多层螺旋ct临床应用.ppt
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第五节：螺旋CT技术的临床应用
• 曲面重建将扭曲重叠的血管、支气管等结构 伸展拉直显示在同一平面上，较好地显示其 全貌，是 MPR 的延伸和发展。
• (2)MPVR：是将不同角度或某一平面选取 的原始容积资料，采用最大、最小或平均 密度投影法进行运算，得到重组二维图像 的方法。 • 这些二维图像可从不同角度观察和显示。 • 1）最大密度投影： • 最大密度投影（maximum intensity projection;MIP）是通过计算机处理，对 被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投 影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的 象素，被投影在与线束垂直的平面上重组 成二维图像，其投影方向可任意选择 。
第五节 螺旋CT的临床应用
课前复习
• CT螺旋扫描又称CT容积扫描（volumetric CT scan)，是采用滑环技术，X线球管或X 线球管和探测器不间断360°旋转，连续产 生X线，并进行数据采集；同时，检查床沿 纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的 扫描方式。
• CTA是一种新的少创伤的血管造影术，可 清楚显示较大动脉的主干和分支；清晰地 显示动脉与肿瘤的关系，从不同角度观察 动脉瘤的形态、大小、位置、蒂部和血栓 等情况。 • MIP 对血管的形态、走向、分布和管壁钙 化显示较好，但无法区分重叠的骨骼、钙 化和已充盈对比剂的动脉和静脉。
• 因此，MIP重建术前，必须预先在横断面图 像上用人工或自动、半自动的方法去除有 可能与被观察的血管相重叠并且密度等于 或高于被观察血管的结构，这样重建出来 的MIP图像就非常清晰。 • 但此过程较费时，同时会造成部分解剖信 息的丢失。由于部分容积效应，横断图像 上水平走向血管在MIP重建图像上的显示比 相同大小的垂直走向血管要淡，尤其是小 于扫描层厚的水平走向血管。
• 增强扫描时，对比剂到达不同器官的动脉 和静脉时间不同，同时病人心输出量和心 率亦会影响对比剂到达各个器官的时间， 扫描者难以捕捉到理想的扫描时间进行准 确的动脉期和静脉期扫描，只能根据经验 来确定开始扫描时间，而实时增强监视功 能可准确地确定开始扫描的最佳时间，使 扫描时间与增强同步。
多排螺旋CT三维重建临床应用ppt课件
31
缺点：
①只能选择单一的阈值，结果使阈值以外的象素信 息丢失，仅利用10%的数据。②不能表示实际组织 的密度信息。③图像对阈值的变化非常敏感，不适 当的阈值选择可能丢失相关解剖结构。如骨的三维 成像观察骨折时，阈值选择不当，能出现“假孔” 现象。因此正确确定相应的CT阈值非常重要。④另 一个缺点是本法获得的图像是不透明的，无法了解 其内部结构，如血管成像时不易区分钙化与血管腔 内造影剂(亦可采用分段法Segmentation，再次调 整阈值去除钙化，将钙化与血管模型分别赋予伪彩 色后叠加形成图像)。⑤血管狭窄的长度与宽度能 被低估。
1
70年代-80年代末-----为传统非螺旋CT设备的单纯扫描阶段, 以二维横断面图像为主,对了解身体各脏器肿瘤等病变的浸润深度， 壁外侵犯，淋巴结转移和脏器转移起了重要作用。
但对小病灶的检测敏感性低，对病灶范围的判断，立体感差。
因此需要用三维重建像补充。
.
2
三维重建的研究始于20世纪70年代中 期
8
MPR是将多层面二维轴位像简单叠加 成三维像后，再按冠状位、矢状位、或任 意位相断面截取三维数据，重新构成二维 图像。
MPR 可以从不同的角度、不同厚度显 示病灶和周围组织的相互关系。
CPR为MPR重建技术的延伸和发展，能 够将走行迂曲、缩短和重叠的血管、气管、 肠管等结构伸展拉直，完全展示在同一平 面上。
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩 阵的最小单位，512×512矩阵时像素的 大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成的矩 阵图像愈细。每个像素的数值可以用CT 值或灰价表示。
.
