超早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效观察
超早期康复治疗对急性脑梗死患者疗效观察作者：周利江
来源：《中国当代医药》2012年第34期
[摘要] 目的观察超早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量的影响。
方法 90例急性脑梗死患者按入院顺序随机分为药物治疗组、药物治疗+超早期康复治疗组，进行相应的干预。
分别于治疗前、7 d后、14 d后、60 d进行NIHSS和ADL 评分。
结果在神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分以及生活质量总评分各项指标中，药物治疗+早期康复治疗组比药物治疗组在7～14 d后均有改善，达到统计学差异，并且随着时间的推移，这种差异将更加显著。
结论超早期康复治疗能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损、日常生活活动能力及生活质量。
[关键词] 超早期康复；急性脑梗死；临床疗效；观察分析
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）12（a）-0036-02
脑梗死是我国老年人常见的疾病，具有很高的致残率，严重影响到患者的身心健康。
随着国内医疗水平的提高，除了规范化的药物治疗外[1]，康复治疗也逐渐普及，明显改善了脑梗死患者的预后。
笔者经筛选收集了2007～2009年入住本院康复科的90例急性脑梗死患者，对其进行了一项关于超早期康复治疗疗效的随机、对照试验，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年9月～2009年3月在本院康复科住院的90例患者，均为颈内动脉系统脑梗死[2]，其中，男性48例，女性42例；年龄42～78岁，平均（62.7±8.6）岁，无其他严重器质性疾病。
按入院先后顺序随机分为药物治疗组（以下简称药物组）、药物治疗+超早期康复治疗组（以下简称超早期组）。
经检验上述两组患者在年龄、性别、发病时间及梗死部位上差异无统计学意义。
1.2 干预方法
两组均接受常规神经内科治疗及护理，药物治疗包括口服阿司匹林抗血小板凝集、静滴复方丹参活血化瘀、静滴甘露醇脱水（按梗死面积决定用量），有高血压或糖尿病患者控制好血压、血糖，有其他伴发病者给予相应治疗。
超早期康复治疗在发病后24 h内开始，具体操作如下，（1）作业疗法。
主要包括以下几方面日常生活训练：如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。
感知训练：对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉、运动觉、感觉运动的训练。
认知训练：包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题能力等方面的训练。
（2）物理疗法：主要选择高压氧治疗，待患者病情稳定后，把压缩空
气加压至0.2～0.3 mPa，给患者吸纯养，90 min/次，一般1次/ d，中间可以允许休息1～2次，每次3～5 min。
1.3 疗效评定标准
（1）神经功能缺损（NIHSS）评分：0～15分表示轻型缺陷，16～30分表示中型缺陷，31～45分表示重型缺陷。
（2）日常生活活动能力（ADL）评分：25～45分表示患者严重功能障碍，50～70分表示患者中度功能缺陷，75～95分表示患者轻度功能缺陷。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
90例患者中有2例发生继发性脑出血（两组各发生1例），其中1例死亡（该例发生在药物治疗组），其余88例患者完成实验，进入结果分析。
2.1 神经功能缺损（NIHSS）评分
在治疗前和治疗后第7天，两组间NIHSS评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后第14天，超早期组评分低于药物治疗组，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗后第60天，超早期组评分显著低于药物治疗组（P < 0.01）。
详见表1。
2.2 日常生活活动能力（ADL）评分
在治疗前，两组ADL评分差异无统计学意义（P > 0.05）；在治疗后第7天，超早期组ADL评分高于药物组，差异有统计学意义（P < 0.05）；在治疗后第14天和第60天，超早期组ADL评分显著高于药物组（P < 0.01）。
详见表2。
3 讨论
急性脑梗死[3]后的康复治疗是基于神经系统的可塑性和功能重建的原理，康复功能训练可促进侧支循环或神经轴突联系的建立，大脑皮层缺血损伤区域经过康复训练后兴奋性增加，从而增加了脑的适应性改变和自身恢复的敏感性，为康复治疗提供了理论依据。
Dromerick AW等[4]对发病后4～14 d的脑卒中患者进行强制运动治疗，与传统治疗组比较，瘫痪肢体功能明显恢复，ADL能力明显提高。
吴秀品等[5]观察了超早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的疗效，并与早期康复治疗（发病7 d后开始）作了比较，发现在发病后7～30 d，超早期康复治疗组在神经功能缺损和日常生活活动能力评分上均较早期康复治疗有改善[6-7]。
总之，笔者体会到康复治疗能够使急性脑梗死患者缺损的神经功能得到恢复，同时提高生活自理能力，可以与药物治疗共同进行。
并且康复治疗应尽早开始，笔者主张在患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展时即可开始康复治疗。
[参考文献]
[1] 刘焕生. 依达拉奉与疏血通联合治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2010，13（4）：43-44.
