第二章无菌术和手术基本操作一 ppt课件
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第二章 无菌术
5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检 查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关 闭切口，以免异物遗留腔内，导致严重后果。 6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳 或缝线固定，仅显露手术切口。 7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用70％酒精或 0.1％新洁尔灭溶液，再涂擦消毒皮肤一次。 8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织， 以防止或减少污染。 9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高， 也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。
局部浸润麻醉
将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使 神经末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。 局部浸润麻醉可分为直线形麻醉、菱形麻醉、 扇形麻醉、基底麻醉和分层麻醉等。
神经传导（阻滞）麻醉
将局麻药注射于神经干（丛或节）的周围，以阻滞其神 经传导，使该神经支配区产生麻醉作用，称神经传导 （阻滞）麻醉。 此法能以少量的局麻药产生较大的无痛区，效果好而安 全，而且不会因局部注射药物影响对组织层次的辨认。 但是神经传导麻醉要求对神经干的走向等局部解剖知识 非常熟悉，否则会因注射部位有偏差影响麻醉效果。常 用臂丛阻滞麻醉，腰旁神经传导麻醉等。 常用药物为2%的盐酸利多卡因或2～5%的盐酸普鲁卡因。
一、手术器械和相关物品的准备
1.金属器械 2.玻璃、瓷和搪瓷类制品 3.橡胶、尼龙和塑料类制品 4.敷料、创巾、手术衣帽和口罩等物品
二、手术器械和手术用品常用的消毒方法
煮沸消毒法 高压蒸气灭菌法 火烧法 药液浸泡消毒法 甲醛蒸气熏蒸法
手术用品清洁、保管和处理
一切器械、敷料和用具在使用后，都必须经过一定的 处理，才能重新进行消毒，供下次手术使用。其处理 方法随物品种类、污染性质和程度而不同。凡金属器 械、玻璃、搪瓷等物，在使用后都需用清水洗净，特 别需注意沟、槽、轴节等处的去污，金属器械还须擦 油防锈；各种橡胶管还需注意冲洗内腔，然后擦干。 曾接触过脓液或患传染病动物的血液的手术用品，应 另作处理。然后用清水冲洗干净，擦干或晾干。
无菌术和手术基本操作ppt课件
32
一般洗手
33
刷手
34
冲手
35
泡手前的擦手
36
(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
37
3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
8
有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
9
（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
29
甲醛蒸气熏蒸法
30
二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
31
2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
4.
60
61
62
手术过程中调换位置
63
手术中手套破损应更换
一般洗手
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刷手
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冲手
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泡手前的擦手
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(2)灭菌王洗手法：
灭菌王是不含碘的高效复合型消
毒液。清水冲洗双手，前臂至肘 上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王 溶液3～5ml，刷手和前臂3分钟， 流水冲净，用无菌纱布擦干，再 用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂。
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3.穿无菌手术衣和戴手套的方法：
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有些化学品如甲醛、环氧乙烷
及戊二醛等也可消灭一切微生物。 应用化学方法还可用于某些特殊 手术器械的消毒，手术人员的手 和臂的消毒以及手术室的空气消 毒，某些药液的蒸气（如甲醛） 可渗入纸张、衣料和被服而发挥 灭菌作用。
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（一）机械除菌法：
有刷洗、隔离、滤过三种方法。 目的：为化学消毒和物理灭菌作准备 （二）灭菌法： （三）抗菌法（消毒法）：
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甲醛蒸气熏蒸法
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二、手术人员和病人手术区域的 准备及外科手术中的无菌原则：
（一）手术人员术前准备： 1．一般准备：换穿清洁拖鞋、衣裤，带好 帽子和口罩，剪短指甲。手、臂部有破 损及化脓感染时，不能参加手术。
戴口罩和帽 子的方法
穿洗手衣裤 的方法
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2.手臂消毒法：
