脑梗塞的中医证型辨证治疗临床疗效分析
表 １ 中医 证 型 辨 证 治 疗
“ 于头 ， 为头 痛 眩仆 其 乱 于头 。 中风病 机 《 医杂 乱 则 ” 明
著》日 “ 人 论 中风 、 枯 、 木 酸 痛 不 举 诸 证 ， 气 古 偏 麻 以 虚 、 血 、 饮而言 ” 死 痰 。朱 丹 溪 提 出 “ 土 生 痰 ， 生 湿 痰
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ ． １ ． ０ ２ ０ ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ０ ３８ ４ ２ １ ． ２ ０ ５ ｓ ９ 文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ ２ －２０ ８ －２ １ ０ ．９ ４ ２ １ ）０ — ５０ ２
脑 梗塞 是 临床 具有 起病 急 ， 残 率 、 致 病死 率 高等特 点 的一 种 急性 缺血性 脑 血管 病 。严重 影 响患 者 的生活
具体见 表 ２ 。 选 取 ２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 １月收治 月 ２１
１ １ 临床 资 料 ．
２ ２ 临床疗 效 ．
表 ３ 。
３ 讨 论
两组 病 例 于 治 疗后 依 据 临 床 疗 效 评
的 ３ ０例 脑梗 塞 患者 ， 中男性 １ ８例 ， 性 １２例 ， １ 其 ９ 女 １
养 ， 中受 惊 ， 胎 气血 逆乱 ； 天产 伤 、 伤 、 后 外 虫毒 ， 时疫 温 病 ， 恐伤 肝 ， 惊 食药 伤 脾 等 。无 论 病 因如 何 ， 病 机 其 不 外 邪实 正虚 ， 痰瘀 Ｊ 。《 问》日 ： 人 生 而有 病 巅 阻络 素 “ 疾 者 一 此得 之在母 腹 中 时 ， …・ 其母 有所 大惊 ， 上 而不 气 下 ， 令人 发 为巅疾 也 。 《 囟经 》 指 出 ： 气 虚则 生 故 ”颅 亦 “ 惊 而 变痫 。 ｔ Ｌ 天 不 足 ， ”ｈＪ 先 脏腑 未 充 ， 血 赢 弱 ， 感 气 易 受 外邪 ， 壅 经 络 ， 机 不 畅 ， 胃运 化 失 司 ， 邪 气 脾 聚湿 生
２ ．２ ； 效 者 １ ２２％ 无 １例 ， 中 ２例 患者 中途 退 出治 疗 ， 其 ４ 例 加 用西 药治 疗 有效 ， 中西 医结 合 治 疗 均 无效 ， ５例 属 难 治 。结 果见 表 １ 。
２ ２ 安 全性 评价 ． 治疗 期 问患 者 智 力 评 估 未 见 明显
孑 窍 ” 故有 “ Ｌ ， 无痰 不 作痫 ” 说 。ｔ Ｊ 体 禀 纯 阳 ， 常 之 ＪＬ ， 肝 有余 ， 邪 之后 极易 化 热 生 风 ， 之 小 儿 气怯 弱 ， 受 感 加 易 惊恐 ， 惊则 气乱 ， 恐则 气 下 ， 机逆 乱夹 痰上 扰清 窍 ， 气 发
注 ： 统 计 学 分 析 比较 ， 组 治 疗 前 比较 Ｐ＞００ 经 两 ．５无 显 著 差 异 性 。 治 疗
３天 、 ５天 组 临 床 疗 效
（， ） ｎ％
１ ３ 观 察 内容 ．
神经 功能缺 损评 分 ： 对两组 病例 进行
为 癫痫 。治疗 上 ， 者认 为此 病属 本虚 标实 ， 作期 宜 笔 发
异常 ； １ 出现 轻度 转 氨酶升 高 ，７例轻 微便 溏 ， １例 ｌ 经对 症治 疗 ， 症状 消失 。其 余 未见 明显 毒副 作用 。
表 １ 不 同 发 作 类 型 患者 治 疗 效 果
急 则治 标 ， 痰 开窍 醒神 以治 其标 ， 止期 则不 宜过 度 豁 休 攻伐 ， 应补 虚 以治 其本 ， 顾 化痰 祛 邪 。 巴豆辛 热 ， 兼 有 大 毒 ， 可 泻寒 积 ， 关 窍 ， 痰 ， 水 ， 虫 。笔 者 将 功 通 逐 行 杀 巴豆经 过 多层炮 制 ， 磨 粉小 量久 服徐 徐 图之 ， 并 取得 与 西 医 治疗相 当的疗效 ， 同时最 大 限度地 降低 了其 毒性 ， 临床 应 用未 发现 明显 的毒 副作 用 。
