临床科室床位使用率
科室医疗质量评价指标
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
11、传染病报告率100%；
12、甲级病历90%；
13、危重病人抢救成功率80%；
14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；
17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
科室重点监测指标
指标
科室数据
科室医疗质量评价指标
指标
科室数据
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用率95%；
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；
8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断负符合率90%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告。
医院等级评审检查细则：二类指标(准入指标)检查细则11.08
(4）外 科 （ ）
(5）妇产科 （ ）
(6）儿 科 （ ）
(7）耳鼻喉科 （ ）
(8）口腔科 （ ）
(9）眼科 （ ）
(10）感染科 （ ）
(11）中医科 （ ）
(12）麻醉科 （ ）
(13）护理部门（ ）
8
主要二级临床专科卫技人员专业技术职务配备
三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等
三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等
(1）放射科 （1A） （2B） （1B） （1C）
(2）超声科 （1A） （2B） （2C） （1C）
(3）药剂科 （1A） （2B） （2C） （1C）
(4）检验科 （1A） （2B） （2C） （1C）
(5）病理科 （1A） （1B） （2C）
(6）输血科/血库（1B） （1B） （1C） （1C）
(1）心内科 （4A） （1A） （1B） （1C）
(2）呼吸科 （2A） （1A） （1B） （1C）
(3）消化科 （2A） （1A） （1B） （1C）
(4）神经内科 （2A） （2B）
(5）内分泌科 （1A） （2B）
(6）普外科 （4A） （2A） （1A） （1C）
(7）心胸外科 （2A） （2B）
(7）营养科 （1B） （1B） （1C） （1C）
检查结果填写方法：主任医（护、技）师为A，副主任医（护、技）师为B，主治（管）医（护、技）师为C
随机抽查查卫技人员本院执业注册证书和职称证书
查评审前季度末人事档案，随机抽查查卫技人员本院执业注册证书和职称证书
人员专业技术职务配备达到上一等级要求算达标
(9)眼科 （1A） （2B） （1C） （1C）
医院医疗质量与安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、全部科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）紧急值报告、登记、处理率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15 件；协助科室≥2 件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传得病漏报率0。
（六）患者满意度≥ 95%。
二、缺点登记办理规范，每季度投诉发生次数不得超出 3 次，投诉及纠纷办理实时率 100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）均匀住院日1.医院：住院患者均匀住院日≤ 8.50 日；2.各临床科室：出院患者均匀住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超 30 日患者例数；（五）进出院诊断切合率≥ 95%；（六）治愈好转率≥ 95%；（七）床位使用率≤ 93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情赞同书签订规范，内容完好，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比率不超出20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比率不超出40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特别使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥ 80%。
（十五） I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比率不超出30%：（十六）药品收入占业务收入比率≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历 3 天回归率≥ 90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）急救成功率≥ 80%；（二十一）输血治疗知情赞同书签订率100%。
（二十二）输血合格率≥ 95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院展开7 个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前高升；入组达成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各样麻醉例数。
科室层面如何提高床位使用率
２０２０年１月第２期经验交流科室层面如何提高床位使用率姜济勇如皋博爱医院，江苏 如皋 226500【摘要】目的：探讨科室层面提高医院床位使用率的有效管理方法。
方法：我院25个临床科室共计床位685张。
2018年1月～2018年8月，科室床位使用采用常规管理；2019年1月～2019年8月，科室床位使用采用统一调配管理。
比较观察两种管理模式下科室医疗指标与床位周转情况，评价床位使用效率。
结果：2019年1～8月床位统一调配管理下，患者收容量(2251.8±79.1)人次，平均住院日(6.5±2.2)天，床位周转次数(3.7±0.9)次/月，床位使用率(90.1±0.6)%，床位工作效率指数(1.6±0.3)，各项指标均优于2018年1～8月床位常规统一管理，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对临床各科室床位使用采用统一调配管理模式，可有效加快床位周转，提高床位使用效率，增加患者收容人次，有助于更好的满足患者住院需求，提高服务质量，值得推广使用。
