动 脉 置 管 及 护 理
动脉置管的护理要点
动脉置管的护理要点
1. 一定要时刻关注置管部位啊！就像关心你的宝贝一样。
比如说，要是看到置管处有红肿、渗液啥的，那可不得了呀，得赶紧告诉医生呀！你想想，要是你自己身体上有个地方不对劲，能不着急吗？
2. 保持置管处清洁干净太重要啦！这就好比每天要洗脸刷牙一样自然。
要是有血迹啥的，得小心擦拭掉呢，不然感染了咋办呀！就像家里要保持整洁一样呀！
3. 固定好动脉置管可不能马虎呀！不固定好它，就像小娃娃到处乱跑一样容易出问题呀。
比如说管子不小心被牵拉掉了，那不是糟糕啦！你说呢？
4. 千万别让置管打折呀！这就好像那水管被折弯了水流不出来一样。
要是打折了，那监测数据还能准吗？这可不是开玩笑的呀！
5. 观察动脉置管的通畅情况要细心呀！好比看看道路有没有堵塞。
要是不通畅了，那可影响治疗效果啦！难道不应该多留意留意吗？
6. 严格按照要求操作很关键呀！这就好像比赛要有规则一样。
不然出了差错，那可麻烦大啦！你可别不当回事儿！
7. 对患者的健康教育也不能少呀！要让他们知道怎么保护好置管，就像告诉小朋友要爱护自己的玩具一样。
只有大家一起努力，才能让动脉置管发挥最大作用呀！
总之，动脉置管的护理每一个细节都不能忽视呀，这关乎着患者的健康和安全呀！。
《动静脉置管护理》课件
步骤四
成果并症预防
1 术后护理
观察术后患者血压、心率等生命体征，定时更换输液、药物和换药。
2 合并症
静脉血栓形成、感染、穿通、出血、越界等，护理人员应注意观察和处理。
动静脉置管的拔管注意事项
脱落压迫 拔管时间
停用7~10分钟后，缓慢拔管，压迫穿刺部位，以 恢复止血功能。
动静脉置管的适应症与禁忌症
适应症
需要经常输液、输血或使用需要长期静脉通路的患 者，如有需要进行血透、化疗等治疗的患者。
禁忌症
患有严重脑疾病、颅内出血、严重心脏病、全身感 染、彗星细胞增生、白血病等疾病的患者不适合动 脉和静脉置管。
动静脉置管的准备工作
1
设备准备
准备好置管所需的药品、器械，或准备收集血液和输液所需胶管等。
2
环境准备
确保环境整洁、灭菌，并有充足的光线，以免影响置管操作。
3
个人准备
进行置管操作的医务人员应穿戴好手术衣、手术帽和手套，进行手部消毒。
动静脉置管的操作步骤
步骤一
确认准备工作，如就 位、准备好材料和设 备
步骤二
使用麻醉药物，作局 部麻醉和神经阻滞
步骤三
卡压血管采用 Seldinger 穿刺技术
拔管时间应根据病情而定，以避免各种合并症的 发生。
动静脉置管护理中的常见问题及解决方法
穿刺点渗液、血肿
局部压迫止血、冷敷患处，必要 时可以重新换车。
药物滞留
血流清晰不良
利用最短路径、依次注射液体、 借力使力等方法，促进药物流动。
可拔后重新确定穿刺点位置，使 用其它穿刺技术重新穿刺。
《动静脉置管护理》PPT 课件
本PPT课件介绍动静脉置管护理的基本知识、操作流程和术后护理，帮助护士 提高动静脉置管的护理质量和安全水平。
动静脉置管护理
研发更具有透气性、保湿性和抗菌性能的敷料和 固定材料，降低皮肤过敏和感染的风险。
提高护理人员的专业水平
加强培训和教育
01
定期开展动静脉置管护理的培训和继续教育，提高护理人员的
技术水平和操作规范性。
建立专业团队
02
组建专业的动静脉置管护理团队，负责导管维护、并发症处理
和患者教育等工作。
进行处理，若处理无效，则需拔除导管。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是指导管位置发生变化或完全脱出血管外 。
详细描述
导管移位或脱落的原因可能包括患者活动过度、固定不牢固、导 管质量差等。症状包括管腔内无回血、输液速度减慢或无法维持
等。
解决方案
预防导管移位或脱落的关键在于妥善固定导管，确保导管位置正 确。同时，应告知患者避免过度活动置管部位，若发生移位或脱
动静脉置管护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 动静脉置管护理的重要性 • 动静脉置管护理的步骤 • 动静脉置管护理的注意事项
• 动静脉置管护理的常见问题及解决 方案
• 动静脉置管护理的未来展望
