英国NHS医疗模式及对我国医改的启示
英国NHS对我国的启示
英国NHS对我国的启示作者：任晓雪来源：《资治文摘》2016年第07期【摘要】英国是世界上第一个实行全民医疗的国家，其国民医疗服务体系（NHS）作为是欧洲最大的公费医疗制度为英国国民提供了全面的医疗保障。
对完善我国基本医疗卫生制度有重要启示：保证医疗制度公平性目标、加大对基层医疗预防和保健的投入、提高医疗资源利用效率、加强信息化建设。
【关键词】国民医疗服务体系（NHS）；启示一、保证医疗制度公平性目标我国和英国虽然在医疗保障体系发展理念上存在偏差，但是其最终目标都是追求“人人享有基本的医疗保险”。
强化政府责任，将公平置于首位。
我国的医疗制度必须坚持“公平优先、兼顾效率”的原则，在扩大覆盖面的基础上再考虑提高医疗保险水平与医疗服务质量。
所谓的公平即让穷人看得起病，看得好病。
但目前“看病难，看病贵”的问题已经引起社会的广泛关注与讨论，财富不是衡量医疗制度的绝对标准，重要的是社会公平和兼顾利益平衡。
之所以产生“看病贵、看病难”的现象，主要问题和症结就是医疗保障制度不到位，消费者直接付费过高。
医保机构一旦过于强调控制费用增长，资源得不到均衡配置导致公平性将会被破坏。
如何平衡公平、费用控制、服务质量三者的关系，需要在制度设计和管理方式上进行改革和调整。
二、加大对基层医疗预防和保健的投入由于政府在医疗方面的投入有限，多数经费都投向城镇大型医院，以获取高的经济回报。
据相关统计，政府卫生支出的80%的集中在城市，其中的80%又集中在大医院。
由于政府对基层卫生服务的投入过少，一些村卫生室难以为继，不得不靠提供收费的医疗服务来生存。
这不仅违背了其公平性的原则，也使得其医保功能减弱。
所以重视初级医疗服务，加大对其的投入，不仅可以提高乡村居民的基本健康水平减少得大病的概率，同时也缓解了大医院资源紧张的压力，均衡城乡之间的资源分配。
三、提高医疗资源利用效率资源利用效率低是目前很多国家面临的挑战。
相关部门指出应充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示随着中国经济的不断发展和人民生活水平的提高，医疗卫生问题已成为社会关注的焦点。
中国政府一直在致力于医疗卫生体制的改革，以提高人民的医疗保障水平。
而英国作为世界上医疗卫生体制较为完善的国家之一，其经验对于中国医疗卫生体制的改革有着一定的启示作用。
本文将从英国医疗卫生体制的发展历程、体制构建、医改经验等方面分析，探究英国医疗卫生体制对中国医改的启示。
我们先来了解一下英国医疗卫生体制的发展历程。
英国的医疗卫生体制可以追溯到19世纪末，当时英国政府开始介入并提供对医疗卫生的支持和监管。
20世纪初，英国推出了第一份全国性的医疗卫生计划，建立了国家医疗服务体系（NHS），并逐步发展成为全国性的医疗保障体系。
NHS实行国家资助和财政拨款，并提供全民医疗保障服务，这一体制的建立为英国的医疗卫生体制奠定了基础。
我们来看一下英国医疗卫生体制的体制构建。
英国的医疗卫生体制主要由国家医疗服务体系（NHS）、私人医疗保险和私人医疗机构组成。
NHS作为国家提供全民医疗保障的主体，其服务范围覆盖整个国家。
私人医疗保险和私人医疗机构则为那些能够负担得起的人提供更高级别的医疗服务。
这种体制构建充分发挥了国家和市场的作用，为不同层次和不同能力的人提供了医疗卫生保障。
我们来探讨一下英国医疗卫生体制的医改经验。
英国医疗卫生体制一直在不断改进和完善，其中最突出的改革经验之一就是提高医疗卫生服务的公平性和普惠性。
英国政府通过推行全民医疗保障、建立完善的医疗卫生服务网络、加强医疗卫生服务质量监管等举措，不断提高医疗服务的覆盖范围和保障水平。