【关键词】临床科室；床位管理；统一调配；床位使用率[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)02-0000-00病床是医院重要医疗资源，属于固定资产范围，可以反映医院的规模，也是确定医院各科室物资与经费配备以及人员编制的主要依据[1]。
影响医院床位合理配置的因素众多，常导致床位利用不足或过度问题，造成卫生资源浪费。
加强床位管理，提高床位利用效率，可以有效增加医院收容，保证医疗活动正常顺利进行，同时防止资产流失，是提高医院工作效率的重要手段[2]。
我院近年对医院各科室床位实行统一调配管理，提高床位使用效率方面收效理想，文章现对此进行报道。
1 资料与方法1.1一般资料 我院25个临床科室共计床位685张，包括骨科63张、呼吸内科62张、肾-内分泌科59张、神经内科56张、产科51张、普胸外科50张、心血管内科47张、儿科46张、妇科44张、神经外科38张、肿瘤科36张、消化内科30张，泌尿外科24张、疼痛科14张，新生儿可14张，眼科12张，重症医学科12张，耳鼻咽喉科11张，肛肠科11张，介入科5张，余科室0张。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医院医疗质量目标
医院坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的指导思想。
开辟进取，求精奉献，持续改进医疗服务质量，为就医者提供安全、快捷、舒适、合理的医疗保健服务。
1. 病床使用率≥90％~ ≤105%2. 病床周转次数≥25 次/年3. 平均住院日≤15 天4. 入院病人三日确诊率≥90%5. 择期手术患者术前平均住院日≤3 天6. 入出院诊断符合率≥95％7. 手术先后诊断符合率≥95％8. 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％9. 急危重症抢救成功率≥85％10. 疑难病症好转率≥90％11. 无菌手术切口甲级愈合率≥97％12. 甲级病案率≥95％(无丙级病案)17. 无发生定性为彻底或者主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故18. 三级、四级医疗事故发生率≤0.1/‰19. 医疗事故争议商议解决，进行补赔偿(含减免、法院判决)，每年不超过业务收入的3‰；20. 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100％21. 院内急会诊到位时间≤10 分钟22. 同一病例同一病种一周内再住院率(检查时确定病种，同级医院比较，处于同级医院较低水平)23. 单病种治愈好转率(达卫生部颁布的病种质量控制标准)在同级医院中处于较高水平24. 单病种死亡率、单病种术后十日内死亡率(低于卫生部颁布的病种质量控制标准)低于同级医院平均值25. 单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用26. 手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率 100％27. 临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率 100％28. 法定传染病报告率 100％29. 急救物品完好率 100％30. 器械、仪器完好率 90%31. 急诊留观时间≤72 小时32. 处方合格率≥95％33. 门诊病历书写格式合格率≥90％34. 门诊与出院诊断符合率≥90％35. 普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％36. 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟37. 静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率(合格标准为 90 分)≥95％；基础护理合格率≥90％(合格标准为 90 分)38. 危重患者(特护、一级护理)护理合格率≥90％(合格标准为 80 分)39. 病人对护理工作和服务态度满意度≥90％40. 健康教育覆盖率达到 100%；陪护率≤5%41. 护理表格书写合格率(合格标准为 80 分)≥95％42. 一人一针一管执行率应达到 100％43. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％44. 无护理并发症(烫伤、褥疮、坠床)(难免褥疮例外)45. 每百张床年护理严重差错发生次数≤0.546. 年护理事故发生次数为零47. 新护士上岗前培训率 100%；护士、护师规范化培训率 70%；主管护师以上继教覆盖率≥80%48. 技术操作考核，护师以下职称每年一次、主管护师每3 年一次，参预率≥95%；护理人员理论考试(分科别)每年一次，参预率≥95%49. 病房床位与病房护士比例 1：0.450. 医院感染率≤10％51. 医院感染漏报率≤10％52. 无菌手术切口感染率≤0.5％53. 医疗器械消毒灭菌合格率达到 100％54. 一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达 100％55. 医技科室检查报告科学性和准确率≥95%56. 检查报告误诊率≤3％57. 报告及时性≥95%58. 大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48 小时59. 检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2 小时；特殊检查出报告(细菌培养、染色体检查除外) 24-48 小时60. B 超、内镜查完即发报告62. 放射科平片出报告：急诊＜30 分钟；平诊＜2 小时63. 万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％64. 万元以上医疗设备、仪器使用时间≥30 小时/周68. X光摄片甲片率≥80％69. 废片率≤1%70. X 线诊断报告与手术病理对照符合率(诊断符合率)≥94％73. 大型X光机检查阳性率≥70％74. 临床化学室间质评全年平均及格(VIS≤80)75. 临床化学室内质控各项 CV 值，在允许误差范围内达到规定标准76. 血液学室间质评全年平均及格(改良偏离指数DI≤2)78. 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％79. 