营养性缺铁性贫血诊疗常规
营养性缺铁性贫血诊疗常规
营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏以致血红蛋白合成减少的一种贫血。
（一）收案标准
凡6个月以上小儿血红蛋白低于110克/升，6个月以下的婴儿血红蛋白低于100克/升均应收案管理。
1按儿童系统管理规定进行常规检查血红蛋白。
具有贫血高危因素或有贫血症状和体征时，应及时检查血红蛋白。
2贫血的高危因素
(1)高危发病年龄：6～24个月的小儿；
(2)母亲孕期或哺乳期有严重贫血；
(3)早产儿、双胎儿或低出生体重儿；
(4)人工喂养或混合喂养的4个月内的婴儿；
(5)6个月后尚未添加辅助食品的小儿；
(6)生长发育速度快的小儿，即体重评价在均值加2个标准差以上；
(7)患有慢性感染性疾病的小儿。
3症状和体征
(1)长期食欲不振；
(2)精神委靡不振、易烦躁、注意力不集中；
(3)面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色。
4实验室检查
贫血程度分类(6个月～7岁)
按血红蛋白浓度进行分类：
轻度：90～109g/L
中度：60～89g/L
重度：30～59g/L
极重度：＜30g/L
（二）管理方法
1喂养指导
(1)强调母乳喂养，4～6个月内婴儿均应纯母乳喂养，1岁后断奶。
(2)及时添加辅助食品，4～6个月以后及时添加各种辅助食品。
(3)补充含铁及蛋白质丰富的食品，如：蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆。
(4)增加含维生素C丰富的食品，如各种蔬菜及水果。
(5)食用铁强化食品。
2铁剂治疗
(1)轻度贫血者，先调整饮食，一个月后复查血红蛋白，无好转再服用铁剂。
(2)中度及中度以上贫血者，应用铁剂治疗至少3个月。
口服剂量以铁元素计算，一般为每次1～2mg/kg，每日2～3次。
最好于两
餐之间服药，既减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。
常用的铁剂有以下几种：
①硫酸亚铁(含铁20%)：每日30mg/kg，分2次服。
②富马酸铁(含铁30%)：每日20mg/kg，分2次服。
③10%枸橼酸铁铵：每日1～2ml/kg，分2～3次服用。
3其它药物
(1)维生素C 0.1g/日
(2)叶酸5mg/日
4定期随访
(1)每月复查一次，并做记录。
(2)铁剂治疗4周后，复查血红蛋白，凡血红蛋白呈上升趋势者，应继续治疗直至血红蛋白恢复正常(＜6个月婴儿为100g/L，6个月以上的儿童为110g/L)。
血红蛋白恢复正常后，仍应按照原剂量继续治疗8周，故铁剂治疗一个疗程至少3个月。
(3)铁剂治疗4周后，复查血红蛋白未上升者，应进一步查明原因或转上级医疗保健单位进行诊治。
（三）结案标准
1.血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。
2.贫血症状及体征消失。
育儿知识：儿童常见病诊疗常规 营养性缺铁性贫血
营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏致血红蛋白合成减少的一种小细胞低色素贫血，为小儿贫血中最常见者，尤以婴儿发病率最高，对小儿健康危害较大，故为我国重点防治的小儿疾病之一。
【诊断要点】1、发病年龄：6个月至3岁最常见2、病吏中有明确的的缺铁原因，如喂养不当，长期腹泻，慢性失血或反复感染。
3、临床表现：皮肤、膜苍白，食欲差，疲倦，易激惹，异食癖严重者心率快，心脏扩大和收缩期杂音。
4、血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，示小细胞低色素性贫血，平均红细胞容积（MCHC）∠80f1，平均红细胞血红蛋白量(MCH)28pg，平均红细胞血蛋白浓度（MCHC）∠0.32%，红细胞大小不等，中央浅染，网织红细胞计数正常或销减少。
5、铁代谢检查：血清铁蛋白＜16ug/L，血清铁＜10.7umol/L，总铁结合力＞62.7umol/L,运铁蛋白饱和度＜0.15，细细胞游离原卟啉＞0.9umol/L。
6、骨髓铁粒幼细胞＜15%，红细胞外铁明显减少或消失。
7、铁剂治疗有效。
符合第一条和第二条至第七条中2条以上者可以确诊为缺铁性贫血。
【治疗原则】补充铁剂和去除病因。