4
矩阵(Matrix)—是计算机以二维排列 的数字群方阵图。方阵图的数字量不一， 如512×512
缺点：
①只能选择单一的阈值，结果使阈值以外的象素信 息丢失，仅利用10%的数据。②不能表示实际组织 的密度信息。③图像对阈值的变化非常敏感，不适 当的阈值选择可能丢失相关解剖结构。如骨的三维 成像观察骨折时，阈值选择不当，能出现“假孔” 现象。因此正确确定相应的CT阈值非常重要。④另 一个缺点是本法获得的图像是不透明的，无法了解 其内部结构，如血管成像时不易区分钙化与血管腔 内造影剂(亦可采用分段法Segmentation，再次调 整阈值去除钙化，将钙化与血管模型分别赋予伪彩 色后叠加形成图像)。⑤血管狭窄的长度与宽度能 被低估。
1
70年代-80年代末-----为传统非螺旋CT设备的单纯扫描阶段, 以二维横断面图像为主,对了解身体各脏器肿瘤等病变的浸润深度， 壁外侵犯，淋巴结转移和脏器转移起了重要作用。
但对小病灶的检测敏感性低，对病灶范围的判断，立体感差。
因此需要用三维重建像补充。
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2
三维重建的研究始于20世纪70年代中 期
8
MPR是将多层面二维轴位像简单叠加 成三维像后，再按冠状位、矢状位、或任 意位相断面截取三维数据，重新构成二维 图像。
MPR 可以从不同的角度、不同厚度显 示病灶和周围组织的相互关系。
CPR为MPR重建技术的延伸和发展，能 够将走行迂曲、缩短和重叠的血管、气管、 肠管等结构伸展拉直，完全展示在同一平 面上。
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩 阵的最小单位，512×512矩阵时像素的 大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成的矩 阵图像愈细。每个像素的数值可以用CT 值或灰价表示。
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矩阵(Matrix)—是计算机以二维排列 的数字群方阵图。方阵图的数字量不一， 如512×512
多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值
耐受 。支撑喉镜 法 ， 需要 进行 全 身麻醉 ， 麻 醉 意外 的几 率 较高 ， 并且 费用 较高 ， 对 于较 小 的病变 不易 发现 。纤维 喉 镜法 ， 是在 电视 监视下进行手 术 ， 图像清 晰 ， 喉镜 的镜管 柔
软， 灵活度好 ， 可 随意 调整方 位 ， 易发 现较 小 的息 肉病 变 ， 并且 能准确 的清除病 变 ， 对 组织损伤 小 ， 患者痛 苦小 ， 术后 恢 复快 ， 可适 用于 咽反射 强 ， 年老体 弱者 ， 因此 ， 纤 维镜 弥
～
所有 患者均行胸 片、 多层螺旋 ｃ Ｔ扫描 ， 其 中３ ９例 患者做 了增强 ｃ Ｔ扫描 。分析研 究 多层螺旋 ｃ Ｔ在肺 结核诊 断 和鉴 别诊 断中的临床应 用价值 。结果 多层螺旋 Ｃ Ｔ能够发现 常规 Ｃ Ｔ和胸 片无法发现 的肺结核征 象。结论 多层螺旋 Ｃ Ｔ在肺结核的诊 断和鉴 别诊 断中 ， 能够显示处肺结核 的各种重要 Ｃ Ｔ征 象， 并做 出正确 的诊 断 ， 具 有重
指 南， ２ ０ １ １ ， ９ （ ９ ） ： ２ ３ ２～２ ３ ３ ．
转， 声带 息 肉消失 ； ② 有效 ： 卢音 嘶哑 症状较 前改 善 ， 病 变 部位 尚欠光滑整齐 ； ③无效 ： 声音嘶 哑症状未 改善 ， 声带 息
