未足月妊娠期81例胎膜早破临床治疗观察
Ｃ ｉ ｄ Ｄ ｕ ｐ ｌＡｕ ０ ０ Ｖ １ Ｎ ． ６ ｈｎ ＪＭｏ ｒ ｇＡ ｐ ， ｇ２ １ ， ｏ． ４， ｏ １
・
８ ・ ３
未足 月 妊 娠 期 ８ 例 胎 膜 早 破 临床 治 疗 观 察 １
检查前羊膜囊消失应高度怀疑 ， 羊水量持 续减少 或羊水深 度
＜３ｅ 可 协 助 诊 断 。 ｍ
理， 计量 资料 用（ －ｓ 表示 ， 内合 组外 间 比较 采用 ｔ 验 ， ｘｉ ） － 组 检
计算资 料 比较 采用 检 验。 以 Ｐ＜ ． ５为差 异 有统 计学 ００
意义 。
Ｉ
同的孕 周采 取不 同的处理 方法 。以下 就我 院 的处 理方 法 与
胎 膜 未 破 者 比较 其 结 果 。现 报 告 如 下 。
１ 材 料 和 方 法
１ １ 一般资料 ２年来 ， 院接 收 １４ ． 我 ４ ３位产妇 ， 年龄 １ ４ ８— ４ 岁， 平均 ２ ８岁。其 中胎 膜未破病 例 １６ ３ ２例 ， 余处理方法 ．
根据不 同的孕 周胎膜早 破产妇 采取针对 性
２ １ 观察组 胎膜 早破与对 照组 胎膜未 破的分 娩方式 比较 ， ．
见表 １ 。
处理原则 ， 综合 考 虑 Ｂ超 提示 双顶 径 ， 并 胎儿 股 骨 长 度 及
表 １ 胎膜早破 与难产 （ ， ） 例 ％
迫， 其最主要 的是 引起早 产 ， 在我 国早产 因早 产儿 导致 呼 吸 窘 迫综 合 征 （ Ｒ Ｓ 是 围 生 儿 死 亡 最 主 要 的原 因 。对 Ｎ Ｄ ）
Ｐ Ｒ Ｍ 的临 床 处 理 一 直 没 有 统 一 的 治 疗 方 法 。 只 能 根 据 不 ＰＯ
争 取延 长孕龄 ， 待胎肺 成熟 尽早 终止 妊娠 ， 以防感染 等。具
体 如下 ： 嘱产妇左侧 卧位 ， 除非临产 ， 否则应尽 量避免 阴道或 肛门检查 ， 保持 外 阴清洁 。使 用消 毒会 阴垫 ， 进行 羊水 中卵 磷脂， 鞘磷脂 （ Ｓ 比值测 定 ， Ｕ） 估计 胎儿 肺 成熟 度。Ｕ Ｓ比值
＞２时提 示 胎 肺 成 熟 。观 察 子 宫 收 缩 、 心 变 化 、 温 变 化 ， 胎 体
白细 胞 计 数 ≥ １ ５×１’ Ｌ 中 性 粒 细 胞 ≥０ ９ ， 心 ≥ １０ ． ０／ ， ．０ 胎 ６
次／ 分作 为诊 断绒 毛膜 羊膜炎指标 。如 出现感 染 ， 立 即 应 终止妊娠 ； 妇 出现腰酸 、 产 下腹 坠胀 、 子宫 收缩 、 并无胎 儿窘 迫 ， 给予子 宫收缩抑制剂 ， 应 待胎肺成熟 尽早 终止妊娠。 １４ 统计学 方法 ． 数据采用 统计学软件 Ｓ Ｓ ３５进 行处 Ｐ Ｓ１．
未 足 月 胎膜 早 破 （ ｒｔ ｍ Ｐｅ ｔｒ ｕ ｔｒ Ｏ ｈｍｅ Ｐｅ ｒ ｒｍａ ｅＲ ｐｕｅ ｆ ｅ ｍ— ｅ ｕ Ｔ ｂａｅ， Ｐ Ｏ ， 指 妊 娠 ３ ｒｎ ｓＰ Ｒ Ｍ） 是 ７周 内胎 膜 在 临 产 前 发 生 自发 性
腹 围。
１３１ 孕周在 ３ ．． ５周 以上 的胎 膜 早 破 产 妇 。 为 预 防 感 染 ， 而 且 胎儿 已经 成 熟 。原 则 上 应 尽 快 终 止 妊 娠 。胎 膜 破 后 １ ２～
破 裂 Ｊ在所 有妊娠 中的发 生率 为 ３ 左右 ， ， ％ 占早 产 的 ３ ％ ０
～
４ ％ ， Ｐ Ｏ 可 引起 早 产 、 带 脱 垂 、 内感 染 、 ０ ＰＲ Ｍ 脐 宫 胎儿 窘
２ ４ｈ仍不 临产 ， 宫颈成熟 ， 无禁 忌证 可予以引产 。 １ ３２ 孕 周 在 ３ ．． ２～３ ４周 的胎膜 早破 产 妇采 取 期待疗 法 。