[2] 宫乐言. 颈动脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效观察[J]. 实用临床医药杂志，2008，12（5）：38-40.
[3] 付享征. 大面积脑梗死32例临床分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：74-75.
[4] Dromerick AW，Edwards DF，Hahn M. Does the application of constraint-induced movement therapy during acute rehabilitation reduce arm impairment after ischemic stroke[J]. Stroke，2000，31：2984-2988.
[5] 吴秀品，杨继文，刘立新，等. 超早期康复治疗对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J]. 临床荟萃，2007，22（17）：1250-1251.
[6] 史德海，张卉田，赵梦杨，等. 早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床研究[J]. 中国临床实用医学，2010，11（3）：75-77.
[7] 刘荣梅. 早期康复训练对脑梗死患者偏瘫恢复的影响[J]. 当代医学，2010，16（34）：9-10.
（收稿日期：2012-08-15 本文编辑：林利利）。
超早期全方位康复护理在急性脑梗死患者中应用的临床观察
超早期全方位康复护理在急性脑梗死患者中应用的临床观察【摘要】目的观察超早期全方位康复护理在急性梗死患者中应用的临床疗效。
方法将60急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组于第7天开始康复护理，观察组在发病24小时内开始康复护理。
结果治疗后第14天及28天，观察组神经功能缺损评分明显低于对照组，差异有统计学意义。
结论超早期全方位康复护理对急性脑梗死患者的神经功能恢复具有重要意义，疗效显著。
【关键词】超早期全方位护理；急性脑梗死；临床观察脑梗死是中老年人群的一种多发病、常见病，具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点，是局部脑组织和血管由于血液供应障碍发生坏死［1］，导致脑功能损害和神经症状的一组临床综合征［2］。
在脑梗死确诊后积极治疗的同时，应及时进行全方位的护理显得尤为重要。
近年来有学者主张在发病后，尽早进行功能康复训练，可促进运动功能恢复，减轻残疾［3］。
笔者采用超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者，取得了一定的疗效，先报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院神经内科2011年1月-2011年9月收治的60例脑梗死患者，经影像学证实，符合急性脑梗死的诊断标准［4］，发病均在24小时以内，伴有肢体运动功能障碍，排除大面积脑梗死、腔隙性脑梗死者，均无严重的精神、意识障碍及严重脏器疾病，生命体征平稳。
所有患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组男16例，女14例，平均55.3±2.1岁，平均发病时间为14.7小时，平均梗死灶直径为4.24cm，患者肌力0级2例，1级7例，2级11例，3级7例，4级3例；观察组男17例，女13例，平均年龄56.6±2.5岁，平均发病时间为15.1小时，平均梗死灶直径为4.27cm，患者肌力0级3例，1级6例，2级10例，3级7例，4级4例。
两组患者性别、年龄、病程、梗死面积、肌力等一般资料比较差异均无统计学意义。
1.2 护理方法观察组在24h内开始康复护理，对照组于入院第7天开始康复护理。
早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床观察
有效率 进行对 比。结果 对 照组患者 的治疗 总有效率为 ９ ３ ． １ ８ ％ ， 观察组患者 的治疗 总有 效率为 ７ ５ ． Ｏ ％ ， 观察组 明显高于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在 常规神经药物 治疗 的基础上 给予 急性 脑梗 死患者早 期康 复治 疗可有效的提高治疗效果 ， 临床效果显著 ， 值得 推广 和应用 。 【 关键词 】 早期康复治疗 ； 急性脑梗死 ； 临床疗效 为探讨早期康 复治疗 对急性脑梗死影响 的临床疗 效 ， 提 高急性 脑梗 死 的治疗 效果 ， 对 河南 省郑州 市第 二人 民医院 的８ ８ 例 急性脑梗死 患者 ， 患者均符合相关诊断标准 ， 男４ ９ 例， 女３ ９ 例， 最小年龄 ４ ５ 岁， 最大年 龄 ７ ９ 岁， 平均 ５ ３ ． ２ 岁， 其
