公卫执业医师复习辅导资料-化学性食物中毒介绍
预防医学(食物中毒)T
有
10
中毒原因
致病菌污染食物 屠宰、贮
细菌大量繁殖或产生毒素 运、销
加工不当未能杀灭致病菌或去除毒素
食用后导致食物中毒
11
临床表现和诊断
• 临床表现:急性胃肠炎反应为主
可疑食物 患者呕吐物
流行病学 调查资料
确定中毒食品 查明病原体
粪便
诊断
符合食物中 毒临床特征
实验室 诊断资料
潜伏期 中毒表现
12
中毒特点: 发病急速而剧烈 • 潜伏期 10min～3h • 胃肠道症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻） • 感觉神经麻痹（口唇、舌、指尖麻木和刺痛） • 运动神经麻痹（抬手困难、步态蹒跚、语言不清） • 病死率50%左右（呼吸、循环衰竭，4～6h）
43
河豚鱼中毒——抢救与治疗
• 无特效疗法 • 催吐、洗胃、导泻为主 • 常用应急措施：
内脏损 害期
49
肝肾损害型——治疗
以保护肝脏为主 • 排除毒物：催吐、洗胃、导泻 • 特效解毒药：二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二
酸钠 • 保肝治疗：VC、葡萄糖、保肝药物 • 对症治疗：镇静、解痉、纠正酸中毒、控制
感染、抗休克
50
毒蕈中毒—神经精神型
• 潜伏期短（0.5-4h） • 副交感兴奋症状（流涎、流汗、出汗） • 精神症状（精神错乱、幻听、幻视等） • 病程短（1-2d），预后好 • 此型中毒用阿托品类药物及时治疗，可迅速缓解
--治疗
✓及早应用多价抗毒血清，起病24h内或瘫痪发生 前最为有效，静脉或肌内注射。
先做皮肤敏感实验，过敏者先行脱敏处理病菌型 别已确定者，注射同型抗毒血清。
✓病程已过2d者，亦应继续注射，以中和血中残存 毒素。
化学性食物中毒
化学性食物中毒化学性食物中毒是指健康人经口摄入了正常数量、在感官无异常，但含有较大量化学性有害物的食物后，引起的身体出现急性中毒的现象。
化学性食物中毒有发病快、潜伏期短、病死率高的特点，近几年发病率呈上升趋势。
一、化学性食物中毒常见原因（一）在种植或养殖过程中，食用农产品受到化学性物质污染，或在食用前，食用农产品中的农药或兽药残留剂量较多。
（二）在运输、贮存、加工制作过程中，食品受到化学性物质污染。
如使用盛放过有机磷农药的容器盛放食品，导致食品受到有机磷农药污染。
（三）误将化学性物质作为食品、食品添加剂食用饮用或使用。
如误将甲醇燃料作为白酒饮用，误将亚硝酸盐作为食盐使用。
（四）食品中的营养素发生化学变化，产生有毒有害物质。
如食用油脂酸败后，产生酸、醛、酮类及各种氧化物等。
（五）在食品中添加非食用物质，或超剂量使用食品添加剂。
二、常见化学性食物中毒的种类（一）农药残留中毒农药残留中毒是因不慎食用了带有残留农药的果蔬，中毒潜伏期多在30分钟以内，短者10分钟，长者可达2小时。
出现的主要症状有：头晕、头疼、恶心、呕吐、倦乏、食欲减退、视力模糊、四肢发麻无力等。
中毒较严重者，可能伴有腹痛、腹泻、出汗、肌肉颤动、精神恍惚、言语障碍、瞳孔缩小等症状；更严重者将出现昏迷痉挛、大小便失禁、瞳孔缩小如针尖、体温升高、呼吸麻痹等症状。
（二）有机磷农药中毒有机磷农药中毒为误食被有机磷农药污染的食物（包括瓜果，蔬菜，乳品，粮食以及被毒死的禽畜，水产品等）引起的中毒。
中毒后出现恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻等症状。
（三）亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。
亚硝酸盐是剧毒物质，成人摄入0.2～0.5克即可引起中毒，3克即可致死。
食物中毒知识培训
谢谢
控制时间：即尽量缩短食品存放时间，不给病原菌生长繁殖的机会。 熟食品应尽快吃掉；食品原料应尽快使用完。
控制加工量：食品的加工量应与加工条件相吻合。食品加工量超过加 工场所和设备的承受能力时，难以做到按食品安全要求加工，极易造成食 品污染，引起食物中毒。
消除危害
清洗和消毒：这是防止和消除食品污染的主要措施。接触食品的所有 物品应清洗干净，凡是接触直接入口食品的物品，还应在清洗的基础上进 行消毒。一些生吃的蔬菜水果也应进行清洗消毒。蔬菜粗加工时以食品洗 涤剂（洗洁精）溶液浸泡30分钟后再冲净，烹任前再经烫泡1分钟，可有 效去除蔬菜表面的大部分农药。
食物中毒应急处置
食物中毒应急处置