绒毛及羊膜 发生 自然 破裂 可诊 断 为 ｐ Ｒ Ｍ。诊断 依据 ： ＰＯ ① 症状 ： 孕妇 突然感 到有 液体 自阴道 内流 出 ， 此后 可持 续伴 有
少量流液 ， 间歇 流液 ； 或 ②窥器检查暴 露宫 颈 ， 可见 液体 自宫 口内流出 ， 在阴道后穹 隆有液池形成 ； 阴道 分泌物 ｐ 或 ③ Ｈ≥ ６ ５ 石 蕊试 纸变蓝色 ； 阴道 液涂 片见 羊齿状 结 晶 ； 超 声 ．， ④ ⑤
３ 讨 论
Ｐ Ｒ Ｍ使产褥感染 和 难产 率 升高 ， ＰＯ 已经成 为威 胁母 婴 健康 的重要产科 难题 之一 。胎 膜早 破使 难产 率增 高 主要 原
娠期胎膜早破病例 ， 发生 率为 ５ ６ ％ ， 中孕 周 在 ３ ．１ 其 ２—３ ４ 周的 １ ９例 ；５周 以上的 ６ ３ ２例 。
１ ２ Ｐ Ｒ ＭＩ的诊 断 ． Ｐ Ｏ 孕 满 ２ 而 未满 ３ ８周 ７周 ， 临产 前 在
每 ２天检查 白细胞计数 、 分类及 超声检测 胎儿大小 、 胎位 、 羊 水量。早期预防性使用抗 生素 ， 肉注射地 塞米松 ６ ｍ ， 肌 ｇ 每 隔 １ 次 ， ２ｈ一 持续 ２ｄ促 使胎 肺成熟。 以孕妇体温 ＞３． 。 ， １ ７５ ，
李 小瑜
【 摘要 】 目的 比较未足月妊娠期胎膜早破与未破孕妇的难产 、 母婴并 发症等 的关 系 ， 以及胎膜早 破 的临床处理方法。方法 回顾性分析我 院近年来共收治 的 ８ 例 妊娠期 胎膜早破产妇 （ １ 作为观察组 ） ， 与 同期 １６ ３ ２例胎膜未破 的产妇 （ 作为对照组 ） 进行对 比分析 。结果 室息率 ， 孕妇绒毛膜羊膜炎率 、 产褥 病率均 较对照 明显升高 。结论
妇 防止 感 染 减 少 胎 膜 早破 的 威 胁 有 重要 意 义 。
观察组 的难 产率 、 早产率 、 新生儿 胎 膜早破与难 产 、 母婴并 发症等互
为 因果关系 。对不同孕周 的胎膜早 破患者应采取 不同的治疗方 案 ， 以尽 可能降低母 婴并 发症。产前 ， 产
【 关键词 】 胎膜早破 ； 难产 ； 早产 ；新生儿室息 ； 母婴并发症
对未足月妊娠胎膜早破的护理干预
ＸＩ ＡＯ ｔ ｎ ｔｏ ｇ，Ｃ ｔ ＩＥＮ ，Ｈ Ａ ｉ ｉ ｔａ Ｌｉ ＮＧ Ｆｅｍｅ ，ｅ ｌ
【 摘
要】 目 的 在期待疗法 中， 评价护理 干预 对未足 月妊娠 胎膜早破产妇 的影 响， 以延 长孕妇 孕龄 ，
对我 院９ Ｏ例孕 ３ ３ “周胎膜早破 的产妇 ， ０— ６ 在做好基础护理 、 心
［］ 季大玺， ５ 龚德华 ， 徐
斌， 序贯性血液净化治疗重度毒 鼠强 等．
中毒的研究［ ］ 肾脏病与透析 肾移植杂 志。 ０ ，２ ２ ： ６ Ｊ． ２ ３ １（ ）１ ０ ０
—
１ １ ｌ．
［］ 李 斌 ， 亮 ， ３ 文 朗中兵 ， 活性炭和树脂血液灌 流救治急性 等． 毒鼠强 中毒的对 比研究［ ］ 中华急诊医学杂志 ， ０ ， （ ） Ｊ． ２ ３１ ９ ： ０ ２
【 关键词】 未足 月 妊娠
胎膜早破
护理
ｄ ｉ１．９ ９ ｉｎ １７ ３２ ．００ ０ ．３ ｏ：０ ３６ ０． ｓ．６ １— ３ Ｘ ２ １．８ ０９ ｓ
胎膜在 临产前 自然破 裂称为胎膜早 破 ， 妊娠未满 ３ 而 ７
周时胎膜在临产前 自然 破裂则为未足月妊娠胎膜早破 。未
１２ 诊 断 ．
［］ 郭 ４
光， 高克毅 ， 吴会战． 重度急性有机磷中毒血液灌流与血浆
现 代 医 院 ２ １ ８月 第 １ 第 ８期 ０ ０年 ０卷
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｕ ００Ｖ ０Ｎ ｄｍ ｏｐａ ｇ １ ｄ １ ｏ８ ｔ Ａ ２
（ 上页） 接
参考文献