中国现代 药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第硼
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
・
ｌ ０ ７・
２ 结 果
如表 １ 所 示在 患者 化疗后 的不 同时 间里 自细胞 逐 渐减
胞集落 刺激 因子使用后 患者 出现 骨骼肌 肉酸痛 ， 食 欲不 振 ，
早期康 复治疗对 急性脑梗 死影 响 的临床 观察
葛晓霞
【 摘要 】 目的 探讨早期康复治疗对急性脑梗死影响的临床疗效。方法 选取本院 ２ ０ １ ０ 年１ ２ 月
２ ０ １ １ 年１ ２ 月收治的 ８ ８ 例急性脑梗死患者 ， 随机将其分 为观察组 和对 照组 ， 各４ ４ 例， 给予对照组患者 常规神经 内科药物治疗 ， 观察组患者则在对照组治疗的基础上加用早期康复治疗 ， 对两组 患者的治疗 总
急性脑梗死患者早期康复治疗效果观察
（ 稿 日期 ：２ １－ ８Ｏ ） 收 ０ １０ 一 １
（ 接第 ５ 上 ３页 ）
气 道功能 ， 进而改善及控制 支气管哮喘 的症状 。
司特 ， 并且对 支气管 哮喘合并 变应性鼻 炎可取 得非 常明显的疗
效， 值得在临床推 广和使用 。
【 参考文献】
… １许 丽娟 ， 佳 ， 陈 陈小 林 ． 应 性 鼻 炎 与 支气 管 哮 喘 相 关 性 的 临 床研 究 【． 变 Ｊ ｊ 武汉 科技 大学 学 报 ，０ ７３ ３） ３８ ３０ ２０ ，０（ ： ０ ～ １ ． ［］ 雯 ， 辰 ． ２王 王 支气 管 哮 喘 与变 应 性 鼻 炎 的关 系 ［． Ｊ 中华 哮 喘杂 志 ，０９ ３ ］ ２ ０ ，
志 ，０ １ １ ６） ３ － ０ ２ １ ， ４（ ： ９ ４ ．
笔 者对 其早期 应用 的疗 效进行 研究 ， 果显示 ： 究组 与 结 研 对 照组 治疗前 Ｃ Ｓ和 Ｆ Ｍ评分 无显 著性 差异 （ Ｓ Ｉ Ｐ＞ ００ 。治 ．５）
［ 张 德 清 ， 刚 ， 建永 ．ｏａ ３ 】 王 何 Ｂ ｂｔ ｈ技术 治疗 脑 卒 中偏 瘫疗 效 观察 【． 阳医学 Ｊ郧 Ｊ
【 凌云 ， ４ 】 袁威 ， 王建 辉 ． 早期 应 用 Ｂ ｂｔ 术治 疗 脑梗 死 偏瘫 患 者康 复 疗效 ｏａ ｈ技
观察 ［． Ｊ 中国康复理论与实践 ，０ ８ １ ６） ５ ５ ］ ２ ０ ，４（ ： ８ ． 『Ｊ ５关文标， ５ 陈海燕 ， 李安民， ． 等 急性脑梗死偏瘫患者早期康复治疗的成本 一
医学 院学报 ，０ ０ １ １ ： ３ ３ ． ２ １，２（ ） ３ —５
丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的效果
丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗 急性脑梗死的效果$张艳霞1,刘玉清1，马朝阳1，孙平鸽2郑州大学附属郑州中心医院1全科医学科，2神经康复科（河南郑州450006)【摘要】目的探讨丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的效果及安全性。
方法 选择收治的107例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组55例，对照组52例。
在常规治疗的同时，对照组给予超早期康复训练治疗，观察组给予丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗。
比 较两组治疗前后Fugl-Meyer(FMA)评分、Barthel指数、NIHSS评分、神经功能缺损评分及血浆肿瘤坏死因子- a(TNF-c〇、白细胞介素-10(IL-10)含量。
同时记录两组治疗期间不良反应发生情况。
结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（P<0. 05)。
与治疗前相比，两组治疗后FMA评分及Barthel指数升高，NIHSS评分及神经功能缺损评分降低（P< 0. 05),且观察组治疗后FMA及Barthel指数高于对照组，NIHSS评 分及神经功能缺损度评分低于对照组（P<0. 05)。
两组患者治疗后TNF-〇(水平降低，IL- 10水平升高（P< 0.05),且观察组治疗后TNF-ot水平低于对照组,IL-10水平高于对照组（P<0.05)。
两组均无明显不良反应发生。
结论丁苯酞氯化钠注射液联合超早期康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效显著，能够有效地改善急性脑梗死患者的神经缺损程度，改善患者日常行为能力，且安全性较好，值得在临床上推广应用。
