热机工作票
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一 联:运 行 二 联:检 修 注:一式两份,运行、检修各一份,工作结束交回所在单位,保存一年。
发电厂热力机械工作票
单位:国电汤原生物发电有限公司 编号: 1. 工作负责人(监护人): 班组:
2. 工作班人员(不包括工作负责人) 。共 人。
4. 计划工作时间:自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
工作票签发人: 签发日期: 年 月 日 时 分 6. 收到工作票时间: 年 月 日 时 分
运行值班负责人签名: 工作负责人签名:
7. 工作许可:确认本工作票1~6项。
许可工作时间:自 年 月 日 时 分
至 年 月 日 时 分
工作许可人签名: 工作负责人签名:
9.
确认工作负责人布置的工作任务、安全措施以及危险点告知。
工作班组人员签名: 。 10. 工作人员变动情况:
(1)原工作负责人 离去,变更 为工作负责人。 工作票签发人签名: 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 年 月 日 时 分
(3)工作班人员变动
原工作班人员 离去,增加 为工作班成员, 年 月 日 时 分。 工作负责人签名: 年 月 日 时 分 11. 工作票延期
有效期延长到 年 月 日 时 分
工作负责人签名: 年 月 日 时 分 工作许可人签名: 年 月 日 时 分
12. 工作票终结:全部工作于 年 月 日 时 分结束,设备及安全措施已恢复至开工前状态,工作人员已全部撤离,材料、工具、场地已清理完毕。
工作负责人签名: 工作许可人签名: 13. 备注
(1)指定专职监护人: 负责监护 (地点及具体工作)
(2)其他事项:
。