［ ］ 于仲元． １ 血液净化［ ． Ｍ］２版． 北京 ： 现代出版社 ， ９ ： １ １ ４６ ． ９ ３ ［ ］ 董索莲． ２ 血液灌流串透析救治有机磷中毒的护理 ８ ７例［ ］ 实 Ｊ．
胎膜早破妊娠结局的临床观察及处理
１３ ． 方 法
对卧床 休息 ， 卧位或 侧卧位 ， 平 以防脐带脱 垂 ； 持外 阴清 洁 ， 保
使用 消毒会 阴垫 ， 避免 不必要 的阴道 检查或 肛查 ； 密观 察体 严 温、 脉搏 、 胎心率 、 子宫有无压缩 、 白细胞计 数是否上 升 、 水有 羊
取平卧位或侧 卧位 ， 常规外 阴消毒 ， 保持外阴清洁 ， 破膜 １ ２ｈ
儿 颅内 出血 及感染 ， 严重 可致败 血症 等 ， 结果 ９ ０例 患者 巾早产
儿 １ ．４ 新生儿 窒息 １．１ 脐带脱垂 ３３ 新生 儿娩 后 ４４ ％、 １ ％、 １ ． ％；
１ ｎＡ ｇｒ 分 （ ．５ ．１ ， 产 及 新 生 儿 死 亡 ４４ ％。 ｐａ 评 ｍｉ ８７ ±０４ ）死 ．４
婴情 况较好 者体予 期待治疗 ， 同时予地 塞米松促 胎肺成熟 。 结果 早 产儿 １ ． ％、 生儿窒息 ｌ ．１ 、 ４４ ４ 新 １１％ 脐带脱 垂 ３３ ．％，
新 生儿 娩 出后 １ｒ ｎＡ ｇｒ ｉ ｐａ 评分 （ ． ０４ ） ａ ８７ ５± ．１ ， 死产及 新生儿死 亡 ４４ ％； ． ４ 产程（ ３ ６ ． ｈ 剖宫产 ７ ． ％、 １． ±５３ ５ ４） ， ２２ ２ 产后 出血 ４４ ％、 ． ４ 产褥感染率 ２２ ％。 结论 胎膜早破可增加母婴并发症 ， ． ２ 除正确处理外 ， 应采取相应措施积极预防胎膜早 破的发生 。
１ Ｐ ． ２ ＲＯＭ 诊 断 标 准
上 ， 染率 增加 ５～ １ 感 ０倍 １， 有可 能 导致 胎 盘早 剥 ， 膜腔 ５还 １ 羊 感染 易致产 后 出血 ， 后 出血 发生率 ４４ ％。大量 羊水 流 出使 产 ．４ 羊水 减 少 ， 降低 了羊水 对宫 壁和胎 儿压 力 的缓 冲作用 ， 而 发 从 生胎儿 宫 内窘 迫 ， 对胎儿还 可导致早产 ， 带脱垂 ， 儿及新生 胎 胎
未足月胎膜早破治疗的研究进展
阶段 。 ｐ Ｒ Ｐ ＯＭ 的处理
测 定 流 出液 的 Ｌ Ｓ值 ，若 结果 表 明胎 肺 已成 熟 ， ／ 且 其 他监测 提示不 宜继 续妊娠 ， 则可选 择终 止妊娠 。 此 时 整个胎儿 的发育也 达到较 好 的成 熟度 ，对 阴道分 娩 的挤压有 相 当的耐受 性 ，分娩方式 宜选 择 阴道 分 娩。 对于 ≥３ ５妊娠周 ｐ Ｒ Ｍ 者 ， 成熟 度和新 生 ＰＯ 胎儿 儿并 发症 已基本 与足 月儿相 似 ， 应该 选择终 止妊 娠 ， 妊 娠方 式依 据 足月妊 娠 的选 择原 则 。总 之 ，Ｐ Ｏ ｐＲ Ｍ 的处 理应根 据上 述条件 权衡 利弊选择 期待 治疗或 适
维普资讯
国外 医学妇产科 学分册 ２ ０ ０ ７年 ３ ４卷第 ６期
・
３７ ７・
未足 月 胎膜 早破 治疗 的研 究进展
郑 州大学第 三 附属 医院 （５ ０２ 李 丽 综述 崔世 红审校 ４ ０５ ）
摘 要 未 足 月胎 膜 早 破 的处 理 方 法 包 括期 待疗 法 与 终 止 妊 娠 。 待 疗 法 中 目前传 统 的 预 防感 染 、 期 抑制 宫 缩 、 促
胎 肺 成 熟 三大 联 合 措施 在 未 足 月 胎膜 早 破 治 疗 中 占主导 地 位 ， 疗 效 不 佳 。 膜 腔 灌 注 虽有 较 好 的 疗 效 ， 因其 属 介 但 羊 但 入 性 操 作 ， 导致 羊 膜 腔 感 染 的风 险 ， 有 临床 应 用 甚 少 。 兴 起 的 羊 膜腔 封 闭 疗 法 是 用特 殊 材 料 经 腹或 宫 颈 封 闭 胎膜 破 新