【关键词】急性脑梗死；丁苯酞氯化钠注射液；早期康复训练；神经功能缺损；疗效【中图分类号】R743.3;R45 【文献标志码】ADOI：10. 13820/ki.gdyx.20190593Clinical effect analysis of butylphthalide injection combined with hyper - early rehabilitation training in the treatment of acute cerebral infarction. ZHANG Y a n-x i a1, LIU Y u-q in g, MA Chao - yang, SUN Ping -ge. ^Department o f General Practice, Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Zhengzhou450006, Henany China【Abstract】Objective To investigate the efficacy and safety of butylphthalide injection com bined with hyper -early rehabilitation training on the treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 107 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital were randomly divided into research group (n =55)and control group (n =52).At the sam e time of routine treatm ent, the control group was given hyper -early rehabilitation training treatment ；meanw hile ,the research group was given with butylphthalide injection combined with hyper - early rehabilitation training treatment. FM A, Barthel in d ex, NIHSS score, nerve function defect degree score and plasm a TNF - alpha and IL -10 levels were compared before and after treatment. Adverse reactions during treatment in both groups were also recorded. Results The total clinical effective rate of the research group was significantly higher than that of the control group (P < 0. 05 ). Compared with the control group, the FMA and Barthel indexes of the two groups were significantly increased after treatment ,w hile the NIHSS scores and the degree of clinical neurological defects were significantly reduced ( P < 0. 05 ). The FMA and Barthel indexes of the research group were significantly higher than those of the control group, and the degree of clinical neurological defects of the NIHSS was significantly lower than that of the control group ( P< 0. 05).After treatm ent, TNF - alpha level significantly decreased and IL -10 level significantly increased in the two groups ( P< 0. 05 ). TNF - alpha level was significantly lower in the research group than that in the control group, w hile IL -10 level was significantly higher than that in the control group (P< 0. 