妇产科精简笔记
妇产科学笔记
第三章女性生殖系统生理卵巢的功能：1.产生卵子并排卵的生殖功能；2.产生性激素的内分泌功能。
成熟卵泡的结构如何？排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达15~20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。
卵泡的周期变化有哪个阶段？从青春期开始至绝经前，卵巢在形态和功能上发生的周期性变化，称为卵巢周期。
1．卵泡的发育及成熟：卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。
妇女一生有400~500个卵泡发育成熟并排卵。
根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为4阶段：（1）始基卵泡；（2）窦前卵泡，具备合成性激素的能力；（3）窦状卵泡；（4）排卵前卵泡：即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡，直径可达15~20mm，卵泡向卵巢表面突出，其结构包括：①卵泡外膜；②卵泡内膜；③颗粒细胞；④卵泡腔；⑤卵丘；⑥透明带；⑦放射冠。
自月经第1日至卵泡发育成熟，称为卵泡期，一般需10~14日。
2．排卵：卵细胞被排出的过程称为排卵。
排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
3．黄体形成及退化：排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。
排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)，黄体体积和功能达高峰，直径1~2cm，外观色黄。
若卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，逐渐萎缩，被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白，称为白体。
排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。
黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。
月经血的特征？月经血呈暗红色、不凝、出血多时可出现血凝块。
月经的成分？其中1/3--1/2为血液，其余的为粘液和脱落的子宫内膜、阴道上皮等。
雌激素及孕激素的生理作用有哪些？两者如何协同和拮抗？一、雌激素的生理作用1、子宫肌：促进子宫肌细胞增生、肥大，使肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (14)
异常产褥
一、产褥感染
【定义】
产褥感染：是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。
其发病率6%。
产褥病率：分娩24h以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次≥38℃。
产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。
二、晚期产后出血
【定义】
晚期产后出血是指——分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。
以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
阴道流血少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出。
产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。
【病因】
1.胎盘、胎膜残留最常见的原因
2.蜕膜残留
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
4.感染常见于子宫内膜炎症
5.剖宫产术后子宫伤口裂开
6.其他。
妇产科学习笔记
妇产科学习笔记
一、女性生殖系统解剖
1、大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富的血管、淋巴管和神经，外阴受伤后已形成血肿。
2、阴道前壁长7-9cm与膀胱和尿道相邻，后壁长10-12cm与直肠相邻，阴道穹窿后穹窿最深，与盆腔最低的直肠子宫凹陷紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。
有不舒服记得找医生，千万不要小不舒服酿成大问题
3、成年子宫重约50克，长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm,容积约5ml。
4、子宫峡部为宫体与宫颈形成的最狭窄部分，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口，其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口，子宫峡部在非孕期长约1cm,妊娠末期可达7-10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。
妇产科精简笔记
妇产科精简笔记(共34页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--妇产科1.疾病：最典型临床表现、诊断方法（确诊方法）、简单治疗2.难点：解剖和生理、产程处理、妇科肿瘤、内分泌。