1、一般治疗及去因治疗：加强护理，名句感染，注意休息。
饮食治疗，喂养不当者应改善膳食，合理喂养，增加富铁食物扩维生素C丰富的食物。
去除病因治疗，有反复感染者控制感染，慢性失血需止血治疗。
如驱除钩虫、手术治疗肠道畸形等。
2、药物治疗：首选硫酸亚铁20-30mg/k g.d，可合用维生素C50-200mg/d。
共服1-2个月。
3、输血治疗：一般病例毋需输血，贫血严重，影响心功能的病儿应给予输浓缩红细胞，以尽快改善贫血状态。
贫血愈重，一次输血量应越小，速度应愈慢，以免加重心功能不全，血红蛋白＜30g/L者，每次输5-10ml/kg可同时用快速利尿剂。
【警示】1、口服铁剂应用至血红蛋白正常后再服用2个月，以补充贮存铁。
铁剂应于两餐之间服用。
加用维生素C可促进铁的吸收，不宜和茶、咖啡同服。
血液内科缺铁性贫血患者诊治规范
血液内科缺铁性贫血患者诊治规范缺铁性贫血是由于体内贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
属小细胞低色素性贫血。
病因多为铁摄入不足及慢性失血。
（一）临床表现1.贫血的表现常见症状为头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花及耳鸣等。
早期可无症状或症状较轻。
2.组织缺铁的表现儿童、青少年发育迟缓，体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖和吞咽困难。
3.体征除皮肤黏膜苍白外，还可出现毛发干燥，指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者指甲呈勺状（反甲），脾轻度大。
（二）辅助检查1.血常规呈现典型的小细胞低色素性贫血，MCV＜80fl，MCHC＜32%。
血片中可见红细胞染色浅，中心淡染区扩大。
网织红细胞大多数正常或有轻度增多。
2.骨髓象骨髓涂片呈现增生活跃，幼红细胞常数量增多，早幼红细胞和中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，胞质少。
铁染色后，铁粒幼细胞极少或消失，细胞外铁亦减少。
3.生化检查血清铁降低，＜8.95μmol/L（50μg/dL）；转铁蛋白饱和度降低（＜15%）；血清铁蛋白降低（＜12μg/L）；红细胞游离原卟啉（FEP）增高（＞4.5μg/gHb）。
4.其他大便隐血试验、尿常规检查、肝肾功能、胃肠X线或胃镜检查。
（三）诊断标准临床上将缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血三个阶段，诊断标准如下。
（1）缺铁，或称潜在性缺铁期，血清铁蛋白＜12μg/L 或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞＜10%，细胞外铁缺如，但此时血红蛋白及血清铁等指标是正常的（2）缺铁性红细胞生成：除血清铁蛋白＜12μg/L外，转铁蛋白饱和度＜15%，FEP＞4.5μg/g，但血红蛋白的含量并不减少，故血红蛋白是正常的。
（3）缺铁性贫血：此时红细胞内血红蛋白明显减少，呈现小细胞低色素性贫血，除上述各项指标外，Hb＜120g/L （女性＜110g/L）。
第八节 血液系统疾病临床营养诊疗常规
第八节血液系统疾病临床营养诊疗常规（一）营养性贫血1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是常见的营养缺乏病。
发病遍及世界各国。
以6个月～3岁小儿发病率最高。
根据WHO报告小儿发病率高达52%，男性成人约为10%，女性20%以上，孕妇40%。
国内最近的调查结果提示在婴幼儿及孕妇中缺铁性贫血均应致足够的重视。
（1）营养治疗原则根据患者病理和生理状况，以适当途径补充致贫血的相关营养素，以达到纠正贫血的目的。
给予高铁高蛋白高维生素膳食，进行病因治疗，补充含铁丰富的食品；给予高蛋白膳食以促进铁的吸收，也可提供体内合成血红蛋白所必需的原料；纠正不良膳食习惯，如长期素食、偏食及挑食等。
合理膳食与营养，可以有效地防止缺铁性贫血的发生。
选择含铁丰富的食品，如海带、龙须菜、紫菜、木耳、香菇、豆类及豆制品及肉类、禽蛋、动物的肝肾等。
改进烹调技术，提倡用铁制炊具。
供给含维生素C丰富的食品有困难时，可适当给予维生素C制剂，以促进铁的吸收利用；在容易发生铁缺乏的人群，供给铁强化食品，如孕妇、乳母、婴幼儿童、老年人等。