治疗 前 后神 经功 能缺 损评 分评 定 ， 据 全 国第 ４届 脑 依 血 管病 会议 制订 的 《 脑卒 中患 者 临床 神 经 功 能缺 损评 分 标准 》 并 进行 比较 。 临床 疗效 依 据 全 国第 二 次
注 ： 统 计 学 分 析 ， 组 总 有 效 率 比较 Ｐ＜ ． ５有 显 著 差 异 性 。 经 两 ００
１ ４ ． ２ ６． ２ ３１４
西 医抗癫 痫 药可使 ８ ％ 患 者症 状 得 以改 善 ， 其 ０ 但
毒副 作用 及对 行 为认 知 功 能 的 损 伤 ， 儿 童 的 身体 及 对 智 力 发育 产 生不 良影 响 ， 们 治 疗 的 目的 不 能仅 局 限 我
（ 文 校 对 ： 收 稿 日期 ：０ｌ ０ 本 ２ ｌ一 ７— ４ ２ ）
光 明 中医 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｆ ｂｕｒ ０ ２ Ｖ ｌ ７ ２ Ｊ ＭＣ ｅｒａ ２ １． ｏ ２ ． ｙ
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准 。无 效 ： 作频 率 减 少 ＜ ０ 或 发 作加 重 ； 发 ５％ 有效 ： 发 作频 率 减少 ≥５ ％ ； 效 ： ０ 显 发作 频率 减少 ≥７ ％ ； 制 ： ５ 控 临床 无 发作 ， 作 频 率 减 少 １ ０ 。总 有 效 率 ：控 制 发 ０％ 率 ＋显 效率 ＋ 效率 。 有 １ ６ 安 全 性 指 标 生 命 体 征 （ 温 、 压 、 吸 、 ． 体 血 呼 脉
痰 。朱 丹溪 指 出 ： 痫 证 有 五 一 ， 非 痰涎 壅 滞 ， 闷 “ 无 迷
２ １ 疗 效 结果 ．
４ ５例 患者 中 ４ ３例 完成 ２年 治疗 ， 其
中治疗 有效 者 ３ ４例 ， 总有 效率 ７ ．６ ；３例 显 效 ， ５５ ％ ２ 显
效率 为 ５ ． １ ； 床 症 状 完 全 控 制 者 ｌ １Ｉ％ 临 ０例 ， 制 率 控
主证 的一种疾 病 。《 问 ・ 素 生气 通 天论 》 “ ： 陌气 者 ， 大 怒 则形 气绝 ， 血 于 上 ， 人 薄厥 ， 郁 于 上 。 《 问 而 使 其 ”素
・
调经 论》 血之 与气并 走于 上 ， 为大 厥 。 《 “ 则 ” 甲乙经 》
上 无差 异 ， 临床具 有可 比性 。 １ ２ 治 疗方 法 ． ① 常规 治疗 ： 用休息 、 采 吸氧 、 离子 钙 拮 抗剂 尼莫 地平 ， 制 血 压 ， 凝 剂 低 分 子 肝 素 、 控 抗 肠溶 阿司 匹林 、 华法林 、 扎格 雷 、 芎 嗪注射 液等 。 奥 川 ② 辨证 治疗 组 ： 采用 常 规治 疗 组 治 疗 联合 中 医证 型辩 证 治 疗 （ 照 国家 技 术 监 督 局 发 布 的 国家 标 准 Ｇ ／ 参 ＢＴ １ ７ １２ １９ 《中 医 临 床 诊 疗 术 语 ・证 候 部 分 》 ６ ５ ．— ９７ 和 《 中药新 药临 床 研 究 指 导原 则 》 进 行 辨 证 分 析 、 证 ） 辨 治疗 ， 体见 表 １ 具 。依 据 临床 中 医证 型进 行 辨证 治 疗 ，
脑 血管 病会 议标 准 ， 愈 ： 功 能及 肢 体 功 能恢 复 ， 痊 脑
临床症 状 消失 ； 显效 ： 体 功 能 及 脑 功能 明显 恢 复 ， 肢 生
通过 对两 组病例 临床疗效 观察 ， 证治疗 组 ， 辨 明显
优 于常 规治疗 组 。总之 ， 依据 病 因病机 及 临床表 现 ， 依 据 辨证分 型进 行辨证 治 疗 ， 证调 整加 减 ， 以明显 改 依 可
搏 ） 三 大常 规 、 肾功能 、 电 图。 、 肝 心
２ 治 疗 结 果
于控 制发 作 ， 而是 要 使 其 健 康 状 态 全 面 改 善 ， 年 近 来 中医药 正 以其独 特 的疗效 及毒 副作 用小 而 为广 大患
者所 接受 。 ／ Ｊ 癫痫 的 病 因 复 杂 ， 不 外 先 天 不 足 ， 期 失 ］ Ｌ ， 但 孕
作 者 单 位 ： 南 省 长葛 市 中 医 院 内二 科 （ 河 长葛 ４ １０ ） ６ ５ ０