肉未 完 全 消 失 ， ２
Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ 。 ． １
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
连等并发 症发 生。
３ 讨 论
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４
以 １ ％ 丁卡 因进 行喷 雾 ， 对 咽喉部进 行连续 ３次 的粘膜表 而麻醉 ， 观察 是否出现过敏反应 ， 然后采 用 １ ％ ｏ 的 肾上腺 素 和 １ ％丁卡 因做 一 棉片 ， 利 用棉 片 进行 双 侧鼻 腔 的麻 醉 。 然后患者呈仰卧位 ， 以１ ％ 的盐 酸利 多卡 进 行环 甲膜 注 射 。若术 中 现麻 醉不 充分 ， 可在 术 中注入 １ ％盐 酸利 多 卡 因２ ｍ Ｌ 通过活检孔 。 １ ． ２ ． ２ 手术方法 术式操作者使用左手拿纤 维喉镜 ， 从一 侧鼻腔进入 ， 在电视监视下 ， 纤维 喉镜管 轻轻推进 ， 分 别经 过鼻腔 、 鼻咽 、 口咽 ， 最后越 过会厌 ， 看 清声带息 肉 的位 置 ， 将分泌物 吸除 ， 使息 肉充分 暴露 ， 清晰可 见 ， 在 助手 的帮助 下， 插入活检 钳 经 活检 孔 ， 从 镜体 远 端 显 露钳 口， 靠 近息
多层螺旋CT小肠造影的临床应用
肠壁增厚和明显强 化，直小血管扩张
呈梳征（箭）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
CTE显示空肠肠袢的肠壁增厚和分层（箭），肠壁周围脂肪带模糊，肠系膜 窦道和脓肿形成（箭头）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
78岁女性患者,不明原因黑便入院，结肠镜提示升结肠血管畸形。 CT小肠造影动脉期和静脉期冠状面重组图像显示盲肠壁见增粗、迂 曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
CT小肠造影CTA图像（MIP）图像显示右结肠动脉增粗、迂曲，盲 肠壁亦见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
• MSCTE后处理技术及三维重建能从不同的角度和方位 直观立体地显示病变及与周围毗邻的关系，能更精确 地判断小肠肿瘤的数目，而且能发现小到0.5cm的肿 瘤。
27岁男性患者，畏寒，乏力，发热20天，黑便一周。 MSCTE显示近段空肠的腔内分叶状肿块，呈均匀强化。
病理证实为空肠腺癌。
72岁男性患者，因头昏入院，血常规提示中度贫血。后补充病史：患者反复便 秘1年，加重伴黑便3天。
CT小肠造影冠状面重组图像（动脉期和静脉期）显示胃窦壁均匀增 厚，粘膜下见小片状脂肪密度影。
56岁男性患者，急性肠系膜上动脉 缺血：肠系膜上动脉近端狭窄（粗 箭），远侧段闭塞（箭头）；另可 见肾脏梗死（细箭）。
43岁男性患者，急性肠系膜静脉缺血：动脉期肠系膜上动脉及其分支 未见栓塞，静脉期肠系膜上静脉广泛栓塞（箭头），邻近回肠淤血性 梗死、扩张（细箭）。
GE64排CT机的小肠造影检查方法：
• 扫描参数：
呈梳征（箭）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
CTE显示空肠肠袢的肠壁增厚和分层（箭），肠壁周围脂肪带模糊，肠系膜 窦道和脓肿形成（箭头）
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