未足月妊娠胎膜早破的临床护理效果观察
未足月妊娠胎膜早破的临床护理效果观察鸡西市妇幼保健院 158100【摘要】目的：对足月妊娠孕妇胎膜早破的临床护理开展分析研究。
方法：2018年10月至2019年10月我院对84例未足月妊娠胎膜早破孕妇进行分析，提供一般护理，以及心理，用药，生活等针对性护理，对患者提供护理干预后，对孕妇的预后情况进行观察统计。
结果：孕妇接受针对性护理后，没有出现感染病例，共有65.48%的孕妇自然分娩，有98.81%的新生儿存活，没有出现感染病例。
结论：未足月妊娠胎膜早破的孕妇接受一般护理的时候，对患者提供基础护理和针对性护理。
叮嘱患者休息，将臀部抬高，体位调整为左侧卧。
病室内空气流通，保持清新，根据医生嘱咐，使用宫缩抑制剂和抗生素，避免感染事件的发生。
监测白细胞，C反应蛋白等感染指标。
提供心理护理，消除患者的恐惧感，让患者能够配合治疗。
能够安抚患者的心理，对用药情况进行干预，减少感染几率，提升孕妇的预后效果，减少胎儿死亡几率，临床中可以进行推广使用。
【关键词】未足月妊娠；胎膜早破；护理干预[Abstract] Objective：to analyze the clinical nursing of full-term pregnant women with premature rupture of membranes.Methods：from October 2018 to October 2019，84 cases of preterm premature rupture of membranes（PPROM）were analyzed in our hospital.General nursing，psychological，medication，life and other targeted nursing were provided.After intervention，the prognosis of pregnant women was observed and counted.Results：after receiving targeted care，there were no cases of infection.65.48% of pregnant women gave birth naturally，and98.81% of newborns survived without infection.Conclusion：when the pregnant women with premature rupture of membranes in preterm pregnancy receive general nursing，they should provide basic nursing and targeted nursing for patients.Tell the patient to rest，raise the hip and adjust the position to the left side.The air in the ward should be well ventilated and keptfresh.According to the doctor's instructions，uterine contraction inhibitors and antibiotics shouldbe used to avoid the occurrence of infection.White