68例葡萄胎的临床病理分析
葡萄胎64例临床诊断分析
葡萄胎64例临床诊断分析摘要】目的探讨葡萄胎的诊断，正确治疗，以减少误诊。
方法对葡萄胎入院治疗的64例患者的临床资料进行分析。
结果 64例葡萄胎中单行刮宫术46例，刮宫+预防性化疗14例，全子宫切除+化疗4例，误诊7例，5例误诊为过期流产，1例误诊为子宫肌瘤，1例部分性葡萄胎误诊为双胎，宫内死胎2例做人工流产时发现为葡萄胎。
无1例死亡。
结论详细询问病史，子宫增大与孕周比较，血、尿β-HCG检测及B超检查是葡萄胎诊断的重要手段。
【关键词】葡萄胎临床症状与体征 B超检查误诊率葡萄胎是妇产科急症之一，近几年来，葡萄胎发病率呈上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一。
将回顾分析本院妇产科近期收治的64例葡萄胎病例，以提高该病的诊断准确率。
1 资料与方法1.1一般资料 2005年1月至2007年12月共收治葡萄胎64例，年龄为18-50岁，多见于20-35岁，已婚60例，有生育史54例，未婚有性生活史4例。
1.2临床症状与体征1.2.1有阴道流血的62例，96.88%，无阴道流血2例，从停经到开始阴道流血的妊娠周数，以孕5-12周最多，共42例，65.6%。
其次为13-20周13例，20.31%。
出血最晚1例，为孕28周，阴道流血持续时间在1月内就诊者46例，71.88%。
就诊最晚1例，在阴道出血的第4个月。
1.2.2子宫增大与孕周关系子宫大于孕周45例，70.31%，子宫等于孕周11例，17.19%，小于孕周8例，12.5%。
1.2.3妊娠反应及程度有孕吐者30例，46.9%，剧吐者6例，9.38%，妊娠呕吐占孕妇总数的50-60%，而剧吐者不超过1%，可见本组剧吐患者还比正常妊娠者高，竟达葡萄胎例数的9.37%。
1.2.4妊娠高血压及水肿能力血压高7例（既往无高血压史），10.94%，下肢水肿10例，15.63%。
1.2.5黄素囊肿合并黄素囊肿6例，9.38%，其中单侧发生者2例，双侧4例。
辅助检查血尿β-HCG免疫化验，阳性54例；B超提示葡萄胎50例，B超误诊2例，1例提示子宫肌瘤，1例提示双胎，宫内死胎。
208例葡萄胎的临床分析
[J].河北医学,2007,13(1):96-97.[2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:6.[3]吴在德.外科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2003:5.收稿日期:2010-11-29;修订日期:2011-01-19208例葡萄胎的临床分析施桂玲,雷志英,金明杨(右江民族医学院附属医院妇产科,广西百色533000E-mail:guilingbs@)摘要:目的分析葡萄胎的临床表现及发展特点,探讨正确的处理措施,减少恶变机会。
方法回顾性分析208例葡萄胎患者的临床资料,对其临床处理进行探讨。
结果208例患者经过一次清宫136例,二次清宫72例,预防性化疗68例,全子宫切除16例;所有患者随访6~120个月,再发葡萄胎3例,恶变32例,死亡1例。
结论葡萄胎与多次妊娠、劳动型妇女、以粗食为主食妇女有关,恰当的预防性治疗措施可防治葡萄胎恶变。
关键词:葡萄胎;清宫;药物疗法;恶变中图分类号:R737.33文献标识码:B文章编号:1001-5817(2011)02-0190-02doi:10.3969/j.issn.1001-5817.2011.02.043葡萄胎虽属良性妊娠滋养细胞疾病,但它与侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌有密切关系。
为了解葡萄胎的发生、发展与预后情况,笔者对近10年来经我院收治的葡萄胎208例患者的临床特征、诊断、治疗以及预后进行分析。
1临床资料1.1一般资料2000年1月~2009年12月我院共收治经清宫后病理确诊的葡萄胎患者208例,完全性葡萄胎195例,占93.75%,部分性葡萄胎13例,占6.25%。
其中初孕12例,占5.77%;第2次妊娠32例,占15.38%;3次或3次以上妊娠164例,占78.85%。