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光 明中医 ２１ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
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１ 资 料 与 方 法
人 的理论 研究 和 临床 验 证 ， 热 致 中、 热 致 中 、 阳 火 痰 肝
化风 、 气虚 理 论 、 血瘀 理 论 等 中风 病 机 理 论 。 中风
病机不 外 风 、 、 、 、 火 痰 瘀 气虚 、 阴虚 、 阳亢证 。
表 ２ 两 组 神 经 功 能 缺 损 评 分 （ ±ｓ ）
中风证 是 以卒 然 昏倒 ， 省人 事 ， 有 口眼 喁斜 ， 不 并
半 身不遂 ， 言不利 ， 语 或者 不经 昏仆 而仅 以喁僻 不 遂为
１５例 ， 脑梗 死 ２ ９ 小 ０例 ， 叶 梗 死 ８ 脑 ５例 ， 隙 性 梗 死 腔
１ ０例 。并发 高血 压 １ ８例 ， 心 病 １６例 ， 尿病 ８ ９ 冠 ８ 糖 ５ 例 。依 据治 疗 方 法不 同分 为 常规 治 疗组 １ ８例 ， 证 ０ 辨 治疗 组 ２ ２例 ， ０ 两组 在年 龄 、 别 、 变部 位 、 病程 度 性 病 疾
质 量及 健 康 … 。 随 着 我 国社 会 发 展 进 步 和 人 们 的 生 活水 平 提高 ， 脑梗 塞 的发 生 率 有 明 显增 高倾 向 。脑 梗 塞属 于 中医“ 中风 ” 范畴 ， 们采 用 中医证 型辨 证 治 疗 我 脑梗 塞 取得 良好 的临床效 果 ， 现汇 报如 下 。
热， 热生 风” 的痰热致 中理论 。李 呆认 为 “ 正气 自虚 ” ， 以气 虚立 论 。清代 王清 任 则 以气 虚血 瘀 立 论 ， 补 阳 创
还 五汤治 疗 中风 偏 瘫 。 叶 天 士认 为 “ 明 气 衰 ， 阴 阳 厥
风 动 ” 提 出了 中风 病 “ 阳 化 风 ” 论 。 经 过 了 历 代 ， 肝 理
中医辨证治疗脑卒中的效果观察及护理体会
中西医结合治疗脑卒中及对患者的护理 ， 使患者阴平阳秘 ， 院病 例 。 １ ． １ 西 药 治疗 ： 病 情 较重 者 有 高颅 压 症状 者 ， 静点 ２ ０ ％甘 露 醇 注 射 液 以脱 水 降颅 压 ， 伴有 高 血压 、 糖 尿病 者 采 取相 应 措施 控 制 血 压、 血糖在理想水平。 其余一般患者均静脉滴注无糖低分子右旋 糖酐 ５ ０ ０ ｍ ｌ 加 灯盏 细辛 注射 液 ２ ０ ｍ ｇ ；每 日 １ 次， ｌ ４天 为 １ 个 疗
２ ０ １ ４ 年第 ２ ５ 期
ｌ ５
泽泻 １ ５ ｇ ， 川牛膝 １ ０ ｇ ， 生大黄 １ ０ ｇ ， 珍珠母 ２ ０ ｇ ， 合欢 花 １ ｏ ｇ 。根 ３ ． ２ 治疗结果： ９ ８ 例中， 基本痊愈 ５ ８ 例， 显效 １ ８ 例， 有效 ２ ０ 例， 无 据 不 同证 型 选 择 上 述 不 同 汤药 ， 每天 １ 剂， 水煎 ， 取汁 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 效 ２ 例 。总有 效率 ９ ６ ． ７ ％。 ２ 次服 ， 疗程 ３ ０天 。 ４ 护 理 ４ ． １ 生 活护 理 。环 境 的舒 适护 理 ， 保 持 病 房室 温 湿度 ， 冬 季 注 意 本研 究 中医 辨证 分 ４个类 型 ： ①气血亏虚 ： 人 选标 准加 面 色 保 暖 ， 室温 在 ２ ２ — ２ ５ ℃， 湿度在 ５ ０ ％左 右 ； 长 期 予 以 口腔 以及 皮 肤 苍 白， 神疲乏力 ， 唇 甲淡 白， 舌淡胖 ， 苔白， 脉细弱。②阴虚内热 ： 护理， 防止 肺部 感 染 以及 压疮 的出现 。
武 汉市 中西 医结 合 医院神经 内科 ， 湖北武￣ （ ４ ３ ０ ０ ２ ２ ） ２ ０ １ ４ 年ｏ ７ 月２ ５日收稿
痰火上 扰 ： 给 予 除痰降 火 ； 方药 ： 龙胆 草 １ ０ ｇ ， 柴胡 １ ５ ｇ ， 黄 芩 １ ０ ｇ ， 清半夏 １ ０ ｇ ， 青皮 ｌ Ｏ ｇ ， 全 瓜蒌 ２ ０ ｇ ， 石菖蒲 １ ５ ｇ ， 礞石 ３ ０ ｇ ，
