麻醉前病例讨论及小结制度
2024年麻醉科十大工作制度（3篇）
2024年麻醉科十大工作制度一、岗位责任制麻醉人员必须严格执行以下职责：1. 在实施麻醉前，须全面掌握患者病情，完成必要的体检，并确保药品、器具齐备及仪器设备正常运作。
2. 患者进入手术室前、麻醉实施前及患者离开手术室前，麻醉人员应与手术室护士及手术医师共同核对患者身份、基本信息、诊断、手术部位及手术名称等信息。
3. 针对患者病情及麻醉方式，实施必要的监测，并确保监测仪器的正常运作。
4. 在麻醉过程中，严格遵守操作规程及无菌操作要求。
5. 麻醉期间，麻醉人员不得从事其他工作，不得擅自离岗，并需保持高度警觉，密切监测患者病情，及时发现并准确处理病情变化。
6. 如患者病情突变，应立即评估临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知手术医师，共同制定处理方案。
7. 麻醉人员应认真、及时地填写麻醉记录单，记录血压、脉搏、呼吸、氧饱和度等生命体征。
8. 严格执行患者麻醉恢复标准，待患者达到标准后方可离开。
全麻及危重患者，需待病情稳定后由麻醉人员或恢复室医师陪同回病房，并做好交接工作。
9. 麻醉中使用过的药品空瓶，需保留至患者离开手术室。
10. 术后应及时书写麻醉后医嘱，并按照规定完成麻醉分析小结。
二、术前会诊、讨论制度1. 麻醉前一天，应由专责人员或实施麻醉者前往病房对患者进行访视。
2. 详尽了解患者病情，执行必要的体检。
若术前准备不足，应向手术医师建议或补充相关检查，并商讨手术的最佳时机。
3. 评估患者对手术和麻醉的耐受性，完成ASA评级，选择适宜的麻醉方法和术前用药，并开具麻醉前医嘱。
4. 向患者详细介绍麻醉方式及围手术期注意事项，以减轻患者顾虑，增强其信心。
5. 向患者或其监护人说明病情及麻醉相关信息，填写麻醉知情同意书，并完成签字手续。
6. 认真填写术前会诊单。
7. 手术日晨会时，会诊者需向全科报告会诊情况，确定麻醉方案。
对疑难危重患者，应重点讨论，制定相应麻醉实施方案，并提出潜在问题的预防措施。
8. 麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下进行，必要时向门诊部负责人汇报并备案。
术前病例讨论制度
术前病例讨论制度住院患者（门诊小手术、急诊手术可酌情区别对待）手术前（尤其是大、难、新手术），必须进行术前讨论。
三级以上手术都要进行术前讨论；重大、疑难、高危、罕见病种、致残手术、特殊手术、新开展的手术术前讨论须报医务科审批、备案。
术前讨论由科主任或副主任医师以上级别的医师主持，由经治医师将讨论内容记录于病历中，上级医师审阅、签字。
一、讨论形式：（一）科内医疗组内、间；（二）科内与麻醉科之间；（三）院内2个或2个以上科室参与讨论；二、参加讨论人员：（一）本科室内讨论要求手术医师、本科室主治医师、护士长和专科护士及科主任等相关人员参加。
四级手术在科内进行讨论，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，必要时请主管院长及其他专业医师参加。
一、二级手术在医疗组内、间进行讨论，由副主任医师及以上职称医师主持。
（二）院内多学科参与完成的手术，科主任向医务科提出申请，医务科组织相关科室副主任医师以上级别的医师参加术前讨论，且医务科派人员参加。
本科室医师、护士长和专科护士参加。
根据病情需要邀请麻醉医师等相关专家参加。
特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。
（三）节假日、夜间科内急诊手术，由二诊值班主任主持，必要时由三诊值班主任主持。
需院内多学科讨论病例由首诊科室组织相关科室会诊或申请总值班协调。
三、讨论内容：（一）术前相关检查资料、必要手续和知情同意书是否完善。
（二）全面评估患者全身及精神情况，进一步明确术前临床诊断。
（三）认证手术指征，评定手术风险，确定拟手术方案及可能更改的预方案。
（四）完善术前准备事项，分析术中可能出现的并发症、技术困难及意外危险，制定相应预防及处理措施。
（五）明确麻醉方式，手术室的配合要求。
（六）提出术后并发症的处理要点及其他注意事项，观察和护理要点。
（七）明确是否需要分次完成手术。
四、讨论时限:（一）科内术前讨论至少应于术前1天完成（急诊除外），具体时间科室自定。
手术术前讨论制度
手术术前讨论制度第一篇：手术术前讨论制度手术术前讨论制度一、做难度较大及大手术和新开展的手术，都需认真讨论和周密准备，并邀请麻醉科及有关人员参加。
二、讨论内容由经治医师报告病案（包括一切检查资料）。
提出诊断与鉴别诊断，手术指征及术式、麻醉与输血选择、预防性应用抗菌药物（参照《抗菌药物合理应用管理规范》）等以及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。
三、术前提出手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施。
四、讨论时参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论根据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确结论。
五、术前讨论意见及讨论应及时记入病案。
第二篇：术前讨论制度术前讨论制度1、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。
二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。
2、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。