1.2发病年龄与生活环境患者年龄15~49岁,其中[20岁17例,占8.17%,21~30岁141例,占67.79%,31~40岁28例,占13.46%,>40岁22例,占10.58%。
葡萄胎病理报告
葡萄胎病理报告葡萄胎是一种罕见但却严重的妊娠并发症，它是由胚胎发育异常引起的一种疾病。
它的发生率较低，但却有极高的致死率和致残率。
对于诊断和治疗葡萄胎，病理报告起着至关重要的作用。
该病例是一位32岁的女性，怀孕10周，最初前往医院因阴道出血就诊。
她之前没有经历过类似的情况，因此非常担心。
经过初步检查，妇科医生决定进行胎儿B超检查以了解胎儿的情况。
B超结果显示了明显的葡萄胎迹象，这引起了医生的警觉。
所以他决定进行病理检查以进一步确认诊断。
手术切除组织标本被送往实验室，进行详细的病理学分析。
首先，我们对葡萄胎进行了组织切片，并用不同的染色方法进行了染色。
光镜下观察，我们发现胚胎发育异常，具有明显的异质性。
在一些组织样本中，我们看到了疏松的细胞聚集，形成了一种像葡萄一样的簇状结构。
这种簇状结构由水泡状滋养层包围，表现出局灶性出血和坏死。
进一步的免疫组织化学染色结果显示，这些簇状结构中的细胞表达了绒毛膜促性腺激素受体（hCG）。
这一结果加强了我们对葡萄胎的初步诊断。
通过形态学观察，我们确认了这枚葡萄胎中存在着四倍体的情况，这是由于受精过程中染色体发生异常所导致的。
此外，我们还发现葡萄胎组织中存在着大量的滋养层细胞，但缺乏胶质细胞。
这种细胞异常分布的情况也进一步证实了葡萄胎的诊断。
从这份病理报告中，我们可以得出以下结论：该病例是一个典型的葡萄胎，由于受精过程中的染色体异常导致胚胎发育异常。
葡萄胎组织具有明显的异质性，特征性的葡萄状结构是由绒毛滋养层细胞形成的。
虽然葡萄胎是一种严重的并发症，但及时诊断和治疗可以提高患者的生存率和生育前景。
对于初次怀孕的女性，定期产前检查和注意异常情况的发现非常重要。
在诊断葡萄胎时，早期B超检查和病理学检查的结合是最为有效的诊断手段。
总之，在临床实践中，葡萄胎的病理报告是确诊和治疗的重要依据。
通过对组织样本的详细分析，我们可以了解疾病的特点和发展情况，为患者提供合适的治疗方案。
经典病例讨论-葡萄胎
理。
预后情况
良好预后
大多数葡萄胎患者经过及时治疗和有效护理后， 预后良好，可以恢复正常生活和工作。
随访观察
葡萄胎患者需定期进行随访观察，监测病情变化 和预防复发。
心理支持
葡萄胎患者可能存在心理压力和焦虑情绪，需要 给予适当的心理支持和辅导。
复发可能性
复发风险
葡萄胎有一定的复发风险，患者需密切关注身体状况，及时发现 异常情况。
预防措施
通过定期随访观察、保持良好的生活习惯和健康饮食，可以降低葡 萄胎复发的风险。
再次怀孕
葡萄胎患者再次怀孕时，需告知医生病史，以便得到专业指导和监 测。
05 病例总结与讨论
诊断与鉴别诊断
要点一
诊断
葡萄胎的诊断主要依靠临床表现、超声检查和血液hCG水平 的测定。在超声下，葡萄胎表现为宫腔内充满不均质密集状 或短条状回声，呈“落雪状”，水泡较大时呈“海洋征”。
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营养因素
饮食中缺乏维生素A和前 体胡萝卜素可能与葡萄胎 的发生有关。
感染因素
一些研究发现，葡萄胎与 病毒感染有关，如巨细胞 病毒、风疹病毒等。
临床表现
停经后阴道流血
子宫异常增大
葡萄胎患者通常在停经8-12周左右开始出 现不规则阴道流血，量多少不定。
由于葡萄胎迅速增长及宫腔内出血，约半 数以上患者的子宫大于停经月份，质地变 软。
对于复杂或重症葡萄胎病例，需多 学科协作，共同制定治疗方案，以 确保患者得到全面、专业的治疗和 管理。
04 治疗结果与预后
治疗结果
完全清除
葡萄胎通过清宫术完全清除后， 大多数患者的病情可以得到有效
葡萄胎60例临床诊治分析
葡萄胎60例临床诊治分析作者：潘云华来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨葡萄胎的诊断、治疗及随访。
方法：回顾性分析本院2008年1月至2013年1月收治的60例葡萄胎患者临床特点、治疗效果及随访结果。
结果：通过清宫、二次清宫、预防性化疗全切子宫患者，60例患者均获临床治愈，无一例死亡。
结论：葡萄胎应早诊断、早治疗，对高危患者行预防性化疗，定期随访很重要。
