫增大
与停经月份不符，B超提示:葡萄胎。故流产可能性不大。
• 初步诊断：1.葡萄胎可能；2.卵巢黄素囊肿；3.浮肿查因； 4.甲亢？5.中度贫血
• 诊疗计划： 1.完善各项入院常规检查； 2.择期B超下清宫术，如流血多，有组织排出，随时急
检查示：宫腔蜂窝状低回声（葡萄胎可能），建议转院治疗， 遂至大理州医院就诊，B超检查：葡萄胎可能。现患者为 求进一步诊治来我院就诊，门诊以“葡萄胎”收住院。病 程中患者无发热、咳嗽、心悸、黑蒙、晕厥等症状。饮食、 睡眠、大、小便正常，体重未监测。
既往史：否认“肝炎”、“伤寒”、“结核”等传染病史， 否认“高血压”、“心脏病”、“肾病”等慢性病史，否 认“糖尿病”、“甲亢”等内分泌疾病史，否认外伤、手 术、输血史，否认实物、药物过敏史，预防接种史不祥。
部分性葡萄胎的临床特点与诊治(附21例报告)
部分性葡萄胎的临床特点与诊治(附21例报告)
张铨富;李英勇;王晨虹;王楚莹
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)003
【摘要】目的探讨部分性葡萄胎的临床病理特点、诊断、治疗和预后.方法对我院近5年来收治的部分性葡萄胎21例作回顾性研究,分析其临床及病理资料,并予以随访.结果本组平均年龄为27.6岁;平均妊娠次数为2.67次.主要临床表现为停经后出现不规则阴道流血,易误诊为"过期流产"、"不全流产"和"难免流产",随访无1例发生恶变.结论 1)部分性葡萄胎临床表现不典型,且β-HCG测定和B超检查具有局限性,易误诊为其他疾病,提高对本病的认识是早期诊断的关键;2)部分性葡萄胎较少发生恶变.
【总页数】2页(P303-304)
【作者】张铨富;李英勇;王晨虹;王楚莹
【作者单位】广东省深圳市妇幼保健院,518028;广东医学院附属医院;广东省深圳市妇幼保健院,518028;广东省深圳市妇幼保健院,518028
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.异位葡萄胎的临床特点及诊治--附1例报告及文献复习 [J], 刘伟;卓静;黄恬;王丽蔓;樊大军
2.异位葡萄胎的临床特征及诊治-附1例卵巢部分性葡萄胎临床分析 [J], 袁彩;孙继和;李家娥
3.宫颈葡萄胎的临床特点及诊治(附1例病例报告及文献复习) [J], 谢玲;阳艳军;卞美璐
4.关于1例患有部分性葡萄胎合并双侧巨大卵巢黄素囊肿及胎儿胸腺淋巴水囊\r瘤孕妇的诊治报告 [J], 胡文静;段松;席芸
5.异位葡萄胎诊治探讨——附输卵管部分性葡萄胎一例 [J], 李翠红;高岩
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输卵管妊娠流产继发腹腔异位葡萄胎1例
粘连 ， 管表面典型增 生充血 ， 肠 有血凝 块及 少许 残存 组 织 ， 离可 见活 动 出 分 预后做 出科 学的判断 ， 指导下 一步的治疗 ； 加强对 疑难疾 病和少 见疾病 的 ⑦
导致输卵管妊娠流产证据有一些不足。②术前未能检 阴道 流血 ， 似月经量 ， 持续 ５天后流血减少 ， ０ ２ ８年 １月 ２ ｌ 诱 因出现腹 左侧输卵管送病理， ０ ５Ｅ无 ｔ 术后 Ｃ 对疾 病 的转 痛 ， 去痛 片 ３片后 缓解 ， ２ 口服 １月 ７日晚腹 部被 幼儿踩 踏后 腹痛加 重 ， 伴里 测 Ｈ Ｇ水平 ， 因条件所 限也 未进行 必要 的 Ｈ Ｇ动态 观察 ，
常 ， 输卵管 壶腹 部略增粗 ， 左侧 但伞端 无 出血 ， 查盆 腔未找 到 出血点 ， 探 出血 弊 ， 待商榷 ； 有 ④彻底 冲洗腹腔 防止 滋养叶 细胞残 留是减 少持续 异位妊 娠 的
来 源不 明， 外科 协 助探查 ， 请普 行腹 腔 冲洗 时 见有 一 似绒 毛样 组 织 ３ ｍ× 发生有效 措施 ； ｍ ⑤术 中冻病理 检查可 以指导是 否采 取预防性 化疗 ， 少盲 能减
参考文献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科 学． ６ ． 京： 民卫生 出版 社，０５ １６ 第 版 北 人 ２０ ：１． ［ ］ 连 利 娟 林 巧 稚 妇 科 肿 瘤 学． ３版．北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ２ 第 人
２ ０ ６ ６ ０ ０： ２ ．