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理的主要目的是确保置管的通畅和安全，预防感染和并发症，同 时为患者提供舒适的护理服务。
定。
限制活动
避免置管部位的活动，尤其是剧烈 运动和大幅度动作，以降低导管脱 落的风险。
定期检查
定期检查导管的固定情况，以及周 围皮肤的状况，及时发现并处理可 能存在的问题。
注意导管清洁
保Hale Waihona Puke 清洁定期使用无菌生理盐水或医用消 毒液清洗导管及其周围皮肤，保
动静脉置管护理操作
保持清洁和卫生
每次接触导管时要洗 手，避免交叉感染。
保持置管部位的衣物 清洁，避免污染。
避免在置管部位使用 化妆品和护肤品，以 免引起感染。
避免剧烈运动和碰撞
避免剧烈运动和碰撞置管部位， 以免导管脱落或损伤。
在置管期间，尽量避免长时间压 迫导管，以免影响血液循环。
动静脉置管护理操作
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 动静脉置管护理操作流程 • 常见问题及处理方法 • 注意事项和预防措施 • 案例分享和经验总结
01
引言
目的和背景
目的
动静脉置管护理操作的主要目的是确保患者的安全和舒适，同时维护置管的通 畅和延长其使用寿命。
背景
随着医疗技术的进步，动静脉置管在临床治疗中得到了广泛应用，特别是在重 症监护、手术、血液透析等领域。因此，正确的护理操作对于保障患者的治疗 和康复至关重要。
重要性
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02
03
预防感染
正确的护理操作可以降低 置管相关感染的风险，从 而减少患者的并发症和住 院时间。
保障治疗
保持置管的通畅和完好状 态，可以确保患者的治疗 顺利进行，避免因置管问 题而延误治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指导管腔内或腔外被堵塞，导致血液或输液不能 正常流动。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液粘稠度过高、导管打折或扭曲 、管腔内形成血栓等。处理方法包括使用尿激酶等溶栓药物 、改变导管位置、使用抗凝药物等，以恢复导管的通畅性。
导管脱落
总结词
导管脱落是指导管从置管部位脱出。
详细描述
定期观察导管周围皮肤 情况，检查导管有无堵
动脉置管的护理及维护
动脉置管的护理及维护简介动脉置管是一种常见的医疗措施，用于监测和采集动脉血液样本。
正确的护理和维护动脉置管对于确保病人的安全和正确的数据采集非常重要。
本文将介绍动脉置管的基本护理和维护方法。
护理步骤1. 预先准备：在进行任何护理操作之前，先洗净双手，并穿戴一次性手套。
准备好所需的护理用品，包括无菌纱布、酒精棉球、透明敷料等。
2. 定期检查：定期检查动脉置管的位置和固定情况。
确保置管不松动或移位，防止感染和出血的风险。
3. 管路维护：定期更换动脉置管的输液管路，避免管路堵塞和细菌滋生。
注意使用无菌技术进行更换，并保持清洁和干燥的环境。
4. 观察并记录：注意观察病人的血压、脉搏和皮肤颜色变化等指标，并准确记录在护理记录中。
及时报告任何异常情况。
5. 防止感染：保持动脉置管的周围清洁干燥，避免污染和感染的风险。
在进行任何护理操作前后，使用酒精棉球进行消毒。
常见问题及应对措施1. 出血：如果动脉置管有出血的迹象，立即停止使用并更换管路。
使用无菌纱布进行压迫，以止血并尽快寻求医生的帮助。
2. 感染：如果病人有发热、红肿或渗液等感染症状，应及时通知医生，并进行相应的感染控制措施，如更换透明敷料、使用抗菌药物等。
3. 位置移位：如果发现动脉置管移位或松动，应及时通知医生进行修复或更换。
同时注意病人的舒适度和疼痛感。
结论正确的护理和维护动脉置管是确保病人安全和正确数据采集的关键。
通过定期检查、管路维护、观察记录以及预防感染，可以有效地减少并发症的发生。
医护人员需要密切注意并及时处理任何异常情况，以确保病人的健康和安全。
动静脉置管的护理
目录
• 引言 • 动静脉置管的基本知识 • 置管前准备 • 置管过程中的护理 • 置管后的护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