blood cells，C-reactive protein and other indicators of infection were monitored.Provide psychological care，eliminate the fear of patients，so that patients can cooperate with the treatment.It can pacify the psychology of patients，intervene the medication，reduce the risk of infection，improve the prognosis of pregnant women and reduce the probability of fetal death.It can be widely used in clinical practice.[Key words] preterm pregnancy；premature rupture of membranes；nursing intervention未足月妊娠是孕周不超过37周的妊娠，该阶段的胎膜早破就是为足月妊娠胎膜早破，孕妇妊娠的时候比较容易出现该种并发症[1]。
胎膜早破相关危险因素妊娠结局临床观察
胎膜早破相关危险因素及妊娠结局临床观察【摘要】目的：探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的临床观察。
方法：选择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇，将其设为实验组，另选择同时期未胎膜早破产妇80例，设为对照组，对比两组产妇的劳动强度、胎位、流产史等情况。
结果：统计后发现实验组产妇脑力劳动比例要明显高于对照组，且有流产史产妇比例要高于对照组产妇，实验组产妇胎位正常比例低于对照组产妇，差异均具有统计学意义。
结论：产妇的流产史、胎位、产前感染及劳动强度等均可增加胎膜早破的几率，临床需谨慎对待。
【关键词】胎膜早破；危险因素；妊娠结局胎膜早破即是产妇在临产前胎膜发生破裂，从而危及到产妇及胎儿生命，其发生率占所有分娩数的10%左右[1]，在妊娠期及分娩期均可发生。
有流产史或是有过胎膜早破的产妇再次妊娠时，发生胎膜早破的几率要明显高于其他产妇。
因此重视产前检查、早发现、早预防就显得尤为重要。
本文旨在探讨胎膜早破的相关危险因素及对妊娠结局的影响，现笔者将具体研究整理总结，报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料本次研究对象是择从2012年1月至2013年3月期间笔者所在科室的80例胎膜早破产妇，80例产妇均符合以下条件：（1）自觉阴道有液体流出，且量较多；（2）ph试纸检测阴道ph值>7.0；（3）阴道涂片镜检有羊齿状结晶。
80例产妇年龄从22～38岁，平均年龄（33.6±2.4）岁，其中初产妇62例（77.5%），经产妇18例（22.5%）；对照组产妇年龄24～40岁，平均年龄（32.6±3.7）岁，两组产妇在年龄、职业、家庭条件等一般资料无差别，具可比性。
1.2方法由护理人员在产妇入院后统计记录产妇的年龄、职业等，并对是否有流产史做记录。
产妇在分娩前体温>38℃，血常规检查发现中性粒细胞超过80.0%或白细胞明显上升，要考虑有产前感染的可能。
1.3统计处理实验所得数据采用统计学软件spss 17.0进行分析，率的比较采用x2检验，p<0.05，表示差异有统计学意义。
未足月胎膜早破的临床分析与处理