【关键词】葡萄胎；清宫；预防性化疗；随访【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-20-02葡萄胎是一种来源于胎盘滋养细胞的良性疾病，但有一定的恶变几率，对葡萄胎的早诊断、及时正确的治疗和定期随访，可有效降低其恶变率。
葡萄胎可分完全性及部分性葡萄胎。
现将2008年1月至2013年1月我院诊治的60例葡萄胎患者的临床资料分析如下：1 临床资料1.1 一般资料： 2008年1月至2013年1月我院共收治葡萄胎60例，其中完全性葡萄胎45例，部分性葡萄胎15例，其中部分性葡萄胎中9例术前诊断稽留流产，术后经病理检查诊断部分性葡萄胎。
1.2 临床表现：患者有停经史，停经时间59d—121d，50例有不规则阴道流血，5例有不规则阴道流血伴下腹部隐痛，5例无临床症状，B超检查发现宫内异常回声。
其中1例合并妊娠期高血压病，12例合并卵巢黄素化囊肿，26例合并贫血。
1.3 辅助检查：全部患者清宫术前均行经阴道彩超检查子宫附件，其中考虑葡萄胎者49例，考虑稽留流产者11例。
清宫术后组织全部送病理检查，证实部分性葡萄胎21例，占35%，完全性葡萄胎39例，占65%。
1.4 治疗：一次清宫术50例，两次清宫术14例。
有高危因素者35例。
预防性化疗6例，恶变10例，低危患者44例。
1.5 随访： 55例在清宫术后9周血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常，完成两年随访，无复发者36例，随访至（β-HCG）正常19例。
45例葡萄胎的临床病理分析
（ 临沂 市妇 幼保健 院 ， 山东 临 沂 ２６０ ） ７０ １
中图分 类号 ： ３ ．３ Ｒ ７７ ３
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ １５ ２ （０ ７ ０ — １７０ １０ —４ ６ ２ ０ ）２０ １ —２ 见表 １ 。本 组 病 理 诊
关键词 ： 葡 ６ ～５个 月 ３ ８例 ， 经史 不祥 ３例 。子宫增 大 停 与月份不 符 的 １ 。 ２例
３３ ７ ５． ６： ７
ｍｅｓ ｎ ｎｉ ａ ＵＳ： ｒｌ ｎｒ ｌ ｉ ｌ ｘ ｅｉ ｃ Ｊ ．Ｒａｉｏ ｙ ｏｌ ｐｅｍｉａｙ ｃｎｃ ｅｐｒ ｎｅ［ ］ ｉ ｉ ａ ｅ ｄｏ ｇ ， ｌ
１ ９ １ １： ９ — ９ ９ ４， ９ ３ ７ ３ ９．
［ ］ ＭＡ ＯＮ Ｊ Ｃ Ｓ Ｙ Ａ， ＯＬＡＣ Ｌ ｅ ａ． ｌ ｉ ｌ ｏｒｅｏ ２ Ｒ Ｂ ， Ａ Ｅ Ｓ Ｐ Ｉ Ｃ，ｔ１ Ｃｉ ｃ ｕｓ ｆ ｎａｃ
ｈ ｐ ｒｒ ｐ ｉ ｃｒ ｉｍ ｙ ｐ ｔ ｙ ｎ ａ ｒｇｏ ａ ｙ ｅ ｔｏ ｈｃ ａｄｏ ｏ ａｈ ｉ ｅ ｉｎ ｌ Ｕｎｔｄ Ｓｔｔｓ ｃ ｈ ｒ ｉ ａｅ ｏ ｏ ｔ ｅ
［ ］ 叶任高 ， ５ 陆再英 主编． 内科学［ ． ６版 ． Ｍ］第 北京 ： 民卫生 出版 人
科学技术出版社 ，０ ０ ５ ５５ ５ ２ ０ ．４ —５ ．
『］ Ｈ ４ ＡＭＰ Ｒ ＵＭ ， ＲＡ Ａ Ｅ Ｔ Ｐ ＮＯ＿ 、 Ｓ 珏 Ｈ ，ｔ １Ｔｈｒ ｉ ｒ ０ Ｖ， ｝ １ Ｓ ｅ ． ｅｅｄ— ａ
ｍｅ ｔ ｆ ｙ ｅｔ ｐ ｉ ｃｒｉ ｏ ａｈ ［ ］ Ｎ ｎ ｌ （ １ ９ ， ｎ ｐｒｒ ｈ ａｄｏ ｐｔｙ Ｊ ． Ｅ ｇ Ｍｅ１ ９ ７ ｏｈ ｏ ｃ ｍｙ Ｊ ，
100例葡萄胎的临床分析
100例葡萄胎的临床分析摘要】目的:探讨葡萄胎的病因、临床表现，探讨治疗方法。
方法:回顾性分析100例葡萄胎临床资料。
结果:经过吸宫、二次清宫、预防性化疗、子宫切除等方式，100例患者均临床治愈。
结论:对葡萄胎患者应早诊断、早治疗，对高危患者进行预防性化疗。
【关键词】葡萄胎清宫化疗【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0136-01临床上葡萄胎较为常见，好发于育龄期妇女，对葡萄胎能够做出早期诊断和处理，做好清宫术后定期随访，能够有效降低及防止妊娠滋养细胞肿瘤的发生，本文就近年来我院治疗的100例葡萄胎患者进行回顾性分析，探讨其发病因素和治疗措施，提出预防措施，减少临床上葡萄胎的发生。