1）摄入高铁食品本病治疗是消除病因及用铁剂治疗。
食品铁有2种来源，即肉类中血红蛋白铁和蔬菜中离子铁，即非血红蛋白铁。
肉类、鱼类、家禽中铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜铁能被人体吸收不到10%，而菠菜铁只能吸收2%左右，故补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品为主。
口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、枸橼酸铁铵等，剂量以元素铁计算为每天6mg/kg。
口服铁剂有严重胃肠反应者，可改用肌注葡聚糖铁。
贫血被纠正后继续服用小剂量铁剂3～6个月，以补充铁贮备。
铁剂应避免和四环素同时服用。
因为四环素能和铁剂结合，使铁的吸收减少。
贫血治疗膳食的食谱应在普通膳食的基础上，多选用富含铁、叶酸或维生素B12的食品即可。
2）增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。
若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘汁和富含铁蔬菜，就能使人体对蔬菜铁吸收率增加2～3倍。
小儿营养性贫血诊疗常规
小儿营养性贫血诊疗常规
病史采集
1. 入院后24小时内完成病历。
2. 面色苍白发生的时间、程度；神经精神的变化；不良喂养史；慢性疾病、腹泻或失血史；是否早产、双胎等。
检查
1. 体格检查应注意有无智力、发育落后，震颤、肌张力增高，有无贫血性心脏病。
2. 实验室检查：必要时作骨髓检查。
诊断
1. 根据病史、临床表现，结合实验室检查，可明确诊断。
2. 应与地中海贫血、感染性贫血、肺含铁血黄素沉着症及红白血病等鉴别。
治疗原则
1. 加强护理，防治感染，改善喂养，适当增加富
铁食品。
2. 病因治疗：仔细查找病因，如肠道失血、钩虫病等对因治疗。
3. 补充铁剂、维生素B12和叶酸。
4. 严重病例伴有心力衰竭或其它并发症者可考虑适当输血。
5. 病情复杂，处理困难，需及时转上级医院治疗。
疗效标准
1. 痊愈：临床症状消失，血红蛋白恢复正常且保持3个月以上，有关实验室指标恢复正常，病因去除。
2. 好转：临床症状明显好转，HB增高20g/L以上，有关实验室指标基本正常。
3. 无效：经充分治疗后，临床症状、血象及骨髓象无改变。
缺铁性贫血的诊疗常规
一、概述当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（imndupldon, 1D）,继之红细胞内铁缺乏（irondcficicnt erythropoiesis, IDE）,最终引起缺铁性贫血（iron deficient anemia, ]PA）0 IDA指铁缺乏症的晟终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血氏其他异常，畏血红棄合成异常性贫血中的一种。
二、分期根据病闵可将其分为铁摄入不足、供不应求、叹收不良、转运障碍、丢失过多氏利用障碍等类型。
三、临床丧现缺铁性贫血的临床表现由贫血、组织缺铁71发生缺铁的杀础疾病组成。
1、贫血喪现：头昏、头痛、而色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气促、纳差、眼花氏耳呜等。
2、组织缺铁的表现：包括精神行为异常：如烦躁、易怒，注意力不集中、异食癖，体力、耐力下降；易感染，儿童生长发育迟缓、智力低下；上皮组织改变：如口腔炎、舌炎、舌乳头荽缩、口角跛裂，吞咽闲难，毛发干枯，脫落，指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，4 者指（趾）甲变平，甚至凹下星勺状（匙状甲）。
3、缺铁原发病裘现：如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适，，胁道寄生虫感染导致腹痛或大便性状改变，俎女月经过多，肿瘤性疾病的消瘦等。
四、辅助检査1、血敷：星小细胞低色素性贫血，血红餐白（Hb）:男性<120g/L,女性<110g/L;平均红细胞体枳（MCV）<8（）fl,平均红细胞血红罢白量（MCH）<27pg,平均红细胞血红墓白浓度（MCHC） <32%;血涂片见红细胞体积变小，中央淡染区扩大；网织红细胞（Rut）计数多正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数可正常或减低，也有部分患者血小板计数升高。