3.女性生殖器官：内生殖器和外生殖器。
外生殖器：首先是阴部，阴部上边有阴毛，呈倒三角形。
男性呈菱形。
其次是大阴唇、小阴唇、阴道前庭1)大阴唇：外边是皮肤，里边是软粘膜。
考点：富含丰富的血管。
骑跨伤，容易形成血肿。
2）小阴唇：大阴唇里边很薄的一层粘膜3）阴道前庭：它是一个菱形的区域，包括上边的尿道口，下边的阴道口。
阴道口和小阴唇之间有个开口，叫前庭大腺开口，也叫巴士腺开口，位于小阴唇和处女膜之间的一个沟里面。
内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢。
1）阴道：有前壁、后壁，前壁短后壁长。
2）阴道把宫颈包起来了，形成一个圈，称穹窿。
穹窿：前穹窿、后穹窿、侧穹窿。
后穹窿深，后穹窿的上方叫子宫直肠凹陷，腹腔有血穿刺，如果从腹腔抽不出来，可以从后穹窿穿刺，在宫外孕时用到。
3）阴道壁：有丰富的弹力纤维，而且上皮为鳞状上皮，很结实，同时富含大量血管。
女性阴道呈酸性，有自净作用，。
阴道里面含有乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境，起保护作用。
解剖位置1、子宫：子宫颈、子宫体、子宫底、子宫角。
1）子宫颈：我们把子宫称倒置的梨形，幼年时（把长，梨小），宫颈比宫体为2：1.到生育年龄：为1：2 老年的时候，宫体萎缩，变为1：1。
2）宫颈和宫体连接部位，很狭窄，称子宫峡部，有1cm，上口：解剖学内口（姐姐）,下口:组织学内口。
3）宫体分三层：内膜、肌层、浆膜。
功能层，每个月周期性脱落、基底层，是储备。
2、韧带：1）圆韧带，起自两侧子宫角，向下牵拉终止于大阴唇，使子宫呈前屈前倾位。
2）阔韧带：子宫前边是膀胱、后边是直肠，限制子宫向两侧倾斜。
有层膜，从前面盖住膀胱，翻过来盖住子宫，再翻过来盖住子宫，再翻过来盖住直肠，于是形成两凹陷，膀胱凹陷、直肠凹陷。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (13)
分娩期并发症1.子宫破裂（1）定义（2）分类掌握①①2.产后出血（1）定义、病因、分类掌握①3.羊水栓塞（1）定义熟悉①4.胎儿窘迫（1）定义掌握①子宫破裂【定义】是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。
其发生率是衡量产科质量的标志之一。
【分类】1.根据程度分为完全破裂和不完全破裂。
2.根据部位分为子宫下段破裂和子宫体部破裂。
3.根据原因（1）自然破裂①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂；②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂；③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。
（2）创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。
产后出血【定义】PPH：胎儿娩出后24h内失血量＞500ml。
产后出血在我国是导致产妇死亡的首位原因。
【病因】1.子宫收缩乏力（最常见）：约占80%2.胎盘因素：致死病例的1/3～1/2;eg：胎盘部分剥离、滞留、粘连、植入、残留3.软产道损伤： eg：宫颈3、9点处；阴道5、7点处4.凝血功能的障碍：见于DIC、血液病【病因诊断】——步骤1.胎盘娩出前出血胎儿娩出后立即出血、色鲜红——软产道裂伤稍迟出血、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离2.胎盘娩出后出血检查有无胎盘残留或副胎盘检查子宫收缩情况关注：有无软产道裂伤、凝血功能障碍？【诊断要点及处理】1.子宫收缩乏力症状：间歇性阴道流血体征：面色苍白、脉搏细弱、血压下降；宫底高、轮廓不清诊断：收集阴道流血量处理：促进子宫收缩促进子宫收缩的方法——◇排空膀胱◇按摩子宫◇应用宫缩剂◇宫腔纱布填塞法◇手术止血——血管结扎◇介入栓塞、子宫切除2.胎盘因素症状：胎盘娩出前多量阴道流血多伴有宫缩乏力诊断：检查娩出的胎盘胎膜处理：导尿、按摩子宫轻拉脐带协助娩出部分剥离、粘连——帮助胎盘娩出、促进宫缩残留、副胎盘——清宫植入——手术切除子宫3.软产道裂伤症状：胎儿娩出后立即流血不断，血色鲜红能自凝诊断：检查软产道处理：缝合裂伤4.凝血机制障碍症状：有凝血机制障碍的病史（羊水栓塞）子宫大量出血或持续不断少量出血出血不凝、不易止血诊断：病史+实验室检查处理：病因（输血）+止血【例题】产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.产妇精神过于紧张『正确答案』CA.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍1.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断『正确答案』A2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断『正确答案』B羊水栓塞【定义】在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (11)
病理妊娠流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
【时间分类】早期流产＜12周晚期流产12～28周【原因分类】自然流产人工流产妊娠期高血压疾病【定义】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