将我 院实 施 护 理 干 预 前 收 治 的未 足 月 胎 膜 早 破 ９ ３例 作 为 对 照 组 ， 年 龄 ３ １ ． ２±０ ． ５岁 ，孕 周 ３ ５ ． １ ±０ ． ４周 ；实施 护理 干 预 后 的未 足 月 胎 膜 早 破
１ ． ５ ． １ 一般 观察
住院后绝对卧床休息 ，常取平卧位或侧卧位 ， 抬高臀部 ， 以免脐带脱垂。避免不必要 的阴道检查
（ ０ ８ ） ： ７ ９ — ８ ２ ．
得到广大基层 医院的认可 ， 可极大地增加患者 的治
作者单位 ： ８ ３ ０ ０ ０ １ 新疆 ８ ３ ０ ０ ０ １ 新疆 乌鲁 术齐 乌鲁木齐 疆维吾尔 自治区人 民医院产科 （ 王新春 ， 朱丽红 ） 新疆维吾尔 自治区人民医院妇科 （ 徐佩风 ）
用， 并且极大的减少 院内感染 的几率及相关 并发症
［ １ １侯小华 ］ ， 张秀华 ， 曹书华 ． 无创机械通气联合雾化 吸人治疗老年 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭的疗效． 现代
预 防 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８ （ ２ ３ ） ： ４ ９ ９ ７ — ４ ９ ９ ９ ．
进 行 讨论 。
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
胎膜早破诊断标准参 照乐杰主编的 《 妇产科 学》 （ 第七版 ） 。临产前胎膜破裂即诊断为胎膜早破。
１ ． ３ 统计 学方 法
对计数资料采用 检验。
１ ． ４ 一般 干预
１ ． ５ 高危妊 娠 的监 护和 健康 教 育
量、 心慌症状等均无明显影响 ； 但是治疗组在Ｐ ａ Ｃ Ｏ
下降速度 明显好于对照组 ，并随着治疗时 间的延
愈率 ， 缩短住 院天数 ， 节约住院费用 ， 降低患者 的院
未足月胎膜早破孕妇的妊娠结局分析80例
病或妊高 症时 应谨慎 应用 。抑制 宫缩 可 应用 宫缩 抑制 剂如硫 酸镁 等 。胎 膜早 破
合并 羊 膜 腔感 染 是 终 止 妊 娠 的指 征 ， 无 需
考虑孕龄大小 。
早 产率升高 ， 围生儿 病死 率增 高 ， 宫 内感 染 及产 褥感 染增 加。对孕 产妇 、 胎儿及新
生 儿 均 会 造 成 严 重 的 不 良后 果 。 近 年 来
妊娠 ２ ８—３ ４周 。 结 论 ： 针 对 不 同 孕 周 发 生胎 膜 早 破 患者 应 选 择 不 同 的 处理 方 法 ．
（ ５ ． ９ ％） ； 顺产 ２ Ｏ例 （ ５ ８ ． ８ ％） ； 发生 产后
出血 １例 （ ２ ． ９ ％） ； 发 生 Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ３ 例
以提 高 新 生 儿存 活 率 。
产 妇 发 生 相 关 妊 娠 并 发 症 如 妊 娠 期 糖 尿
胎膜早破 是指在 临产 前胎 膜 自然破
裂， 孕 龄 ＜３ ７孕 周 的 胎 膜 早 破 又 称 为 早 产（ 未足 月 ） 胎 膜 早破 （ Ｐ Ｐ Ｒ Ｏ Ｍ） … 。 胎 膜 早 破 是 妊娠 较 为严 重 的并 发 症 ， 可导致
沦著 ・ 临 论坛
ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ 盯 Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｆ ｔ Ｓ
未 足 月胎 膜 早破 孕 妇 的 妊 娠 结 局 分 析 ８ Ｏ例
王 冰 梅 ４ ７ ６ ０ ０ ０河 南 商 丘 市 妇 幼保 健 院
