病人首次透析前注意事项
血液透析应该知道的注意事项
发生肾脏疾病后，患者的肾功能显著减退或是基本消失，导致自身体内代谢废物及多余水分无法排出体内，最终导致患者死亡。
为延续患者的生命，满足机体正常需求，临床多为患者提供血液透析治疗，达到排除人体中多余废物、缓解疾病症状，提升患者生活质量的目的。
但是，想要保证血液透析的效果，就要明确血液透析前的注意事项，做好相应的准备。
血液透析期间可能会发生较多并发症，主要包括:①心脑血管系统疾病的糖尿病肾病不管有没有合并肾功能损伤，其在心血管系统的患病率都十分明显，透析后更是加重心肌损伤。
②接受过血液透析治疗的糖尿病肾病患者中普遍存在着透析性低血压，其病因主要包括神经功能失调，血管损伤，左心室的射血分数减少以及在透析期间水分过多。
③感染是糖尿病肾病血液透析患者远期死亡率增加的重要原因。
④糖代谢障碍无论一型或二型糖尿病患者，将糖化血红蛋白水平限制在百分之七以内，则长期合并症的患病率可显著减少。
④营养状况血液透析病人普遍存在的蛋白质能量性营养不良，以及糖尿病血液透析病人营养不足都与感染、血糖增高、糖异生肌肉分解、增加透析时间不完全相关。
因此营养不足也是影响血液透析病人生命品质，并提高死亡率的独立风险原因。
故需要在血液透析期间，需要对以上并发症进行重视，提出治疗注意事项，保证血液透析的治疗效果。
心理准备:尽管透析技术已经出现多年，但一谈到透析，很多患者就认为自已得了很严重的疾病，可能活不长了。
事实真的是这样的吗?其实，令肾内科医师高兴的一点便是，在人体其他部位出现衰竭后，都没有能够取代手术的医疗手段，但肾脏却有所不同。
在肾脏出现衰竭后，人们能够通过这种透析的手段，替代肾移植，让暂时无法治疗的肾脏损伤病人很好的生活下去。
血液透析是将体内血浆吸引到体外，血液在经过纤维透析器或透析液内，完成物质置换，并利用弥散与吸收的各种手段，去除血浆内的代谢物质和过剩水份，进而使处理后的血液重新输回体内，维持机体正常功能。
所以，对于肾衰竭患者来说，在不能进行肾移植时，血液透析是最好的、安全的治疗方案，患者完全没必要有心理负担，只需积极配合医生定期接受血液透析以争取最好的结果。
透析注意事项护理要点
透析注意事项护理要点
透析是一种治疗尿毒症等疾病的重要手段，但在透析过程中，患者需要注意一些事项，并且需要进行相应的护理。
以下是透析注意事项及护理要点：
透析注意事项：
控制饮食：透析患者应该遵循低盐、低磷、优质蛋白质的饮食原则，同时控制水分和钾的摄入。
保持身体清洁：透析患者应该保持身体清洁，防止感染。
在透析前，应该洗澡并保持皮肤清洁；透析后，应该避免立即洗澡，以免对身体造成不良影响。
定期检查：透析患者应该定期进行检查，包括血液检查、尿液检查、心电图等，以及时发现并处理并发症。
护理要点：
心理护理：透析患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员和家属应该关注患者的心理状况，及时进行心理疏导和支持。
血管通路护理：血管通路是透析患者的“生命线”，因此应该特别注意护理。
要避免在通路上使用尖锐物品，避免过度活动，以免损伤血管。
同时要定期检查通路的通畅情
况，及时处理问题。
并发症预防和处理：透析患者容易出现高血压、低血压、感染等并发症，医护人员应该密切观察患者的病情变化，及时采取相应措施进行预防和处理。
总之，对于透析患者来说，科学合理的护理是非常重要的。
医护人员和家属应该共同努力，为患者提供全方位的护理和支持，帮助他们度过难关。
透析前几天注意事项
透析前几天注意事项透析前几天是非常重要的，因为这段时间内要做好准备工作，确保透析过程的顺利进行并减少潜在风险。
以下是透析前几天需要注意的事项。
1. 饮食注意：透析前的几天，要特别注意饮食。
遵循透析负荷和限制液体摄入的饮食计划。
避免高盐、高糖和高脂肪的食物。
适量控制蛋白质的摄入，以减轻透析对身体的负担。
同时，要遵循医生或营养师的建议，确保获得足够的营养和能量。
2. 控制水分摄入：透析前的几天，要严格控制水分的摄入量。
根据医生的建议，限制每天的液体摄入量。
这样可以避免透析中的体液潴留问题，降低透析的不适感。
3. 药物管理：透析前几天应仔细按照医生的嘱咐，正确管理自己的药物。
不要自行停止或改变药物的剂量。
如果有不明白的地方，要及时咨询医生或药师。