中医辩证治疗脑梗塞的效果分析
中医辩证治疗脑梗塞的效果分析中国人均寿命不断提高，三高病人逐渐增多，脑梗塞发病率也随之逐年增加。
脑梗塞也叫中风，脑梗塞后遗症是基层医院常见疾病。
脑梗塞是脑组织供血障碍，出现局部坏死，根据梗死的范围有腔隙性脑梗塞和大面积的脑梗塞。
临床表现不同，主要表现在意识障碍、口角歪斜、走路不稳，严重者出现偏瘫，不能走路，严重的降低了生活质量。
在脑梗塞治疗方法中，西医治疗以营养脑神经、稀释血液粘稠度治疗为主[1]。
中医常常根据不同病因，进行辩证、并且进行不同治疗。
一、资料和方法病例选择：随机选取2017-2020年在我院就诊的脑梗塞患者68名，随机分成2组。
西医治疗为对照组34人。
中医治疗组34人。
具体情况见表1。
表1：脑梗塞病例情况人数性别男女年龄（岁）平均年龄对照组34211349-7964±6.26中医治疗组34221250-8063±5.89治疗方法：对照组给予血塞通注射液、阿司匹林口服等治疗，按照药物说明书进行治疗。
中医治疗组在上述药物基础上，增加中医辨证治疗；1、气虚血瘀型，常见类型，常见于体弱的老人。
方用补阳还五汤；2痰热腑实型，方用桃仁承气汤；3、肝肾阴虚型、方用镇肝熄风汤；每日一剂，分2次饭后服用，2周一个疗程。
共治疗2个疗程。
效果评价标准：根据美国国立卒中量表BIHSS进行评分，基本治愈：评分降低90%以上；后遗症基本消失；显效：评分降低46-89%以上，而且口角歪斜、上下肢活动障碍明显改善。
有效：评分降低25-45%，后遗症有所改善；无效：评分降低小于25%或增加，后遗症无明显改善。
统计学分析：采用统计软件：SPSS 20.0进行统计分析。
二、结果：经过治疗后，患者恢复情况见表2。
对照组治疗无效人次是9例（26.5%）。
中医组治疗无效的人次是4例（11.8%），临床治疗有效率为88.2%。
其中30例治疗后有一定的恢复。
二者对比有显著性差异，P＞0.05.基本治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）无效率%对照组1375926.5%中医治疗组1893411.8%三讨论：脑梗塞是一种常见疾病，主要是脑组织局部突然缺血导致的神经系统功能障碍，表现在意识水平障碍、口角歪斜、上下肢活动不便等，对生活质量影响很大[2]。
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管阻塞导致脑部缺血缺氧，引起脑细胞死亡。
中医中药辨证治疗脑梗死具有独特的优势，通过综合分析病人的病情、脉象、舌象等信息，对病人进行个体化的治疗，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。
临床分析发现，脑梗死的证型主要分为痰瘀互结证、痰瘀阻络证和气血不足证三种。
痰瘀互结证是指病人有长期体质虚弱、气血不足的基础上，又有痰湿阻滞、气滞血瘀等病理因素导致脑血管堵塞。
这种证型的病人多见于中老年人，主要表现为头晕眼花、口眼歪斜、言语不清等症状。
治疗时应以活血化瘀、祛痰止咳为主要方法，常用的中药包括川芎、三七、郁金、葛根等。
中医中药辨证治疗脑梗死的临床分析表明，不同证型的脑梗死病人，需要采取不同的中药治疗方法。
辨证施治可以根据病人的不同病情，进行个体化的治疗，提高治疗效果，减少并发症的发生。
中医中药治疗脑梗死具有独特的优势，可以改善病人的微循环状态，促进脑细胞的再生和修复，缩小脑梗死的范围，提高病人的生活质量。
中西医结合治疗脑梗塞疗效分析
１５统计学方法：采 用 Ｓ Ｓ ｌ． ． Ｐ Ｓ１ ０数据处理软件包 ，计量资料采 用均 数 ±标准差 （ ± ）表 示 ；组 内治疗前后疗 效 比较 、组 间疗效 比较采用 金 ，计数 资料 比较 用 检验 ，Ｐ Ｏ０ 验 ＜ ．５为差
异有统计学意 义。
照组用药 ：常规抗 血小板聚集、抗凝 、溶 栓、血管扩张剂、脱 水剂 、维持水 电解质平 衡，控制感染 、控制血压 以及对症支 持 治疗等 。药物治疗组在 常规 治疗 的基 础上给予补阳还五汤 ：黄 芪 ６ｇ ０ ，地龙 １ｇ ２ ，赤芍、红花 、桃仁、当归、川芎各 １ｇ ０ 。随