3、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。
主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。
4、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。
5、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。
6、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。
术前病例讨论制度
术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。
重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。
2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。
3、术前讨论由科主任或二线医师主持，主管医师报告病例，二线医师做相关补充并提出初步手术意见和难点。
主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。
4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。
同时要强调正确的集中。
5、科主任做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，做出手术决策。
6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。
必要时请医务部、分管院长参加。
7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病人员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。
8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。
论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件（人员、技术、设备）、手术操作步骤。
可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。
9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。
要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。
麻醉科疑难危重及死亡病例讨论制度
麻醉科疑难危重及死亡病例讨论制度
1。
凝难危重病例,应组织全科讨论。
2.选择适宜的麻醉方案,分析可能发生的意外,做好应急防范措施。
3。
讨论情况均应记录在册，与麻醉记录一并保存在病例中。
4.及时向医务科报告、备案。
5。
做好解释工作，并签好麻醉协议书。
6.麻醉以外、严重并发症、事故等造成的死亡病例,应在24内向医务科报告，封存麻醉记录及现场实物,麻醉记录不得修改、伪造,并于一周内进行全科讨论,且须形成文字技术总结。
麻醉科麻醉方式临时改变决定程序
1。
因手术方式临时改变或麻醉效果不佳、无效，麻醉不能满足手术要求时应及时更改麻醉方式，
主管麻醉医师应向病人家属说明情况并签字。
2。
住院医师必须立即请示上级医生,在上级医师指导下更改麻醉方式。
3。
主治及主治以上医师可自行更改麻醉方式.
4。
所有更改麻醉方式的应在麻醉失败登记本上登记。
麻醉科工作制度范文(三篇)
麻醉科工作制度范文第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作制度，提高医疗质量，保障患者安全，制订本制度。
第二条本制度适用于麻醉科全体工作人员。
第三条麻醉科工作人员应具备相应的职业资格，遵守法律法规，严格遵循医疗伦理和职业道德，保证医疗质量和患者隐私。
第四条麻醉科工作人员应严守工作纪律，服从管理，共同营造和谐的工作氛围。
第五条麻醉科工作人员应不断学习和提高自己的业务水平，积极参加培训和学术交流。
第六条麻醉科工作人员应保持良好的职业形象，提供优质的医疗服务。
第七条麻醉科工作人员应加强与其他科室的协作，共同提高医疗水平。
第二章工作内容第八条麻醉科工作人员的主要工作内容包括：（一）为手术患者提供麻醉服务，确保手术安全和病人的舒适；（二）参与术前麻醉评估和术前准备，保证患者的安全性和手术的顺利进行；（三）进行全麻、局麻和表面麻醉等各种麻醉方式；（四）监测患者的生命体征和麻醉效果，及时调整麻醉深度；（五）术中预防和应对麻醉相关并发症；（六）术后监护和处理患者的麻醉后不良反应。
第九条麻醉科工作人员应根据患者的具体情况制定个体化的麻醉方案，并与手术医生和其他相关科室密切合作，确保手术的成功进行。
第十条麻醉科工作人员应提供专业的麻醉咨询，解答患者和家属的疑问，提供必要的心理支持和安慰。
第三章工作制度第十一条麻醉科工作人员应具备健康的体魄和良好的心理素质，且不得有传染性疾病。
第十二条麻醉科工作人员应按照医院规定的工作时间和排班制度工作，不得擅自调整工作时间。
第十三条麻醉科工作人员应按时参加例行科室会议和医院组织的学术研讨活动，提升自身业务水平。
第十四条麻醉科工作人员应按照标准操作程序执行麻醉操作，确保操作规范和安全。
第十五条麻醉科工作人员应积极参与各项改善工作和质量控制活动，提升医疗质量。
第十六条麻醉科工作人员应严格遵守医院的隐私保护规定，不得泄露患者的个人信息。
第十七条麻醉科工作人员应保持工作区域的整洁和卫生，妥善保管好相关的药品、设备和仪器。
