月经先期过多期长---中医妇科学
妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治
妇科精解：月经先期、后期、无定期、经水多少的辨证论治（一）关于中医妇科经水病论之一：先期病症论治初识妇科疾病，根据其生理特点，其病因，病理多属七情（喜怒忧思悲恐惊）和饮食，房室所伤，从而损伤冲任二脉所致，应不使有伤正气，同时要防避六淫的侵袭（风寒湿暑燥火），以预防妇科疾病的发生。
女子只要月经通畅，则可少生他病。
故妇科以调经为首要。
月经不调，原因很多，治以调畅气血为主。
故调经之药，不可呆滞。
月经不调，由气滞血凝者，当先调气为主，活血为佐。
由伤生冷者，当温通。
凡经水不通，少腹痛者，病在血海，当治血分。
但血随气行，应少佐调气之品。
若少腹痛，内有硬块，尿时阴道痛如刀刺，经期错乱，得之经水未净入房，治当通化下焦之瘀滞。
用檀香，琥珀，牛膝，当归须，桃仁，茜草，乌贼骨等。
月经病，首重调经，调经之法，分为治本，治气，治血，调养脾胃等。
如先有其它疾病，而致月经不调的，宜先治本病，病去则经自调。
如先出现月经不调的，然后发现其它疾病的，宜先调其经，经调则其它疾病亦愈。
调经理气，以行气开郁为主，用药不宜过于香燥，必须佐以益血之药，兼顾其补阴药，以免耗气耗血。
若气乱，气逆，气寒，气虚的，又当根据病情，采用调降，温补等法，辨证施治。
调养脾胃，在于养血之源，用药原则，与上相同。
女子无身热，口苦，腹胀等现象，而右手寸脉浮洪，是月经将来的征兆，或正值月经期。
经行之时，用药亦当谨甚，一般用药不宜过寒过热，大辛大散，药量不宜过大。
这是一般常规，但需要时，可根据实际情况，正确运用。
女科常见疾病，如经闭，崩漏，带下，滑胎等，大都由肝肾虚弱，或冲任损伤所致。
治疗常兼养肝肾，治肝肾即是治冲任二脉，养肝肾是治疗妇科的基本原则。
若肝肾阴虚的，宜补其阴，法当滋养。
若肝肾阳虚的，宜扶其阳，法当温养，使肝肾之气充足，则冲任之脉得养，诸疾然向愈。
月经病珍断要点：经期，色泽，经质，经量，气味，腹疼，腹胀来辨别虚实寒热。
【一】月经先期病论：经行先期多重于热（血热，虚热）亦有气虚所致的。
中医妇科学口诀
妇科口诀（自己整理版）--月经先期：1.提前7天以上。
2.连续两个周期 --先期的病因：1.气虚。
2.血热--脾气虚证，用归脾汤或补中益气汤--肾气虚证，用固阴煎或归肾丸--阳盛血热证，用清经散--阴虚血热证，用两地汤（生地，地骨皮）--肝郁血热证，用丹栀逍遥散妇科月经后期证治歌诀:后期推后多七日，--月经后期：1.周期推后7天以上，2.连续两个周期。
_ 不通不荣两因迟。
--病机：1.不通（寒凝，痰湿，气滞），2.不荣（血虚, 肾虚）。
当归地黄应肾虚， 血虚补元煎来治。
实寒良方虚金匮， 乌药专治是气滞。
辨证清楚用方明。
芎归二陈去痰湿。
妇科月经先后不定期证治歌诀： 先后不定期， 责之脾肾肝。
肝郁逍遥散， 肾虚固阴煎。
肝肾定经汤， 脾虚归脾丸。
妇科月经过多证治歌诀:--经量大于100ml--脾虚证，用举元煎或安冲汤--血热证，用保阴煎--血瘀证，用失笑散--过少之因分虚（肾虚，血虚），实（血瘀，痰湿） --血虚证用滋血汤，或小营煎--肾虚证用归肾丸，或当归地黄汤 --血瘀证用桃红四物汤，或通瘀煎妇科月经先期证治歌诀： 先期连续早七天， 气虚血热两因连。
脾虚归脾补中益， 肾虚归肾固阴煎。
阳盛血热用清经， 阴虚两地凉血痊。
肝郁血热不难治， 方用丹栀逍遥丹--肾虚证：当归地黄饮--血虚证：大补元煎I--实寒：良方温经汤。
虚寒：金匮温经汤 --气滞证：乌药汤--痰湿证：芎归二陈汤。
--先后不定期，与肝脾肾密切相关--肝郁证，用逍遥散 --肾虚证，用固阴煎--肝郁肾虚证，用定经汤--脾虚证，用归脾丸。
月经过多辨分明,脾虚举元或安冲。
血热通用保阴煎, 失笑一下血瘀通。
妇科证月经过少治歌诀: 过少不通与不荣， 血虚滋血或小营。
归肾归地补肾虚， 血瘀通瘀或桃红。
精品文库痰湿苍附导痰妙，--痰湿证用苍附导痰丸，或二陈加芎归汤二陈芎归亦有功。
妇科经期延长证治歌诀:经期延长仔细辨，气虚便下举元煎。