78岁女性患者,不明原因黑便入院，结肠镜提示升结肠血管畸形。 CT小肠造影动脉期和静脉期冠状面重组图像显示盲肠壁见增粗、迂 曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
CT小肠造影CTA图像（MIP）图像显示右结肠动脉增粗、迂曲，盲 肠壁亦见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者，结肠镜提示升结肠血管畸形。
• MSCTE后处理技术及三维重建能从不同的角度和方位 直观立体地显示病变及与周围毗邻的关系，能更精确 地判断小肠肿瘤的数目，而且能发现小到0.5cm的肿 瘤。
27岁男性患者，畏寒，乏力，发热20天，黑便一周。 MSCTE显示近段空肠的腔内分叶状肿块，呈均匀强化。
病理证实为空肠腺癌。
72岁男性患者，因头昏入院，血常规提示中度贫血。后补充病史：患者反复便 秘1年，加重伴黑便3天。
CT小肠造影冠状面重组图像（动脉期和静脉期）显示胃窦壁均匀增 厚，粘膜下见小片状脂肪密度影。
56岁男性患者，急性肠系膜上动脉 缺血：肠系膜上动脉近端狭窄（粗 箭），远侧段闭塞（箭头）；另可 见肾脏梗死（细箭）。
43岁男性患者，急性肠系膜静脉缺血：动脉期肠系膜上动脉及其分支 未见栓塞，静脉期肠系膜上静脉广泛栓塞（箭头），邻近回肠淤血性 梗死、扩张（细箭）。
GE64排CT机的小肠造影检查方法：
• 扫描参数：
多层螺旋CT检查在脑梗塞中的临床应用
盖 了大脑前 动脉 、 脑 中动 脉 和大 脑后 动脉 供 血 区。 注成 像 以 孔 改变 等表现 ，或 出现 明显 神 经 系统 损 害症 状 加 重是 应 考 虑本 大 灌
肘 静 脉 以 ８ ｌ 流 率 的 速 度灌 注 优 维 显 ３０ ｇ １５ｄ ｍ／ ｓ ７ｍ ／ ３ｒ ，以选 择 病 ， 及 时进 行 Ｃ ｍ ｒ 应 Ｔ扫描 确 诊 ， 助 于 脑 梗死 的诊 断 。 多 层 螺旋 有 基 底节 层 面为 中心 单 层 连续 动 态 扫 描 ， 描 范 围为 ４ｍ， 厚 ５ Ｃ 扫 ｅ 层 Ｔ扫 描 是诊 断脑 梗 塞 的最 主 要 的 检查 方 法 ，值 得 在 临床 中应
提 。随 着 Ｃ Ｔ检查 在 临床 中使 用 和推 广 ， 为 诊断脑 梗 塞 的重 块 状 阴 影 ； 原有 梗 死 灶 小 的可 有 散 在血 点 状 、 片状 、 索状 已成 或 斑 条
要 工具 ，常 规 Ｃ Ｔ检查 对 后 期 或梗 死 面积 大较 大 时 具有 明显 诊 或 脑 回状 高密 度影 。由于 梗死 的部 位 和性 质 不 同 ， 多层 ｃ Ｔ扫描
在皮 质 区 ， 使 脑 表 面脑 沟 、 池 沟 回变浅 、 事 受压 向健 侧 移 可 脑 闹
１ ． ２检查方法 ： 使用 Ｇ Ｅ公司生产的 Ｔ ｓｉ ｖ ｉ 多层螺旋 Ｃ 位嘲 ｏｈｂ Ｘ ｉｏ ａ ｓｎ Ｔ 。③ 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ的灌 注表 现 ： 质 部 位 梗 死过 度 高 灌 注 现 皮
脑血 管疾 病是 临床 上 最 常见 的疾 病 之一 ，随着 人们 生 活水
全部 病 例经 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ检 查确 诊 ，其 中额 叶 ４ ４例 ，顶 叶