＊多发生在妊娠20周以后＊临床主要表现为三大症状：高血压、水肿、蛋白尿＊严重时出现全身各器官的损害，如心、脑、肾、肝、眼等；＊该病严重影响母婴的健康,发病率9.4%，孕产妇死亡率第二位。
【分类】妊娠期高血压子痫前期——轻度/重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压【基本病理生理变化及对母儿的影响】初产妇26岁，妊娠28周，神志不清2天，今头痛加呕吐1次，1小时前突然抽搐1分钟，随后清醒，来我院。
查体：BP180/120mmHg，胎心120次/分，有不规律震颤，肛查宫口未开，胎头-1，骨盆外检查未见异常孕妇抽搐最有可能的诊断是A.癫痫B.子痫C.脑出血D.高血压危象E.癔症『正确答案』B妊娠期肝内胆汁淤积症【概念】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿安全。
发病率为0.8%～2.0%，有明显的地域和种族差异，国内上海市、四川省发病率较高。
病因：雌激素因素基本病理生理：血胆汁酸≥11μmo1/L临床表现：无诱因的皮肤瘙痒治疗：对症，改善围生结局妊娠剧吐【概念】孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。
初产妇多见。
病因：hCG水平升高；精神心理因素临床表现：频繁呕吐不能进食病理生理：严重脱水、电解质紊乱、体重下降；甚至负氮平衡、代谢性酸中毒、视网膜出血、昏迷、死亡。
妇产科学笔记(完美版)
名词解释1.月经初潮：青春早期各激素水平开始有规律性波动，直到雌激素水平达到一定高度而下降时，引起子宫撤退性出血即月经初潮。
2.卵巢周期:从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期。
3.卵泡闭锁：卵巢的绝大部分卵泡不能发育成熟，它们在卵泡发育的各阶段逐渐退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡，这个过程称为卵泡闭锁。
4.生长卵泡：卵泡基底膜附近的梭形细胞形成两层卵泡膜，即卵泡内膜与卵泡外膜，这时的卵泡称生长卵泡。
5.排卵：卵细胞和它周围的细胞一起被排出的过程称排卵。
6.下丘脑-垂体-卵巢轴（性腺轴）：正常情况下，下丘脑-垂体-卵巢三者相互影响和相互制约，以维持动态平衡，这是月经周期的主要调节机构，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
7.顶体反应：当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称顶体反应。
8.假性糜烂：由于宫颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂面，称假性糜烂9.胎儿-胎盘单位：妊娠期甾体激素的合成由胎儿胎盘共同完成，称为胎儿-胎盘单位10．胎盘血管合体膜：为胎盘内进行物质交换的部位，是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间隙、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞五层组成的薄膜。
11．高危儿：a.孕龄＜37周或≥42周；b.出生体重＜2500g；c.小于孕龄儿或大于孕龄儿d.出生后一分钟内Apgar评分0-3分；e.产时感染f.高危妊娠产妇的新生儿g.手术产儿h.新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等12．胎势：胎儿在子宫内的姿势。
13．纵产势：胎体纵轴与母体纵轴平行14．斜产势：胎体纵轴与母体纵轴交叉呈角度15．横产势：胎体纵轴与母体纵轴垂直16：早期妊娠：妇女于妊娠早期出现头晕、乏力、嗜睡、流泪、食欲不振或厌油腻、恶心、呕吐等现象17：仰卧位低血压综合征：孕晚期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心雪量及心搏出量减少，出现的低血压状态。
18．胎儿生物物理监测：是综合胎儿监护及B超所示的某些生理活动，以判断胎儿有无急性或慢性缺氧的一种监护方法，包括无激惹试验（NST）20分钟，胎儿呼吸运动（FBM）30分钟，胎动，肌张力（FT），羊水量（AFV）19．分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从临产发动直至从母体全部娩出的过程。
妇产科小笔记
4、不要盲目相信辅助检查，BUS最大的意义，其实是排除引起出血的器质性病变。
经典语录3
使用短效避孕药止血(常用妈福隆，便宜)更适合贫血较重的患者，主要目的还是孕激素作用为主，同时有个较长的减量维持时间用来进行有效的补血治疗。
起始量2片/12小时足够在三天内完全止血，之后同量再维持三天，之后再减量为1片/8小时，三天后再减为1片/12小时，不必再减，维持至贫血纠正后停药撤血(撤血时患者会有较明显的腹痛，属正常)。
3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。
4、功血的患者并不缺乏雌激素!内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂(如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针)止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义!