为： 部分性 （ 不完全性 ） 萄胎 形成 ， 养叶 细胞增 生 明显 （ 理号 ０３ ３ 。 葡 滋 病 ６７ ） １ 周后 行子宫 内膜诊 刮 ， 病理 提 示增 生期 子 宫 内膜 。腹 部切 口 Ｉ 愈 合 ， 期 ７ 天拆线 出院 。因受 客观条件 限制未能继续 跟踪检查 和随访 。
重复性葡萄胎1例报告
只 能 解 释部 分 现象 ，大 致 包 括 以 下 几个 方 面 ： ①营 养 不 良 ，
特别是与食物 中缺乏高质量的动物蛋 白有关。②病毒感染 ， 病毒是各 种新生 物的病原 因子的说法 日趋 增多 。③内分 泌
失 调 及 孕 卵 缺 损 ，４ ０岁 以后 的妇 女 如 果 怀 孕 ，发生 滋 养 细 胞疾病 的几 率远 比 ４ ０岁 以 下 者 高 ，因 ４ ０岁 以 后 的 妇 女 ，
呕吐 ， 无 阴道 出血 ，无 腹 痛 腹 胀 及 咳 嗽 等症 ， 未 予 重 视 。同
和 （ 或） 远 处 转 移 的潜 在 危 险 。葡 萄胎 排 空 后 ， 子 宫 局 部 侵
年 ３月 ３ ０日 Ｂ超 检查示 ：官内孕囊可能 ， 建议 随访 。４月
６日复查 Ｂ超示：宫腔 内回声 ， 考虑葡萄胎 。４ 月 ８日入院。 既往 ８年前及 ６年前有过 两次葡 萄胎病史 ， 行清 官术 ，均 经病理检查确诊 为葡萄 胎 ， 术后随访至正常。家族 中，父母
犯 和（ 或） 远处转 移 的发生率 约为 １ ５ ％和 ４ ％，发生局部 侵
犯 和（ 或） 远 处 转 移 的危 险性 增 高 约 １ ０倍 的 高 危 因 素 有 ： ①
ｐ— ＨＣＧ ＞ １ ０ ０ ０ ０ ０ Ｕ／ Ｌ，②子 宫 体 积 明 显 大于 相 应孕 周 ；
③卵巢 黄 素化 囊 肿直 径 ＞ ６ ｃ ｍ。 有 学者 认 为 年龄 ＞ ４ ０岁 和重
均体健 ， 三 个 弟 弟 及 一 个 妹妹 均 体 健 ，其妹 曾 发生 过 两 次 葡 萄胎 ， 均在 当地 行 清 宫术 ， 术 后 随访 正 常 后至 今 未孕 、未产 。 入 院查 体 ：一 般 情 况 尚 可 ，心 肺 无 殊 ，腹 软 ，未 触 及 包 块 ， 无 压 痛 。妇 科 检 查 ：外 阴 已 婚 型 ，阴 道 畅 ，宫 颈 中度 糜 烂 ，
葡萄胎1例病例分析
葡萄胎1例病例分析患者女，27岁，因“停经3月余，阴道流血5天”入院。
患者平素月经规则，经量中等，无痛经史。
LMP：2016.11.16，停经后早孕反应明显。
5天前出现少量阴道流血，B超检查提示“葡萄胎”。
患者近一周偶有咳嗽，无胸痛及呼吸困难等症状，患者3年前孕足月因“羊水过少”剖宫产，手术顺利。
入院查体：T 37.1℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 135/85mmHg，腹部：腹部膨隆，无腹式呼吸，腹壁柔软，下腹部见一长约10cm纵形陈旧性瘢痕，无腹部压痛，宫底脐下2指，质软。
妇检：外阴呈已婚式，阴道通畅，阴道壁光滑，内见少量血性分泌物，有异味；宫颈着色，中度糜烂，无触血。
宫体前位，大小：增大如孕16周，质软，活动度尚可，无压痛。
双侧附件区稍增厚，未扪及明显包块，无压痛。
血HCG1523500mIU/ml，B超：宫腔内蜂窝状组织，147×145×84mm，考虑葡萄胎，双侧卵巢囊肿。
心电图：窦性心动过速。
血常规：红细胞2.64×1012/L，血红蛋白82.0g/L，红细胞压积23.600，血小板143×109/L。
胸部CT提示：双肺多发结节，性质待查。
头颅CT未见明显异常。
患者入院完善相关检查，纠正贫血，在备同型红细胞悬液、抗生素预防感染后行葡萄胎吸宫术，吸出组织物约2400ml（组织物及血），手术顺利，组织物送病理。
术后复查血常规：红细胞1.92×1012/L，血红蛋白62.0g/L，红细胞压积17.100。
为纠正贫血，分两次共予输同型红细胞悬液8u。
术后1天复查血HCG443580mIU/ml，术后5天复查血HCG113242mIU/ml。
第一次葡萄胎吸宫术后病理示：“宫腔刮出物”完全性水泡样胎块，伴滋养叶细胞中度增生。
复查血常规示贫血明显好转，肝肾功能、凝血功能、心肌酶谱均未见明显异常。
1周后查体：T 35℃，P 79次/分，R 20次/分，BP 130/85mmHg，腹部平软，无压痛，宫底耻上未及。
葡萄胎
葡萄胎葡萄胎科普知识早在公元前就有妇女产子六百的纪录，当时称之为“奇胎”或“水泡状胎块”。
后来人们知道这种所谓的怪胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，看上去像一串串葡萄，所以得名葡萄胎。
葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，病变特点是完全局限于子宫，水泡状组织不侵入肌壁，也不出现其他器官的转移，因此又称良性葡萄胎。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型，完全性葡萄胎更常见。
一、概念葡萄胎为绒毛基质微血管消失从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄故称为葡萄胎（hydatidiform mole）。
有完全性、部分性之分，大多数为完全性葡萄胎临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。
在自然流产的组织中发现40％病人有一定的水泡样变性但不诊断为葡萄胎。
二、病因葡萄胎的真正发病原因不明病例对照研究发现葡萄胎的发生与营养状况社会经济及年龄有关病因学中年龄是一显著相关因素年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍年龄小于20岁也是发生完全性葡萄胎的高危因素这两个年龄阶段妇女易有受精缺陷部分性葡萄胎与孕妇年龄无关通过细胞遗传学结合病理学研究证明两类葡萄胎各有遗传学特点完全性葡萄胎的染色体基因组是父系来源即卵子在卵原核缺失或卵原核失活的情况下和精原核结合后发育形成染色体核型为二倍体其中90%为46,XX由一个空卵(无基因物质卵)与一个单倍体精子(23X)受精经自身复制恢复为二倍体(46,XX)再生长发育而成称为空卵受精其少数核型为46XY这是两个性染色体不同的精子(23X及23,Y)同时便空卵受精称为双精子受精部分性葡萄胎核型常是三倍体80％为69XXY其余是69XXX或69XYY来自一个正常卵子与双精子受精由此带来一套多余的父方染色体成分;也可由于一个正常的单倍体卵子(或精子)与减数分裂失败的二倍体配子结合所致三、病理葡萄胎可以分为以下两类：1、完全性葡萄胎表现为宫腔内充满水疱状组织，没有胎儿及共附属物。
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葡萄胎病理报告
葡萄胎是一种罕见但却严重的妊娠并发症，它是由胚胎发育异
常引起的一种疾病。
它的发生率较低，但却有极高的致死率和致
残率。
对于诊断和治疗葡萄胎，病理报告起着至关重要的作用。
该病例是一位32岁的女性，怀孕10周，最初前往医院因阴道
出血就诊。
她之前没有经历过类似的情况，因此非常担心。
经过
初步检查，妇科医生决定进行胎儿B超检查以了解胎儿的情况。
B超结果显示了明显的葡萄胎迹象，这引起了医生的警觉。
所
以他决定进行病理检查以进一步确认诊断。
手术切除组织标本被
送往实验室，进行详细的病理学分析。
首先，我们对葡萄胎进行了组织切片，并用不同的染色方法进
行了染色。
光镜下观察，我们发现胚胎发育异常，具有明显的异
质性。
在一些组织样本中，我们看到了疏松的细胞聚集，形成了
一种像葡萄一样的簇状结构。
这种簇状结构由水泡状滋养层包围，表现出局灶性出血和坏死。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，这些簇状结构中的细胞
表达了绒毛膜促性腺激素受体（hCG）。
这一结果加强了我们对
葡萄胎的初步诊断。
通过形态学观察，我们确认了这枚葡萄胎中存在着四倍体的情况，这是由于受精过程中染色体发生异常所导致的。
此外，我们
还发现葡萄胎组织中存在着大量的滋养层细胞，但缺乏胶质细胞。
这种细胞异常分布的情况也进一步证实了葡萄胎的诊断。
从这份病理报告中，我们可以得出以下结论：该病例是一个典
型的葡萄胎，由于受精过程中的染色体异常导致胚胎发育异常。
葡萄胎组织具有明显的异质性，特征性的葡萄状结构是由绒毛滋
养层细胞形成的。
虽然葡萄胎是一种严重的并发症，但及时诊断和治疗可以提高
患者的生存率和生育前景。
对于初次怀孕的女性，定期产前检查
和注意异常情况的发现非常重要。
在诊断葡萄胎时，早期B超检
查和病理学检查的结合是最为有效的诊断手段。
总之，在临床实践中，葡萄胎的病理报告是确诊和治疗的重要
依据。
通过对组织样本的详细分析，我们可以了解疾病的特点和
发展情况，为患者提供合适的治疗方案。
同时，我们也希望能够通过更多的科学研究，深入了解葡萄胎的发病机制，为预防和治疗这种疾病提供更好的方法和手段。