1 资料和方法1.1一般资料选择2003年1月至2006年10月在我院住院治疗的葡萄胎100例，年龄20-46岁，平均年龄34岁，其中20-30岁者72例，占72%，31-40岁16例，占16%，40岁以上12例，占12%；初孕6例，占6%，第二次妊娠18例，占18%，第3次或3次以上76例，占76%；生活环境：山区、农村及偏远地区82例，占82%，城镇18例，占18%。
1.2症状与体征见表1表1 100例葡萄胎患者的临床症状与体征1.3治疗1.3.1清宫 100例均行吸宫手术，89例术后1周行第2次刮宫，3例隔一周后再行第3次刮宫。
1.3.2预防性化疗及切除子宫预防性化疗49例，预防行子宫切除10例，化疗加子宫切除5例2 结果100例患者均能通过电话或门诊随访，随访时间6个月-5年，再发葡萄胎2例，占1%，死亡1例，占1%，死亡的1例患者是由于偏远山村家庭困难，无法维持治疗，放弃治疗回家后阴道大出血死亡，再发或恶变患者，经过清宫及预防性治疗措施或化疗、子宫切除等，均临床治愈。
单纯吸宫例36例，吸宫联合预防性化疗49例，吸宫联合子宫切除10例，吸宫、化疗、子宫切除5例。
葡萄胎63例临床分析
葡萄胎63例临床分析
莫捷
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】1994(22)4
【摘要】１９８８年元月至１９９０年１２月共收治葡萄胎６３例，根据临床症状、体征，结合血清ＨＣＧ测定，Ｂ超检查及胸部Ｘ线摄片等辅助检查，以病理最后确诊。
全部患者均行吸宫术，术后定期行血清ＨＣＧ监测．本文对于葡萄胎的发病因素、诊断、咯血、二次刮宫和预防性治疗等问题进行了讨论。
【总页数】3页(P160-162)
【作者】莫捷
【作者单位】田东县人民医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.葡萄胎临床表现的新特点:113例葡萄胎临床分析 [J], 侯进琳;万希润;向阳;戚庆伟;杨秀玉
2.孕早期不典型葡萄胎超声诊断62例临床分析 [J], 卫月
3.完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的临床分析 [J], 张博燕
4.疑似妊娠合并葡萄胎三例临床分析 [J], 王玉楣; 王丽薇
5.宫内妊娠合并葡萄胎3例临床分析 [J], 朱彤;吴媛媛;魏军成;乔福元;石鑫玮
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68例葡萄胎的临床病理分析
【摘要】目的探讨葡萄胎的病理特点，提高病理正确诊断率。
方法收集本院2008年1月至2011年6月病理诊断的葡萄胎的患者标本进行病理检查。
结果侵袭性葡萄胎镜下观察：肌层内查见水肿变性的胎盘绒毛组织；部分绒毛水肿变性镜下观察：部分绒毛间质水肿变性，滋养细胞轻度增生；葡萄胎可疑镜下观察：部分绒毛间质水肿变性，灶状滋养细胞增生；完全性葡萄胎镜下观察弥漫性绒毛间质水肿，间质血管减少或消失，滋养细胞轻、中、重不同程度的增生，常伴有异型性；部分性葡萄胎镜下观察：部分绒毛间质高度水肿，间质血管减少或消失，滋养细胞轻、中不同程度的增生。
结论掌握葡萄胎的肉眼观察和镜下观察特点，结合临床进行分析有助于提高正确诊断率。
【Abstract】Objective To investigate the pathological features of mole，the right to improve the pathological diagnosis. Methods The hospital in January 2008-June 2011 in patients with pathological diagnosis of hydatidiform mole specimens for pathological examination.Results Invasive mole were observed：edema and degeneration of muscle within the investigation，see the placenta; part of the villus edema and degeneration