表 １ 患者一般情况表
１ 临床 资料
１ ０例患者一般情况无统计 学差异，都经头颅 Ｃ ．７ １ Ｔ或 ＭＲ 检 Ｉ
查 ，其余常规实验室检查完整 ，结果无统计学差异 。诊断符合 第 四届全 国脑 血管会议制定脑梗塞诊断标准［。 １ 根据 Ａｄｍｓ Ｊ ａ 方
法 ， 分 为 大 面 积 梗 塞 （ ３ｍ２ ， 小 面 积 梗 塞 （ ．￣ ３ ｍ２ １ ＞ｃ ） １ ５ ｃ ） ６ 例 ， 腔 隙 性梗 塞 （ １ ｃ ） ＜ ． ｍ２ 。临 床 资 料 见 表 １ ５ 。
．
１． ６
Ｃ ｉｉ ｌ ｏｒａ ｏ Ｃ ｉｅｅ ｄｃｎ ０ ２ Ｖ １４ Ｎｏ１ ｌ ｃ ｕｎｌ ｆ ｈｎｓ ｉ ｅ２ １ ｏ． ） ｎ ａＪ Ｍｅ ｉ （ ．
中 西 医 结 合 治 疗 脑 梗 塞 疗 效 分 析
Ａ ｌ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｔ ｇ ｃ ｒ ｂ ａ ｆ ｒ ｔ ｎ ｉ ｅｉ ｔ ｇ ａ ｉ ｅｍ ｅ ｉ ｉ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ａ ｙ ｉ ｆ ｒ ａｉ ｅ ｅ ｒ ｌ ｎ ａ ｃ ｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｄ ｃ ｎ ｎ ａ ｔ ｎ ｉ ｏ ｎ ｈ ｎ ｖ
脑梗死的中医诊疗方案
上海市中西医结合医院脑病科脑梗死中医诊疗方案（2015年版）定义：脑梗死又称缺血性中风，包括脑血栓形成和脑栓塞，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
相当于中医的中风病范畴。
一、诊断脑梗死的诊断标准参照2010年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。
中风病的诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》诊断。
二、中医治疗（一）中医辨证施治1、中经络（无意识障碍）（1）肝阳暴亢症状：半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。
治法：平肝潜阳。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻12g，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），黄芩9g，栀子9g，川牛膝12g，杜仲9g，桑寄生9g，夜交藤9g，茯神9g。
头痛明显者加羚羊角粉3g（冲服），夏枯草12g以淸熄风阳；如伴烦躁失眠，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦等肝阴虚者加干地黄12g，麦冬12g，五味子12g，生龙骨20g，减栀子、黄芩。
如偏瘫较重者可加木瓜12g，地龙12g，鸡血藤12g，桑枝12g等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时减黄芩、栀子加丹参12g，桃仁9g，土元12g以活血化瘀；语言不利甚加菖蒲9g，郁金9g，远志9g开音利窍。
醒脑静注射液20－40ml加入0.9％的生理盐水250ml或5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日一次。
(2)风痰阻路症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、痰多而粘，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：熄风化痰、活血通络方药：半夏白术天麻汤加减（半夏9g，天麻9g，白术9g，茯苓12g，陈皮9g，僵蚕9g，川芎12g，九香虫12g，干姜9g，红花12g，炙甘草6g）。
脑梗塞的中医辨证施治202409