⑴肥皂水刷手法： ①肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷 洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交 替。手指朝上肘部朝下，清水冲洗，共3 遍，约10分钟，无菌毛巾从手到肘擦干。 ②将手和前臂浸泡在75%酒精中5分钟，到 肘上6cm。 ③用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 ④洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不 应下垂。
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手术过程中调换位置
63
手术中手套破损应更换
外科学—无菌术—手术人员的术前准备
外科学
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 手术人员的术前准备
1 及帽子，遮住鼻孔和头发。剪短指甲，去除甲缘下积垢。手臂皮肤破 损或有化脓性感染时，不能参加手术
2 肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上10cm处 ，两臂交替刷洗。尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。第一次擦完后，手指向上，肘向下用 清水冲洗手臂上的肥皂水，如此重复3次，时间约10分钟。再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂， 将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。如用苯扎溴铵浸泡手者，则刷手时 间可缩短至5分钟。刷手完毕后，浸入0 1%的苯扎溴铵溶液中，用桶内小毛巾轻擦手，5分钟后 提起手臂，待其自然干燥。配制的苯扎溴铵每桶使用40次。因苯扎溴铵为一种阴离子除污剂，肥 皂能明显降低其杀菌效果，因此在浸泡前尽可能将手臂上的肥皂冲洗干净，并擦干。 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接触未经消毒的物品。 现在很多医院已改用了新型消毒剂，肥皂刷手法现已被新型灭菌剂的刷手法所替代，其灭菌效果 可靠，消毒过程简化，缩短刷手时间。各种消毒剂的使用会有不同的要求，但消毒前的皮肤清洁 程序始终不容忽视。
3 (1) 目前多数医院已采用一次性的灭菌干手套。应先穿手术衣，后戴手套。将手术衣轻轻抖开，提起 衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品，稍掷起手术衣，将两手插入衣袖内，两臂 向前伸，让巡回护士协助穿衣，最后双臂交叉提起腰带向后递，由巡回护士在身后系紧。 (2) 戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套内面部分，不应碰到手套的外面。 戴手套方法：从手套夹内将手套取出，用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入手套内，注 意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套 的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，生理盐水或无菌用水洗净手套外面的 滑石粉。
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 手术人员的术前准备
1 及帽子，遮住鼻孔和头发。剪短指甲，去除甲缘下积垢。手臂皮肤破 损或有化脓性感染时，不能参加手术
2 肥皂刷手法：先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷蘸煮过的肥皂水刷手及臂，从指尖到肘上10cm处 ，两臂交替刷洗。尤其注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。第一次擦完后，手指向上，肘向下用 清水冲洗手臂上的肥皂水，如此重复3次，时间约10分钟。再用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂， 将手和前臂浸泡在75%酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处。如用苯扎溴铵浸泡手者，则刷手时 间可缩短至5分钟。刷手完毕后，浸入0 1%的苯扎溴铵溶液中，用桶内小毛巾轻擦手，5分钟后 提起手臂，待其自然干燥。配制的苯扎溴铵每桶使用40次。因苯扎溴铵为一种阴离子除污剂，肥 皂能明显降低其杀菌效果，因此在浸泡前尽可能将手臂上的肥皂冲洗干净，并擦干。 洗手消毒完毕后，保持拱手姿势，手臂不能下垂，不可接触未经消毒的物品。 现在很多医院已改用了新型消毒剂，肥皂刷手法现已被新型灭菌剂的刷手法所替代，其灭菌效果 可靠，消毒过程简化，缩短刷手时间。各种消毒剂的使用会有不同的要求，但消毒前的皮肤清洁 程序始终不容忽视。
3 (1) 目前多数医院已采用一次性的灭菌干手套。应先穿手术衣，后戴手套。将手术衣轻轻抖开，提起 衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品，稍掷起手术衣，将两手插入衣袖内，两臂 向前伸，让巡回护士协助穿衣，最后双臂交叉提起腰带向后递，由巡回护士在身后系紧。 (2) 戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套内面部分，不应碰到手套的外面。 戴手套方法：从手套夹内将手套取出，用左手自手套夹内捏住手套翻折部，先用右手插入手套内，注 意勿触手套外面，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套 的右手不可触碰左手皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，生理盐水或无菌用水洗净手套外面的 滑石粉。
第二章_无菌术和手术基本操作一 ppt课件
第二章_无菌术和手术基本操作一 ppt课件
学习目标
1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和
手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作
12/8/2020
2
第二章 无菌术和手术基本操作
无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备
12/8/2020
3
第一节 无菌术
无菌术 针对性的一种预防保护措施
用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套
12/8/2020
22
谢谢!
