两种手术方法治疗顽固性甲沟炎的疗效对比
甲沟重建术与拔甲术治疗慢性拇趾甲沟炎比较
甲沟重建术与拔甲术治疗慢性拇趾甲沟炎比较
成本强
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2002(000)04B
【摘要】目的比较甲沟重建术和拔甲要治疗慢性拇趾甲沟炎的效果。
方法 21例慢性拇趾甲沟炎患者行病灶楔行切除，切口远近端辅助“V”形切口，切除甲基质少许，重建甲沟。
另外20例行全甲拔除加甲左质部分和肉芽肿切除，术后凡士林纱布包扎创口。
结果术后随访12－48个月，平均24个月和36个月，甲沟重建术组有1例切口感染致不愈合，拔甲术组有5例复发，治愈率分别为95．2％和75％。
结论甲沟重建术治疗拇趾甲沟炎，切除病灶彻底，术后痛苦小，治愈率高，可早期恢复日常工作和学习。
拔甲加切除肉芽肿、甲基部分治疗拇趾甲沟炎亦有较同的治愈率，但术后痛苦，康复时间长是其缺点。
【总页数】2页(P51-52)
【作者】成本强
【作者单位】肇庆市第一人民医院骨科，广东肇庆526021
【正文语种】中文
【中图分类】R632.7
【相关文献】
1.甲沟成型术治疗拇趾嵌甲伴甲沟炎286例 [J], 李超建;李凡敏
2.甲沟重建术与拔甲术治疗慢性拇趾甲沟炎比较 [J], 成本强
3.甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎 [J], 张立杰;刘志功;王春明
4.甲沟成型术治疗拇趾嵌甲伴甲沟炎286例 [J], 李超建; 李凡敏
5.甲沟重建术联合部分拔甲术治疗的甲沟炎患者的疗效探讨 [J], 陈伟光;王振诚;曹伦
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改良拔甲术对顽固性甲沟炎的医治成效
改良拔甲术对顽固性甲沟炎的医治成效【关键词】甲沟炎;外科手术；医治结果顽固性甲沟炎病人,病情易反复发作,病程长,拔甲后病变部位肉芽组织增生明显,甲床变形，变形的甲床生长出畸形的指(趾)甲,与增生的肉芽组织彼此挤压,从而再次诱发甲沟炎。
咱们对传统的拔甲术进行了改良，以完全排除甲沟炎的致病因素。
1997年9月—2003年9月,咱们采纳改良的趾（指）甲及甲床部份切除术医治甲沟炎病人180例(269侧),收到中意的根治成效。
现报告如下。
1临床资料一样资料本组病人180例(269侧)，男112例,女68例;平均年龄26岁。
所有病例均为药物医治及局部切开引流无效和用传统的拔甲术医治后复发的病人，病程～年。
依照丁卫华等[1]的分型标准，嵌甲型143例,凹陷型11例,扁平型26例。
医治方式术前询问有无糖尿病史，如空肚血糖大于8mmol/L那么应先操纵血糖，最好使血糖低于8mmol/L。
甲沟炎感染严峻乃至积脓及肉芽增生明显，术前均不用操纵感染，及时手术即可。
常规消毒铺单，趾（指）行根部单侧或双侧阻滞麻醉，用橡皮筋环扎趾（指）根部，术者左手固定患趾（指），右手以直剪尖沿患侧甲沟远端始，紧贴趾（指）甲内面插入，先分离出向甲沟部刺入的嵌甲部份，再向上成条形分离至甲根部，宽约3～5mm，呈楔形，远端稍宽，以直剪剪除已分离的窄条趾（指）甲，检查无残留甲根后，用尖手术刀切除甲沟旁增生的肉芽组织及患侧甲沟部弯曲的甲床，无需缝合，以无菌油纱条加压包扎，使甲沟部皮肤与切除后甲床创面紧密结合，松开橡皮筋，嘱病人以手指压迫创面20min至创面不出血为止。
对甲沟炎有环形或半环形脓肿者，感染已累及甲根及皮下周围时可行全甲切除，但不提倡做甲根部皮肤切开，以幸免瘢痕形成，术后在甲根部皮下放置引流条，加用抗生素3～5d，嘱病人3d后换药。
疗效评判愈合标准为甲沟部指甲无嵌入，垂直压迫无疼痛。