1.肝阳上亢、风火上扰型主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口燥咽干，心烦易怒，尿赤便干，甚者病势突变，神识昏迷，颈项强直，呼吸气粗，舌质红或红绛，舌苔薄黄或黄糙，脉弦有力或弦数。
治法：平肝潜阳，熄风镇痉。
方药：羚角钩藤汤加减。
2.风痰瘀血、痹阻络脉型主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，四肢麻木沉重，面白痰多，舌质暗紫，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
治法：活血祛风，化痰通络。
方药：半夏白术天麻汤加味。
3.痰热腑实、风痰上扰型主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强浯謇或不浯，偏身麻木，头晕目眩，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，咯痰或痰多，腹胀便秘，舌质暗红，苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
治法：通腑化痰，熄风通络。
方药：大承气汤加减。
4.气虚血滞、脉络瘀阻型主证：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，大多病程已至恢复期或后遗症期，常见面色无华，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。
治法：益气活血，通经和络。
方药：补阳还五汤加味。
5.肝肾阴虚、虚风内动型主证：半身不遂，口舌喁斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，大多病程已致恢复期或后遗症期，常见眩晕耳鸣，手足心热，腰膝酸软，夜尿频多，患侧僵硬拘挛或麻木无力，多梦健忘，舌质红或紫红，少苔或无苔，脉细弦数或虚弦。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：左归丸、虎潜丸加减。
脑梗塞中医综合治疗临床效果探讨
李林 海 毛 勇 李 芳
（ １ ． 青 岛湛山疗养院， 山东 青 岛，２ ６ ６ ０ ７ １ ；２ ． 胶 州市人民 医院 ，山东 胶 州，２ ６ ６ ３ ０ ０ ）
经 功 能 缺 损 评 分 显 著 低 于 对 照 组 ，差 异 显 著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 可 见
对于脑 卒中患者给予超早期康复护理可有 效提 高护理效果 ，改 善 患者 脑神 经功能 ，加快脑侧 支循 环的建立 ，并 且能够有 效重
编辑 ：赵 聪 编 号 ：Ｅ Ｂ １ ５ ０ ７ ０ ７ ０ ４ Ｆ（ 修 回 ：２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ５ ）
参考文献 ：
［ １ ］ 宁文 帅， 于 凤伟 ， 杨洋， 等． 超早 期康 复护 理模 式在 脑卒 中偏 瘫患 者 中的应 用 ［ Ｊ ］ ． 护士 进修 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ６ ） ： １ ４ ９ ０ — １ ４ ９ ２ ． ［ ２ ］ 周红 艳， 张 少茹 ， 卢丹 丹， 等． 超 早期 康 复护理 对脑 卒 中患者 偏瘫 肢体 功 能 的 影 响［ Ｊ ］ ＿ 护 士进修 杂 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ １ ８ ） ： １ ６ ７ ４ — １ ６ ７ ５ ．
干预会有再 次引发脑卒 中的可能 ，但是过晚护理 又会错过 最佳
康 复护 理时机 。因此在本次研 究中选择我 院收治的 ８ ２例脑卒
中 患者 ，对 照 组 给 予 常 规 护 理 ，观 察 组 患 者在 常 规 术 后 ２ ｄ进 行 超 早 期康 复 护 理 。观 察 组护 理 后 的 Ａ ＤＬ评 分 、Ｆ ＭＡ 评 分 均
中医辨证治疗脑梗塞50例