8.术前讨论制度
8.术前讨论制度一、术前讨论原则：除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。
二、术前讨论形式：〔一〕医疗组术前讨论：1.参加人员：由医疗组长主持，医疗组所有医师参加。
2.讨论的病例围：患者病情稳定、手术简单的一、二级手术。
〔二〕全科术前讨论：1.参加人员：由科主任或其授权的副主任主持，全科人员参加，必要时请麻醉科医师参加。
2.讨论的病例围：三级及以上手术；虽然属于一、二级手术，但病情较复杂，或者预计术后出现并发症风险较高的手术；手术难度大的手术；复杂、新开展手术；有危险或手术方案难以确定手术；探查性手术或术中可能改变术式的手术；截肢手术；毁损性手术；患者一般状态差，或涉及多个脏器疾病的手术；高龄患者手术；属于本科室少见病种或罕见病种的手术；病情较重、或合并其它重要疾病及有其它特殊情况的手术；特殊患者的手术。
〔三〕全院术前讨论：1.参加人员：由收治科室的科主任或其授权的副主任主持，患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊，医务科参加并备案。
2.讨论的病例围：全科术前讨论不能明确手术方案的，或需2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例。
三、术前讨论时限：择期手术应在手术前一天完成讨论，急诊手术可随时安排。
四、术前讨论流程：主管医师汇报病历，上级医师补充。
参加人员应依次发表意见，进一步明确诊断、手术适应证、术式、麻醉方法、手术风险评估、术前准备、是否需要分次完成手术、术中可能出现的风险、并发症、术后考前须知等，并明确手术方案及替代方案，同时交流类似手术的经历，最后由主持人总结并确定手术方案。
五、术前讨论记录：医疗组长认为有必要纳入病历的医疗组术前讨论，以及所有的全科或全院术前讨论，由主管医师做好讨论记录，经主持人审核后记入病历。
六、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。
七、急诊手术须请示二线值班医师或上级医师共同协商确定手术方案。
术前讨论
术前讨论制度为保证医疗质量，降低手术风险，保障患者手术安全。
根据手术分级管理制度，三级及以上手术、重大、疑难及新开展的手术必须进行术前讨论。
一、术前讨论的形式术前讨论分小组术前讨论；科内术前讨论；院内术前讨论。
（一）小组术前讨论是指由主管医师提出，科内诊疗小组组长主持，相关医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。
（二）科内术前讨论是指由主管医师提出，由科主任、或副主任主持，科内医师（必要时应包括麻醉医师、护理人员）参加。
（三）院内术前讨论是指需2个或2个以上学科共同参与完成手术治疗的病例，医务处协调组织，由科主任主持，相关学科副主任医师以上医师、所在科室医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
二、术前讨论完成的时限择期手术，术前讨论至少应于患者手术前24小时完成。
三、术前讨论程序及内容1、由经治医师准备资料、汇报病历，做到准确、简练、明了并提出手术的难点和需要解决的问题。
2、上级医师进行补充，相关医师、护士就诊疗情况分别发表意见。
3、由主持人总结发言，提出针对病例的个性化手术方案。
4、术前讨论内容包括：（1）患者术前病情评估的重点范围；（2）手术风险评估；（3）术前准备；（4）临床诊断、拟施行的手术方式及手术方案、麻醉方式与麻醉风险、手术风险与利弊、可能出现的意外及防范措施以及术后处理；（5）围手术期护理具体要求；（6）明确是否需分次完成手术等。
5、三级或四级手术术前须进行小组讨论或科内讨论；重大、疑难及新开展手术须进行科内讨论或院内讨论。
6、夜间、节假日或急诊患者需要手术时，可由二线副主任医师或以上医师主持紧急术前讨论。
涉及到多科室的病例，可请行政总值班协调组织术前讨论。
7、术前讨论记录由经治医师详实记录在病历中的“术前讨论记录”专页（见附件），主持人必须审阅、签字。
术前讨论记录格式与“疑难病例讨论”相同，完整记录每位参加讨论人员的发言，最后由主持人作综合意见。
请外院专家作为术者的，在术前讨论记录中应有外院专家发言记录。
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麻醉前病例讨论及小结制度
1、对少见病例和重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持进行术前讨论并作必要的术前准备，一般手术，也应按常规进行讨论。
2、手术前一天由主任医师或主治医师主持术前讨论，麻醉医师、手术室有关人员参加，必要时手术医师参加。
根据患者的疾病诊断、拟行手术、各项检查结果、麻醉史、药物过敏史等拟定麻醉方案。
对术中可能发生的问题提出相应措施，术中、术后观察事项、护理要求等。
如发现术前准备不足，应向手术医师提出补救建议。
3、根据麻醉前讨论意见负责实施的医师应进行全面的麻醉前准备，指导麻醉准备室护士就麻醉器械、麻醉药品、监测仪器、急救设备等进行准备。
4、实施麻醉的医师负责书写麻醉前小结，经上级医师审签后执行，对危险性较大或麻醉处理复杂的病历应由主任签字，必要时向医务部报告。
麻醉前小结主要内容包括：（1）患者的疾病诊断。
（2）拟行手术及ASA分级。
（3）病情特点。
（4）拟行麻醉方案。
（5）麻醉中、麻醉后可能发生的意外与防范措施。
5、向患者及其家属交代病情及麻醉中可能发生的危险或意外，并在《麻醉同意书》上办理患者及家属签字手续。
6、回顾性总结手术麻醉病例和重危患者的抢救过程及经验教训。
7、病历讨论情况记入病历，并同时记录在麻醉科专用登记本上。