食物中毒自救方法： 催吐：如果进食时间在1至2小时内，可使用催吐的方法。立即取 食盐20克，加开200毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次， 迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克，碎取汁用200毫升温水冲服， 如果吃下去的是变质的食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。 导泻：如果病人吃下去中毒的食物时间超过2小时，且精神尚好， 则可服用些泻药促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克，1 次煎服。 解毒：如果吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋 100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏 30克、生甘草10克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂， 最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。
充分加热：大多数病菌、毒素可通过充分加热后破坏。如豆浆引起的 食物中毒，煮生豆浆加热至80℃时，会有许多泡沫上浮，出现“假沸”现 象，将上涌泡沫除净，煮沸后再以文火维持煮沸5分钟左右，可使其中的 胰蛋白酶抑制物彻底分解破坏。四季豆引起的食物中毒，可在烹饪时先将 四季豆放入开水中烫煮10分钟以上再炒。
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第十一单元食物中毒及其预防
公卫执业医师-综合笔试-营养与食品卫生学-第十一单元食物中毒及其预防[单选题]1.亚硝酸盐食物中毒的机理是A.巯基酶失活B.胆碱酯酶活性被抑制C.溶血作用D.低铁血红蛋白氧（江南博哥）化成高铁血红蛋白E.毛细血管扩张正确答案：D参考解析：机体内大量摄入亚硝酸盐，可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，失去其运输氧的能力而导致组织缺氧。
掌握“化学性食物中毒★”知识点。
[单选题]2.引起"肠原性青紫症"的原因是A.食用较多含硝酸盐高的蔬菜B.食用大量发芽的马铃薯C.食入未炒熟的四季豆D.食入有毒蘑菇E.食入青皮红肉鱼类正确答案：A参考解析：亚硝酸盐为强氧化剂，进入血液后可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，从而失去输送氧的功能，致使组织缺氧，出现青紫症状而中毒。
掌握“化学性食物中毒★”知识点。
[单选题]3.亚硝酸盐中毒的特效解毒药物是A.二巯基丙磺酸钠B.阿托品C.美蓝D.维生素CE.高锰酸钾正确答案：C参考解析：亚硝酸中毒时，首先要催吐、洗胃和导泻；然后要及时口服或注射特效解毒剂1%亚甲蓝（又称美蓝）。
掌握“化学性食物中毒★”知识点。
[单选题]4.食物中毒是A.因暴饮暴食引起的急性胃肠炎B.食源性疾病的总称C.有毒食物引起的急慢性中毒D.经食物传播的各种疾病E.正常人在正常情况下，经口摄入正常数量的、可食状态食物后，所发生的非传染性急性或亚急性疾病正确答案：E参考解析：此题考查的是食物中毒的概念：正常人在正常情况下，经口摄入正常数量的、可食状态食物后，所发生的非传染性急性或亚急性疾病。
与急性胃肠炎、食源性疾病等区别。
掌握“食物中毒的概念、分类、特点★”知识点。
[单选题]5.下列不属于食物中毒特征的是A.食物中毒的发病必然与近期进食某种食物有关，凡是未进食这种食品的人一般不发病B.发病曲线呈现突然上升又迅速下降，无尾峰C.化学性食物中毒发病较细菌性食物中毒发病快D.大多数细菌性食物中毒以急性肠道症状为主要表现E.食物中毒具有较强的传染性正确答案：E参考解析：食物中毒发病急剧，潜伏期短，病程亦较短，很快形成发病高峰期，发病曲线无尾峰。
常见食物中毒及其预防知识[1]
![常见食物中毒及其预防知识[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5e564e29bfd5b9f3f90f76c66137ee06eff94e24.png)
常见食物中毒及其预防知识[1]常见食物中毒及其预防知识食物中毒是指吃了不洁或有毒食物而导致的疾病。
通常在吃了有问题的食物1至72小时内发病，病情严重者可以致命。
食物中毒一般分为化学性、有毒动植物中毒、微生物性（包括细菌性和真菌性食物中毒）。
一、化学性食物中毒化学性食物中毒是指误食有毒化学物质，如鼠药、农药、亚硝酸盐等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。
发病率和病死率均比较高。