虚热两地合二至，固经丸血瘀亦致经期延。
中医妇科医案（月经先期、经期延长、不孕、崩漏、闭经）
中医妇科医案（月经先期、经期延长、不孕、崩漏、闭经）【医案】【月经先期】郑某，48岁。
近半年来，月经常提前8天左右，量多，且淋漓不尽，常延至7天以上。
伴面浮、乏力、口干、乏味，大便1日2次不稀，舌质淡红、苔薄白、脉沉细。
治宗健脾、理血、养阴大法，方用黄芪六君子汤加砂仁、鸡金，益气健脾助胃；三炭、仙鹤草活血行血以止血；二至丸、淮山药养阴补阴。
以其面浮（面肿为风）故加桑叶启皮毛，宣肺气而疏风邪，黄芪配茯苓，亦可益气利水消肿，故不再增利水消肿药；以其口干，故另用参须，木蝴蝶泡水代茶饮，益气生津以润燥。
处方：黄芪15克党参12克白术10克茯苓1 2克甘草3克陈皮5克半夏5克砂仁3克鸡内金3克、蒲黄炭10克、灵脂炭10克荆芥炭3克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克淮山15克桑叶10克，水煎服，每日1剂。
另方参须10克木蝴蝶3克，泡水代茶饮。
先后来诊3次，守方不变，服药40余剂，月经准期，量中，5天尽，余症次第消失而愈。
【经期延长】王某，23岁。
近半年来，经期延长，淋漓不净10余日，呈浓咖啡色。
伴经前轻度不适，腹痛，舌淡苔薄，脉细弱。
以健脾理血养阴为治。
方用归芪六君子汤加鸡金麦芽，益气养血，健脾助化；三炭、仙鹤草活血止血；二至丸养阴。
处方：黄芪12克当归10克党参12克白术10克茯苓12克甘草3克陈皮5克半夏5克、蒲黄炭10克、灵脂炭10 克荆芥炭5克仙鹤草15克女贞子15克旱莲草10克内金5克、麦芽12克，水煎服，每日1剂。
共服28剂，月经期、量、色、质均恢复正常。
月经量多案：郑某，47岁。
近年来月经量多，每次约用纸2～4包，第2～3天量多如注，后淋漓不尽，迁延10余日以上，且常先期，甚或1月2次，经色黑，夹紫黑凝块。
伴腰痛，手足心热，眠差梦多，神疲气短，肢软无力，食少纳呆，口干喜热饮，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉小。
（西医诊为功能性子宫出血，更年期综合证）治从健脾、理血、养阴入手。
方用黄芪六君子汤加西砂仁、鸡内金，益气健脾助胃；三炭，仙鹤草活血化瘀止血；二至丸养阴。
中医妇科学复习重点
要求熟记方剂：
1、两地汤方用干地，胶芍玄参地骨皮；月经先期因虚热，清经凉血复滋阴。
完带汤方重健脾，双术参淮草陈皮；柴芍车前黑荆芥，脾虚湿困带下宜。
2、解毒活血汤《医林改错》
解读活血连翘甘，升散退热柴胡根；红花归地桃仁芍，枳壳散结邪瘀分。
3、苍术导痰丸:苍术导痰丸茯苓，陈夏甘枳药南星；生姜苍术和香附，痰湿经少或闭经。
4、膈下逐淤行气滞，台乌香附延胡枳；甘草丹皮芎归芍，逐瘀桃红配灵脂。
10、少腹逐瘀小茴香，芎归桂花与干姜；延胡灵脂蒲黄没，祛寒化瘀效力强。
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医治月经先期及过多偏方
中医治月经先期及过多偏方*导读：中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6克，茶叶3克，冰糖15克。
【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20分钟。
入冰糖令溶即……*??????? 中医治月经先期及过多偏方方1【组成】青蒿、丹皮各6 克，茶叶3 克，冰糖15 克。
【用法】上药洗净，置茶杯中，沸水冲泡15～20 分钟。
入冰糖令溶即得，不拘量，不拘时代茶饮。
【主治】月经先期，或1 月2 次，量多色紫，质地粘稠，或心胸烦热，小便黄赤，白带腥臭，舌质红，苔厚黄，脉数有力。
方2【组成】茶叶、红糖各适量。
【用法】先煎浓茶1 碗去渣，放入红糖化饮。
【主治】月经先期，量多。
【说明】月经周期提前7 天以上，甚至10 余日一次者。
称为月经先期。
方3【组成】阿胶末30 克、糯米酒50 克。
【用法】糯米酒煮粥，粥熟前加阿胶未拌匀，再煮片刻即可，经期可供早晚服食。