2、骨髓象：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常；红系中以中、晚幼红细胞为主，其体枳小、核染色质致密、胞质少、边缘不整齐，有红细胞形成不良的表现，即所谓的“核老浆幼”现象。
缺铁性贫血血液病诊疗指南
缺铁性贫血血液病诊疗指南缺铁性贫血(IDA)是体内贮存铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要，而使血红素合成减少而引起的贫血。
【临床表现】缺铁性贫血的主要临床症状是由贫血、组织缺氧及发生缺铁性贫血的基础疾病所组成。
1．贫血的表现：贫血发生较为缓慢，早期可无症状，常见的症状为头晕、面色苍白，乏力、活动后气短等。
2．组织缺氧的表现：发育迟缓，体力下降、智商降低、注意力不集中，异食癖和吞咽困难。
3．体征：皮肤黏膜苍白、毛发干燥、反甲。
【实验室检查】1．血象呈现小细胞低色素性贫血(MCV<80f1,MCHC<32％)，成熟红细胞体积缩小，中心浅染区扩大。
2．骨髓象骨髓涂片增生活跃，早幼红和中幼红比例增高，染色质致密，胞浆少。
骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少，细胞外铁亦减少。
3．生化检查血清铁、血清铁蛋白和转铁饱和度降低，总铁结合力增高。
【诊断要点】1．有明显的缺铁病因及贫血的临床表现。
2．小细胞低色素性贫血。
3．血清铁<50ug／dl，总铁结合力>360ug／dl，转铁蛋白饱合度<15％，血清铁蛋白<12ug／L。
4．骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消失，即外铁(一)，铁粒幼红细胞<15％。
5．铁剂治疗有效。
【鉴别诊断】1．海洋性贫血自幼患病，有家族史，网织红细胞增高，有靶形红细胞。
骨髓铁染色示细胞内、外铁均增高。
血清铁和铁蛋白均增高，总铁结合力不增高。
血红蛋白电泳可检出异常血红蛋白。
2．慢性疾病性贫血此类贫血由慢感染或炎症及恶性肿瘤引起铁失利用，特点为贮存铁增高而可利用铁减少，故表现为血清铁蛋白及骨髓细胞外铁增高，血清铁、总铁结合力及骨髓细胞内铁均减少。
3、铁粒幼细胞性贫血血清铁、运铁蛋白饱和度及血清铁蛋白均增高，总铁结合力降低。
骨髓铁染色示细胞内、外铁均增多，并出现一定数量特征性的环状铁粒幼细胞。
【治疗】1．纠正病因2．补充铁剂(1)口服：硫酸亚铁0.3g，或富马酸铁0.2g，琥珀酸亚铁(速力菲)0.2g，多糖铁复合物(力蜚能)150mg，饭后半小时，每日3次。
儿童造血系统疾病的规范化诊疗常规-缺铁性贫血的诊疗
缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿的常见病，主要发生在 6 个月至 3 岁的婴幼儿。
具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点。
一、病因铁是合成血红蛋白的原料，当体内缺铁或铁的利用发生障碍时，血红蛋白的合成减少，使新生儿红细胞中血红蛋白量不足。
明显缺铁对幼红细胞的分裂增殖也有一定影响，但对血红蛋白合成影响更明显，故新生的红细胞体积变小，胞质中血红蛋白量减少，从而形成小细胞低色素性贫血，小儿时期由于不断生长发育，故每日从饮食中补充的铁量要较成人多。
1．小儿先天储铁不足正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3~4 个月的造血需要。
但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等，均可使小儿储铁不足。
2．铁摄入不足新生儿的饮食主要为人乳或牛乳，而人乳和牛乳中含铁量均较低，单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生贫血。
3．生长发育快婴儿期生长发育迅速。
3~5 个月为初生时体重的 2 倍，1 岁时为初生时体重的 3 倍。
若是早产儿，则体重增加更快。
由于体重的增加，血容量也迅速增加，这时容易发生缺铁，引起贫血。