呼吸窘迫 综 合征 （ Ｎ Ｒ Ｄ Ｓ ） 发生 例 数及 新
例（ １ ３ ． ０ ％） 。妊 娠 ３ ５～３ ６周 的孕 产 妇 剖 宫产 １ ２例 （ ３ ５ ． ３ ％） ；阴 道 助 产 ２ 例
国内未足月胎膜早破治疗临床探讨
ｆＨ ｆ ＦＳ Ｎ Ｆ
床 论
坛
ｆ Ｍ Ｍ Ｉ Ｎ； Ｖ １一 、 ｅ ｐ０ ｌ Ｔ ３ ｆ ）
国 内未 足 月 胎膜 早 破治 疗 临床 探讨
蔡彦 郑欣 温 清 霞
用硫 酸镁保 胎治疗 ，５ 硫酸 镁 ４ ｍ 溶 ２％ ０ｌ
于 ５ 葡 萄 糖 液 １０ ｇ中 静 滴 ，０分 钟 滴 ％ ０ｒ ａ ３ 完 ， 后 １０～１５／ 时 ， 速 至 宫 缩 ＜ 此 ． ． ｇ小 滴 ６次／ 时 ，４小 时总 量 不 超 过 ３ ｇ 。 小 ２ ０ 统 计 学 方 法 ：数 据 处 理 采 用
年龄 ２ ． ８５岁 ， 平均孕周 ３ “周 ， 中初产 ５ 其
妇８ ２例 ， 产 妇 １ 绛 ４例 ， 胎 ９ 例 ， 胎 ５ 单 １ 双 例。其原因有早产流产史 、 道炎 、 胎 、 阴 双 糖尿病 、 妊娠 期 高 【压 疾 病 、 位 、 盆 不 ｎ Ｌ 臀 头 称 、 颈 内 口松 弛 、 宫 肌 痛 、 痕 子 宫 、 宫 子 瘢 前置 胎 盘 、 交 、 伤 及 其 他 不 明原 因 者 。 性 外
儿存 活率。
结
果
后 多 难 免 早 产 ， 常 给予 地 塞 米 松 促 胎 肺 通 成 熟 治 疗 ； 用 宫 缩 抑 制剂 尽 可 能 延 长 孕 应 周 ， 高 新 生 儿 成 活 率 同时 减 少 新 生 儿 病 提 率； 同时 应 用 抗 生 素 预 防感 染 Ｊ 。
关键词
染。
２０ ０ ６年 ２月 ～ ０ １ ５月 收治 孕 ２ ２１年 ８
—
胎膜早破 的病 因不十分 明确 ， 最初是 从传统力学观点来解释 ， 然后发现胎膜本
身 结 构 变 化 和 感 染 凶 素 对 胎 膜 早 破 很 重 要 ， 年来 义进 一 步探 讨 酶类 和 细 胞 因 子 近
未足月胎膜早破临床观察及处理
２ ． ２ ，现分析如下。 ９９ ％
１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般 资 料 未 足 月 胎 膜 早 破 ４ 例 ， 孕 妇 年 龄 ２ －４ ． ３ ０ ０ 岁 ，初 产 妇 ２ 例 ，经 产 妇 １ 例 ，胎 膜 早 破 孕 周 ：２ ￣ ３ 周 ｌ ８ ５ ８ ４ ７
例 ，３ ＋ 周～３ ＋ 周２ 例 。胎方位：头位３ 例 ，臀位 １例 。 ４１ ６６ ６ １ ２ 单胎３ 例 ，双胎５ ，胎儿总数４ 例。 ８ 例 ８ １ ２ 方法 常规行胎心监 护、Ｂ 、ｃ ． 超 反应 蛋 白。地塞米松 １ｍ 肌 注 促 胎 肺 成 熟 ，连 续 ３ ，对 宫 口开 大 ２ ｍ ０ｇ 天 ｃ 以下 者 硫 酸 镁抑制 宫缩 。胎膜早破超过ｌ 小时者可予阿洛西林钠４ Ｏ ， ２ ．ｇ 每 天２ 次或氨 苄西林４ Ｏ ，每天 ２ ．ｇ 次静脉补液 ，或 头孢 类抗 生素如头孢 唑林等应 用；无感染征象 者３ 天后改头孢片剂 口 服 。保胎期 间注意体温 、血象、ｃ 反应蛋 白、胎心音 。ｌ 周如 未 分娩 且 未 足 月 者 ， 继 续 地 塞 米 松 １ｍ 促 胎 肺 成 熟 ３ 。保 ０ｇ 天 胎 过程 如体温升 高、血象高、ｃ 反应蛋 白＞１ｍ ／ 、胎心监 ０ｇＬ 护 异 常 则 根 据 情 况考 虑 终 止妊 娠 。 １ ３ 统 计学方法 采用Ｓ Ｓ １ ． 