12/8/2020
23
2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等
禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应注明有效日期 7） 高压灭菌器应由专人负责
12/8/2020
8
一、无菌术的方法及应用--灭菌法
2、煮沸消毒法
水温达到100℃之后放入物品 10~15分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
紫外线照射
3、抗菌法
戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已
定、甲醛
12/8/2020
5
一、无菌术的方法及应用--灭菌法
1、高压蒸气灭菌法
穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为7天
12/8/2020
6
高压消毒锅
12/8/2020
7
注意事项
1） 体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧
擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面
泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm
b、用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥
学习目标
1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和
手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作
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第二章 无菌术和手术基本操作
无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备
12/8/2020
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第一节 无菌术
无菌术 针对性的一种预防保护措施
用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套
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谢谢!
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2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等
禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应注明有效日期 7） 高压灭菌器应由专人负责
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一、无菌术的方法及应用--灭菌法
2、煮沸消毒法
水温达到100℃之后放入物品 10~15分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
紫外线照射
3、抗菌法
戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已
定、甲醛
12/8/2020
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一、无菌术的方法及应用--灭菌法
1、高压蒸气灭菌法
穿透力强、灭菌效果可靠 用于耐高温、耐温的物品 标记灭菌有效日期 为7天
12/8/2020
6
高压消毒锅
12/8/2020
7
注意事项
1） 体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧
擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面
泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm
b、用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训
临床专业外科总论第二章无菌术和手术基本操作培训第二章无菌术和手术基本操作培训2.1 无菌术的重要性无菌术是外科手术中非常重要的一环，它的目的是为了预防手术切口和伤口的感染。
无菌术通过严格的操作规范和使用无菌物品，可以最大程度地降低手术引起的并发症和感染的发生率。
在现代医学中，无菌术已经成为手术安全和质量的重要保障措施之一。
2.2 无菌术的要求（1）手术室环境要求高，要保持清洁、整洁和无尘辐射。
（2）手术过程中所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，包括手套、器械、敷料等。
（3）手术者和助手要经过严格的消毒和手术准备，确保无菌操作。
（4）手术区域要进行彻底的局部消毒和无菌遮盖。
2.3 无菌术的基本操作培训（1）手术区域的准备手术区域的准备是无菌术的第一步，包括将手术台擦拭清洁、用无菌巾覆盖手术台，并在手术台上铺上无菌巾。
此外，手术区域的墙壁、天花板和地面也需要进行清洁和消毒。
所有手术者和助手要在手术前进行彻底的洗手，并穿戴无菌手术衣。
（2）手术物品的准备所有直接接触伤口的物品都必须是无菌的，如手术器械、敷料、缝线等。
手术器械要预先进行严格的清洗和消毒，并用无菌包装。
敷料要保持密封和干燥，以免受到污染。
在手术前，手术者和助手要对手术物品进行校对，确认无菌。
（3）手术者和助手的无菌操作手术者和助手要进行严格的无菌操作，包括正确的穿戴手术衣、戴上无菌手套、使用无菌器械等。
在手术过程中，手术者和助手要避免不必要的动作和接触，以免引起交叉感染。
（4）手术区域的无菌遮盖在手术前，要对手术区域进行彻底的局部消毒，以清除表面的细菌和病原体。
消毒后，要用无菌巾将手术区域进行遮盖，避免手术过程中的任何污染。
2.4 无菌术的错误和对策（1）手术区域没有彻底消毒：手术区域的彻底消毒是无菌术的基础，如果没有进行彻底消毒，会导致感染的风险增加。
对策是在手术前，手术者和助手要进行专业的培训，学习正确的消毒操作技巧。
（2）无菌物品已过期或受到污染：如果使用的无菌物品已过期或受到了污染，会导致无菌术失败。
外科无菌术及基本操作ppt课件
Aseptic technique
外科无菌术及基本操作
.