平 的提 高 ， 血压 、 血脂 的人 群越 来 越 多 ， 血 管疾 病 的发 生 ２ 高 高 脑 ２例 ， 叶 ３ 颞 ７例 ， 叶 ３ 例 ， 枕 ０ 基底 节 区 ５ ９例 。 小脑 半 球 ２ 例 ， １ 也呈 不 断上 升趋势 ， 已成 为危 害人 们 生活 和生 命 的主 要杀 手 。 脑 侧脑 室 ２ 。 ５例 ．Ｃ ２ 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 可 见 有 血肿 出现 ， 原有 的梗 死 灶 梗塞 是神 经 系统 中多见 的一种 ， 对 患者 造成 严 重 的后遗 症 、 可 并 ２ Ｔ表现 ： 边 密度 不 均 匀 ， 呈 片 状 或 团 可 发症 ， 至威 胁 患 者 的生 命 ， 以 ， 甚 所 早期 诊 断 是 治疗 和 预后 的前 内有 继 发 的 高 密度 影 ， 缘 不整 齐 ，
多层螺旋ct图片浏览ppt课件
▪
门 静 脉 血 管 造 影
▪
门 静 脉 在 肝 脏
内 分 支
脑血管CTA
脑血管CTA
血管仿真内窥镜
DSA腹主动脉瘤血管内支架
同上病例CTA造影内支架 显示清楚
旋转角度观察 部分造影剂外渗
在骨关节方面的应用
骨骼系统的三维重建
显示躯干骨胳
颅底骨重建
内侧面
外侧面
颈椎重建
骨 质 增 生 骨 桥 形 成
▪
HEART
脉心 成脏 像三
维 正重 常建
及 冠 状 动
不同角度显示正常冠状动脉
正常冠状动脉
▪
HEART
冠 状 动 脉 曲 面 重 建
HEART
▪
曲冠 面状 重动 建脉
成 像
冠状动脉曲面重建
冠状动脉血管内窥镜
▪显 示 冠 状 动 脉 内 管 腔 血 管 开 口 分 叉
在血管方面的应用
会 厌 部 仿 真 内 窥 镜
外耳道仿真内窥镜
▪ 气管仿真内窥镜
▪
▪
正胃
常 胃 脏
脏 仿
粘真
膜 皱 襞
内 窥
镜
胃癌
▪C
T 尿 路 成 像
CTU
器官重建
肝脏三维重建
肝脏转移瘤病人 肿瘤区乏血供
肾脏横断面重建
牙CT
附属说明
▪ 以上图像均为我院机器扫描所得，有一些项 目现在还没有开展，图像暂时空缺，以后将 陆续上网。我中心愿同临床医生密切配合， 开展临床所需的特殊检查及科研工作，我中 心将竭诚满足临床医生及广大患者的需要！
动脉CT血管造影
颈动静脉血管造影 左侧颈总动脉走行迂曲
▪ 5~6
多层螺旋CT在冠状动脉造影中的临床应用
位 、并估 计狭 窄程 度 ，但 是无 法显 率 要 明显 高 于 钙 化 积 分 ＜ １ ０者 Ｍ Ｃ ０ Ｓ Ｔ对 支架 术 后 的评价 有 较 大 的 示动 脉 的管壁 情况 ， Ｓ Ｔ Ｍ Ｃ 克服 了这
一
Ｅ １ ８］
。
可靠 性 ，具 有广 阔的应 用前 景 。
缺 点 。 ＳＴ Ｍ Ｃ 技术 的 发展使 其 具不
了或 超 过 了 ９ ％和 ９ ％９１ 。 ０ ６ ［ ２ ３
的研究在 冠 心病 的评价 中有 着重要 大 。 ｕ ｌ ｅ ｅ 等报 道应 用双 源 Ｃ Ｐ ｇ ｉｓ ［ Ｔ
对支 架 再狭 窄评 价 的敏 感性 、 异 特 目前 ，常 用 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ和 Ｅ Ｃ Ｂ Ｔ对冠 性 以及 阴性 预 测 率 分 别 为 ９４ ％，
中国Ｃ 和 Ｉ Ｔ 杂志
２１ 年０ 月 第ｌ卷 第４ 总第４ 期 ０２ ８ ０ 期 ５
２ １ 对 冠状 动 脉 狭 窄 程 度 的 虽然 这在 一定程度 上 可 以提 示 出其 手术 是 目前 治疗 冠状动 脉狭 窄 的一 ． 评价 虽然 与传统 的有 创冠 脉造 影 脱 落 风 险性 的 高 低 ， 但 要 进 一 步 种 常 用 的方法 ，因为它 创伤 小 、治 在 相 比Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ在 时间和 空 问 分辨 率 仍 分析斑 块 内脂质 或是 纤维成 分仍 然 疗 效 果好 ， 临床 上 已经 得到 了广