尿沉渣镜检率达 100%，沉渣分析仪复检率达 60%80. 报告单审核率达 100%84. 处方复核率达到 100％85. 调配处方出门差错率≤1/1000086. 中药处方饮片误差≤±5%87. 制剂检验合格率达 100%88. 无假冒伪劣药品89. 药品供应满足率≥95%90. 药品收入占总收入比例≤40％91. 门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤50％92. 出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤41％93. 每 100 张处方使用抗菌药物的比例≤15％105. 财务预算执行符合率达 90% (按金额)106. 物价检查，物价符合率 100%107. 社会对医疗服务满意度≥90％108. 出院病人对医院综合满意度≥90% (其中食堂满意度≥85%；保卫安全满意度≥85%；保洁满意度≥85%；洗衣房满意度≥85%)109. 平时考核出院病人满意度≥85%110. 供应病人膳食的价格和膳食质量的合格性应达到 100％111. 职工对膳食满意率≥85％112. 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥90%113. 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％114. 患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％115. 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％116. 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％117. 职工对工作的满意度≥90%118. 完成政府指令性任务比例 100％119. 年意外事故发生次数(如：火灾、爆炸、建造物崩塌、患者人身伤害等)为零120. 年门(急)诊患者中外埠患者比例≥15％；年出院患者中外埠患者比例≥30％3. 医疗质量管理与持续改进：医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。
评审标准-《三级医院评审细则》对医院质理管理的客观的、量化的要求
《三级医院评审细则》对医院质理管理的客观的、量化的要求大于等于类指标1．医技科室主任具有正高职称＞70%。
4．处方合格率＞99%；二级库账物相符率＞99．9%。
4．在岗护士占卫生技术人员总数≥50%。
1．临床科室主任具有正高职称≥90%。
2．护士中具有大专及以上学历者≥50%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并重症医学科统一管理全院重症医学床位，重症医学床位占医院总床位的5%～8%，符合重症收治标准的患者≥80%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并重症医学科床位占医院总床位≥8%，符合重症收治标准的患者≥90%。
4．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥60%。
3．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥70%。
1．到农村服务医师人数占符合晋升条件人数比例≥90%。
3．继续医学教育学分完成率≥90%。
4．每年承担省级继续医学教育项目≥5个。
1．继续医学教育学分完成率≥95%。
2．每年承担国家级继续医学教育项目≥5个。
4．医院配套经费到位率≥80%（以年终财务报表数据为准）。
3．医院配套经费到位率≥90%（以年终财务报表数据为准）。
4．医院配套经费到位率≥95%（以年终财务报表数据为准）。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并相关负责人对创建“平安医院”主要内容的知晓率≥90%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医嘱、处方合格率≥95%。
【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%。
2．医务人员洗手正确率≥90%。
不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。
5．正确执行核对程序≥90%。
2．高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。
3．高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%。
4．每百张床位年报告≥10件。
4．每百张床位年报告≥15件。
2．每百张床位年报告≥20件。
3．组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。
员工对患者安全目标的知晓率≥90%。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80%。
医院科室床位设置情况汇报
医院科室床位设置情况汇报
根据医院科室床位设置情况的汇报，我们对各个科室的床位情况进行了全面的
调查和统计。
通过此次汇报，我们希望能够清晰地了解各科室的床位使用情况，为医院的床位管理和资源调配提供数据支持。
首先，我们对各个科室的床位数量进行了详细的统计。
在内科方面，普通病房
床位共计200张，重症监护病房床位共计30张。
外科方面，普通病房床位共计
150张，手术室床位共计20张。
妇产科方面，普通病房床位共计100张，产房床
位共计10张。
儿科方面，普通病房床位共计80张，重症监护病房床位共计15张。
此外，还有其他特需病房床位共计50张。
其次，我们对各科室床位的使用情况进行了详细的调查。
在内科方面，普通病
房床位利用率为80%，重症监护病房床位利用率为90%。
外科方面，普通病房床
位利用率为75%，手术室床位利用率为85%。
妇产科方面，普通病房床位利用率
为70%，产房床位利用率为60%。
儿科方面，普通病房床位利用率为85%，重症
监护病房床位利用率为95%。
其他特需病房床位利用率为60%。
最后，我们对床位的管理和调配提出了一些建议。
针对床位利用率较高的科室，建议加强床位管理，合理安排病人的入住和出院时间，以提高床位周转率。
针对床位利用率较低的科室，建议加强科室间的资源共享，根据实际需要进行床位调配，以充分利用医院的床位资源。
综上所述，我们对医院科室床位设置情况进行了全面的汇报和分析，希望通过
这些数据能够为医院的床位管理和资源调配提供参考，为病人提供更加便利和高效的医疗服务。