CATALOGUE
引言
目护理，可以减 少并发症的发生，提高患者的舒适度 和满意度。
良好的动静脉置管护理可以促进患者 的血液循环，有助于病情的稳定和康 复。
处理措施
立即停止输液，对脱落或移位的导管进行重新固定；如无法固定 ，应及时拔除并更换新导管。
预防措施
妥善固定导管，避免过度牵拉；加强患者及家属的宣教，提高其 对导管保护的重视程度。
并发感染的处理
1 2
识别感染
定期观察穿刺部位有无红肿、疼痛、分泌物等感 染迹象，注意患者体温及血象变化。
处理措施
立即拔除感染导管，局部进行消毒处理；遵医嘱 给予抗感染治疗，密切观察病情变化。
并发症预防
注意预防置管相关并发症，如感 染、血栓形成、静脉炎等，采取
相应措施降低风险。
05
CATALOGUE
置管后的护理
保持导管通畅和清洁
定期检查导管
确保导管没有扭曲、打折或受压，保持导管通畅 。
清洁导管
使用无菌技术清洁导管接口和周围皮肤，防止感 染。
冲洗导管
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以预防 堵塞。
健康教育
对患者及其家属进行动静脉置 管相关知识的教育，提高其对
治疗的认知度和配合度。
02
CATALOGUE
动静脉置管的基本知识
定义和分类
定义
动静脉置管是一种通过穿刺血管，将导管插入动脉或静脉，用于监测血液动力 学、采集血样、输液等治疗手段的技术。
分类
根据导管插入的血管类型，动静脉置管可分为动脉置管和静脉置管。动脉置管 常用于监测血压和采集动脉血样，而静脉置管则用于输液、采血和测量中心静 脉压等。
动脉置管护理常规及健康教育
动脉置管护理常规及健康教育动脉置管是指经体表穿刺导管至相应的动脉，利用其测定动脉血压的数值，同时也可为各种治疗提供直接便利途径。
常见置管部位有桡动脉、足背动脉、股动脉等。
【护理常规】1.保持通畅应用肝素盐水（0.9%氯化钠溶液100ml＋0.2ml肝素）定时冲洗，如果无条件持续冲洗者，至少每小时要冲洗1次，导管内有回血时随时冲洗。
对于躁动的患者适当约束或镇静，防止导管或接头松脱导致大量出血。
防止导管受压扭曲。
2.预防感染严格无菌操作，当患者出现战栗、高热时及时寻找感染源，必要时拔除导管做培养。
当患者病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，预防感染，拔管时局部压迫10min，观察无渗血后，用无菌纱布或弹性绷带包扎。
3.防止凝血抽取动脉血后，应快速用肝素盐水冲洗导管，以防凝血。
管道内如果有血块堵塞时应立即抽除，切勿将血块推入导管，以防发生动脉血栓。
4.妥善固定动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。
各管道三通、换能器之间必须连接紧密不能有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气进入管道，形成空气栓塞。
定时检查管路有无气泡。
5.穿刺点的观察保证动脉穿刺点的局部干燥，观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿胀、脓性分泌物、破溃。
有分泌物时及时消毒穿刺点，更换敷贴。
置管时间一般为3d，最多不超过6d，时间过长易发生感染和栓塞。
6.置管侧肢体的观察和护理严密观察肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无肿胀疼痛等情况，以防血栓形成。
如有异常，及时通知医师，必要时拔管。
7.监测血压换能器位置与零点持平即右心房水平（腋中线第四肋间）。
注意观察压力波形的变化，当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。
揭开皮肤保护膜，若导管打折应调整导管位置至正常;若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内。
最后用聚维酮碘消毒，待干后贴上皮肤保护膜。
【健康教育】1.置管前医师需向患者及其家属讲解穿刺置管的目的、术中的配合及注意事项，以取得患者及其家属的理解和配合并签署手术同意书。
动脉置管护理
常见并发症类型及表现
感染