医治结果随访2～3年,114例(177侧)7～10d愈合,59例(83侧)10～14d 愈合,5例(7侧)因体质缘故及血糖操纵不睬想而迁延至3周愈合，2例(4侧)复发行再次手术,治愈率达%。
治疗甲沟炎的最佳方法是什么？
治疗甲沟炎的最佳方法是什么？甲沟炎是在外科当中比较常见的一种疾病，一般都发生在一边的甲沟皮下面，发生之后会表现为红肿和疼痛，一般不会出现全身的症状，如果早期能够察觉到的话，患者可以直接涂抹酒精，或者是一些清热解毒的中药，甲沟炎的症状就会自行的好转，但是如果没有及时的治疗，甲沟炎的患处就会化脓，而且还会出现扩展的情况，那么怎么样才能治疗甲沟炎呢?甲沟炎各治疗方法对比：1、药物治疗：口服抗生素可治疗甲沟炎，近来抗生素种类较多，有肌注、静脉用药、口服药物等类型。
抗生素对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎效果。
但是对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。
并且抗生素的副作用也比较大，所以临床上病不建议患者长期使用。
2、中药治疗：精业本草甲沟炎散是中医治疗甲沟炎的首要药物，其治疗甲沟炎选用一系列具有活血排脓、解毒疗疮之功效的中药成分，针对疾病病源之外邪热毒，可达清热泻火、快速止痛之功效，从而快速治愈甲沟炎顽疾。
使用时只需将本剂以蜂蜜调制均匀，将药敷于红肿处约0.5cm，纱布包扎好即可，操作简单，使用方便，长期以来获得患者朋友的一致好评。
3、手术治疗：晚期甲沟炎有脓液积聚者可切开引流，采用切开引流术进行治疗甲沟炎，选择此法进行治疗的患者要注意术前根据病情合理选用抗生素，严重手部感染者或全身情况衰弱者，应注意改善全身情况，提高身体抵抗力。
手术治疗甲沟炎可以在短时间内解除患者的疼痛，但是术后伤口的护理比较重要，如果护理不当很容易就会感染，甚至导致再次复发。
甲沟炎的治疗方法是很多的，大家一定要根据自己的病情来选择合适的治疗方法，关键的是，在平时的时候就要做好预防的工作，在饮食当中甲沟炎的患者应该多吃一些高蛋白的食物，水果和蔬菜也要多吃，食疗的方法虽然不能直接的治疗甲沟炎，却可以起到辅助治疗的作用。
甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效比较
甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效比较【摘要】目的：观察甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎的临床效果。
方法：嵌甲型甲沟炎患者共36例，男20例，女16例，随机分为治疗组为甲沟重建术组、对照组为拔甲术组，并进行疗效比较。
结果：经过对所有患者的术后随访，观察其治疗效果，甲沟重建术与拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎手术效果有显著差别。
结论：甲沟重建术治疗嵌甲型甲沟炎效果明显优于拔甲术。
【关键词】甲沟重建术；嵌甲；甲沟炎【Abstract】Objective：To compare the clinical effect of the reconstruction of nail groove and the nail extraction in the treatment of the ingrown nail type paronychia.Methods：36 patients of ingrown toenail with paronychia，including 20male cases and 16 female cases，were randomly divided into treatment and control groups.The patients