患者 分 为 阴 虚 风 动 型 、气 虚 血 瘀 型 和 痰 热 腑 实 型 ３ 类［１］。具体见如下 。 １．２．２．１ 阴虚 风动 型 治 疗原 则 为活 血 通 络 ，育 阴熄 风 。处 方 ：芍药 １２ｇ，玄参 １５ｇ，桃仁 １２ｇ，桔 梗 ５ｇ，红 花 ９ｇ，麦冬 ｌＯｇ，远志 １２ｇ，生地黄 １５ｇ，巴戟天 ｌＯｇ，五 味子 １２ｇ，甘草 ６ｇ。 １．２．２．２ 气虚 血 瘀型 治疗 原则 为 化瘀 通 络 ，益 气 养 血 。处方 ：黄 芪 ２５ｇ，赤 芍 １２ｇ，红 花 ｌＯｇ，石菖 蒲 ８ｇ， 桃仁 １２ｇ，丹参 １５ｇ，红 花 ９ｇ，当归 ｌＯｇ，川芎 １２ｇ，地龙 ７ｇ，甘 草 ６ｇ。 １．２．２．３ 痰 热腑 实 型 治疗 原 则 为通 腑泄 热 ，涤痰 开 窍。处方 ：生大黄 ｌＯｇ，瓜蒌 １５ｇ，胆南星 ８ｇ，桃仁 １２ｇ， 桔梗 ５ｇ，红 花 ９ｇ，郁金 １２ｇ，芒硝 ８ｇ，厚朴 １５ｇ，丹参 ２５ｇ，甘 草 ６ｇ。 １．３ 统计学 处理 采 用 ＳＰＳＳ１５．０统 计软 件进行 数据 分 析处理 ，计量资料 以 （ｔ０数 ±标准 差）表 示 ，采用 ｔ检 验计数 资料用 ｘ 检 验 ，以 Ｐ＜０．０５表示有显著性差异 。 ２ 结果
ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｔ ｗａｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗ０ ｓ：Ｓｔｒｏｋｅ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ＴＣＭ ｔｈｅｒａｐｙ
脑梗 塞是一种 急 性缺血 性 脑血 管病 ，具有 起 病急 、 致 残 和病 死率 高 等特 点 ，对 患者 的生 活质 量 和 身体 健 康有严重影 响 。近年 来 ，随 着 我 国经 济 的发 展 及人 们 生活水 平 的不 断 提 高 ，脑 梗 塞 的发 病 率 也 随之 增 加 。 脑梗 塞在 中医 中被 称 之 为 “中风 ” 病 ，我 院选 用 中 医 证型 辨证 治疗脑梗 塞临床效 果明显 ，现报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般 资料 选 取本 院 ２０１０年 ３月 至 ２０１２年 ３月 收治的 １００例脑梗塞患者 ，按照治疗方 法分为观察组 与 对 照组 ，每组 各 ５０例 。观察 组患者男 ３０例 ，女 ２０例 ； 年龄 在 ３６￣７３岁 ；病 情史 在 ２个 月 ～４年 之 间 ，平 均 １．５年 ；梗 塞部 位 ：基底 节 区梗 死 患者 有 ３０例 ，腔 隙 性梗 死 患者 有 ５例 ，脑 叶梗 死 １３例 ，小 脑梗 死 ２例 。 对 照组患者 当 中男 ２８例 ，女 ２２例 ；年 龄 ３７～ ７２岁 ； 病情 史 同上 ；梗 塞 部位 ：基 底 节 区梗 死 患 者有 ２６例 ， 腔隙性梗死 患 者有 ３例 ，脑 叶梗 死 １７例 ，小 脑梗 死 ４ 例 。两组患者 在病 情 、年 龄 和性 别 等 方 面 没有 明显 差 距 （Ｐ＞Ｏ．０５），具 有可 比性 。 １．２ 治疗 方法 １．２．１ 对照组 改组患者选用西 医常规 治疗 附加运 动和 生活康 复 训 练治 疗 。对 于 重 度脑 梗 塞 患 者 ，给 予 患 者 ２０％甘露醇 １２５ｍｌ，每 ７ｈ左右 １次 。拜阿斯匹林 ｌＯＯｍｇ， 于晚饭 ３０ｍｉｎ后服用 １次 。 １．２．２ 观察组 该 组患 者在 对照 组治 疗 的基 础上 选用 中医辨证治疗 ，结 合 全 国 中 医 内科 学 会 制 定 的 《脑梗 塞病 诊断与疗 效 评定 标 准 》以及 患 者 的具 体 情 况 ，将
脑梗塞的分类与中医治疗
脑梗塞的分类与中医治疗汇报人：日期:•脑梗塞概述•脑梗塞分类及特点•中医对脑梗塞认识及辨证论治原则•针灸治疗在脑梗塞康复中应用及效果评估目•中药方剂治疗各类脑梗塞案例分享与讨论•总结与展望录脑梗塞概述01CATALOGUE定义与发病机制脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制脑梗塞的主要发病机制包括血栓形成、栓塞、血流动力学改变等。