与中国医疗卫生体制改革相对应的是，英国医疗卫生体制的医改经验可以为中国提供重要的启示，即要坚持全民医保的基本方向，积极建设医疗卫生服务网络，加强医疗卫生服务质量监管，实现医疗卫生服务的公平性和普惠性。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国的公立医疗体系为中国的医改提供了参考和借鉴的方向。
英国的医疗体系以国民健康服务（NHS）为基础，提供国民免费的公立医疗服务。
这样的体系保证了公平、公正的医疗权益，将医疗服务从市场价值中分离出来，使所有人都能够享受到相对平等的医疗服务。
相比之下，中国的医疗体系仍然受到市场机制的影响，导致医疗资源的不均衡分布和医疗服务的质量参差不齐。
中国可以借鉴英国的公立医疗体系，在提供基本医疗服务的过程中平衡公益和市场机制的关系。
英国的综合医院管理经验对中国的医改也是有益的启示。
英国的医院管理由政府、医院管理委员会和医生组成的三方共同负责。
政府负责制定政策、监管医院管理体制，医院管理委员会则负责制定医院经营策略、确保医院运作顺利，而医生则负责医疗技术和病人护理。
这种三方共同管理的体制保证了医院运作的科学性和高效性，也实现了医生的自主权和病人的权益保护。
相比之下，中国的医院管理由政府垄断，医生的权益很难得到保障，医院运作也存在着许多效率低下的问题。
中国可以从英国的综合医院管理经验中借鉴，探索出一种公平、透明、高效的医院管理模式。
英国注重医疗服务质量，为中国的医改提供了有益的经验。
英国建立了完善的医疗服务质量评估体系，包括临床效果评估、患者满意度评估、医院质量指标评估等，并通过公开透明的方式向社会公布评估结果。
这种评估体系促使医院提高医疗服务质量，同时也提高了患者对医疗服务的知情权和选择权。
相比之下，中国的医疗服务质量评估体系相对薄弱，患者对医疗服务的质量了解不足。
中国可以借鉴英国的做法，建立起科学、全面、公正的医疗服务质量评估体系，提高医疗服务的透明度和质量。
英国的医保制度为中国医改提供了宝贵的经验。
英国的国民健康服务（NHS）由政府全额投资并提供免费医疗服务，同时社会养老金和失业救济金也有一定的医保功能。
这种医保体系保障了全体居民的基本医疗需求，使医疗服务真正惠及全民。
相比之下，中国的医保制度还存在着许多问题，如基金缺口、医保待遇参差不齐等。
英国NHS体系对我国医疗卫生制度改革的启示
英国NHS体系对我国医疗卫生制度改革的启示作者：陈兵滕镇远来源：《学理论·中》2014年第06期摘要：英国国民医疗服务体系（NHS）被世界卫生组织（WHO）认为是欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。
伴随着我国新一轮医改的不断深入，很多问题凸显出来，借鉴NHS体系成功经验，提出对完善我国基本医疗卫生制度的建议：公平性是医疗服务的基础；保证医疗资源充分高效利用；合理的药品定价；加强信息化建设。
关键词：NHS；卫生制度；医疗服务中图分类号：C91 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2014）17-0050-02一、英国NHS体系为了向全体国民提供免费医疗服务，英国于1944年提出“国家卫生服务”的口号和建议，提出医疗保险服务的三个原则：对每个人（包括农民）提供广泛的医疗服务；卫生服务经费全部或大部分从国家税收中支出；卫生服务由地段初级服务、地区医疗服务和中央医院服务三部分组成[1]。
1948年颁布了《国家健康服务法》，建立国民保健服务体系（NHS体系），成为世界上第一个福利国家。
如今，NHS已经被WTO评为欧洲最大的公费医疗机构和世界最好的医疗服务体系之一。