in the treatment groups were treated with the reconstruction of nail groove and the patients in the control groups were treated with the extraction of nail.Then the treatment effects of two groups were analysis.Results：There are significant difference in two groups according to results of the postoperative follow-up.Conclusion：The clinical effects of the reconstruction is better than the extraction of nail.【Key Words】nail groove rebuild；ingrown toenail；paronychia.嵌甲型甲沟炎是外科门诊常见病，以往多采用传统的拔甲术治疗，术后创面大，渗血多，恢复时间长，易复发，影响生活、学习。
改良拔甲术及甲床部分切除术对顽固性甲沟炎的治疗效果
物 污染尿 道或直 接蔓 延引起 尿道感 染 。同时老 年糖 尿病 患者 因体 内糖 代 谢 异 常 ， 糖 、 糖 等上 升 ， 尿 血 患
者长 期处 在高糖 状 态 ， 有利 于细 菌繁殖 ， 从而易 受感 染 。另外 由于 长期血糖 控制 不理想 。慢性 并发症 如
ｓｍ ｔ ａｃｂｃ ｆ ｒ ｐ ｉ ｅｅ ｏ ｅ ［ ］ ｅ ｙ ｐ ｍ ｔ ａｔ ｕｉ ｉ ｔ ｅ２ｄａ ｔｓｗ ｍ ｎ Ｊ ．Ｒ ｖ ｏ ｉ ｅ ａｎ ｙ ｉ ｂｉ
Ｍｅ ｈ ，Ｏ２ １０９ ： ０ ． ｄＣ ｉ２Ｏ ，３ （ ）１ １ ｌ ０
因其中之一。 ３３ 糖尿 病合 并尿 路感 染 的 防 治 ．
５一 ， 呈楔形 ， 远端稍宽 ， 以直剪剪除 已分离的窄
条趾 （ 甲， 指） 检查无残 留甲根后 ， 用尖手术刀切除甲 沟旁增生的肉芽组织及 患侧 甲沟部弯曲的甲床 ， 无 需缝 合 ， 以无菌 油纱条 加压 包扎 ， 甲沟 部皮肤 与切 使
除后 甲床创 面 紧密结 合 ， 开橡 皮筋 ， 咐患者 以手 松 嘱 指压 迫创 面 ２ｍｎ至创 面 不 出血 为止 。对 甲沟 炎有 ０ｉ 环形 或半环 形脓 肿 者 ， 染 已累及 甲根 及 皮 下周 围 感 时可 行全 甲切 除 ， 但不 提倡做 甲根 部皮 肤切 开 ， 以避 免瘢 痕形成 ， 术后 再 甲根部 皮下 放置 引流条 ， 用抗 加
对 于糖 尿 病并
发尿 路感染 的治疗 ， 制血糖 与控制 感染 同样重要 ， 控 应及早有 效 地 控 制 血 糖 ， 血 糖 接 近正 常 ， 糖 转 使 尿
［］ 董 硕 虎 ， ４ 钱荣 立 ． 尿病 及 并 发症 的 当代 治疗 指 南 糖
不同手术方法治疗嵌甲型甲沟炎疗效观察
不同手术方法治疗嵌甲型甲沟炎疗效观察
杨律平
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】2012(29)4
【摘要】目的:探讨不同手术方法治疗嵌甲型甲沟炎的临床疗效.方法:56例嵌甲型
甲沟炎患者随机分成两组,每组28例患者.A组采用传统全甲拔除术,B组采用部分
拔甲术+甲床部分切除.比较两组的临床疗效.结果:两组患者的愈合时间、换药次数、治愈率和复发率比较,B组均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:部分拔甲
术+甲床部分切除疗效优于全甲拔除术,患者痛苦小,操作简单,复发率低,值得在基层医院推广应用.