【主治】月经先期，量多色淡质稀，面色少华，神疲倦怠，舌质淡，脉细弱。
?????????????? *中医治月经先期及过多偏方方4【组成】茶叶5 克、莲子30 克、冰糖20 克。
【用法】先冲泡茶叶。
莲子用温水浸泡数小时，加冰糖20 克炖烂，倒入茶汁拌匀后食用。
【主治】月经过多。
方5【组成】绿茶3 克、莲花20 克、甘草5 克。
【用法】采收含苞待放之莲花蕾，与甘草加水300 毫升，煮沸即放人绿茶，冷却后，分3 次服，每日1 剂。
【主治】月经过多。
方6【组成】鲤鱼500 克，黄酒250 毫升。
【用法】鱼肉片人锅与黄酒250 毫升同煮食，另以鱼骨焙干研细未，晨以黄酒冲服。
【主治】月经过多，10 天以上不净者。
方7【组成】韭菜250 克、糯米酒60 毫升。
【用法】煮熟食用，经期每天1 剂，连服3～5 剂。
【主治】气虚型月经过多。
???????。
【医考速记】中医妇科学高频考点总结
新东方在线医学网(/)网友分享中医妇科学是中医医师考试中分值占比较高的科目，小编特为考生整理了中医妇科学高频考点总结，希望对各位考生有所帮助！一、中医妇科学沿革1、“男女同姓，其生不藩。
”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。
2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记扁鹊仓公列传》。
3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）最完备的产科专著是《经效产宝》。
4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。
5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。
6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋王叔和）7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。
10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋?陈自明）11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。
12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。
13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。
14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。
15、‘五不女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要?择偶篇》16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》二、女性生殖系1、‘阴道’别称——‘阴户’‘四边’‘廷孔’。
2、‘宫颈’别称——‘子门’。
3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动分娩；排泄恶露。
三、女性生殖生理1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。
2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。
新东方在线医学网(/)网友分享3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。
4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。
5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。