c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物(如：妥塞敏)减少血量，不必完全止血，流血减少即可。
d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮(6mgx10d/月)调整周期治疗!!!
e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间(通常不会超过一年)，以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。
总结了一些妇产科临床工作的经典语录，和大家分享！
经典语录1
1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查!
2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mg
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一单元：女性生殖系统解剖1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支2.子宫的解剖：成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm3.维持子宫正常位置是：子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，还可以来自 : 肾动脉8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分9. 做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度90° 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宫颈宫体之比为1∶2 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分c尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成d骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大阴唇20.坐骨棘间径平均是10cm21. 后矢状径是9cm第二单元：女性生殖系统生理1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前14天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合，粘液减少变稠，拉丝度减少 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11. 性轴: a FSH在整个周期中都产生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘脑产生的激素控制下分泌c卵巢周期性变化，直接受到下丘脑和垂体控制d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a月经是子宫内膜周期性变化的临床表现b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响c卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制e雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生儿的卵巢内含有10万多个原始卵泡c妇女一生中有400个左右卵泡发育成熟而排卵d卵巢每月有数个卵泡发育，但只有一个卵泡发育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在10cm以上D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a子宫内膜有功能层和基底层b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合，小部为游离状态产生生物活性，二者之间处于动态平衡 C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用 D 雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源 B 雄激素是合成雌激素的前体C雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素：使阴道上皮细胞增生角化 19孕激素：使阴道上皮细胞脱落加快第三单元妊娠生理1．卵子从卵巢排出后，正常受精部位：输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子，而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关5.胎盘合成的激素中，绒毛膜促性腺激素含有特异性β亚基6.正常妊娠期间肾血流量增加，肾小球滤过率增加7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失b合体滋养细胞形成c囊胚和子宫内膜的发育必须同步d 有足量的孕酮支持8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显 B 早期妊娠，子宫峡部变软最显著C 妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋D足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高B 胎儿下腔静脉血为混合血C胎儿主动脉氧含量较少D胎儿肺静脉氧含量较少12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素13.直接与母血接触的是合体滋养细胞14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠8～10周15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕32～34周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败19.绒毛膜促性腺激素的作用是维持妊娠黄体20.关于妊娠期内分泌系统的变化A 脑垂体增加B垂体生乳素随妊娠进展而增加，到分娩前达到高峰C胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用，促性腺激素分泌减少D由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起Montgomery结节22.孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩Braxton Hicks收缩23脐带血管组成：二条动脉，一条静脉第四单元妊娠诊断1.正常妊娠24周末，子宫底高度在脐上1指2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系3.孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的41～50天4.正常妊娠于12周时，子宫底于耻骨联合上2～3横指5.