05 ).There were no obvious adverse reactions reported in both groups. Conclusion Butylphthalide injection com bined with hyper - early rehabilitation training for the treatment of acute cerebral infarction has a significant clinical effect, which can effectively improve the degree of nerve defects in patients with acute cerebral infarction, improve the ability of patients with daily behavior and have a good safety.【Key words】acute cerebral infarction; butylphthalide injection; early rehabilitation training; neurological impair-m en t；the curative effect河南省医学科技攻关计划项目（编号:162102310011)急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI)即为缺血性脑卒中，是最常见的卒中类型,约占全部脑卒 中的69.6% ~7〇.8%[1]，好发于合并高血压、糖尿 病等基础疾病的人群，随着近年来生活习惯的变化，肥胖、过度劳累及饮酒成为ACI的诱发因素，使ACI 的发病率呈上升趋势[2]。
早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果观察
早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果观察秦雅鑫;汤武装;闵白媛;周路涵;施志鹏;李杰;陈峰;许冬华【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(9)18【摘要】目的分析早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果.方法选取2016年1月—2017年1月收治的40例急性脑梗死患者为研究对象,随机分为两组,对照组患者给予常规神经内科治疗,在对照组基础上给予观察组患者早期康复治疗,对比两组疗效.结果相对于治疗前,两组患者治疗后的ADL评分、Fugl—Meyer评分均在很大程度上提高,并且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论早期康复治疗在急性脑梗死患者中的应用效果显著,能够有效改善患者的肢体功能,将其生活自理能力提高.【总页数】2页(P198-199)【作者】秦雅鑫;汤武装;闵白媛;周路涵;施志鹏;李杰;陈峰;许冬华【作者单位】江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200;江苏省宜兴市人民医院康复科,江苏宜兴 214200【正文语种】中文【中图分类】R49【相关文献】1.早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的效果观察 [J], 关丽2.急性脑梗死患者早期康复治疗效果观察 [J], 刘冰3.早期康复治疗对急性脑梗死患者功能恢复的效果观察 [J], 徐朴4.急性脑梗死静脉溶栓患者超早期康复治疗的效果观察 [J], 马志伟;魏垦慧;邓颖颖;葛婷婷;马涛5.急性脑梗死后偏瘫患者康复治疗中应用针灸辅助治疗的效果观察 [J], 张巾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超早期康复护理干预对急性脑梗死患者预后的影响
责对器械性能严 格检查 、 保养 、 包装 、 灭菌 。有利 于手术 器械 管理 、 检查 和保养 。 手术室与消毒供应 中心手 术器械 全程管理 后 ， 不用洗手
护 士手工清洗 ， 而由消毒供应 中心护士初洗 ， 减轻了手术室护 士 的负担 。 手术室和消毒供应 中心一 体化运作 ， 提 高 了消 毒供应 中 心 护士 的业务能力和专业 技术 水平 ， 重视 了消毒供应 中心专 业技术 的更新 ， 提高 医疗质量 ， 避免 医院感染。 标准化 、 专业 化 、 规范化 ， 提高工 作效率 ， 缓解人 力不 足 ， 降低 医院感染发生率 ， 对提高护理 质量起重要 的作用 ， 既保证 了术后器械的清洗质量 ， 又提 高手术 室和 消毒供应 中心护士
有效期等。
２ 结 果
的专业素质 ， 避 免医院感染。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 徐月美 ， 陈芙绒 ．消毒供应 中心器械清洗质量管理 ［ Ｊ ］ ．