统 计软件进行统计分析 ， ． Ｐ Ｓ ５ １ 两组率 的比较采用 ｘ 检验 ，Ｐ ． ５ ＜０ ０ 示差异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２ １ 胎 膜早破保胎 时间对新生 儿及 孕产妇的影响 未足 月 ． 胎 膜 早 破 ４ 例 保 胎 最 长 达 ｌ天 ， ３ 以 上 ２ 例 ，保 胎 时 间超 ３ ０ 天 ６ 过３ 天新生儿Ｒ ｓ Ｄ 发生率明显低 于３ 天之 内者，见表３ 。 、４ ２ ２ 新生儿体重与早产儿死亡关系 新生儿体重 ＜１ ５ｇ １ ． ． ｋ １ 例 ，死 亡 ５ （５ ４ ％ ； 体 重 １ ５ ２ ５ ｇ ２ 例 ， 死 亡 １ 例 ４ ． ５） ．～ ．ｋ ６ 例 （． ８ ） ２ ７ ％ ；体 重 ＞２ ５ ｇ ６ 中无死 亡病例 。可见新生儿 体 ．ｋ 例 重越低 死亡 率越 高 ，新 生儿体 重 ＜ １ ５ ｇ １ ５ ２ ５ ｇ ．ｋ、 ．－ ．ｋ 、
86例未足月胎膜早破临床观察
86例未足月胎膜早破临床观察(深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518133）【摘要】目的：86例未足月胎膜早破孕妇的临床观察。
方法：随机选择未足月胎膜早破86例孕妇，观察组为小于30周未足月孕妇43例。
对照组为大于30周的孕妇43例。
两组病例均为初产单胎未足月孕妇，入院后采取保胎期待治疗、监测孕妇体温、心率、宫缩及白细胞计数、胎心监护、吸氧、预防性或治疗性应用抗生素、适时终止妊娠。
比较两组病例孕妇的剖宫产发生率、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿死亡率有明显差异，新生儿感染率无明显差异。
两组孕妇年龄、体重、胎次、妊娠合并症等均无显著性差异。
统计学处理：采用spss13.0软件进行统计学分析处理，数据以均数±标准差(x±s)表示,p30周的孕妇周。
期待治疗超过1周新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显低于1周之内者。
结论：未足月胎膜早破采取期待治疗，孕周 30 weeks pregnant weeks. expectant treatment over 1 weeks of neonatal respiratory distress syndrome incidence was significantly lower in the 1 week. conclusion: preterm premature rupture of membranes by expectant treatment, gestational age < 30 weeks pregnant, the cesarean section rate, neonatal asphyxia, neonatal respiratory distress syndrome, neonatal mortality rates were higher than gestational weeks more than 30 weeks pregnant woman corresponding incidence.【key words】premature, premature rupture of membranes, clinical observation1.临床资料1.1一般资料:随机选择未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes，pprom)86例孕妇的处理及对母儿的影响，符合pprom 诊断标准［1］。