特别需要注意的是，一些药物可能需要在透析前停止使用一段时间。
4. 睡眠质量：透析前几天要尽量保证良好的睡眠质量。
充足的睡眠可以提高身体的免疫力和抵抗力，减轻透析后的疲劳感。
避免熬夜和过度疲劳，保持规律的作息时间。
5. 个人卫生：透析前几天要注重个人卫生。
经常洗手，保持身体的清洁。
避免接触患者，尤其是感染性疾病的患者，以减少感染的风险。
6. 心理调适：透析前几天要保持良好的心态，积极面对透析。
可以通过与家人和朋友交流，寻求心理支持。
如果需要，可以咨询心理医生或社工人员，接受适当的心理辅导。
7. 运动和活动：透析前的几天，适度的体育锻炼和活动是有益的。
但要避免过度疲劳和剧烈运动，避免受伤的风险。
可以选择适合自己身体状况的轻度运动，如散步、瑜伽等。
8. 准备透析装置：透析前的几天要确保透析装置的准备工作。
检查透析机的工作状态，确保管路畅通。
根据医生或护士的指示，准备好透析用的针头、透析膜等器材。
9. 定期检查：透析前的几天，要及时到医院进行相关检查。
如血液化验、尿液检查等，以便医生调整透析方案。
10. 保持乐观心情：最后，透析前几天要以乐观的心态面对透析。
相信透析可以改善身体状况，提高生活质量。
首次透析病人的健康教育
二、透析的流程
病人进入血液净化中心
新病人由医生告知并签署透析 知情同意书及透析复月同意书
透析病人称体重
上机
根据体重及各项检查调整 透析温度、流量、电导度 、趟滤量、血流量等 透析中病情观察
病人无不适反应方可离开
称体重
治疗结束下机
三、透析时的注意事项
饮食指导
2 水、钾、纳：
这三种物质的摄入量取决于患者的残余肾功能、 透析次数和透析方式。如患者仍有残余。肾功能，
排尿较多，每天尿量大于1500mL，可不必严格限制
这三种物质的摄入。如尿量较少或无尿，则要限制 水的摄入量，透析间期体重增长控制在患者体重的
3%-5%或每天体重增长不超过1kg，钠的摄入量控制
1
进入血透室，请更换拖鞋，积极配合护士工作。直
穿和内瘘的病人在建立血管通道后，注意不要活动穿刺肢 ，防止穿刺针脱出或静脉肿胀，影响透析治疗。
2 插管病人在透析过程中尽量保持血流量好的体位。
注意事项
3
透析期间为防止你出现不良反应，请透析后一个 多小时食少量食物，但不要进食不宜消化和过硬的食 物，因为这可能引起透析并发症。
在每天不超过3g，钾的摄入量每天应小于2000mg。 （高钾食物：白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜）
饮食指导
3 热量：
透析患者热量摄入必须充足，以满足机体活动和 透析治疗本身的需要，特别是已存在营养不良的患 者，为维持或提高体重，充足的热量摄入更是十分 必要。建议多吃植物油。
饮食指导
4
维生素： 透析患者应注意水溶性维生素的补充，维生素C 及叶酸可通过透析膜，应注意补充，脂溶性维生素
前。
6
透析病人注意事项
透析病人注意事项透析病人是指患有慢性肾衰竭等肾功能障碍，需要进行透析治疗的人。
透析是通过一种机器或人工方式帮助患者去除体内的废物和多余水分的一种治疗方法。
透析病人在进行透析治疗期间需要特别注意以下几个方面：1.饮食控制：透析病人需要注意饮食的控制，尤其是摄入蛋白质、钠、钾、磷等营养物质的摄入量。
一般来说，透析病人的蛋白质摄入量应控制在每千克体重每天0.6-0.8克左右，钠、钾、磷等的摄入量也应该根据具体情况进行控制。
2.水分控制：透析病人的体内不能正常排出多余的水分，因此需要在饮食和饮水方面进行控制。
应该严格按照医嘱限制每天的饮水量，避免水分过多导致体重增加和水肿的发生。
3.药物合理使用：透析病人需要长期服用各种药物，包括降压药、补铁剂、降钾剂等，需要按照医生的指导进行合理使用。
不要随意停药或改变剂量，以免影响药物的效果或者导致副作用的发生。
4.保持体力活动：透析病人在治疗期间也需要适当的体力活动，可以进行一些轻度的运动，如散步、太极拳等。
适当的体力活动可以增强肌肉力量和心肺功能，促进血液循环和废物的排出。
5.定期检查：透析病人需要定期进行血液透析治疗，每周2-3次。
此外，还需要定期进行血液、尿液和超声等检查，以监测病情的变化和治疗效果的评估，及时调整治疗方案。
6.心理调适：透析治疗是长期进行的，对病人的心理和生活产生一定的影响。
透析病人需要保持积极乐观的心态，避免产生沮丧、焦虑等消极情绪。