英国主要通过《英国国家卫生法》（NHS）来规范其医疗卫生运行工作。
NHS共计14部分278条和22个附件。
内容主要包括。
■1.关于卫生服务资金来源，其主要依靠国家通过一般税的形式统一征收，医疗服务的提供则是由政府运用公共资金直接开设医疗机构、购置医疗设备、聘用医务人员来进行，或是政府作为医疗服务和药物的购买者，运用政府预算资金向卫生服务和药品等的供应商直接采购、支付，相对于第三方付费形式来说属于单方支付[2]115。
主要规定在：第2部分第2章基本护理信托基金、第3章国家卫生服务信托基金、第5章国家卫生服务基层信托基金、第6章其他、第11部分财产和财政、附件3基层护理信托基金、附件4在第25条项下国家卫生服务信托基金的建立、附件5在第25条项下建立的国家卫生服务信托基金的财政条款。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示作者：邹心仪来源：《青年生活》2019年第14期摘要：在政府提出要让中国人“看得起病”的今天，中国的医疗保险究竟处于怎样的水平？中国的社会保障的各个部分相较于西方发达国家而言发展得都比较晚，医疗保险自然也如此。
英国作为西方发达国家中福利水平较高国家，率先建立了全民免费医疗体制，医疗保险水平位于世界前列，虽然总是被诟病看病排队时间长，但从其本质来说，英国医疗保险在改革后采用内部市场制，更进一步地促进了其医疗保险体制的完善。
英国医改30余年，和中国医疗保险体制建立和改革时间大致相当，其经验和教训足以给我国以深刻启示，以助于加快我国医疗保险体制的建立和完善。
关键词：医疗卫生体制;全科医生;医疗保险水平一、中英医疗保险改革历史概述英国作为典型福利制国家，早于1940年左右就建立了全民免费医疗体制（以下简称“NHS”），覆盖人群广，涉及医疗保健服务项目多。
全民免费医疗并非是说一切医疗服务都是免费的，而是指在基本项目中，公民的看病治病大部分免费，但仍需自己支付小额费用。
在那个时候，英国的医疗还是用由政府包揽的，由此也可很清楚地知道，这种体制会带来怎样的弊端。
故上世纪七十年代末，英国政府开始着手医疗体制改革。
而改革的关键，就是转变之前计划经济的模式，进而将其市场化，政府在其中的角色由管理走向服务，不再对其大包大揽。
更进一步地讲，改革最重要的部分就是将医疗服务的购买者和提供者分离，扮演医疗服务购买者角色的是民间组织全科医生联盟（顾昕，2011）。
此外，英国NHS最典型的特征就是三级医疗。
医保服务被分为三个等级：初级保健服务，二级保健服务和专科医疗服务。
中国和英国进行医疗体制改革的时间相近，于改革开放初期进行医疗体制改革。
和英国不同的是，中国医疗保险体制改革按对象划分为三大部分，包括城镇职工基本医疗保险制度、新农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险制度三方面的改革。
这三个方面基本覆盖了中国绝大部分群体，也反映了新医改的原则之一——广覆盖。
NHS信息化变革对我国医药卫生信息化的启示
年第期6英国N HS 信息化变革英国是世界上最早(1948年)建立国家医疗服务系统（N a t i ona l H e al t h Se r vi c e ，N H S ）的国家。
在很长的一段时间里,英国N H S 在覆盖范围、公平性和成本投入等方面都显现了独特优势,为改善英国国民健康水平发挥了至关重要的作用。
进入21世纪后，N H S 虽然实现了择医和预约、电子处方服务、图像存档及通信系统、全国范围内家庭医师间■文/栾国春的病历转诊、N H S 电子邮件系统网络等信息化措施，但随着时代的发展和进步，信息化进程的迟缓阻碍N H S 的进一步发展已成为不争的事实。