其中，血栓形成是最常见的发病机制，多由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管病变引起。
脑梗塞的发病率随年龄增长而增加，男性发病率高于女性。
此外，高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等不良生活习惯也是脑梗塞发病的危险因素。
发病率脑梗塞的危害程度取决于梗塞的部位、范围和持续时间。
轻度脑梗塞可能导致头痛、头晕、肢体麻木等症状；重度脑梗塞则可能导致瘫痪、失语、认知障碍等严重后果，甚至危及生命。
危害程度发病率及危害程度积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等血管病变危险因素，降低脑梗塞发病风险。
控制危险因素健康生活方式定期体检保持低盐、低脂、低糖饮食，戒烟限酒，增加运动锻炼，保持健康体重，有助于预防脑梗塞的发生。
定期进行脑血管相关检查，及时发现并处理脑血管病变，有助于预防脑梗塞的发生。
030201预防措施与重要性脑梗塞分类及特点02CATALOGUE血栓性脑梗塞是由于脑血管内血栓形成，阻塞血管而引起的脑梗塞。
定义高血压、高血脂、糖尿病等疾病导致血管内皮损伤，血液黏稠度增加，易形成血栓。
发病原因突发头痛、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语等症状。
临床表现中医治疗主要采用活血化瘀、溶栓通络等方法，如使用丹参、川芎等中药，配合针灸、推拿等疗法。
治疗治疗中医治疗主要采用补气养血、活血化瘀等方法，如使用黄芪、当归等中药，配合针灸、推拿等疗法。
定义栓塞性脑梗塞是由于血液中的栓子（如心脏瓣膜赘生物、动脉粥样硬化斑块等）脱落，随血流进入脑血管并阻塞血管而引起的脑梗塞。
脑梗塞中医治疗研究进展
脑梗塞中医治疗研究进展【中图分类号】R255. 2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12标签：脑梗塞中医研究进展脑血管病是老年人三大主要死因之一，其中脑梗塞占脑血管病的43%～65%，病死率为15%～25%，脑血栓形成占出血以外脑血管病的9/10。
因此，脑梗塞的防治已成为社会和医学界关注的重要课题。
近年来，中医治疗脑梗塞取得了一定的进展，，现将中医对脑梗塞治疗情况综述如下。
1 病因病机研究脑梗死属于中医“中风”、“偏枯”等范畴。
王永炎院士等[1，2]认为中焦气机不通、痰热腑实可生内风。
此乃阳明经脉气机下行不畅，阳明胃腑传化物失司，不能导胃气下降，浊气不能排出，浊毒内蕴，上扰清窍则神明不精，或由脾肾不能敷化津液，津聚为痰，痰湿或化火伤阴，或阻滞气机使脏腑气血升降失常，或從阳化热，痰火上扰易与风邪裹邪游窜上扰络脉，而致中风神昏之症。
钟氏[3]认为患者起居失宜，情志失调，致脏腑功能失常，气血亏虚或阴亏于下，肝风内动，挟痰挟火，致痰与瘀互结阻于经络而发病。
梁氏[4]认为本病是在气血内虚的基础上，遇劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味等诱因引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直中犯脑，形成脑脉闭阻之征。
张氏[5]认为中风急性期病机为气血瘀滞，造成经络不通而发病。
涂正凡指出[5]，因虚致瘀是中风发病的根本原因，瘀血闭阻脉络是卒中的主要矛盾，并认为/血瘀证贯穿始终。
王永炎院士曾撰文[6]强调毒邪致病在中风病发病中的重要性，认为瘀毒、热毒、痰毒互结可破坏形体，损伤脑络，包括浮络、孙络与缠络。
中风急性期所产生的这些毒性病理产物不仅参与了脑神经元损伤链的病理反应过程，而且是中风病病情险恶，难以治愈的关键，在治疗用药方面以解毒为大法，及时清除及抑制这些有毒物质的产生，可有效提高中风治愈率改善预后。
孙西庆[7]认为痰瘀互阻，肝风内动是中风病的主要病机而肝风内动之病理实际是痰瘀共同作用的结果，说明了痰瘀与风的关系。