穿刺部位红肿、疼痛、发热，严重者可出现 败血症。
血栓形成
导管内或穿刺部位血栓形成，导致导管堵塞 或肢体缺血。
出血
穿刺部位渗血、血肿，严重者可出现大出血 。
动脉损伤
穿刺或置管过程中损伤动脉壁，导致动脉狭 窄或闭塞。
并发症处理方法和流程
感染处理
局部消毒、更换敷料，遵医嘱给予抗 生素治疗，密切观察病情变化。
动脉置管护理
汇报人：XX
目 录
• 动脉置管基本概念与原理 • 动脉置管前准备工作 • 动脉置管操作过程及注意事项 • 动脉置管后护理管理策略 • 并发症识别、处理及预防措施 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
动脉置管基本概念与原理
动脉置管定义及作用
定义
动脉置管是一种通过穿刺动脉并置入 导管的技术，用于监测动脉血压、采 集动脉血样以及进行动脉内治疗等操 作。
告知患者置管期间的注意事项，如避免剧 烈运动、保持穿刺部位干燥等。
定期评估导管功能
提高医护人员技能水平
定期冲洗导管、检查导管通畅情况，及时 发现并处理导管堵塞等问题。
加强医护人员动脉置管技能的培训和考核 ，提高操作熟练度和准确性。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
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动脉置管基本概念和原理
THANK YOU
感谢观看
根据患者的血管条件和 需要选择合适的动脉导 管，如单腔、双腔或三
腔导管等。
穿刺针
选择合适的穿刺针，确 保能够顺利穿入血管并
置入导管。
其他辅助器械
准备无菌手套、消毒棉 球、无菌纱布、止血带 、注射器、生理盐水等
。
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动脉置管及护理
教学目标:了解动脉置管的适应症、禁忌症,熟悉动脉置管的方法,掌握动脉置管的临床护理及并发症的监护
动脉置管的适应症:
1 危重及大手术后患者有创血压监测
2 需作动脉采血检查，如血气分析
3 施行某些治疗，如介入治疗、注射抗癌药
4 施行某些特殊检查，如动脉造影等
动脉置管的禁忌症:
1 出血倾向
2 局部感染
3 侧支循环差
置管动脉选择：
1 用于直接动脉压监测桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等，左臂桡动脉为首选部位，其次为股动脉。
2 用于化疗、介入治疗股动脉或腋动脉等。
区域性化疗动脉灌注时，还要考虑尽可能使导管头接近肿瘤供血区域，如：肺癌治疗要插入支气管动脉。
桡动脉的优点：易扪及、易定位；易于进行侧支循环试验；周围无重要组织；穿刺点两端易被固定；易于压迫止血；前臂及手部侧支血流丰富，利于避免置管后并发血栓栓塞而引起手部损伤
股动脉的缺点：不易扪及；周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及；拔管后不易有效地压迫止血；置管部位在腹股沟部，易造成局部感染；侧支循环欠佳，置管肢体栓塞时易形成坏死
置管方法：
1 经皮动脉穿刺置管（常规动脉置管）
2 直视下动脉穿刺置管（静脉切开）
3 股动脉导管置入法（导管介入治疗）
经皮桡动脉穿刺置管法
用物准备：
1 动脉穿刺用物包括动脉套管针(根据患者血管粗细选择)、12号或16号普通针头、5ml注射器、无菌手套、无菌治疗巾及2%利多卡因
2 动脉测定装置。
3 常规无菌消毒盘。
4 其他用物：小夹板及胶布等。
患者准备：向患者解释操作目的和意义，以取得其配合，检查尺动脉侧支循环情况。
前臂与手部常规备皮，范围20cm×10cm，应以桡动脉穿刺处为中心
Allen试验
试验方法改良Allen’s试验：先将患者拟穿刺手臂抬高,检查者双手拇指分别摸到桡、尺动脉搏动后,嘱另一名检查者为患者做3 次握拳和放松动作,接着压迫阻断桡、尺动脉血流至手部发白,然后放低手臂,解除对尺动脉压迫,观察手部转红时间: < 5～7 s 属正常,0～7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8～15 s 属可疑，提示动脉弓充盈延迟，> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为Allen’s 试验阳性。