【总页数】2页(P382-383)
【作者】杨律平
【作者单位】句容市茅山风景区社区卫生服务中心,江苏句容212446
【正文语种】中文
【中图分类】R758.72
【相关文献】
1.甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的临床疗效观察 [J], 苏卓华;张丽;苏惠娴;姚隽;林嘉祥
2.甲沟“V”形切除合并浅甲沟重建用于治疗嵌甲性甲沟炎的疗效观察 [J], 王春生;钟怡鸣;孙焕伟;张洪权;杨卫东;高斌;苏毅;何明达
3.拇趾化脓性嵌甲性甲沟炎手术治疗60例临床疗效观察 [J], 李学佑;蒋蔚
4.甲侧缘挂线法治疗嵌甲性甲沟炎临床疗效观察 [J], 王秀华;焦潜峰;许霞
5.部分拔甲结合改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效观察 [J], 刘绍远
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甲沟炎的治疗方法与效果对比
1:文章比较长，如果想彻底根治甲沟炎请详细阅读（有不明白的可以私信联系方式于我）2:如果你看完后认为对你有帮助的，麻烦回复顶贴，你的举手之劳可以帮助到很多甲沟炎吧友3:提醒：本贴每天都会更新10个左右的甲沟炎矫治案例要治愈甲沟炎，并不难。
首先我们要了解甲沟炎有哪些种类，是怎么样形成的。
一般甲沟炎/嵌甲形成都是因为以下原因导致的，你可以深入对比自己属于哪个类型。
类型1:指甲修剪的太短，太勤快了。
其实你可以分析一下，为什么指甲会往肉里长？就是因为指甲在长的过程中，边缘收到挤压或者边缘指甲修剪的太短，导致长出来的指甲没有足够扩张的力，都往肉里长了，从而对甲沟边缘的皮肤组织形成挤压而发炎的。
图示（指甲剪太短引起的案例）：这个案例就是指甲修剪太短引起的甲沟炎案例。
因为修剪太短，导致后面长出来的指甲都快被指甲的肉包裹住了。
一般情况下这类型都是女士居多。
类型2:没有注意自己的个人卫生引起的甲沟炎。
很多甲沟炎患者平时日常都没有注意自己穿鞋换袜子和洗脚的习惯。
其实这样很不好，因为如果不注意自己的个人卫生，会导致脚气问题。
脚气前期会引起脚藓和脚痒问题，中期会引起灰指甲，最后由灰指甲引起的甲沟炎症状问题。
图示（由灰指甲的症状）：类型3:生活或者工作中脚趾受伤了。
常见的动作，如脚趾甲被人踩了，脚趾甲被东西砸了，或者被门夹住。
往往发生这些情况都可能导致指甲流血，甚至整个指甲脱掉的情况。
如果没有及时处理好，容易形成甲沟炎。
（这个情况和去医院拔甲有点类似）图示（类似的情形，可能并不是所有人都这样）：类型4:由于个人的穿鞋习惯引起，鞋子太紧或者太尖导致。
生活中有部分人群如女性会喜欢穿高跟鞋，尖头鞋，船仔鞋，还有部分男性穿的尖头商务皮鞋。
都会导致的，所以一般服务型行业，如酒店也，酒吧，办公室白领都有很大概率因此患上甲沟炎的症状。
（这个是经过4万多名患者的数据统计得知的）一般来说这类型的情况会伴随一个病症，就是大骨病。
患者会发现自己的大拇指会往第二个脚趾靠近，偏离角度如果大于15%，那么属于严重的大骨病。
传统方法治疗甲沟炎效果
【解析四种主要的甲沟炎的治疗方法】。
一般，常见的甲沟炎的治疗方法有：1、拔甲：是常见的甲沟炎的治疗方法。
实际上，拔甲并不能根治甲沟炎，特别是因为嵌甲而造成的甲沟炎，因为趾甲甲片两边卷曲，往肉里生长，走路时会切割甲片边缘的软组织，形成“嵌甲”，最后引发甲沟炎。
拔甲只能拔除甲片，对于甲沟和甲床没有作用，新生长出来的甲片仍然会继续朝肉里长，仍然又是嵌甲、疼痛、甲沟炎，曾经有患者一年拔甲四五次的记录。
2、甲沟成形术：从根本上解决甲片卷曲生长的问题，也是常见的甲沟炎的治疗方法。
具体方法是先从患者甲根处开始，经甲缘向甲沟处做一直立形“之”状切口，将甲沟附近甲片、甲床连同炎性肉芽组织一起切除，用甲沟外侧软组织塑造出崭新的甲沟，让趾甲甲片能直着生长。
3、中药敷贴：中药敷贴是保守的甲沟炎的治疗方法中的一种，作用就是消肿止痛、排毒，适合早期甲沟炎患者。