中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ １ （ １ ５ ） ： ３ ２ ０ ４ ．
［ ２ ］ 殷秀娟 ， 沈玉琴 ． 夜 间手术器械不 同清洗方法的质量 比 较［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ １ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ２ ５ １ ９ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ １— ０ ８ 编校 ： 侯ｔ ｌ 表 、 压力 、 温度 、 时间是否 正常 ，
预真空灭菌器每天进行 Ｂ Ｄ测试 ， 每周进行 生物监测 ， 将结果 记 录并存档。 １ ． ５ ． ２ 包装完毕的器械包及时进行 灭菌处理 ： 灭菌人员检查 器械包装的完整性 ， 包 外灭菌标识及有效期 ， 手术器械按交接 登记本清点各类 包的数量 。灭菌操 作人 员按 照压力蒸汽灭菌 操作规程的要求 ， 进行器械包的装载及灭菌 程序 的运行。 １ ． ５ ． ３ 器械包进 行灭 菌处理后 ： 及时进 入无菌 发放室 ， 发放 人员对灭菌处理后 的器械逐一进行验收 。 １ ． ５ ． ４ 质检员每周抽查 ： 每周抽查 ３— ５个灭菌包 ， 检查手术 室器械洗涤 、 包装 、 灭菌质量 ， 评价整改措施效果及实施情况。 １ ． ６ 消毒供应 中心器械供应过程 ： 灭菌后的物品 由专用运输 车， 分别 送至手 术室 和消毒供 应 中心 无菌 物品存 放区备 用。 与手术室工作人 员查对包有无 潮湿 、 包名 、 ３ Ｍ胶带 是否 变黑 、
早期Bobath康复治疗对急性脑梗死者神经功能恢复的影响
常的原始反射活动 ， 重建 正常运 动模式 ， 运动是 促进 神经
细胞恢复活力和 功能 的有 利 因素 ， 有利 于肢 体 功能 的恢
中量表 对患者分 别在病 后 ３天 及 １ ７天进 行 神经 功能
用 Ｓ Ｓ ２０软件行 ｔ Ｐ Ｓ１ ． 检验 。
Ｂ ｂｔ 方法 治疗 ， 果表 明该 组较单 纯 药物 的 Ｂ组 神经 ｏａｈ 结
功能改善更明显 。因此 ， 早期应用 Ｂ ｂｔ ｏａｈ方法治疗 ， 能减
少 瘫痪 肢体的异 常模式 形成 ， 调动 剩余 脑组 织 的重组 和 再 功能 ， 进肢 体 功能 的 恢 复 ， 促 改善 神 经 功 能 的缺 损 程
度。
两组治疗前神经功能缺损评分见附表。 治疗 前 ， 两组 神经 功能 缺损 程度 比较 差异 无显 著性
意义（ ＝ ．７ ９ Ｐ＞００ ） 治疗 １ ， ｔ ０５８ ， ．５ ， ７天 两组 神经 功能缺
损程 度均 有 减 轻 ， Ａ组 比 Ｂ组 更 明 显 ， 显 著 意 义 （ ＝ 有 ｔ
目前已肯定早期康 复治 疗能 够提 高患抑制 释放 阶 段。瘫痪 肢体
运动功 能的恢 复开 始只 是被 释放 的脑 干和 脊髓 的活 动 ， 如姿势反射 、 联合反应和共 同运 动等。它们都 是原始 的 ， 低级 的活 动， 属于病 态模 式， 只有大 脑功 能恢复 ， 体的 肢
２缪鸿 石主编 ． 康复 医学理 论 与实 践． 海 ： 上 上海科 学 技术 出版
社 ，００：３ ５—１ ６ ２０ １５ ３５
早期康复治疗急性脑梗死的疗效观察
血管病学术 会议修订诊断标准。且具备下列 条件 ： ①首次发
病 ４ 小时 内 ； ８ ②年龄 ７ ９岁以下 ； ③无 全身严重并发 症 ； 经 ④
２０ ０ ９年 ３月
中国民康医学
Ｍ ｅｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎｓ ｅｐｅｓＨｅｌｈ ｄｃｌ ｕ ｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｏ
Ｍａ ． ｏ ｒ ２０ ９ ’ Ｖ０ 。 ＳＨ Ｍ Ｎｏ． １ ２１ ６
第２卷 ｌ
下半月
第 ６期
【 康 复 】
早 期 康 复 治 疗 急 性 脑 梗 死 的 疗 效 观 察
学 意 义 （Ｐ ＜０ ０ ）见 表 ２ ．５ ， 。
１２ 治疗方法 ．
康复组 ： 在神经 内科 常规 药物治疗 基础上 ，
２ ２ 日常生活能力 （ Ｌ 的变 化 ． ＡＤ ）
０ ０ ） 见 表 ３ 表 ４ ．５ ， ， 。
治疗 ２周后 两组治疗 效
病情稳定后 同时采用 康 复治疗 。由康复 医师 根据 病情在 病 房或康 复室 内进 行 治疗 。具 体 方法 ： 卧位 和坐 位姿 位 摆 ① 放 ， 肢体 处 于抗痉 挛肢 位 ， 免异 常模 式 和足下 垂 内 翻。 使 避 ②体位 变换 练习 ， 定时 翻身 。③ 四肢 关节 活动（ 、 、 、 肩 肘 腕 手
康 复训练 积极性 。康 复治疗 时间 每 日 ２次 ， 每次 ３ ０分钟 以