SpO2试验：首先行拟穿刺桡动脉同侧食指脉搏氧饱和度监测,记录脉波幅及氧饱和度值。
检查者以双手拇指同时压迫患者穿刺侧手腕尺、桡动脉，解除尺动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为尺指波恢复时间，记录食指尺动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
检查者再次同时压迫尺、桡动脉，解除桡动脉压迫后出现食指脉搏波的时间记录为桡指波恢复时间，记录食指桡动脉供血脉搏波幅及SpO2值。
判断SpO2波形恢复时间。
以< 5～7 s 属正常,0～7 s 表示尺-桡吻合血液循环良好,8～15 s 属可疑，提示动脉弓充盈延迟，> 15 s 提示尺-桡吻合血供不足。
以> 7s 为SpO2试验阳性。
略
经皮桡动脉穿刺置管法：
患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上，腕部垫一小枕手背屈曲60°并固定。
摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，在桡动脉搏动最明显的远端用2%利多卡因做浸润局麻至桡动脉两侧，以免穿刺时引起桡动脉痉挛。
在腕褶痕上方1cm处摸清桡动
脉后，用粗针头穿刺皮肤做一引针孔。
用带有注射器的套管针从引针孔处进针，套管针与皮肤呈30~45 °角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
此时即将套管针放低，与皮肤呈10 °~15 °角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
每24h局部消毒并更换1次治疗巾。
用缝针固定好穿刺针，无菌贴膜覆盖穿刺针及局部皮肤。
临床护理
1 严格执行无菌技术操作；严防动脉内血栓形成（肝素盐水持续冲洗测压管道。
每次以测定管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
防止管道漏液）；保持测定管道通畅（妥善固定套管针、延长管及测压肢体、防止导管受压或扭曲。
应使三通开关保持在正确的方向）；防止穿刺针及测压管脱落（穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防被其自行拔出。
）
2 留置时间及拔针技巧：一般留置3～5天为宜，不超过7天。
拔管时应严格按照无菌操作原则，先抽出回血1ml，观察留置管通畅后，推注肝素盐水1～2ml，彻底消毒后，先用创可贴紧贴于针眼处，然后将消毒好棉球按压于穿刺点上方，快速拔出留置针，以长20cm，宽2~5cm的长胶布固定，加压15～30min。
并发症监护
并发症：
远端肢体缺血（桡动脉置管前需做Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺，必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。
密切观察术侧远端手指的颜色与温度以及动脉的搏动情况，及时发现缺血征象。
固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
）；
局部出血血肿（穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血应在15min以上，并用宽胶布加压覆盖。
必要时局部用绷带加压包扎，30min后予以解除）；
感染（严格执行无菌技术操作原则。
加强临床监测，监测体温q4h，查血象qd，必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。
置管时间一般不应超过7d，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。
）；
气栓（及时检查各管道，防止松动，脱出。
在采集动脉血气标本及校零时应特别注意，防止空气进入。
确保整个连接管道及监测系统的封闭状态，可有效的预防气栓。
）
矿工总医院ICU 李雪梅。