瘦肉精（盐酸克伦特罗）中毒症状：1.急性中毒有心悸，面颈、四肢肌肉颤动，有手抖甚至不能站立，头晕，乏力，原有心律失常的患者更容易发生反应，心动过速，室性早搏，心电图示S-T段压低与T波倒置。
2.原有交感神经功能亢进的患者，如有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进者上述症状更易发生。
3.与糖皮质激素合用可引起低血钾，从而导致心律失常。
4.反复使用会产生耐受性，对支气管扩张作用减弱及持续时间缩短。
虽然克伦特罗残留的毒作用为轻度的，但美国FDA研究表明，应用拟交感神经药者或对前药过敏者，对克伦特罗的反应要比正常健康个体更为严重。
急救治疗：1.口服后即洗胃、输液，促使毒物排出。
2.在心电图监测及电解质测定下，使用保护心脏药物如6-二磷酸果糖(FDP)及β1-受体阻滞剂倍他乐克。
识别方法（1）看该猪肉是否具有脂肪(猪油)，如该猪肉在皮下就是瘦肉或仅有少量脂肪，则该猪肉就存在含有“瘦肉精”的可能。
（2）喂过“瘦肉精”的瘦肉外观特别鲜红，后臀较大，纤维比较疏松，切成二三指宽的猪肉比较软，不能立于案，瘦肉与脂肪间有黄色液体流出，脂肪特别薄；而一般健康的瘦猪肉是淡红色，肉质弹性好，瘦肉与脂肪间没有任何液体流出。
（3）购买时一定看清该猪肉是否有盖有检疫印章和检疫合格证明。
毒鼠强中毒：毒鼠强毒性极大，对人致死量5—12毫克。
一般在误食10－30分钟后出现中毒症状。
轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。
重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。
简述食物中毒定义及临床特征
简述食物中毒定义及临床特征食物中毒是指人体摄入了被污染或含有毒素的食物后，出现一系列不良反应的疾病。
食物中毒是一种常见的公共卫生问题，它可能会引起轻微到严重的疾病甚至死亡。
以下将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面进行全面介绍。
一、定义食物中毒是指人体摄入被污染或含有毒素的食物后，出现一系列不良反应的疾病。
这些不良反应包括呕吐、腹泻、发热、头晕等，严重者可能会导致肝肾功能衰竭、神经系统损伤甚至死亡。
二、病因1.细菌：如沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。
2.寄生虫：如弓形虫等。
3.真菌：如霉菌等。
4.化学性因素：如有机污染物质（如农药残留）、重金属（如铅中毒）等。
5.其他因素：如过期变质的食品、不洁卫生条件等。
三、临床表现1.轻度中毒：主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，通常在24-48小时内自行缓解。
2.中度中毒：除了胃肠道症状外，还可能出现头痛、发热、乏力等全身不适症状，需要积极治疗。
3.重度中毒：除了上述症状外，还可能出现昏迷、抽搐、呼吸困难等严重的神经系统和呼吸系统损伤，需要紧急救治。
四、诊断1.详细询问患者食物来源和进食情况。
2.体格检查：包括体温、血压、脉搏等生命体征的监测。
3.实验室检查：如血常规、肝功能检查、电解质水平等。
4.影像学检查：如X线或CT扫描等，可用于判断是否存在器官损伤或感染。
五、治疗1.对于轻度中毒患者，一般只需要支持性治疗即可。
包括口服清淡饮食和大量饮水以补充体液，避免过度劳累。
2.对于中度中毒患者，应及时到医院就诊。
治疗包括口服或静脉滴注抗生素、止吐药物等。
3.对于重度中毒患者，需要立即进行急救处理。
包括氧气吸入、呼吸机辅助呼吸、肝肾功能支持等。
4.预防为主。
要注意食品卫生，避免食用过期变质的食品。
在野外旅行或露营时，应注意选择干净的食品和饮用水，并加强个人卫生习惯。
总之，食物中毒是一种常见的公共卫生问题，需要引起足够的重视。
通过加强宣传教育和科学防控措施，可以有效降低发病率和死亡率。
细菌性和化学性食物中毒
临床表现 1.急性肠胃炎型：潜伏期为10-15小 时，临床症状为水样腹泻、腹疼、 恶心。 2.急性痢疾型：潜伏期为为48-72小 时，表现为血便或浓黏液血便、里 急后重、腹疼、发热。 3.出血性肠炎型：潜伏期为3-4天， 表现为突发性剧烈腹痛、腹泻，先 水样后血便。 潜伏期12-16小时，短者1-3小时， 长者60小时。主要表现恶心、呕吐、 发冷、发热、头晕、乏力、脐周边 阵发性剧烈绞痛。腹泻物为水样便， 病程较短，为1-3天，多数24小时 内恢复。
砷中毒
1.误将砒霜当成食用碱、淀粉等加入食品，误 食含砷农药污染的水果、肉类而引起的中毒。 2.不安规定滥用含砷农药喷洒果树和蔬菜，造 成残留量过高。 3.食品工业用原料或添加剂质量不合格，砷含 量超过食品卫生标准。