不 够 高 ， 但 在 严 重 的 冠 状 动 脉 狭 面 临 很 多挑 战 ， 因 为 不 同 的斑 块 泛 应 用 。但 同时 ，支 架 植 入 术 后
窄病 例 中 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ已经 有 了很 准 确 的 其 Ｃ Ｔ值 变化 有 很 多 重叠 ，患 者 的 也 常 常 会 发 生术 后 再狭 窄 的情 况 ， 所 以很 有必要 对植 入术 后管腔 的通 诊 断正 确率 ［ 。 Ａ ｈ ｎ ａ ｈ ［ ］ 体重 等 因素 也可 造 成对 斑块 Ｃ ７ ｌ ｃ ｅ ｂ ｃ 等 ８ Ｔ值
一
Ｅ １ ８］
。
可靠 性 ，具 有广 阔的应 用前 景 。
缺 点 。 ＳＴ Ｍ Ｃ 技术 的 发展使 其 具不
了或 超 过 了 ９ ％和 ９ ％９１ 。 ０ ６ ［ ２ ３
的研究在 冠 心病 的评价 中有 着重要 大 。 ｕ ｌ ｅ ｅ 等报 道应 用双 源 Ｃ Ｐ ｇ ｉｓ ［ Ｔ
对支 架 再狭 窄评 价 的敏 感性 、 异 特 目前 ，常 用 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ和 Ｅ Ｃ Ｂ Ｔ对冠 性 以及 阴性 预 测 率 分 别 为 ９４ ％，
中国Ｃ 和 Ｉ Ｔ 杂志
２１ 年０ 月 第ｌ卷 第４ 总第４ 期 ０２ ８ ０ 期 ５
２ １ 对 冠状 动 脉 狭 窄 程 度 的 虽然 这在 一定程度 上 可 以提 示 出其 手术 是 目前 治疗 冠状动 脉狭 窄 的一 ． 评价 虽然 与传统 的有 创冠 脉造 影 脱 落 风 险性 的 高 低 ， 但 要 进 一 步 种 常 用 的方法 ，因为它 创伤 小 、治 在 相 比Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ在 时间和 空 问 分辨 率 仍 分析斑 块 内脂质 或是 纤维成 分仍 然 疗 效 果好 ， 临床 上 已经 得到 了广
不 够 高 ， 但 在 严 重 的 冠 状 动 脉 狭 面 临 很 多挑 战 ， 因 为 不 同 的斑 块 泛 应 用 。但 同时 ，支 架 植 入 术 后
窄病 例 中 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ已经 有 了很 准 确 的 其 Ｃ Ｔ值 变化 有 很 多 重叠 ，患 者 的 也 常 常 会 发 生术 后 再狭 窄 的情 况 ， 所 以很 有必要 对植 入术 后管腔 的通 诊 断正 确率 ［ 。 Ａ ｈ ｎ ａ ｈ ［ ］ 体重 等 因素 也可 造 成对 斑块 Ｃ ７ ｌ ｃ ｅ ｂ ｃ 等 ８ Ｔ值
多层螺旋ct技术现状及临床应用
多层螺旋 ct技术现状及临床应用CT在临床医学当中具有非常重要的应用，自上世纪70年代CT技术问世并投入到临床治疗和诊断当中以来，极大程度的推进了影像医学的发展，通过可视化的医疗和诊断，增加了准确性。
随着时代的发展和科学技术的进步，CT技术也在不断的发展，从最早的CT技术过渡到螺旋CT技术再到双螺旋CT技术，20世纪末，CT技术已经实现了半秒和多层扫描，而在21世纪初，多层螺旋CT技术问世，提升了CT的扫描速度和工作效率，使得CT技术在临床工作中使用的范围更加广泛。
多层螺旋CT技术的特点多排探测器系统多层螺旋CT技术是单排螺旋CT技术的升级，单排螺旋CT技术在图像的清晰度以及锐利度上面还有一定的欠缺，主要原因是因为单排螺旋CT技术的探测器在CT仪器内部呈直线排列，其扫描的厚度由准直器来决定，在扫描的过程中，接收器接收到的信号呈散射状，可能引发容积效应，这就会导致图像清晰度不够，给临床的诊疗带来一定的困难。