上 。对照 组 ： 经 内科 常 规 药 物 治 疗 ， 血 宁 ２ ｍｌ 入 神 舒 ０ 加 ０９ ． ％生理盐水 ２ ０ ， 次／ 静点 ， ５ ｍｌ１ ｄ 川芎嗪 ８ ｍ ０ ｇ加入 ０ ９ ．％ 盐水 ２ ０ ｌ１次／ ５ ｍ， ｄ静点 ， 或胞 磷 胆 碱 １０ ， ．ｇ １次／ ｄ静 点 ， 连 续 用 １ｄ ４ 。酌情使 用 奥扎 格雷 钠 、 脱水 剂 （ 甘露 醇 ）抗 高血 、 压、 降血脂 、 降血糖等药物 。未给予任何规范 的康 复治疗。 １ ３ 观 察 指 标 依 据 临床 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 标 准 ．
急性脑梗死早期康复训练疗效观察
急性脑梗死早期康复训练疗效观察摘要：目的：研究早期康复训练对急性脑梗死患者的疗效。
方法：将50例急性脑梗死患者随机分为康复组和对照组，两组均给予常规药物治疗，康复组患者在发病一周后给其进行早期康复治疗训练，对照组未给予康复治疗，自行随意活动。
结果：康复组运动功能、神经功能缺损、日常生活能力(adl)的改善均优于对照组(25例)，两组有显著差异(p0.05)，具有良好的可比性。
1.2 方法。
两组患者均开展了常规药物治疗，包括心电监测、血压调控、降颅压和支持治疗等项目，对照组不进行康复训练。
康复组在发病后一周，生命体征稳定后即接受早期康复训练。
患者肌力低于3级时，宜卧床进行被动康复治疗，包括正确肢体位置的摆放，定时翻身、坐起训练，保持坐位及平衡训练；关节活动范围训练，上肢主要进行肩外展和外旋以及前臂后旋、指关节屈伸等动作，下肢开展髋关节内外旋、膝关节屈伸和踝关节背屈、足趾屈伸等动作，从大关节到小关节各运动10～15次，每天重复3遍，每一遍活动时间控制在20分钟左右。
同时进行健侧肢体肌力维持、强化训练，以防止患者肌肉萎缩;进行穿衣、进食等日常生活动作训练。
当患者肌力达到3级时，可每日一次进行站立和步行训练，包括坐位耐力训练、5～10次起立训练，10分钟站立平衡训练，20分钟步行训练等日常生活动作训练，循序渐进地控制强度，为患者恢复生活打好基础，同时，可借助肢体矫形器、四肢拐杖、“t”型拐或助行器等辅助用具改善患者的功能缺陷，以促进步行，防止畸形，帮助患者进行早期自立。
患者肌力达到4级时，可要求家属从旁协助，进行地步行训练活动，包括上、下楼梯训练，室外步行锻炼，日常生活动作训练。
同时每日进行针灸治疗一次，每次20分钟，进行功能性电刺激，生物肌电反馈等治疗。
配合心理治疗，强化患者的积极情感渗透，增强患者的信心，使其更好地配合康复训练。
1.3 资料处理方法。
所有患者在入院及出院时，均进行评定运动功能、日常生活活动能力的指标评定，患者的运动功能用简式fugl-meyer评价法进行评定，而患者的日常生活能力则用barthel 指数进行评定。
实施早期康复干预对急性脑卒中偏瘫患者100例疗效观察
康复组与对照组治疗后 Ｆ ＭＡ及 Ｂ ｒ ｅ 指数评分 比较 见 ａ ｈｌ ｔ
例。 随机分为 ２组 ， 康复组及对照组各 ５ 例 ， ０ ２组性别 、 年龄 、 病程 比较 ， 差异无统计学意义 （ ００ ） ． 。 ５
１ 方法 ． ２
对照组按常规神经内科 治疗 及护理 ，康复护理组在此基
础上 ， 同时进行早期 康复护理训练 。一般认为患者意识清醒 、 生命体 征平 稳 、神经系统体征不再 进展 ，８ｈ后 即可开始康 ４
复训练 治疗 ＿ ３ １ 。制订 及实施神经 功能及肢体运 动功能康复训 练， 基本 日常生活能力 和认 知训练（ Ｄ Ａ Ｌ训 练 ） 心理康复护 及 理， 治疗 时间为 ２ ， １ｄ 结束后进行效果评价 。 １ ． 肢体运动功能康复训 练指导 ：采用 多种形式进行康复 ．１ ２
１ 资 料 与 方 法
有专人对 ２组患者分别在治疗 护理前 、后 ３ 周各进行 评 价， 分别运用 Ｆ ｇ— ｅｅ 运动功能评分 （ＭＡ） ｕｌＭ ｖｒ Ｆ 评定肢体运 动
功能 ， 用 Ｂ ｒ ｅ 指数评定 日常生活 活动 能力 （ Ｄ ）２ 运 ａ ｈｌ ｔ Ａ Ｌ ， １ｄ
后 进行 效 果 评 价 。
效观察．中华物理医学与康复杂志 ， ０ ４ ６ １ ） ６ ３ ６ ２ ２ ０ ，２ （ ０ ： ２ — ６ ．
传人性 冲动增强 ， 促进大脑皮质功能的可塑性发展 ， 使丧失功 能重新恢 复［ ５ １ 。护理人员应 充分认识早 期康复护理 的重要意
义 ， 习有关康 复医学理论及 方法 ， 学 建立温馨病 房 ， 通过 良好
参 考 文 献
【 黄为 民 ， １ ］ 高展 ， 冉春风 ， 早期介入 运动疗法脑 卒中患者功 等． 能恢复 的疗法评估． 国临床康复 ， ０ ３ ７ ２ ） ３ ８ — ４ ５ 中 ２０ ， （５ ： ４４ ３８． ［ 全 国第 四届 脑血管病 学术会 议． ２ ］ 脑卒 中患者 临床 神经 功能缺 损 程度 评 分标 准 （９ ５ ． １９ ） 中华神 经科 杂 志 ， ９ ６ ２ （６ ： １９ ， ９ １ ）