4．铁的丢失过多正常婴儿每日排泄铁比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多。
若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。
此外，一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。
二、诊断要点1．临床表现皮肤黏膜苍白，以口唇、口腔黏膜、睑结膜及甲床最为明显。
其他表现有精神不振，食欲缺乏，心悸，头晕，耳鸣。
另外，因含铁酶缺乏致消化功能紊乱和神经系统改变，患儿注意力不集中，理解力降低，免疫功能低下，易发生各种感染。
2．血常规示小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染，网织红细胞计数正常或稍减少。
3．铁代谢检查血清铁蛋白小于16 μg／L，总铁结合力大于62．7 μmol／L，运铁蛋白饱和度小于0．15 ，红细胞游离原卟啉大于0．9 μmol／L 。
三、鉴别要点1．珠蛋白生成障碍性贫血(又名地中海贫血) 地区性较明显，有家族史，具特殊面容，肝脾大。
营养性缺铁性贫血诊疗常规
营养性缺铁性贫血诊疗常规营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏以致血红蛋白合成减少的一种贫血。
(一)收案标准凡6个月以上小儿血红蛋白低于110克/升,6个月以下的婴儿血红蛋白低于100克/升均应收案管理。
1 按儿童系统管理规定进行常规检查血红蛋白。
具有贫血高危因素或有贫血症状和体征时,应及时检查血红蛋白。
2 贫血的高危因素(1)高危发病年龄:6~24个月的小儿;(2)母亲孕期或哺乳期有严重贫血;(3)早产儿、双胎儿或低出生体重儿;(4)人工喂养或混合喂养的4个月内的婴儿;(5)6个月后尚未添加辅助食品的小儿;(6)生长发育速度快的小儿,即体重评价在均值加2个标准差以上;(7)患有慢性感染性疾病的小儿。
3 症状和体征(1)长期食欲不振;(2)精神委靡不振、易烦躁、注意力不集中;(3)面色、睑结膜、口唇、甲床及手掌呈苍白色。
4 实验室检查贫血程度分类(6个月~7岁)按血红蛋白浓度进行分类:轻度:90~109g/L中度:60~89g/L重度:30~59g/L极重度:<30g/L(二)管理方法1 喂养指导(1)强调母乳喂养,4~6个月内婴儿均应纯母乳喂养,1岁后断奶。
(2)及时添加辅助食品,4~6个月以后及时添加各种辅助食品。
(3)补充含铁及蛋白质丰富的食品,如:蛋黄、动物肝脏、瘦肉、黄豆。
(4)增加含维生素C丰富的食品,如各种蔬菜及水果。
(5)食用铁强化食品。
2 铁剂治疗(1)轻度贫血者,先调整饮食,一个月后复查血红蛋白,无好转再服用铁剂。
(2)中度及中度以上贫血者,应用铁剂治疗至少3个月。
口服剂量以铁元素计算,一般为每次1~2mg/kg,每日2~3次。
最好于两餐之间服药,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收。
常用的铁剂有以下几种:①硫酸亚铁(含铁20%):每日30mg/kg,分2次服。
②富马酸铁(含铁30%):每日20mg/kg,分2次服。
③10%枸橼酸铁铵:每日1~2ml/kg,分2~3次服用。
3 其它药物(1)维生素C 0.1g/日(2)叶酸5mg/日4 定期随访(1)每月复查一次,并做记录。
缺铁性贫血的诊治
药。
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（2）注射铁剂： ②蔗糖铁：
➢ 只能与生理盐水混合，以滴注或缓慢注射的方式静脉给药， ➢ 该药不适合肌肉注射或按照病人需要铁的总量一次全剂量给药。 ➢ 首次给药，应先给予试验剂量：成人用1ml～2.5ml（20mg～50mg铁
慢性失血：消化道出血、女性月经量过多、痔出血、咯 血、血尿、鼻出血、慢性肾功能不全接受血透等均可导 致缺铁性贫血。
吸收障碍： （1）铁吸收的主要部位为十二指肠和空肠上段； （2）胃酸有助于二价离子铁和血红素结合铁的吸收； （3）胃酸缺乏、慢性腹泻或小肠疾病均可引起铁吸收不
良，导致缺铁性贫血。
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（三） 临床表现
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Thank You !