而多层螺旋CT技术则很好的规避了单排螺旋CT 技术的问题，解决方法是将原本处于同一直线上的单排探测器改成4排、8排、16排等多排探测器并存，每一排单独有一个控制开关，这样就能灵活的调整准直器，控制扫描厚度，既能够获得一组低厚度多角度的图像，也能够获得一份高厚度单一角度的图像，增加了图像的清晰度，给诊疗提供了方便。
重建及后处理系统在重建技术方面，单排螺旋CT技术采用的是线性插入式，由于探测器单一线列排布，扫描厚度受限，层面敏感曲线变得更宽，纵向的分辨率就会下降，很容易在成像的过程中出现伪影，给图像的分析带来一定的难度，导致了一些误判的发生。
而多层螺旋CT技术的重建方式为锥形束重建技术，这种技术提高了纵向的采集效率和分辨率，使得图像更加清晰，尤其是对图像的边缘来讲，具有非常明显的效果，能够显著去除伪影。
此外，由于多排螺旋CT技术的数据采集量很大，这样扫描出相同的图像所需要的X射线剂量就会大大减小，也能减少对球管的磨损，节约了维护成本，延长了使用寿命。
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骨三维重建与多平面重组
运用后处理软件对横断扫描图像进行体积 重建、冠状面、矢状面重建，以全方位、 无重叠观察有无骨折及骨折的错位情况， 有无累及关节面，骨碎片的多少，脊柱骨 折的椎管内情况，胫骨平台骨折的塌陷程 度等，以利于临床治疗。
CT血管成像：可分为动脉造影及静脉造影成像， 依赖于多层螺旋CT的三项技术进步，即更快的 扫描速度，更大的扫描范围，更好的层厚选择及
碘造影剂具有毒副作用，最重的反应可致人死亡，非 离子造影剂副作用小，安全性高，死亡发生率1/25000. 但价格较贵。我院常用的造影剂有碘海醇（非离子型 造影剂），303元/100ML，离子型造影剂如安其格纳 芬，价格低，毒副反应机率稍大。严重的心、肝、肾 疾病、70岁以上老人、衰竭病人、支气管哮喘、多种 药物过敏、多发性骨髓瘤应慎用或禁用造影剂。
强度的后处理功能。可以观察到血管的狭窄、闭
塞、管壁钙化。确诊各种原因引起的动脉瘤、动 脉夹层、血管畸形、静脉栓塞。
腹主动脉瘤
主动脉夹层
四肢血管栓塞
多平面重组成像
以原始横断面扫描数据为基础，可以进行 冠状面、矢状面、曲面及任意平面重组成 像，从而以不同角度、方位观察病变结构 、形态、大小及范围，利于疾病的诊断。
脉瘤、动静脉畸形，动静脉栓塞等。 6.胸腹部急诊：主动脉夹层、肺栓塞、肠梗阻、
消化道穿孔等。
特殊临床运用
1.全肝快速三期扫描 造影剂在肝脏内的动 态循环过程可分为三期即动脉期、静脉期、 实质期，在注射造影剂约25-30秒钟后扫描 得到的图象为动脉期图象，此时肝动脉增 强十分显著而门静脉和腔静脉未显影或显 影淡，约60秒后扫描得到的图象为静脉期图 象，此时主动脉与腔静脉增强密度基本一 致，而实质期为90秒后的图象，此时肝脏与 血管密度趋于一致，平扫加三期扫描对肝 脏占位病变的诊断与鉴别诊断有重要价值。
CT成像原理
当高度准直的X线环绕人体某一部位做断面 扫描时，部份X线被吸收，X线强度因而衰 减，未被吸收的射线穿透人体后，被探测 器接受，然后经信号放大转换为电子流， 输入计算机运算处理，重建成图像。探测 器接受信号的强弱，取决于扫描层面组织 的密度，密度高，射线被吸收多，检测的 信号弱，密度低，则检测的信号强，据此 反映出不同组织的密度差异，使不同的组 织结构被辨别，达到诊断目的。
CT值的概念