可以与家人、朋友进行交流，参加一些兴趣爱好，缓解压力，保持良好的心理状态。
综上所述，透析病人在进行透析治疗期间需要注意饮食、水分、药物的合理使用，保持适当的体力活动，定期进行检查，并保持良好的心理状态。
只有在全面做好这些注意事项的基础上，才能更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
血液透析治疗程序及监测
血液透析治疗程序及监测一、新病人血液透析前准备（一）新病人接受首次透析前，透析医师应与病人和家属沟通，告知患者病情、透析注意事项等情况，让患者充分了解血液透析的目的及透析过程中可能发生的风险，由患者或亲属签署血液透析医疗风险知情同意书、委托书，需复用透析器的患者还应签署复用申请书。
（二）对慢性肾功能衰竭的病人提倡提前建立永久性的动静脉内瘘，对急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭需要急诊透析的病人推荐中心静脉置管，建立临时性的血管通路，不主张直接动静脉穿刺透析。
（三）病人透析前应检查乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物。
二、透析方案医师应根据患者的病情需要，制定具体的透析方案。
稳定的维持性透析患者，建议每周应接受2至3次透析，每次4-5小时。
患者每次接受透析时必须有专门的透析医师根据病人当日的情况制定具体的透析方案。
三、血液透析治疗程序及质控要求（一）血液透析开始程序。
1.开机原则：先开水源，后开电源。
2.连接A.B浓缩液，机器进行自检，等待自检通过，3.连接、安装透析器及管路并预充。
4.准备好病人的动静脉血管通路。
（二）血液透析治疗程序。
将病人血路与体外循环的动静脉管路连接，开始透析。
1.血流量：根据病人血液通路、心功能情况及透析要求，由慢到快调节血流量，一般为200-350ml/min。
2.透析液流量：一般为500ml/min。
3.肝素抗凝：（详见第九章）4.确定超滤量：根据体重改变、临床症状和体征。
5.调节透析机各项报警指标的范围。
（三）血液透析治疗中监测要求。
1.关注透析机上的各种报警指标，及时纠正各种异常情况，使治疗顺利进行。
2.及时发现并处理治疗中的各种并发症。
3.透析中病人生命体征监测。
透析中每小时测一次血压和脉搏，随时观察透析治疗过程中病情变化，及时处理。
4.及时、完整做好透析记录。
（四）血液透析结束程序。
1.透析结束前30分钟根据病人具体情况决定是否提前停用肝素或其他抗凝剂。
第一次做透析注意事项
第一次做透析注意事项透析是一种治疗肾功能衰竭患者的常见方法，透析前后需要注意以下几点：1. 选择合适的透析机构：透析是一个长期的治疗过程，因此选择合适的透析机构非常重要。
应该考虑机构的设备条件、医护人员的专业水平、治疗效果、交通便利度等因素。
2. 遵循医生的指导：在接受透析治疗之前，应该仔细听从医生的指导，了解透析的原理、治疗方法以及可能出现的风险和并发症，遵循医嘱。
3. 饮食控制：透析患者在治疗期间需要进行饮食控制。
通常来说，透析患者需要限制蛋白质、钠、钾等摄入量，增加水分、钙和维生素的摄入量。
具体的饮食方案应该根据个人的肾功能情况和透析方法来定制，最好由专业的营养师提供指导。
4. 准时服药：透析患者通常需要长期服药来控制病情，比如控制高血压、贫血等。
在透析前后，需要按时、按量服药，遵循医生的处方。
5. 使用透析装置前的准备工作：在使用透析装置之前，需要定期检查透析器、管路、针具等设备的完好性和消毒情况，确保没有问题才使用。
6. 注意饮食和水分控制：透析患者通常需要限制水分摄入量，以避免体内液体潴留导致水肿等并发症。
同时，注意饮食中钠、钾的摄入量，以及磷的摄入量限制。
7. 注意透析过程中的感染防控：透析过程中，由于血液通过透析装置，有一定的感染风险。
因此，需要注意透析室内的卫生条件，保持良好的手卫生，定期更换透析装置的消毒液和透析器等。
8. 注意透析后的休息和康复：透析是一种较为疲劳的治疗过程，透析后应该适当休息，休息充足对患者的康复非常重要。
透析后还应该按照医生的建议进行康复锻炼，增强身体的抵抗力和免疫力。
9. 注意透析过程中的并发症预防：透析过程中，可能出现低血压、肌肉抽筋等并发症。
在透析过程中，应该留心身体的反应，如有异常应及时向医生报告。