医疗保健服务依赖于高效而有用的信息，这不但应该被人们广泛获取，也应该要有一定的价值和良好的应用。
目前，在英国享受医疗保健服务的公众大多无法获得他们所需要的信息，事实上这是他们应该享有的权利之一。
甚至临床医师和医疗专业人员的信息需求也不能够得到很好的满足。
因此，英国决定通过一场信息变革使已有的一些先进实践经验变成标准。
他们对医疗信息系统建设提出的总目标是：“确保每一个患者和医疗服务用户享受到高质量的医疗服务。
”信息化变革背景信息化变革的前提是信息技术已经能够为高质量的医疗服务提供基本支撑。
患者或医疗服务用户的临床医疗记录等重要数据同时还可以服务于其他目的。
在很多环球采风Wo rl d O utlook图1N H S 如何进行信息化变革201290环球采风World Ou tl o o k年第期6方面，数据记录和传送方式都需要进行重大变革。
在图1中，外层显示了患者或医疗服务用户的医疗记录数据是如何转变成高质量信息的。
里层显示了如何让患者、医疗服务用户以及服务提供者掌握数据。
具体措施英国NH S 的信息化变革主要采取了以下五点措施：1.患者能够对自身医疗档案进行掌控。
建立电子病历档案，患者个人通过访问系统，可以有权查看自身健康状况和疾病历史的信息。
英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示
英国医疗保障制度的改革经验及对中国的启示一、本文概述本文旨在探讨英国医疗保障制度的改革经验，并深入剖析这些经验对中国医疗保障制度改革的启示。
文章首先概述了英国医疗保障制度的历史沿革和主要特点，然后详细分析了近年来英国在医疗保障制度改革方面所采取的主要措施和取得的成效。
通过对英国改革经验的总结，本文进一步探讨了这些经验对中国医疗保障制度改革的借鉴意义，包括完善制度设计、加强政府主导、提高服务质量、促进多元参与等方面。
文章结合中国的实际情况，提出了若干具体的改革建议，以期为中国医疗保障制度的改革提供有益的参考和借鉴。
二、英国医疗保障制度的历史演变英国的医疗保障制度历史悠久，经历了多次重大的改革和发展。
其最初的形态可以追溯到中世纪的慈善医疗和公共卫生措施。
然而，真正的现代医疗保障制度起源于19世纪末，当时的社会变革和工业化进程使得公共卫生问题日益突出，政府开始介入医疗保障领域。
20世纪初，英国政府逐步建立了一套覆盖全民的免费医疗保障制度，这被视为现代社会保障制度的开端。
这一时期的改革主要侧重于公共卫生和基本医疗服务的提供，确保了所有人都能获得基本的医疗保障。
进入20世纪中叶，随着经济的发展和社会的进步，英国的医疗保障制度也不断完善。
政府加大了对医疗保障的投入，提高了医疗服务的质量和覆盖面。
英国还引入了国家卫生服务（NHS）制度，为全民提供全面的医疗服务，包括预防、治疗、康复等各个方面。
然而，随着时间的推移，英国的医疗保障制度也面临着一系列的挑战和问题。
其中最为突出的是财政压力和医疗服务的质量问题。
为了解决这些问题，英国政府进行了一系列的改革，包括引入市场竞争机制、提高医疗服务的效率和质量、加强医疗服务的区域化管理等。
这些改革在一定程度上取得了成功，但也存在一些问题。
例如，市场竞争机制的引入虽然提高了医疗服务的效率和质量，但也导致了医疗资源的分配不均和服务质量的差异。
随着人口老龄化和医疗技术的快速发展，英国的医疗保障制度仍然面临着巨大的挑战。
英国医疗卫生体制对中国医改的启示
英国医疗卫生体制对中国医改的启示英国医疗卫生体制被认为是世界上最为成功的医疗体系之一，对中国医疗卫生改革有着深远的启示意义。
英国医疗卫生体制具有“全民医疗”的基本特征，它包括国民健康服务（NHS）和私人医疗服务两个主要部分。
