14章-心肌损伤标志物检验复习题
医学检验师考试心肌标志物知识点归纳
选择题心肌梗死时最早升高的心肌标志物是？A. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）B. 肌红蛋白（Myoglobin）C. 肌钙蛋白I（cTnI）D. 肌钙蛋白T（cTnT）B（正确答案）下列哪项心肌标志物具有高度的心肌特异性，是诊断心肌梗死的金标准之一？A. 乳酸脱氢酶（LDH）B. α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）C. 肌酸激酶（CK）D. 肌钙蛋白I（cTnI）D（正确答案）心肌损伤后，哪种标志物的升高可持续时间较长，有利于晚期诊断？A. 肌红蛋白（Myoglobin）B. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）C. 肌钙蛋白T（cTnT）D. 天冬氨酸氨基转移酶（AST）C（正确答案）关于心肌标志物的检测，下列哪项说法是错误的？A. 肌红蛋白升高可见于心肌梗死、肌肉损伤及剧烈运动后B. 肌钙蛋白仅在心肌细胞中表达，特异性高C. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高一定是心肌梗死所致D. 心肌梗死后，肌钙蛋白I和T通常会同时升高C（正确答案）下列哪项不是心肌梗死时常见的心肌标志物检测项目？A. 肌钙蛋白I（cTnI）B. 肌酸激酶（CK）C. C反应蛋白（CRP）D. 肌红蛋白（Myoglobin）C（正确答案）心肌梗死发生后，哪种心肌标志物的峰值出现时间最晚？A. 肌红蛋白B. 肌钙蛋白IC. 肌酸激酶同工酶（CK-MB）D. 乳酸脱氢酶（LDH）D（正确答案）心肌梗死后，哪种标志物的快速升高和下降对于早期诊断尤为重要？A. 肌钙蛋白TB. 肌酸激酶C. 肌红蛋白D. 天冬氨酸氨基转移酶C（正确答案）下列关于心肌标志物检测的临床意义，描述错误的是？A. 肌钙蛋白I或T的升高可确诊心肌梗死B. 肌红蛋白的阴性结果可排除心肌梗死C. CK-MB的升高除了心肌梗死，还可见于骨骼肌疾病D. 心肌损伤后，多种心肌标志物会不同程度地升高B（正确答案）在急性心肌梗死的早期诊断中，哪项心肌标志物的检测具有最高的灵敏度？A. 肌酸激酶（CK）B. 乳酸脱氢酶（LDH）C. 肌红蛋白（Myoglobin）D. 肌钙蛋白T（cTnT）C（正确答案）。
第十四章 心肌损伤标志物检验讲解
缺点 损伤6小时内敏感度较低 窗口期长，近期再梗死诊断效果差
四.肌红蛋白
（一）.化学特性 肌红蛋白是肌肉组织中特有的一种蛋白质，
呈红色。主要存在于骨骼肌和心肌，在肌 肉运动需要能量时是供养给能的生成系统。 Mb分子小，心肌轻度受损时即入血。AMI发 作2h后的血清Mb即开始升高，4-6h达高峰。
心肌梗死诊断的实验室指标的特性
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
实验室
分子量 生理半衰期 升高时间 峰值时间 恢复正常时间
指标
(KD)
(h)
(h)
(h)
(d)
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
AST
93
20
6~12
18~36
3~4
肌损伤标志物；
浓度与梗塞面积有一定相关 测定心肌再梗死（CK-MB2/CK-MB1 ） 用于判断再灌注
CK测定的缺点
特异性较差 心梗早期敏感度较低，只有CK-MB亚型可应用
于急性心梗的早期诊断。 对心肌微小损伤不敏感
目前临床倾向用CK-MB(质量法)替代CK作 为心肌损伤的常规检查项目。
心脏的主要功能：完成体内的物质运输（原料、 产物、激素、抗体等）
心脏疾病的诊断
心电图、超声心电图、心导管检查、 核素心血管照影、（CT）
血液生化检查
二.病理
冠状动脉粥样硬化和狭窄 动脉粥样硬化特点是受累动脉的内膜
有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而 纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的 病变。 心肌疾病 心肌肥厚、扩张、纤维化、坏死。 心力衰竭 心功能不全
关于心肌损伤标志物的简答题
关于心肌损伤标志物的简答题
心肌损伤标志物是指在心肌损伤发生时体内产生的一些生物化学物质，可以用来诊断心肌损伤的发生和程度。
常用的心肌损伤标志物有心肌特异性肌钙蛋白（cTn）、肌酸
激酶（CK-MB）和心肌型肌红素（Myo）等。
1. 心肌特异性肌钙蛋白（cTn）是目前诊断心肌损伤最常用的
标志物，其在心肌细胞损伤后短时间内迅速释放到血液中，血液中的cTn水平上升可持续较长时间，所以对于早期和晚期
心肌损伤的诊断有很高的敏感性和特异性。
2. 肌酸激酶（CK-MB）是一种组成肌酸激酶同工酶的亚单位，在心肌细胞损伤后会释放到血液中。
虽然CK-MB不是特异性
标志物，因为其也存在于其他组织中，但是在心肌损伤时其水平上升较高，可以作为心肌损伤的辅助诊断指标。
3. 心肌型肌红素（Myo）是一种在心肌损伤后释放的一种蛋白。
其释放程度与心肌损伤的严重程度相关，可以辅助诊断心肌梗死等心肌损伤。
这些心肌损伤标志物的检测可以通过血液、尿液等生物样本进行，常用的检测方法包括酶免疫法、免疫荧光法、电化学发光法等。
