甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效

＊
遥，焦德强，白
丽
［ 摘
要］ 目的： 观察甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎（ ITP） 的临床疗效。方法： 将 125 例 ITP 患者根
B（ 42 例， C （ 43 例， 全甲拔除术） 、 部分拔甲术） 、 甲床甲母质部分切除术） 3 组， 比 据随机数字表法分为 A（ 40 例， 较各组治疗效果、 疼痛、 感染、 畸形以及复发情况。结果： C 组患者愈合时间、 一次性治愈率、 换药次数均显著优 C 组患者疼痛、 于 A 组和 B 组（ P ＜ 0． 05 ） ； 随访 1 年， 感染、 畸形以及复发发生率明显低于 A 组和 B 组（ P ＜ 0. 05 ） 。结论： 甲床甲母质部分切除术治疗 ITP 效果好， 患者痛苦小， 复发率低， 值得临床推广。
［5 ］ ； 单纯拔甲术相比， 效果更为显著， 复发率 8% 另有研究采用甲床切除术将 ITP 患者末节趾骨远 ［4 ］
。
端从甲根部彻底截去， 患者随访无复发， 但是彻底
9期
柳剑华等
甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效
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贵 阳 医 学 院 学 报 ITP 患者， 采用随机数字表法分为 A（ 40 例， 全甲拔 B （ 42 例， C （ 43 例， 除术） 、 部分拔甲术 ） 、 甲床甲母 A 组： 男 22 例， 质部分切除术） 3 组， 女 18 例， 年龄 15 ～ 46 岁， 平均 （ 23. 5 ± 5. 7 ） 岁，病程 1 － 5 个月， 共 52 趾发病； B 组： 男 25 例， 女 17 例， 年龄 14 ～ 43 岁， 平均（ 23. 8 ± 5. 6 ） 岁， 病程 1 ～ 4 个月， 共 50 趾 发病； C 组： 男 25 例， 女 18 例， 年龄 15 ～ 44 岁， 平 均（ 23. 6 ± 5. 5 ） 岁， 病程 1 ～ 5 个月， 共 59 趾发病； 3 组临床 一 般 资 料 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P ＞ 0. 05 ） ， 具有可比性。 1. 2 研究方法 三组患者均在门诊予手术治疗。 A 组行全甲 采用弯月刀 拔除术： 先行利多卡因足趾神经麻醉， 弯钳从甲边缘入甲 将患者的甲周组织进行分离， 下， 钳紧甲缘再转动， 对患者全甲进行拔除。 B 组 采用部分甲拔除术治疗： 同样先行利多卡因足趾神 经麻醉， 用左手拇、 食指捏紧病人趾根， 右手持剪在 病人甲沟紧贴肉芽位置自前缘至根部方向进行纵 到皱襞处再将刀尖朝下剪到甲根， 将甲板 向剪开， 用弯钳夹住将部分甲板进 作一个 1 /5 的纵向切开， 行有效清除。C 组行甲床甲母质部分切除术： 足趾 神经麻醉后， 同 B 组手术的入路方法， 同样到皱襞 当出现落空感时， 用弯 处再用刀尖朝下剪到甲根， 钳将已经剪掉的甲板夹住， 翻转后， 采用刮匙修正 ， 患者的甲床甲母质外侧 并去除发炎的肉芽组织。 3 组患者外科手术完成后均用生理盐水进行冲洗， 干纱布按压 2 min， 创面予以纱条填塞， 干纱布加压 3 d 换药 1 次， 包扎， 之后每 2 d 换药 1 次至伤口愈 合。对于治疗复发的病人按原治疗方法再次外科 手术治疗。 1. 3 观察指标 比较 3 组愈合时间、 换药次数、 一次治愈率。 治愈标准： 甲床基本修复， 患部炎症反应基本消退， 创面干燥； 随访 3 个月后， 患者甲板重建， 长出新生 趾甲， 无复发； 随访 1 年， 观察疼痛、 感染、 畸形以及 复发发生率。 疼痛评价： Ⅰ 级为无疼痛； Ⅱ 级为患 但对日常工作 者穿鞋长距离行走后出现轻度疼痛 ， 不产生影响； Ⅲ级为穿鞋长距离行走后患者出现疼 痛症状， 需间歇； Ⅳ级为行走即疼痛； Ⅴ级为休息时 亦有静息痛。感染： 按无感染、 轻度感染、 严重感染 （ Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ） 三级划分。 趾甲生长畸形： Ⅰ 级为无 畸形； 有畸形但不必处理为 Ⅱ 级， 有严重畸形需手 术为 Ⅲ 级。 复发： 按无复发、 有复发但不需手术治 疗、 有复发需手术治疗（ Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ） 3 级划分 1006
［1 ］
的治疗上采用甲床部分切除术， 取得了满意效果， 现报道如下。
1
1． 1
资料和方法
临床资料 选择 2011 年 6 月 ～ 2013 年 6 月门诊 125 例
网络出版时间： 2015 － 08 － 07
网络出版地址： http： / / www． cnki． net / kcms / detail /52． 5012． Ｒ． 20150807． 2312． 050． html
［ Abstract］ Objective： To investigate the clinical effect of nail bed nail matrix partial resection in the treatment of ingrown toenails paronychia （ ITP） ． Methods： A total of 125 cases of ITP were divided into group A （ n = 40 cases，treated with full extraction ） ，group B （ n = 42 ，treated with partial nail extraction ） ，group C （ n = 43 cases，treated with nail bed nail matrix partial resection） ． The treatment effect ，pain，infection，deformity and recurrence were compared between 3 groups． Ｒesults： In group C ，the curative effect in terms of healing time，onetime cure rate and dressing change times were sigup，the rate of innificantly better than that of A group and B group （ P ＜ 0． 05 ） ． After 1 year followfection ，deformity and recurrence of group C were significantly lower than that of group A and group B （ P ＜ 0． 05 ） ． Conclusion： In the treatment of ITP，the nail bed nail matrix partial resection shows good effect，patients experience less pain and recurrence rate is relatively low． It is worthy of clinical application． ［ Key words］ nails，ingrown； paronychia； surgical procedures； postoperative complications； recurrence ITP ） 嵌甲甲沟炎 （ Ingrown toenails paronychia， 是一种发生于指甲沟及甲周组织的临床常见感染 性病症， 临床表现为甲沟红、 肿、 疼痛， 继发甲下积 ， 好发于运动剧烈的人群， 严重影 。 响患者的学习和日常训练 临床多采用碘伏进行 脓、 骨髓炎等 消毒治疗或采用拔甲术治疗， 但是由于病程长、 易 ［2 ］ 复发等原因， 治疗效果不佳 。近年来在 ITP 患者
B 组比较，P ＜ 0. 05 与 A、
2. 2
疼痛、 感染、 畸形以及复发发生率 C 组患者疼痛、 随访 1 年， 感染、 畸形以及复发 三组嵌甲甲沟炎患者随访 1 年时疼痛、 %） 感染、 畸形及复发率比较 （ n， Comparison of pain，deformity，infection
感染 17 （ 32. 7 ） 10 （ 20. 0 ）
［ 关键词］ 嵌甲； 甲沟炎； 外科手术； 手术后并发症； 复发 ［ ［ ［ 2707 （ 2015 ） 09100503 中图分类号］ Ｒ632． 7 文献标识码］ A 文章编号］ 1000-
Clinical Observation on Therapeutic Effect of Nail Bed Nail Matrix Partial Laryngectomy in the Treatment of Ingrown Toenails Paronychia