头先露中最常见的是枕先露6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径7.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音9.关于胎盘功能A 促进葡萄糖经胎盘的转移B胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸C胎盘催乳素（HPL）阻碍孕妇对葡萄糖的利用D氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史11.早期妊娠的诊断，B 超探及胎心管搏动最为准确12. 初孕妇初感胎动时间一般在18～20周 13. Hegar征是指子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴医学全在.线提供第五单元孕期监护及保健1.目前我国采用的围生（产）期是妊娠满28周到产后1周2.首次产前检查，确诊早孕时最合适3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径（骶耻内径）4。
.OC T阳性是指在测试在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下5.关于绒毛膜促性腺激素A 是由合体滋养叶细胞产生 B 检测时可因与促黄体生成素有交叉反应而呈假阳性 C 妊娠8～10周时达高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G继续上升 6。
中期妊娠的诊断与监护A 从孕18～20周起孕妇自觉胎动B孕20周左右利用听诊即可听到胎心音C 孕20周可经腹壁触及宫内胎体D 孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm7。
骨盆径线A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B 骶耻外径<18cm时有可能骨盆入口狭窄。
C 对角径长度减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径长度 D粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度 8。
胎盘功能检查 A 孕妇尿中雌三醇值B 催产素激惹试验C 孕妇血清胎盘生乳素值D 孕妇血清催产素酶值 9。
孕36周起产前检查应常规每周1次 10。
孕24～36周.宜作骨盆径线内侧量11。
孕24周后腹部检查可区别胎头，胎体12. 孕16～20周.抽羊水细胞作染色体检查13。
预产期：末次月经第一日算起月份减3或加9 ，日数加7第六单元正常分娩1.分娩时最主要的产力是子宫收缩力2.正常产道骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面4.分娩机转：外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系5.正常分娩时，胎头以枕下前囟径通过产道6.胎儿完成内旋转动作是指胎头矢状缝与母体中骨盆出口前后径一致7.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，肛提肌收缩为主要参与因素8.正常枕先露分娩时，仰伸发生于胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时9.枕左前位分娩时，与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时，胎头的动作是仰伸10.临产的重要标志是规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降11.进入第二产程的标志是宫口开全12催产素静脉静滴用于低张型宫缩乏力以加强宫缩13.临产时，下列哪种可以灌肠胎膜未破，宫口开2cm，先露（+），胎心音正常，血压19/13.5kPa 14.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是坐骨棘15.当决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应矢状缝结合囟门检查来作依据16.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm17.下列哪项产后第一天宫底达脐平是正常产褥期的表现18.胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后6周19.分娩机转A 俯屈，内旋转，仰伸复位，外旋转等动作都贯穿于下降过程中C 俯屈是胎头下降至骨盆轴弯曲处即骨盆底时受肛提肌的阻力而发生的 D 内旋转是胎头最低的枕部在盆底受肛提肌收缩力而被推向母体前方即小囟门被推移至耻骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗隆）到达耻骨联合下缘时发生的20.正常胎盘剥离情况A 子宫体变硬呈球形B 宫底向上升达脐上C 阴道口外露脐带自行延长的D 耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩 21.进入产程中的子宫收缩的特征A 是不自主的节律性收缩B 宫缩具有对称性C 宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D 子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长22临产诊断依据A 渐增性节律性宫缩C 子宫颈管消失D 宫口进行性扩张E 先露部下降24.关于子宫下段A 系由子宫峡部形成，非孕时长约1cm C 下段为被动扩张段，随产程进展而越来越长越薄D 子宫上下段肌壁厚薄不同，在产程中上、下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称生理性缩复环E 子宫下段常被产科医师选择为剖宫术子宫切开处25.第一产程中肥皂水灌肠禁忌证 A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ级的心脏病D 胎位异常E 初产妇宫口扩张4cm以上26.产程中胎心监护A 听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行B 潜伏期应每小时听胎心一次C 活跃期每30分钟听胎心一次E 每次胎心听诊应听1分钟27.下列哪项不属于肛查了解的范围27.骶耻内径长度不属于肛查了解的范围28.接生过程中A 宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B 宫缩时，协助胎头俯屈C 待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸E 胎儿—肩娩出后应注意保护会阴29. 经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者不应作会阴切开30.胎盘剥离征象：B 子宫底升高且硬C 阴道少量出血D 外露脐带延长E 压耻骨联合上方，脐带不回缩31 接产要领A 无菌操作，保护会阴B 协助胎头俯屈与仰伸D 必须让产妇与接产者充分合作E 让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口32。