同时，不同的心肌损伤标志物的半衰期、敏感性和特异性也有所不同，因此在临床上选择合适的标志物进行检测和判断心肌损伤的程度十分重要。
心肌损伤标志物简答题
心肌损伤标志物简答题心肌损伤标志物是指在心肌受损或心肌细胞死亡时会释放到血液中的生物标志物，用于诊断心肌梗死或其他心肌损伤的存在和程度。
以下是常见的心肌损伤标志物：1.肌钙蛋白（cardiac troponin）：肌钙蛋白是一类心肌细胞特异性蛋白质，包括肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）。
它们在心肌细胞受损后迅速释放到血液中，是目前诊断心肌损伤最常用的标志物。
2.乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）：乳酸脱氢酶是一种心肌细胞和其他组织中存在的酶。
在心肌损伤后，LDH会释放到血液中，尤其是LDH的亚型LDH1。
但由于它也存在于其他组织中，所以对于心肌损伤的特异性较低。
3.肌酸激酶（creatine kinase，CK）及其同工酶（isoenzymes）：CK是一种在心肌细胞中存在的酶，包括CK-MM（肌肉型）、CK-MB（心肌型）和CK-BB（脑型）等同工酶。
心肌损伤时，CK-MB的升高通常会与心肌梗死相关。
除这些常见的标志物外，还有一些其他的心肌损伤标志物，如心肌肌红蛋白（myoglobin）、高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、心钙蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）等。
这些标志物可以通过血液检测来评估心肌损伤的存在和程度。
心肌损伤标志物的释放和升高程度与心肌损伤的严重程度相关，但也可能受到其他因素的影响。
因此，在解读心肌损伤标志物的结果时，应综合考虑患者症状、体征和其他临床检查结果，以综合判断心肌损伤的情况。
临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题(题库版)
临床医学检验技术(主管技师)：心肌损伤的标志物试题（题库版）1、单选心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD2C.LD3D.LD4E.LD1正确答案：E参考解析：LD有5种亚型分别分布在不同组织（江南博哥）中，LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。
2、单选下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.MBB.cTnTC.CK-MBD.CKE.cTnI正确答案：A参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。
3、单选下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）A.心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B.肌酸激酶C.丙氨酸氨基转移酶D.乳酸脱氢酶E.天冬氨酸氨基转移酶正确答案：A参考解析：cTnT可以检测出小范围心肌损伤，cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。
4、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E5、单选AST测定试剂中需加LDH，是因为（）A.LDH为测定的指示酶B.用于底物丙酮酸盐的再生C.用于底物乳酸盐的再生D.用于底物NADH的再生E.用于消除内源性旁路反应丙酮酸的干扰正确答案：E参考解析：AST测定反应中第一步反应产生草酰乙酸，第二步消耗NADH产生苹果酸，但草酰乙酸还可以发生自发的脱羧反应生成丙酮酸。
为了准确反映草酰乙酸的量，必须加入LDH来将丙酮酸转化成乳酸，同时也消耗NADH，这样NADH 的变化才能准确反映AST的总活性。
另外，在反应延滞期内LDH可催化内源性丙酮酸反应，避免其对AST的干扰。
6、单选患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E7、单选患者女性，65岁。
医学检验主管检验师资格考试复习资料生物化学(6)心肌损伤的标志物
医学检验主管检验师资格考试复习生物化学（6）心肌损伤的标志物《考纲要求》1.酶学检查熟练掌握（1）急性心肌梗死时心肌酶及标志蛋白的动态变化（2）肌酸激酶及同工酶和同工酶亚型、乳酸脱氢酶及同工酶检查在心肌损伤诊断中的临床意义及方法评价2.肌钙蛋白、肌红蛋白检查及BNP/NTproBNP（1）肌钙蛋白T和I的测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义熟练掌握（2）超敏肌钙蛋白T和I的测定及其临床意义了解（3）肌红蛋白测定及其在心肌损伤诊断中的临床意义熟练掌握（4）在诊断心肌梗塞和进行溶栓治疗时，综合考虑应选择的试验及其临床意义熟练掌握（5）BNP/NTproBNP临床应用熟练掌握急性缺血性心脏病典型的病例可以根据病史、症状及心电图（ECG）的特殊改变进行诊断。
大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状；约50%左右的AMI患者缺乏ECG的特异改变。