THANKS YOU
（Hb目标值-患者Hb实际值）（g/L）×0.33×患者体重（kg）
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（五） 药物治疗管理
1. 疗效监测
（1）Hb至少上升15g/L以上，作为有效标准。 （2）治愈标准：需完全符合下述四条指标：
①临床症状完全消失。 ②血红蛋白恢复正常。 ③诊断缺铁的指标均恢复正常，特别是反映储存铁和红 细胞内铁的指标。 ④缺铁的病因消除。 （3）铁剂治疗有效者：当Hb恢复正常后仍需治疗一阶段， 以补充储存铁。
储备铁未耗竭前，可无症状，储备铁 耗竭后—— 可有皮肤黏膜苍白、头晕、疲乏无
力、食欲不振、耳鸣、记忆力衰退 ； 严重者出现心悸气促、活动受限； 偶尔有上皮细胞、组织异常所产生 的症状，如萎缩性舌炎、口角炎、 皮肤毛发干燥无光泽、指甲扁平甚 至反甲； 还可出现注意力不集中、兴奋、烦 躁、易怒等，甚至出现嗜异物癖。
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2. 药学监护及用药教育
缺铁性贫血诊疗常规
缺铁性贫血诊疗常规缺铁性贫血（IDA）是因体内铁缺乏后，由铁减少期（ID）、红细胞生成缺铁期（IDE）逐渐发展为而成。
IDA诊断参考指标如下：【诊断标准】1. 血红蛋白量①世界卫生组织标准：血红蛋白6月～6岁≥110 g/L，6～14岁≥120 g/L；②中国儿科血液学组标准：血红蛋白新生儿≥145 g/L，1～4月≥90 g/L，4～6月≥100 g/L（*海拔每升高1 000 m，Hb上升4%）。
2.单位容积内红细胞数（小细胞低色素）①平均红细胞比积(MCV) ＜80 fl；②平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27 pg；③平均血红蛋白浓度（MCHC）＜30%或310 g /L。
3. IDA分度根据血红蛋白（Hb）（g/L）和红细胞（RBC）（万/mm3）。
轻度贫血90～109g/L＞300中度贫血60～89200～300重度贫血30～59100～200极重度贫血＜30＜1004.铁剂治疗有效：铁剂治疗6周后血红蛋白上升10 g/L以上。
【预防】1.孕期预防（1）孕晚期营养：摄入富含铁的食物、水果或加服维生素C；每周一次口服铁剂1 mg/kg 至哺乳期止。
（2）贫血治疗。
（3）预防早产和低出生体重儿。
2.喂养指导（1）母乳喂养：纯母乳喂养4～6个月，乳母增加每日的铁摄入；（2）含铁丰富食物：4～6个月后婴儿逐渐引入含铁丰富的食物，如强化铁的米粉和配方奶；幼儿与年长儿食用富含铁的食物，如动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱等，同时摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。
注意食品合理搭配，以利于铁吸收。
3.铁剂预防（1）足月儿：强化铁食品或直接铁剂预防，生后4月龄始常规每日补充铁元素1 mg/kg （<15 mg/日），持续1～2年；（2）早产儿、双胞胎及低体重儿：2月龄始补充铁元素2 mg/(kg·d)；同时补充维生素C、B族维生素帮助铁的吸收和血红蛋白生成；（3）高危人群：6～24月龄儿、11～17岁青少年每年2～3月，每周或每日口服一次铁剂1～2 mg/kg。