4、碘酒涂抹浸泡：只要脚趾发生一丁点外伤、破损时，就用碘酒涂擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分钟，直到皮肤发白，利用碘酒的消毒作用将病变的皮肤组织给腐蚀掉，让它重新生长，同样属于常见的甲沟炎的治疗方法。
甲沟炎一般保守疗法分为抗生素、消炎镇痛剂、尿素软膏、硝酸银、“棉花塞垫法”和“胶管塞垫法”和中医中药疗法七种治疗的方法，下面具体介绍一下它的们优点和缺点。
(1)中医中药疗法中药外敷、浸泡等，或传统的修脚技术等。
优点：通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。
缺点：根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。
(2)抗生素种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。
优点：对细菌有较强的抑制作用，有一定的消炎止痛效果。
缺点：对于物理性趾甲刺入所致的嵌甲，似乎没有作用。
(3)消炎镇痛剂如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。
优点：可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。
缺点：对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。
(4)尿素软膏优点：可软化皮肤，也可软化趾甲，有助于矫正。
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两种手术方法治疗顽固性甲沟炎的疗效对比
发表时间：2016-04-15T10:41:16.093Z 来源：《健康世界》2016年2期供稿作者：郭建波
[导读] 灵台县皇甫谧中医院外科两组患者的治愈率和复发率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
灵台县皇甫谧中医院外科甘肃平凉 744400
摘要：目的：探讨两种不同手术方法治疗顽固性甲沟炎的临床疗效。
方法：将64例患者随机分为观察组和对照组，每组32例患者。
对照组采用单纯部分拔甲术，观察组采用部分拔甲术+甲床和甲基质及增生肉芽组织切除甲沟重建术。
比较两组的临床疗效。
结果：两组患者的治愈率和复发率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
关键词：手术治疗；甲沟炎；疗效对比
甲沟炎是外科常见疾病，多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”时造成的，因细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵入皮下并生长繁殖引起趾（指）甲周围软组织化脓感染。
而顽固性甲沟炎常因嵌甲引起，嵌甲引起者常称之为“嵌甲性甲沟炎”，多发生于足趾，尤其是第一趾，嵌甲多由于甲板向侧面生长入甲皱襞中，挤压周围软组织导致疼痛、发炎、甚至化脓感染。
由于嵌甲的存在，保守治疗效果不佳，常需手术治疗。
笔者自2004年1月—2014年12月对我院就诊的顽固性甲沟炎患者64例，其中32例通过改进手术方式，采用部分拔甲术+甲床和甲基质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术，通过随访两年，疗效满意。
现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院自2004年1月—2014年12月门诊手术治疗的顽固性甲沟炎患者64例，随机分为观察组和对照组，32例采用单纯部分拔甲术为对照组。
32例采用部分拔甲术+甲床和甲基质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术为观察组。
对照组男20例，女12例，年龄15 -60岁，平均28.4岁；观察组男18例，女14例，年龄14-55岁，平均27.8岁。