CT值是指X线穿透人体后的衰减系数值，也 即人体不同组织的密度值，密度越大，X 线衰减越多，其CT值越高。故测量其CT值 可以判断该组织的成份。一般纯水CT值为 零，脂肪-20——-80，肌肉40-80，空气1000，血块50-80，肌肉40-80，骨骼1000。 其它如脑组织、脊髓、肝胰脾肾等都具有 各自CT值范围。
高血压脑出血
硬膜外血肿
多由骨折导致脑膜中动脉或静脉窦撕裂所 致。CT表现：脑外颅内板下双凸透镜形状， 血肿
外伤后横跨于硬脑膜桥静脉撕裂所致。位 于硬膜下腔，呈新月型高密度影或混杂密 度影，范围广泛，常有蛛网膜撕裂。占位 效应明显。
脑挫伤
外伤所致脑组织坏死水肿出血，表现为混 杂密度伴有出血。
我院螺旋CT简介 我院于2019年引进飞利浦64 排128层螺旋CT扫描机，该机具有以下特点：
1.扫描速度快， 2.扫描层厚薄，最薄约0.625mm。 3.后处理功能强大，主要有以下功能： 4.多平面重组成像，比如冠状位，矢状位及任
意斜面与曲面重组。
5. 三维重建。可多角度/全方位立体再现某一 解剖结构的表面影像。
何谓增强扫描
经静脉注射碘造影剂后进行扫描为增强扫描，反之不 注射造影剂的扫描称为平扫。增强扫描目的是使组织 X线吸收率提高，加大正常与病变组织密度差别，提 高病变显示率，帮助判断病变性质及与周围组织关系。 肿瘤性病变一般需要增强扫描。腹部CT常规需要增强 扫描。头颅、胸部、椎体常规平扫，如怀疑肿瘤或肿 瘤术后复查、血管性病变最好要增强扫描。
多层螺旋CT临床应用
螺旋CT概念：CT全称为X线计算机断层扫描，是 电子计算机与X线相结合的产物，主要部件有X线 球管，探测器与计算机系统。普通CT扫描为球管 每旋转360度（一圈）发射射线经过人体，产生一 层断面图象，球管再回复原位，重新工作。而螺 旋CT扫描是球管连续旋转，连续产生X射线，连 续取样的同时，床以一定的速度前进或后退，因 此，螺旋扫描方式不再是对人体某一层面采集数 据，而是围绕人体一段体积螺旋式采集数据，称 体积扫描，得到的信息是三维信息，而常规扫描 是二维信息，因此，螺旋CT采集的数据可以进行 多平面重建。
检查适应征
1.肿瘤性疾病，全身各部位肿瘤，可了解肿瘤大 小、形态、部位、与周围组织关系，有无转移。
2.感染性疾病，如颅内感染、、鼻窦炎、肺部感 染，部份腹腔脏器感染，如胰腺炎，阑尾炎、腹 腔脓肿等。
3.外伤性病变，如颅脑外伤、胸腹部外伤、脊柱 骨折、关节部位骨折。
4.退行性骨关节病，如椎间盘突出、椎管狭窄。 5.脑血管意外：脑梗塞、脑溢血。血管病变如动
冠状、矢状面成像
口腔全景片
头部常见疾病CT诊断
1.脑梗塞：脑动脉阻塞或脑缺氧所致，范围 与供血区域符合。表现为楔形低密度影， 与正常脑组织分界清晰。
自发性脑出血
绝大多数由高血压和脑动脉硬化所致。由 于动脉壁薄弱，内膜病变，使小动脉向外 突出形成粟粒样动脉瘤，破裂后出血。主 要部位是基底节、丘脑、大脑半球。CT表 现为高密度血肿密度，周围可有坏死水肿 带。
蛛网膜下腔出血
外伤或颅内动脉瘤破裂所致。表现为脑池、 脑沟密度增高，与其形态一致。
脑转移瘤
由脑外恶性肿瘤通过血液循环、淋巴或直 接侵犯所致，或脑脊液种植。CT表现灰白 质交界结节或肿块影，中心多有坏死，周 围低密度水肿，增强后呈环状强化，一般 多发。单发者较大。特点是肿瘤周围水肿 与瘤灶大小不成正比例，肿瘤很小时水肿 即可很明显。
脑膜瘤
脑膜瘤为脑外肿瘤，绝大部分为良性，起 源于脑膜内皮细胞，多见于幕上，以大脑 凸面、上矢状窦、大脑镰旁多见。CT表现 ：肿瘤为圆形或类圆形，平扫呈等密度或 稍高密度，边界清晰，周围可有水肿，邻 近骨质多有增生、少数可有破坏，肿瘤以 广基与邻近颅板、大脑镰相连。因血供丰 富，增强后为中等以上程度强化。