10. 定期复查：透析患者需要定期进行相关的检查，如血液化验、透析器效果检查等。
这些检查可以帮助医生及时了解患者的肾功能状况以及透析的效果，根据检查结果进行及时的调整和治疗。
血透病人的护理
3、动静脉内瘘护理(1)
1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘 得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重 要性，使病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手 臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位，避免接触 到水，以防感染，如果穿刺处发生血肿，可压迫止血， 并用冰袋冷敷，24 h后可热敷，并用喜疗妥消肿，内 瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，每日2次，每 次15 min。
5、用药护理
根据医嘱及病情变化按时服药，血液透析病 人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临 床意义，定期抽血，及时纠正水电解质紊乱、 贫血及各种症状。应按医嘱按时服药，以免影 响药效，如用来降低磷离子钙片，应在吃饭时 与饭菜一起咬碎后吞下，这样才能有效降低磷 离子的作用。
6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑
4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。 （2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化， 出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并 发症时，应及时对症处理。
6.2 加强与病人沟通
护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与沟通， 用自己的行为、语言去感染病人，增进其信任 感，消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾 病及透析知识，做好解释工作，使病人认识到 忧虑只能加重疾病，增加并发症。对于某些有 敌对情绪、不合作的病人，护士应该耐心、仔 细聆听病人的倾诉，了解病人的想法，通过了 解病人的家庭、社会关系及工作情况，调动一 切积极因素，解除病人的顾虑
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新病人首次透析前注意事项
1、透析前：
门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。
每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。
2、透析中：
病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为（1）在进食时或饮水时，容易使食物或水呛人气管而发生呛咳、窒息。
（2）食物中可能含有的果核，骨头等会损伤病人。
（3）进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉透析管路，造成针头滑脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失。
（4）最重要的是进食时循环系统中的血液会集中到消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。
在透析后更好的去计算实际脱水量。
3、透析结束：
测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。
勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。
在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。