在这种情况下心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。
AMI 后梗塞部位心肌细胞内的化学物质将释放到外周血中，通过对这些化学物质的测定可诊断AMI。
决定一种标志物血浓度变化的因素有：该物质的分子大小。
在细胞内的分布（胞浆中的小分子蛋白较结构蛋白更易进入血液循环）、释放率、清除率和心肌特异性等。
一、酶学标志物七十年代至九十年代初，最常用的心肌损伤诊断标志物为心肌酶谱即：CK/CK-MB，LD/LD1，AST。
九十年代以后，发现了一些早期诊断的标志物和特异性和敏感度均较佳的确定性标志物，而AST、LD 及其同工酶，包括αHBDH等在内的血清酶学标志物因为特异性不高，AMI后出现异常的时间相对较晚，目前在AMI诊断中已逐渐少用以致基本不再应用。
（一）肌酸激酶（CK）1.概况：肌酸激酶分子量为86KD，广泛存在于细胞浆和线粒体中，该酶催化体内ATP与肌酸之间高能磷酸键转换生成磷酸肌酸和ADP的可逆反应，为肌肉收缩和运输系统提供能量来源。
临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点(题库版)
临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点（题库版）1、单选急性心肌梗死（AMI）发生后最早出现的标志物是（）A.MbB.CKC.CK-MBD.cTnTE.cTnI正确答案：A2、单选男性，51岁，胸痛发作（江南博哥）24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。
查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的病因是（）A.急性心肌梗死B.二尖瓣狭窄致右心衰竭C.急性肾衰D.肝硬化E.骨骼肌疾病正确答案：A参考解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。
3、单选急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长（）A.MBB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3/CK-MM1正确答案：C4、单选下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标（）A.CK-MBB.LDH1C.LDH2D.CKE.cTn正确答案：E5、单选患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。
该患者首先应确诊的疾病是（）.A.肺心病B.肾衰竭C.骨坏死D.急性心肌梗死E.营养不良正确答案：D6、单选?患者，男性，59岁。
有高血压病史5年，否认其他疾病史。
于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。
体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。
为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.HbAlcE.OGTT正确答案：D7、单选?患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。
心肌损伤标志物检验练习题
心肌损伤标志物检验练习题一、单选题1、下列属于传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnTE、BNP正确答案：A2、下列不属于心肌酶谱的是（）A、CKB、CK-MBC、ALTD、LDHE、α-HBDH正确答案：C3、目前测定CKMB时，特异性更强的检测方法是（）A、琼脂糖凝胶电泳法测定其百分比B、免疫抑制法测定其活性C、抗单克隆抗体免疫法测定CKMB质量D、电泳法测定其亚型E、离子交换色谱法测定其百分比正确答案：C4、CK-MB的正常参考范围是（）A、<10U/lB、<100U/lC、<24U/lD、<280U/lE、<400U/l正确答案：A5、血清Mb出现时间及达到峰值时间是（）A、8～12小时，24～48小时B、3～8小时，9～30小时C、0.5～2小时，5～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：C6、判断呼吸困难的慢性心力衰竭和肺部疾病的鉴别指标是（）A、CTnIB、CK-MBC、MbD、hS-CRPE、NT-proBNP正确答案：E7、下列关于cTn应用评价说法错误的是（）A、cTn特异性高于MbB、cTn敏感性高于MbC、cTn是用于判断近期发生再梗死效果最好的指标D、cTn可用于判断再灌注是否成功E、cTn窗口期较Mb长正确答案：C8、关于B利钠肽(BNP)即脑钠肽的说法错误的是（）A、BNP是仅由脑分泌的一种多肽激素B、BNP升高程度和心衰严重程度相符合C、BNP有很高的阴性预测价值D、BNP是呼吸困难病人将来发生HF的较强的预示因子E、BNP起排钠、利尿、扩张血管的作用正确答案：A9、用于排除心力衰竭的生物化学标志物的是（）A、ASTB、CKC、MbD、CTnTE、BNP正确答案：E10、CKMB质量的正常参考范围是（）A