月经周期——28-30天。
经期（又称为行经期）——3-7天。
中医妇科学笔记
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。
月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。
月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。
月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。
以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。
月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。
经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。
经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。
崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。
闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。
痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。
带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。
带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。
带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。
恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。
妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。
异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。
胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。
胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。
胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。
胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。
子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。
子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。
子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。
子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。
产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。
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血瘀证 （1）血瘀证候的比较
月经过多
月经期长
妇科 情况
全身 情况 舌脉
经行量多 经色紫黑 多血块
胸闷烦躁，腰骶刺痛 小腹满痛，肌肤不泽
舌质紫黯，有瘀斑瘀点 脉沉涩或沉弦
开始量少2-7日，续 后量中，经行涩滞 不畅，时间延长， 经色紫黯有块
小腹疼痛不适
身重无力
舌紫黯，有瘀斑 脉沉弦涩
（2）血瘀证治的比较
神疲乏力，倦 怠气短懒言， 食少纳呆，便 溏。
舌淡红苔薄白 脉缓弱。
月经过多
月经期长
经量多，色淡，月经期长，量
质稀。
多色淡，质稀
面色无华，神 疲乏力，气短 懒言，小腹绵 绵作痛。
舌淡红苔薄白 脉细弱。
面色无华，神 疲乏力，气短 懒言，头晕眼 花，心悸失眠， 食少纳呆
舌淡红苔薄白
脉沉细弱。
（2）气虚证治的比较
虚证
1、气虚：月经先期，月经过多，经期延长。 2、血虚：月经量少。 3、肾虚：月经先后不定期，月经过少，月经后期。 4、阴虚内热：月经先期，经期延长。
西医疾病
功能失调性子宫出血 高催乳素血症 生殖器官肿瘤 盆腔炎性疾病、结核病 宫内节育器 血液病
月经异常
三、月经不调的辨证要点
寒、热、虚、实
月经情况
疾病
治法
月经过多 活血化瘀，止血调经
月经期长 活血化瘀，止血调经
代表方剂 失笑散
桃红四物汤
（3）治疗血瘀方剂的比较
月经过多 失笑散 ：炒蒲黄、五灵脂 月经期长 桃红四物汤 ：桃仁、红花、当归、川芎
赤芍、熟地黄
（4）治疗血瘀证药的比较
月经过多
方剂 失笑散 处方 炒蒲黄、五灵脂
月经期长
桃红四物汤
桃仁、红花、当归、 川芎、赤芍、熟地黄
小结
一、月经不调常见类型
月经周期异常 月经先期 月经后期 月经先后无定期
经期异常 经期延长
经量异常 月经过多 月经过少
二、诊断
病名
月经先期 月经过多 月经期长
临床表现、检查、辅助检查
三、月经不调的辨证要点
寒、热、虚、实
月经情况
全身情况 舌脉象
四、辨治原则
病名
治疗原则
月经先期 重在调经止血，恢复月经周期。
二、月经不调的病因病机
致病因素与体质因素互为影响 脏腑、冲任、胞宫发生寒、热、虚、实改变
冲任气血失调，胞宫藏泻失常 月经周期、经期、经量异常
实证
1、血热：月经先期、月经过多、经期延长； 2、血寒：月经后期； 3、血瘀：月经过多，经期延长，月经过少； 4、肝郁：月经后期，月经先后无定期； 5、痰湿：月经后期，月经过少。
（4）治疗气虚证药的比较
月经先期 月经过多 月经期长
方剂 补中益气汤 举元煎
归脾汤
处方 人参、黄芪、 人参、炙黄芪、 人参、黄芪、
白术、炙草、 当归陈皮、 柴胡、升麻
炒白术 炒升麻
、炙草、
白术、甘草、 当归、茯神、 龙眼肉、远志
枣仁、木香
全身 神疲乏力， 面色无华，神疲 面色无华，神疲
情况 倦怠气短懒 乏力，气短懒言，乏力，气短懒言，
疾病 月经先期
月经过多 月经期长
治法
代表方剂
补气固冲 摄血调经
补气固冲 摄血调经 补气健脾 止血调经
补中益气汤《脾胃论》 举元煎《景岳全书》 归脾汤《济生方》
（3）治疗气虚方剂的比较
月经先期 月经过多 月经期长
补中益气汤： 人参、黄芪、白术、炙甘草 当归、陈皮、柴胡、升麻 举元煎： 人参、炙黄芪、炒白术 、炙甘草 炒升麻 归脾汤： 人参、黄芪、白术、甘草 当归、茯神、龙眼肉、远志、枣仁、木香
月经过多 经期重在止血，减少月经量； 非经期固冲任治本。
月经期长 调经止血，缩短经期恢复经期正常。
祝学业有成
提问： 1、请阐述诊断？并列出依据？ 2、鉴别诊断是什么？ 3、为进一步明确诊断，需要做什么检查？
病例分析之一
1、诊断：月经期长；月经过多。 2、鉴别诊断：血小板减少症、再生障碍性贫血、
崩漏、癥瘕。 3、辩证分型：气虚夹瘀。 4、治法： 补气健脾化瘀止血。 5、代表方剂：归脾汤合失笑散加减。
3、辨治原则
固经丸
处方
全身 情况
柴胡、白芍 当归、白术 茯苓、炙草 煨姜、薄荷 丹皮、栀子 经前乳房胸胁 少腹胀痛心烦 易怒 口苦咽干
生地、熟地 白芍、山药 续断、甘草 黄芩、黄柏
心烦口渴 身热面赤 大便干结 小便黄赤 灼热感
龟板、白芍、 黄芩、椿根皮 黄柏、香附
形体消瘦、颧红潮热 咽干口燥、五心烦热 大便干结，小便黄
1、诊断
病名
（1）症 状
月经先期 月经周期提前7天以上至15天以内 x 2个周 期或以上。
月经过多 月经量明显增多(大于80ml)，在一定时间 内能自然停止，x2个周期或以上
月经期长 月经持续时间达7天以上，但一般在15天内 能自然停止，月经尚有一定的周期。
（2）检查及辅助检查
月经先期 妇检一般无明显异常 基础体温测定，或取子宫内膜病理检查
干小便黄
舌红绛苔黄
舌红苔薄黄
脉滑数