两组患者均表现为甲沟旁红肿、疼痛、炎性肉芽组织增生，病程2月—2年不等，患者均术前行x线片检查无骨质及关节异常。
两组患者均在年龄、性别、症状、病程及其他伴随疾病等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法：所有患者均采取门诊手术。
（1）对照组：碘伏常规消毒患处皮肤，用2%利多卡因行趾（指）根阻滞麻醉，抬高患趾，术者左手食拇两指固定患趾，右手持手术刀，刀刃向上沿距患侧甲沟2-3mm甲床上纵形切开趾甲，用直血管钳插入甲与甲床之间分离后将近患侧2-3mm趾甲拔除，术毕碘伏纱布加压包扎。
次日换药1次，以后根据病情2-3天换药1次，口服抗生素3-5天。
（2）观察组：在上述对照组部分拔甲术的基础上，用刀片在拔除病甲相对应的甲根部v形切除3-4mm甲基质组织，破坏甲床的生长基质，一并切除甲床及周围增生的肉芽组织，检查无残留甲床后，彻底止血后，无需缝合，碘伏纱布填塞后加压包扎，次日换药1次，以后根据病情2-3天换药1次，口服抗生素3-5天。
手术禁忌：（1）瘢痕体质者；（2）凝血功能障碍者或有出血倾向者；（3）糖尿病患者；（4）有重要器官的严重疾病不能耐受手术者。
1.3疗效判定：（1）指甲表面光滑无畸形；（2）甲沟正常无加深；（3）局部无疼痛；（4）局部炎症消失。
上述4条均达到或几乎达到要求者为优，达到要求或1-2条未完全达到要求为良，未达到要求为差。
1.4统计方法：采用x2检验。
2.结果
术后随访6个月—2年。
对照组治愈19例，复发13例。
复发者多因新生指甲长出后再次嵌入甲皱襞而引发感染，需再次手术。
观察组治愈30例，复发2例。
复发2例患者均为周围肉芽组织切除不彻底，甲侧皱襞皮肤及肉芽组织高于病甲，因肉芽增生后再次受到趾甲挤压而发病，经再次手术后治愈。
两组患者在治疗用药时间及预后时间均无明显差异，但观察组治愈率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组。
3.讨论
甲沟炎严重影响广大患者的正常工作和生活。
而嵌甲性甲沟炎保守治疗几乎无效。
而手术方式则成为广大医者常常探讨的一项课题。
通过对上述64例患者的不同手术方式后的随访，发现单纯部分拔甲术后，患者复发率较高。
部分拔甲+甲床和甲基质及甲周肉芽组织切除术复发率明显低于单纯部分拔甲术。
指甲的生长周期一般三个月，因单纯部分拔甲术后，甲床及甲基质未破坏，新生指甲长出后，指甲的本身宽度及指甲与甲侧皱襞的位置关系未发生任何变化，从而再次挤压甲周软组织而嵌入甲皱襞中，损伤甲周软组织，细菌侵入繁殖感染再次复发。
采用部分拔甲术+甲床和甲基质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术，一并切除了部分甲床及甲基质，彻底清除了甲的不良生长组织，拔除的那部分病甲不能新生，使指甲本身变窄，同时切除增生的肉芽组织及侧皱襞的部分皮肤，建立新的甲沟，使甲沟间隙增大，指甲及甲皱襞互相得不到挤压，消除了嵌甲的病因，从而达到治愈甲沟炎的目的。
总之，部分拔甲术+甲基质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术治疗顽固性甲沟炎手术切除病灶彻底，患者痛苦小，疗程短，治愈率高，复发率低，患者满意，值得基层医院推广使用。
4.预防
在日常生活中要注意预防，首先养成良好的生活习惯，勤剪趾甲，并要将趾甲剪成平直形，而不是过度圆弧形，以趾甲长度保护甲旁组织。
其次，选择穿宽松的鞋，避免足趾受压，及时取除甲沟内污垢，保持趾甲清洁，一旦出现嵌甲感染，及时去正规医院治疗，以求彻底根治。
参考文献：
[1]贺伟.甲床部分切除治疗嵌甲150例{j}2001，14，（4）：338.
[2]陈兆军、王正义、于益民等，改良Bartlell手术治疗顽固性拇指嵌甲症{j}.中华骨科杂志，2005，25（4）：248-249.
[3]沈建人、宋懂，改良趾腹重塑手术治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效观察{j}.社区卫生保健，2011第4期，270-271.。