、<5.0ug/LB、<0.1ng/mlC、<0.8ug/LD、<90ng/mlE、<50ng/ml正确答案：A11、下列哪种酶与心肌损伤、心脏功能关系不大（）A、CTnB、ALPC、CKD、LDE、AST正确答案：B12、下列关于BNP的描述错误的是（）A、BNP对于HF的诊断具有很强的阴性预测价值B、BNP是较准确的HF诊断指标，但其升高幅度与HF严重程度无关C、BNP是心肌细胞和脑细胞分泌的多肽，具有排钠、利尿和扩张血管的作用D、怀疑HF患者应首先检查BNPE、呼吸困难的患者，BNP是预测HF发生较准确的指标正确答案：B13、心肌肌钙蛋白的英文缩写是（）A、ASTB、CKC、MbD、cTnE、Tn正确答案：C14、CK同工酶的种类（）A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种正确答案：B15、血清LD出现时间及达到峰值时间是（）A、6～12小时，30～60小时B、3～8小时，9～30小时C、1～2小时，4～12小时D、4～8小时，24～48小时E、8～12小时，48～72小时正确答案：A16、有关cTn的评价，下列哪种说法不正确（）A、cTn敏感度高于CKB、cTn检测特异性高于CKC、cTn可用于心梗的诊断D、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最高E、cTn可用于判断再灌注是否成功正确答案：D二、填空题1、反映心脏结构和心肌损伤的蛋白类标志物是（）正确答案：Mb和cTn2、LD1四聚体构成为（）正确答案：H43、AMI发生后血液中水平最先升高的标志物是（）正确答案：Mb4、AMI时，血清LD同工酶变化正确的是（）正确答案：LD1>LD2。
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第十四章心肌损伤标志物检验复习题
一单项选择题
1.下列哪项不是影响TAT的因素
A 发病到报告的时间 B标本转送时间 C标本预处理时间
D分析时间 E送交结果时间
3．下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物
A CK
B CK-MB
C LDH1
D cTn
E Mb
5．急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是
A ALT
B LD
C CK
D AST
E α-HBD
6．下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是
A CK-M
B B LDl
C CK
D AST
E cTn
7．心肌损伤时血清LD同工酶的变化为
A LDl>LD2
B LD2>LDl
C LD3>LD2
D LD4>LD3
E LD5>LD4
8．下述心肌损伤标志物中分子量最小的是
A CK-M
B B Mb
C cTnT
D cTnl
E LD
10．下列有关肌钙蛋白应用评价的说法不正确的是
A cTn敏感度高于CK
B cTn检测特异性高于CK
C cTn可用于判断再灌注是否成功
D cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E窗口期较CK长，有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛
11．AMI发生后最先出现于血液中的标志物是
A Mb
B cTn
C MLC
D CK
E CK-MB 12．IFCC建议将缩短测定周期控制在多长时间之内 D
A 4h
B 3h
C 2h
D lh
E 13．下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是
A放弃所谓的心肌酶学测定，将肌红蛋白列为常规早期心脏标志物
B临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，确保诊断无误
C心脏肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准
D对发病6h后的就诊患者，不必测Mb，只需测定cTn
E如果患者已有典型的可确诊急性心肌梗死的ECG变化，应立即进行治疗
14.心肌缺血症状发作后，cTnI几小时可达到诊断决定值
A 1～2h
B 3～4h
C 4～6h
D 6～8h
E 8～10h
<
15. 在CK同工酶中，下列哪一项是诊断心肌梗塞最佳的指标
A CK总活力
B CK-MB
C CK-MM
D CK-BB
E CK-MM1
17. 下列标志物中为AMI早期标志物的是
A AST
B LDH
C 肌红蛋白
D CK
E 肌钙蛋白
19．有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标
A ALT
B ASTm
C γ-GT
D ALP
E LDH
作为AMI标志物主要优点是什么
A敏感性高 B特异性高 C窗口期长
D能检测微小损伤 E快速、经济、有效，应用广泛
二填空题
2．2000年，WHO提出急性心肌梗死诊断标准的两个必要条件：、。
3．肌钙蛋白可分为三个组分：、和。
…
三名词解释
1.心肌损伤标志物
2．turnaround time ,TAT
五论述题
1.目前国内外关于临床心肌损伤标志物应用的主要原则。
2.心肌损伤标志物应用的评价.。