1
HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
.
2
HMC, Surgery
.
10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
.
6
HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
.
11
HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科无菌术及基本操作
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HMC, Surgery
Aseptic technique
教学目标
1 明确无菌术的概念、内容组成。
2 能正确进行手术人员的术前准备。
掌握外科洗手、穿手术衣、戴手套、 手术区域消毒、铺无菌单的方法和 3 术中无菌原则。
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2
HMC, Surgery
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10
HMC, Surgery
Aseptic technique
㈢抗菌法
包括药液浸泡和气体熏蒸
常用的化学消毒剂：
①1:1000新洁尔灭溶液： ②70％酒精： ③甲醛溶液： ④2％戊二醛水溶液： ⑤1:1000洗必泰溶液： ⑥2~2.5%碘酊：用于皮肤消毒，涂抹后自干用70％酒精脱碘2次，以
免刺激性皮炎。面部、会阴部、供皮区、小儿皮肤以及粘膜等部位禁 用。
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HMC, Surgery
Aseptic technique
2、煮沸灭菌法
适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。
在水中煮沸至100℃后，持续15～20分钟，一般细菌 可被杀灭，但芽胞至少需要煮沸1小时才能杀灭。
如在水中加碳酸氢钠，使成2％碱性溶液，沸点可提 高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止 金属物品生锈。
注意事项
涂擦药物时，应由手术区中心部向四周涂擦。 如为感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周涂
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HMC, Surgery
Aseptic technique
二、手术人员和病人手术区域的准备技术中无菌原则
㈠ 手术人员术前准备
1、一般准备: 换穿手术室准备的洗手 衣裤和鞋，戴好口罩及 帽子。剪短指甲。皮肤 破损有化脓感染时，不 能参加手术。
外科学—无菌术—刷手
外科学
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 刷手
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 手术前手术人员准备，去除手术人员手臂皮肤上的致病微生物 2. 手术中手术者被病人血液、体液等污染手臂，预防其中病原微生物 感染手术者
二、适应症
1．各种类型手术前，手术人员准备 2. 侵入性检查前的操作者准备 3. 受污染的术者手臂消毒
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
操作中的关键点
•（一）肥皂刷手方法 •1. 范围：手、前臂、肘至上臂肘上10cm •2. 次序：分段交替刷左右手指、手掌、手背、前臂直至肘上10cm •3. 重点：注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗周到 •4. 水流：始终保持手部高，肘部最低，水自肘部流下 •5. 时间：三遍，10min
操作中的关键点
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧，同法依次刷完双手五指
、操作步骤
4.手臂消毒：将擦干后的手臂浸泡在70％酒精溶液桶内5min，浸泡范围应至肘上6cm，浸泡完毕后抽出手臂 。注意在手臂放入和离开浸泡桶时，不要碰触液面以上的桶壁。手臂浸泡完毕后，屈肘，使手臂液体由肘部滴 入桶内，后双手合拢于胸前保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品，否则，应重新刷手
第二章 无菌术和手术基本操作
第一节 无菌术 刷手
目录
一、操作目的 二、适应症 三、操作准备 四、操作步骤
一、操作目的