首先，英国医疗卫生体制的“全民医疗”特点可以为中国提供重要的借鉴。
英国国民健康服务体系在几十年的时间里已经深入人心，它包括了大量的医疗机构和医生，针对所有人提供基本医疗和药物物流服务，涵盖了从预防保健到急救、住院治疗以及长期护理的全方位医疗服务。
这一公共医疗保障体系可以有效地保护贫困人口的健康，让他们能够收到相对优质的医疗服务，这为中国现阶段的医改提供重要的参考。
其次，英国医疗卫生体制的“门诊医生负责制”可以为中国的基层医疗体系提供启示。
英国国民健康服务体系中，每个居民都被分配到一个固定的本地医生门诊，并且可以选择其他医生。
在中国，基层医疗机构的基础设施较弱，医疗资源缺乏和流动性大，为解决这个问题，中国可以学习英国的门诊医生负责制，纵向整合目前零散的基层医疗资源，让基层医疗机构拥有更高的治疗效率和专业性。
最后，英国的“廉价药品政策”可为中国开展药品安全和流通监督提供重要借鉴。
英国政府实行“药物国民服务”计划，将大量医疗资源投入到医药研究和药品质量控制之中，针对不同药品，政府给予不同的补贴。
此外，英国还建立了药品价格审批机构和药品评价机构，对药品品质和价格进行严格的把控。
中国医改和药物安全方面一直存在着不容忽视的问题，在这方面，中国可以从英国的立法、监管、评估等方面进行借鉴。
总之，英国医疗卫生体制的成功经验对中国医疗卫生改革具有深刻的启示意义。
在中国进行医改时，应该充分发挥全民医疗保障体系的重要作用，优化基层医疗体系建设，加强药品安全和流通监管，加快推动医疗信息化建设等方面进行深入研究和实践。
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中国劳动保障报/2010年/12月/24日/第003版
声音・观察
吸取市场化教训保障民众有病可医
英国NHS医疗模式及对我国医改的启示
吴宁中南财经政法大学
医疗改革是世界性难题，目前全世界尚没有一种理想的模式。
英国、北欧、南欧以及众多英联邦国家和地区实行的“国民健康服务”，也被称为“英国模式”，对我国的医疗改革具有一定的借鉴意义。
NHS成立于1948年，为世界上规模最大的国家资助医疗体系，旨在为英国全体国民提供免费医疗服务，是在市场化的负面教训下建立起来的。
19世纪中叶，资本主义带来的贫富差距越来越大，致使很多穷人根本看不起病。
于是，医疗保险金成为“伦敦的发明”，一些慈善家捐款给医院，为穷人免费治疗。
两次世界大战期间，军队医疗体系组织有效，给战后英国NHS的建立提供了示范作用。
战后不久，工党政府颁布《国民卫生保健服务法》，使英国成为世界上第一个实行全民医疗保障的国家。
凡英国公民，包括在英国合法居住的外国人，都可享受国家的免费医疗服务。
1951年，英国政府对免费医疗制度进行微调，引入处方费制度。
NHS的资金只有11%来自国民保险税，81%来源于国家财政预算，其他来自于医药处方费和慈善捐赠等。
社区诊所和大医院分工明确
NHS提供的医疗服务实行基础医疗和医院医疗两级服务制。
基础医疗是主体，负责居民的非急诊类的看病，75%的NHS资金用于此。
在英国，每位居民或外国人都要在住地附近的社区诊所登记注册，工作人员会指定一名家庭医师(GP)负责，患者就医必须先到社区诊所就诊。
诊所的电脑与社区和有关医疗部门联网，只备常用药，类似于中国一些单位的医务室。
居民凭医生处方到NHS药店“买药”，只付处方费。
家庭医师的角色类似我国的社区医院、乡镇卫生院和单位医务室的保健医生。
医院医疗包括地区医院和教学医院的医疗。
地区医院通常是该地区的医疗中心，接诊从第一级机构转诊来的患者；教学医院以急救和诊疗重大疑难病症为主。