脉细数
（2）血热证治的比较
疾病
月经先期 阳盛实热 肝郁血热 阴虚内热 月经过多
治法
清热凉血、养阴调经 疏肝解郁、清热调经 滋阴清热、养血调经 清热凉血、止血调经
月经期长 滋阴养血、清热调经
代表方剂
清经散 丹栀逍遥散 两地汤 保阴煎
固经丸
（3）治疗血热方剂的比较
丹栀逍遥散：柴胡、白芍、当归、白术、 茯苓、炙草、煨姜、薄荷、丹皮、栀子
病名
主要病机
治疗原则
月经先期 是气虚冲任不固和 重在调经止血，恢复 血热血海不宁。 月经周期之目的。
月经过多 是冲任不固， 胞宫藏泻失职 。
月经期长 主要责于虚热瘀
经期重在止血， 减少月经量； 非经期固冲任治本。
调经止血，缩短经期 恢复经期正常。
月经过多的止血法则
①应根据辨证
气虚者宜益气摄血， 血热者宜清热凉血， 血瘀者宜活血调经， 以达到阴平阳秘，胞宫藏泻有度。
月经周期异常疾病的概念
1、月经先期
周期缩短，月经提前7天以上，甚半月一行。
2、月经后期
月经延后7天以上，甚3-5个月一行。
3、月经先后无定期
月经周期时提前、或错后7天以上。
经期异常疾病概念 经量异常疾病概念
经期延长
1、月经过多
月经周期基本正常，
经行血量较平常明显增多，
经行持续超过7天，
在一定时间内能自然停止，
（2）检查及辅助检查
月经过多
妇检一般无明显异常 B超、宫腔镜、诊断性刮宫
（2）检查及辅助检查
月经期长 妇检一般无明显异常 基础体温测定、B超、子宫内膜病检
2、鉴别诊断
病名
鉴别要点
月经先期 经间期出血
月经过多 血小板减少症、再生障碍性贫血
月经期长 崩漏、癥瘕之下血相鉴别
病案分析
李某，女，29岁，已婚，于一年前行人工流产， 后阴道出血历久不止，经用激素治疗始止。从 此每届月经20天一潮，月经量多，每月月经湿 染卫生经2-3大包，色暗，并见少腹胀痛，不欲 按捺，抚之似有硬块，乳房胀痛，纳呆。曾做 诊刮，提示子宫内膜增殖。诊时见舌暗红，苔 白，脉弦涩。
第一节 月经不调
教学大纲要求
掌握：1、月经不调的辩证要点。 2、各种月经不调疾病的诊断、辩证、治法、 方药。
熟悉：月经不调的病因病机。 了解：各种月经不调疾病的鉴别诊断。
一、月经不调的常见类型
月经周期异常 月经先期 月经后期 月经先后无定期
经期异常 经期延长
经量异常 月经过多 月经过少
若月经周期、经期、经量严重紊乱，进一步发展 为崩漏或闭经。
月经先期 清经散：地骨皮、黄柏、青蒿、丹皮、 白芍 熟地、白茯苓
两地汤：生地、玄参、白芍、阿胶、麦冬 地骨皮
月经过多 保阴煎 ：黄芩、黄柏、生地、熟地、白芍 山药、续断、甘草
月经期长 固经丸 ：龟板、白芍、黄芩、椿根皮、 黄柏、香附
（4）治疗血热证药的比较
月经先期 月经过多 月经期长
方剂 丹枝逍遥散 保阴煎
甚淋漓不净达半月之久。 连续2个周期或以上 。
2、月经过少
月经周期规律，
经量明显减少，
或经行时间缩短至1-2天。
注意
不是连续出现2-3个周期以上者，可暂不作病论。
少女月经初潮后1-2年内，或绝期前月经周期紊 乱或为月经先期、 月经过多、经期延长；放置宫内节育器引起的月经 过多或经期延长，均可参照本病治疗。
量多、色淡、质稀—气虚 量少、色淡、质稀—血虚 量少、色红、质粘—虚热 量多、色深红、质稠—实热 量少、色淡黯、质稀—虚寒 量多，色黯红有块 —实寒 量时多时少，色黯有块—血瘀
全身情况 全身症状
舌脉象
舌象 脉象
四、各种月经不调疾病的诊断、 辩证、治法、方药
（一） 月经先期 （二）月经过多 （三）月经期长
②察病情轻重缓急，
月经量甚多时，急以止血为先， 虚证可针刺隐白、三阴交，配太冲、气海、血海； 或灸神阙、关元； 血热或血瘀证可口服云南白药、血竭胶囊等。
③慎用温行辛燥，走而不守之品，
以免动血耗血，加重病情。
4、分证论治
气虚型 （1）气虚证候的比较
妇科 情况
全身 情况
舌脉
月经先期 经行提前，量 多色淡，质稀
全身 情况
经行量多，经色紫黑 多血块，小腹满痛 肌肤不泽
开始量少2-7日，续后 量中，经行涩滞不畅， 时间延长
病例讨论
李某，45岁，已婚。2013年6月19日以“月经来
潮
10天未净”初诊。