有机磷
农药
1.误食将有机磷农药当作酱油或食用油而食用。 2.喷洒农药不久的瓜果、蔬菜、未经安全间隔 期即采摘食用，可造成中毒。 3.误食农药毒杀的家禽家畜。
分为侵袭性和腹泻型。侵袭性的潜伏期为 2-6周。病人开始常有胃肠炎症状，最明 显表现是败血症、脑膜炎、发热等。腹泻 型病人的潜伏期为8-24小时，主要症状为 腹泻、腹疼、发热。
名称 大肠埃希菌
流行病学特点 1.多发生在夏秋季 2.引起中毒食物种类与沙门菌相同 3.健康人肠道致病性大肠埃希菌的带菌率为2%-8%， 最高可达44%。成人患肠炎、婴儿患腹泻时，带菌率 达29%-52%。大肠埃希菌随粪便排除而污染水源和 土壤，进而直接或间接污染食品。
我国目前食物中毒有机磷农药残留是相 当普遍和严重的，南方比北方严重。污 染食品多以水果蔬菜为主，夏秋季高于 冬春季，中毒潜伏期在2h以内，误服农 药纯品者可立即发病。中毒症状多为以 瞳孔缩小，肌束震颤、血压升高、肺水 肿、多汗为主要特点。
公卫医师实践技能考试辅导：食物中毒调查的步骤和方法
（1）初步调查：到现场后，首先了解中毒发生的简要情况，包括中毒发生时间、进食与中毒人数、可疑中毒食物及其进食时间、场所、中毒症状、发病经过，已采取的急救治疗措施及其效果。
（2）中毒食品和原因调查：调查患者发病前48小时内所进食的食品种类、卫生质量、来源、购买场所和时间，产运贮销、烹调加工和就膳过程及其卫生状况。
综合以上情况经过全面分析，即可将可疑食物逐渐集中于某一餐的几种，甚至一种食物上。
为了判定可能是哪种类型的食物中毒，还须进一步调查潜伏期长短、临床症状等，进行综合分析即可初步确定是否为食物中毒，是哪种类型的食物中毒。
为了验证以上初步调查的结论是否正确，应由发生食物中毒的单位（或个人）提供，按照食物来源和生产过程逐步调查。
如食品原料、辅助材料的来源，加工前存放的场所、容器、存放的温度及时间，卫生状况，加工前食品的性状；烹调方法及加热温度和时间；食物烹调加工后存放的场所、温度及存放时间，有无接触化学毒物等而被再污染的可能性，以及生熟交叉污染的可能性，炊事及管理人员有无带菌的可能性。
应注意在中毒发生前的短期内，车间（厨房）的各种设备、制度、人工分工是否有变更；主要原料、辅助材料是经常用的，还是新购进的，有无检验合格证明。
若可疑食品为肉制品，牲畜宰前有否感染沙门氏菌的可能性及死后污染等。
同时，应对中毒现场的环境卫生、加工场所的卫生条件，包括对供销和生产加工单位的卫生状况等进行调查。
通过对中毒原因的调查，可提出控制本次食物中毒必须立即采取的措施和日后的预防措施。
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公卫执业医师复习辅导资料:化学性食物中毒介绍
化学性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。
引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。
据我国近五年食物中毒统计资料表明，细菌性食物中毒占食物中毒总数的50%左右，而动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中肉类及熟肉制品居首位，其次有变质禽肉、病死畜肉以及鱼、奶、剩饭等。
主要包括：①误食被有毒害的化学物质污染的食品；②因添加非食品级的或伪造的或禁止使用的食品添加剂、营养强化剂的食品，以及超量使用食品添加剂而导致的食物中毒；③因贮藏等原因，造成营养素发生化学变化的食品，如油脂酸败造成中毒。
食入化学性中毒食品引起的食物中毒即为化学性食物中毒。
化学性食物中毒发病特点是：发病与进食时间、食用量有关。
一般进食后不久发病，常有群体性，病人有相同的临床表现。
剩余食品、呕吐物、血和尿等样品中可测出有关化学毒物。
在处理化学性食物中毒时应突出一个“快”字！及时处理不但对挽救病人生命十分重要，同时对控制事态发展，特别是群体中毒和一时尚未明化学毒物时更为重要。
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食物中毒是由于进食被细菌及其毒素污染的食物，或摄食含有毒素的动植物如毒蕈、河豚等引起的急性中毒性疾病。
变质食品、污染水源是主要传染源，不洁手、餐具和带菌苍蝇是主要传播途径。
此病的潜伏期短，可集体发病。
表现为起病急骤，伴有腹痛、腹泻、呕吐等急性肠胃炎症状，常有畏寒、发热，严重吐泻可引起脱水、酸中毒和休克。
本病处理主要是对症和支持治疗，重症可用抗生素。
及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。
肉毒中毒者可及早给予肉毒抗毒血清。