如果居民有大病或需要进一步诊治，则由家庭医师替病人预约医院专科医生，由基础医疗服务转入医院医疗服务，住院治疗则享受全额免费医疗。
家庭医生实行高薪不愁招人
NHS离不开一支高素质的医护队伍。
要成为英国家庭医师，需要经过5年医学院学习、1年临床实践、两年医院专科培训、1年全科诊所培训以及皇家全科医生学院考试，方可到社区诊所工作。
因为预约制度的实施，患者到GP诊所时通常能够立刻就诊。
社区医师平均年薪大约在7万-10万英镑左右，最高可达25万英镑，超过在大学教学医院的同级医师，许多大医院的医师都愿意到社区诊所工作。
NHS建立起先进的后台服务支持系统。
在本世纪初，英国投入62亿英镑建设NHS国家医疗信息化项目，到2009年已基本建设完毕。
目前，每年大约有3500万人次因住址变化等原因而转换家庭医师，电子病历的建立满足了这种超大规模的转诊需求。
NHS为每个英国公民和外国移民建立了唯一的身份标识，以确保患者与病历对号入座。
没有看病之忧却为效率低下犯愁
当然，NHS也不可避免地沾染上人员臃肿、资金紧张和效率不高等“大锅饭”式的通病。
英国总人口刚突破6100万人，但NHS体系就有140万名员工，平均每60人中就有一人为NHS工作。
在每次大选中，NHS改革都是辩论最激烈的话题。
政府已对NHS改革三次，包括引进内部
市场竞争机制、下放医院管理权力等尝试，但非医护人员也随之增加了不少。
NHS经费也相应地水涨船高，每年递增10%，2009-2010年度占到GDP的10%。
目前英国财政赤字居高不下，依赖继续增加预算来缩短NHS候诊时间已非常渺茫。
不过，从来没人敢说要废除NHS，该制度的设计理念从未受到挑战:让所有人不再因为经济原因而痛苦地等待死亡和忍受病魔煎熬，这是一个文明社会最起码的标志。
去市场化、发展社区医疗、医药分家
——对我国医改的诸多启示
英国模式为我国医疗改革提供了许多可供借鉴的经验。
英国覆盖全民的医疗服务体系，每年占用了政府很大一部分财政预算。
因此，政府在公共卫生和基本医疗服务中的投入十分重要。
适度市场化的医疗为改善民生发挥了积极作用，但其负面作用不容忽视。
基本医疗是最不应该全面市场化的行业，如果医院成了赚钱机构，那等于说把人的生命当作商品。
市场化使卫生保健重治轻防、有治无防，不仅大大提高了医疗成本，更使防疫系统陷入瘫痪。
出了问题再治疗，亡羊补牢就要花费更大的成本。
医疗改革应坚持预防为主，使全体人民病有所医。
发展社区医疗是解决居民看病难、看病贵的重要举措。
推进以社区为基础，社区卫生服务机构与医院分工协作的医疗卫生服务体系建设，是英国国民健康服务体系的重要经验。
社区医师的主要任务是预防疾病、宣传教育和常见病的诊疗，这样既方便了群众，又改变社区医院无事可做的现状，大大缓解了大医院的压力，更好地发挥其治疗复杂危重病症的功能。
全科医师的培养是提高社区医疗质量的关键。
一方面是对现有的社区医师的在岗轮训，另一方面是在医学院校开设全科医师专业。
如果政府提高社区医院医务人员待遇，使同等资质的医生到社区工作的待遇好于同期留在大医院的待遇，便可以吸引高层次人才进入基层社区医院；或者允许大医院的医务人员到社区医院兼职，也是解决当前社区医院医疗水平不高的办法。
NHS实行医药分家制度。
医生开药方，患者要到独立于医院的药店买药，政府对药价控制很严，鲜有医生乱开昂贵药物的现象。
医疗费用过高的原因在于政府投入不足，医生靠卖药赚钱，从制药厂到患者的中间环节太多。
因此，应该增加政府投入，减少药品流通中间环节，重点解决医药不分和以药养医等体制性问题，控制医疗费用过快上涨。
以公立医院为主导的医疗体系，医疗机构在目标上具有高度的一致性，社会主义能够集中力量办大事，这些条件决定了我国的医疗改革能做得比英国模式更好。