were observed：partial villous interstitial edema and degeneration，mild trophoblastic hyperplasia; suspicious mole were observed：interstitial edema and degeneration of some villi，trophoblastic hyperplasia spotty; complete mole were observed diffuse villous interstitial edema，interstitial vascular reduction or disappearance of trophoblastic light，moderate and severe degree of proliferation of different，often accompanied by abnormal sex; partial mole were observed：some villus height interstitial edema，interstitial blood vessels decreased or disappeared，trophoblastic light，in different degrees of proliferation. Conclusion The master of the mole and the naked eye were observed features，combined with analysis to help improve the accuracy of clinical diagnosis.
【Key words】Mmole; pathological features;Edema
葡萄胎是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生和绒毛间质水肿，而形成大小不等的水泡成串相连，状似葡萄得名［1］。
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。
但是由于镜下不典型，很难确诊，为探讨葡萄胎的病理特点，提高正确诊断率，本文收集河南省济源市人民医院2008年1月知2011年6月病理诊断的68例葡萄胎资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料68例均来自本院2008年1月至011年6月病理诊断的葡萄胎的患者。
年龄20～46岁，平均28.6岁，其中20～30岁有49例，占7
2.1%，有停经史者65例占95.6%，停经的患者中有60例有不规则阴道流血，流血时间最短1 d，最长39 d，恶心、呕吐6例，子宫增大与月份不符的患者有16例。
停经在2个月内60 d有6例，2～5个月61例，1例停经史不祥。
本组患者标本
来源：子宫切除标本3例，宫腔内诊刮65例。
完全性葡萄胎61例，占89.7%，部分性葡萄胎7例，占10.3%。
1.2 方法本组标本全部经10% 中性福尔马林固定，乙醇梯度脱水，二甲苯透明，石蜡包埋后切片，HE 染色，镜检［2］。
2 结果
3 讨论
镜下水泡状胎块的组织学特点是：①绒毛间质高度水肿。
②滋养细胞增生。
③绒毛间质血管减少或消失。
其中滋养细胞增生是葡萄胎最重要的病变［3］。
增生的滋养层细胞可分为合体和细胞滋养层细胞，大多两者混合存在，并具有一定的异型性。
滋养细胞根据增生和分化程度，可分为三级：Ⅰ级，滋养细胞轻度增生; Ⅱ级，滋养细胞中度增生；Ⅲ级，滋养细胞高度增生。
完全性葡萄胎往往增生明显，部当送检标本的临床和病理特征较典型时，诊断较易［4］。
如肉眼见有明显的水泡状物，水泡间连接成串状，似葡萄；镜下见滋养细胞弥漫增生，全部绒毛间质高度水肿，间质血管消失，即可诊断为完全性葡萄胎(若肉眼见部分呈水泡状物，镜下部分绒毛间质水肿，即可诊断为部分性葡萄胎)。
因此，在葡萄胎的病理诊断过程中，要结合肉眼观察和镜下观察以及临床表现进行综合诊断，以免漏诊或误诊。
参考文献
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