1. 手术前手术人员准备，去除手术人员手臂皮肤上的致病微生物 2. 手术中手术者被病人血液、体液等污染手臂，预防其中病原微生物 感染手术者
二、适应症
1．各种类型手术前，手术人员准备 2. 侵入性检查前的操作者准备 3. 受污染的术者手臂消毒
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
1.洗手：参加手术者先用肥皂和水按照“六步洗手法” 洗手，并将前臂、肘、上臂下2/3（10cm）清洗一遍
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
操作中的关键点
•（一）肥皂刷手方法 •1. 范围：手、前臂、肘至上臂肘上10cm •2. 次序：分段交替刷左右手指、手掌、手背、前臂直至肘上10cm •3. 重点：注意甲缘、甲沟、指蹼等处刷洗周到 •4. 水流：始终保持手部高，肘部最低，水自肘部流下 •5. 时间：三遍，10min
操作中的关键点
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧。同法依次刷完双手五指
四、操作步骤
2.刷手：用消毒毛刷蘸灭菌肥皂水刷洗手和臂，指尖并 拢，先刷洗指甲缘、甲沟。再由拇指桡侧开始，渐次刷洗 指背、尺侧、掌侧，同法依次刷完双手五指
、操作步骤
4.手臂消毒：将擦干后的手臂浸泡在70％酒精溶液桶内5min，浸泡范围应至肘上6cm，浸泡完毕后抽出手臂 。注意在手臂放入和离开浸泡桶时，不要碰触液面以上的桶壁。手臂浸泡完毕后，屈肘，使手臂液体由肘部滴 入桶内，后双手合拢于胸前保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品，否则，应重新刷手
手术室无菌技术PPT课件
穿无菌手术衣的步骤
1 、穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或 上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 2、未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋 里。 3、传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
四、戴无菌手套
❖ 执行无菌操作或者接触无 菌物品时戴无菌手套，防 止手术过程中皮肤深部的 常驻菌随汗液带到手的表 面，以保护患者，预防感 染。
五、正确使用无菌包和无菌容器
❖ 任何无菌包及容器的边缘均视为 有菌。
开无菌包时应该将包布的四角 翻转并用手握住，防止其滑脱污 染内容物。取无菌物时注意不要 触及边缘 利用包布铺无菌区时 ，包布内面是无菌的，包布外面 是有菌的。
取用无菌包内无菌物品后， 余下无菌物品仍须保持无菌，可 按原包装包好，表明开包时间， 在4小时内使用该包内无菌物品。
准备工作
❖ 1、着洗手衣裤子，隔离鞋，最好脱 去本人衣衫，如未脱者，衣领衣袖 应卷入洗手衣内，不可外露，并将 上衣束裤内
❖ 2、戴口罩、帽子、头发、口鼻不外 露，轻度上呼吸道感染者戴双层口 罩，严重者不准参加手术。
❖ 3、在穿无菌手术衣前，手术人员必 须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
❖ 4、无菌手术衣包事先由巡回护士打 开，无菌手套亦由巡回护士备好
注意事项
❖ 戴手套前要先观察手套外包是否完整， 使用日期是否在有效日期内
❖ 戴手套时，手稍前倾，不要紧贴衣物 ❖ 未戴手套的手，不能接触手套的外面；
已戴手套的手，不能接触未戴手套的手 臂及另一手套的内面； ❖ 协助术者戴手套时，器械护士应戴好手 套，并避免触及术者皮肤， ❖ 手术过程中，无菌手套如有破损或污染 ，应立即更换。
二、无菌器械台的建立
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二)、手臂消毒
1、肥皂水刷手
刷手 从指尖至肘上10cm 、每一区域左右交替 同一方法连刷三遍、 每次三分钟
冲洗 指尖向上流水冲洗 同一方法冲洗三遍
擦干 先擦双手环形旋转 顺序向上一侧一面
泡手 a、70-75%酒精桶内5分钟、浸至肘上6cm
b、用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 用灭菌王涂擦手至肘上6cm 3分钟 自然干燥
第二章 无菌术和手术基本操作
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学习目标
1、熟悉无菌术的方法及应用 2、掌握手术人员和病人手术区域准备和
手术中无 菌原则 3、熟悉手术基本操作
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第二章 无菌术和手术基本操作
无菌术 手术基本操作 外科手术的特殊设备
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第一节 无菌术
无菌术 针对性的一种预防保护措施
3） 乙醇
75%皮肤消毒浸泡器械
4） 碘伏
作用强于乙醇、皮肤粘膜消毒
浸泡器械、外科洗手
5）苯扎溴铵× 妇产、泌尿皮肤、粘膜消毒
(新洁尔灭) 不用
6）氯已定 浸泡器械、皮肤、粘膜、外伤创
面 泌尿器官消 毒
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二、手术人员和病人手术区域的准备
一)、手术人员一般准备
更衣、 检查指甲 、取下手表饰物 双手前臂皮肤无破损、无上呼吸道感染
3、火烧法
只用作金属器械的紧急情况 95%酒精
4、紫外线照射 手术室、治疗室、隔离病房
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一、无菌术的方法及应用—抗菌法
适用于不耐高温或高湿的物品及皮肤消毒
内镜、导管、精密仪器
1）戊二醛 金属器械、耐湿忌热
2）甲醛
熏蒸、空气消毒
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一、无菌术的方法及应用—抗菌法
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戴手套方法
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三)、穿无菌手术衣及戴手套
3、连台手术更换手术衣、手套法
他人帮助脱衣 双手抱肘 巡回帮助
下拉衣肩 衣里外翻
个人脱衣
下拉衣肩 衣里外翻
脱手套
手套对手套
皮肤对皮肤
用0.5%碘伏擦拭手臂3分钟、更 换手套
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谢谢!
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一、无菌术的方法及应用--灭菌法
2、煮沸消毒法
水温达到100℃之后放入物品 10~15分钟可杀灭一般细菌 1小时可杀灭带芽胞的细菌 金属器械、玻璃、搪瓷
用2%的碳酸氢钠
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可将沸点提高到105℃ 消毒时间缩短至10分钟 除污防锈
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一、无菌术的方法及应用--灭菌法
3/13/2021)、穿无菌手术衣及戴手套
2、戴无菌手套注意事项
未戴无菌手套不能触手套外面 手套上口严密套在手术衣袖外 检查手套有无破损 有破损立即更换
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三)、穿无菌手术衣及戴手套
戴手套方法 干戴 开放式
湿戴 协助他人戴
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刷手
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二)、手臂消毒
2、灭菌王刷手
用肥皂液洗手至肘上10cm 用灭菌王3 - 5ml刷手3分钟 流水冲洗擦干(方法同前) 用灭菌王涂擦手至肘上6cm3分钟 自然干燥
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三)、穿无菌手术衣及戴手套
1、穿无菌手术衣 注意事项
取衣时避免无菌面被污染 与周围的人和物保持一定距离 穿衣时提取衣领端 穿衣后未戴手套不得触及手术衣
紫外线照射
3、抗菌法
戊二醛、 酒精、碘酊、碘伏、氯已
定、甲醛
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注意事项
1） 体积上限为 长40cm、宽30cm、高30cm 包扎亦不宜过紧
2） 灭菌内的包裹不宜排得过密 3） 预置专用灭菌指示纸带 4） 易燃和易爆物品如碘仿、苯类等
禁用高压蒸气灭菌法 5） 瓶装液体灭菌时，只能用纱布包扎瓶口 6） 已灭菌的物品应注明有效日期 7） 高压灭菌器应由专人负责
机械除菌法 刷洗、隔离、 滤过
清洁和阻档细菌散布屏障作用
灭菌法
用物理的方法消灭与手术区域伤
口接触的器械、物品上的微生 物
抗菌法(消毒法) 用化学药物杀灭微生物
操作规则
管理制度
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第一节 无菌术
一、无菌术的方法及应用
1、机械除菌法 刷洗
隔离
滤过
2、灭菌法
高压蒸气灭菌法
煮沸消毒法
火烧法