MSCT(多层螺旋CT)原理与后处理技术
胸部多层螺旋CT的临床应用
胸部多层螺旋CT的临床应用摘要】多层螺旋CT(MSCT)的技术通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
其优点是节省X线球管的损耗，减少X线曝射量。
扫描速度提高。
空间分辨率提高。
本文将论述这一技术在胸部疾病检测的应用。
【关键词】胸部CT 螺旋CT 胸部疾病检测(一)多层螺旋CT(MSCT)的技术在单层螺旋CT(SSCT)中其探测器准直宽(detector collimation)等于X线束准直宽(X-ray beam col- limation)从而产生了层厚。
所以层厚是由X线束准直宽来决定的。
也即CT球管旋转一周只采集一层的原始数据。
而MSCF的层厚是由探测器列数和后重建来决定的。
它采用的是宽探测器技术。
即探测器的排列数增加，可达16～32列，采用可调节宽度的锥形X线束，根据拟采集的层厚选择锥形X线束的宽度，后者可激发不同数目的探测器，从而达到由一次采集却同时获得多层图像信息的效果。
也即 CT球管旋转一周可采集4～8层的数据。
公式为D=N×d。
其中D为X线束准直宽，d为探测器准直宽，N为探测器列数。
MSCT探测器准直宽d是1/N的X线束准直宽。
如果机内有4列探测器(N)，其探测器准直宽为1.25mm 时，则X线束准直宽为5mm。
SSCT的螺距即床移动速度与层厚之比，一般选择为1～1．5：1。
若螺距增大，图像质量就可降低；MSCT的螺距概念与SSCT不同，它是床移动速度(table speed)：探测器准直宽，也即1/N的X线束准直宽。
假设4列螺旋CT探测器采用1.25mm的探测器准直宽，则X线束准直宽为5mm。
若床移速度设定为7.5mm时，则螺距7．5：1.25=6：1或称螺距6，而不是7.5：5=1.5：1(螺距1.5)。
通过这样的优化采样扫描来提高z轴空间分辨率，从而提高图像质量。
当螺距为6或8时，通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
第三章多层螺旋CT后处理技术
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❖容积再现技术（volume reformation，VR）
❖ ①原理：利用容积数据，根据每个体素的CT值 及其表面特征，使成像容积内所有体素均被赋 予不同颜色和不同的透明度，通过图像重组和 模拟光源照射，从而显示出具有立体视觉效果 的器官或组织结构的全貌。
❖ ②应用：VR重建应用较广，不仅可以显示被观 察物的表面形态，而且可根据观察者的需要， 显示被观察物内部任意层次的形态，帮助确定 病灶与周围重要结构间的位置关系。
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❖ 多层面容积再现——最大密度投影
❖ 将图像上每一点的多个体素密度最高者作为该 点CT值；常用于显示和周围组织对比具有相对 较高密度的组织结构，如注射对比剂后的血管 、骨骼及肺小结节等
MIP重建示意图
MIP重建显示肺小结节
❖ 将三维数据向某方向进行投影，取投影线经过 的所有体素中最小的一个体素值，作为结果图 像的像素值。适用于低密度组织结构的显示， 因此可以使充盈空气的低密度气管、支气管成 像。
AIP重建示意图
❖表面遮盖成像(shaded surface display,SSD) ：SSD最早用于骨3D成像，它是通过设定上、下 限CT阈值，舍去阈值外结构对阈值内结构进行 成像。通过阈CT值的选择，可使肺或气管、支 气管成像，而高于气管密度的纵隔大血管及胸 壁其它组织不显影。SSD技术的优点是仅需要简 单的计算机功能，费时不多即可获得最佳影像 。
亨斯菲尔德（Hounsfield， 1919～ ），英国电子工程 师，获得1979年度诺贝尔医学奖。
2
❖ 多层螺旋CT的发展，进一步的推动了CT后处理 技术的发展。CT检查不单单是查看一幅幅的黑 白切面图像，而是进入了另一个绚丽多彩的世 界。
多层螺旋CT
多层螺旋 CT引入了各向同性成像的概念,它指的是使用原始断层数据生成具有相同空间分辨率的其它方位图 像 。对小范围扫描而言,各向同性成像可使用小焦点曝光和超薄切片 (0.5mm),所得到的多方位图像堪与原始断 层媲美。
覆盖更大的解剖范围
多层螺旋CT对胸部损伤研究许多 CT检查需包括胸、腹和盆部内脏器官,或者成像整个脊柱。用多层 CT的小 准值、高毫安秒值扫描可获得大范围、高空间和高对比分辨率的图像,而且在多层 CT轴位数据基础上,依据诊断 需要可更大范围地重建冠状位和矢状位图像 ,用单层螺旋 CT是难以胜任的 。
背景
背景
螺旋CT于1989年投入临床应用以来，逐步替代了以前的断层CT。螺旋CT相对于断层CT的优势在于：螺旋CT 可以不间断地采集投影数据，可以重建得到物体的体数据（volume data），扫描时间缩短，Z轴分辨率提高，减 少了运动伪迹和漏扫，可以重建出高质量的三维图像。多层螺旋CT（multisliecs helieal CT）是在单层螺旋 CT的基础上发展起来的，最先由Elscint公司于1991年推出双层螺旋CT。多层螺旋CT与单层螺旋CT的主要区别在 于，单层螺旋CT的检测器是单排的，一次采集一层投影数据，而多层螺旋CT的检测器是多排的，可以同时采集多 层投影数据 。多层螺旋CT的性能又比单层螺旋CT的性能上了一个台阶，扫描覆盖范围更大，扫描时间缩短，Z轴 分辨率更高，可以得到更好的三维重建图像 。1998年GE、Siemens、Toshiba、Philips公司推出了4层螺旋CT。 2001年GE公司推出了8层螺旋CT。2002年，GE、Siemens、Toshiba、Philips公司推出了16层螺旋CT.目前，多 层螺旋CT扫描一周的时间已达到亚秒级。多层螺旋CT已应用于人体三维成像、血管造影成像、心脏成像、脑灌注 成像像等领域 ，还在计算机辅助技术(虚拟内窥镜技术和放射治疗计划等方面有重要作用。
多层螺旋CT的应用
多层螺旋CT的应用解放军总医院蔡祖龙多层螺旋CT（multislice CT MSCT）是现代技术的结晶，是CT技术领域里的又一重大突破，也代表着当今CT的最高水平和发展方向。
MSCT在1998年度RSNA上由部分厂家所推出。
此后，其诸多优点和发展前景已经得到国际上的公认。
短短两年多时间，MSCT的发展惊人。
我国近两年来掀起了一股引进MSCT的热潮。
其在临床上已得到了初步应用，取得了一定经验。
可以相信MSCT在我国以更快的速度推广。
一、MSCT的主要技术特点（一）多排探测器阵列多排探测器阵列是MSCT的核心构件。
MSCT中，将单层螺旋CT(Single spiral CT,SS-CT)的单排探测器（900个左右的探测器单位）改进为几排甚至几十排探测器，即MSCT在Z轴方向上有8－34排探测器，其总数达数万个，呈二维排列。
按探测器在Z轴上的排列方式主要有两类，即对称性的和非对称性的。
前者以GE公司为代表，其探测器是对称等宽的。
探测器宽度相当于层厚1.25mm（即探测器准真宽），材料为衡上陶瓷。
Toshiba公司的探测器基本上也属等宽型，只是中央部有4排宽度为0.5mm，外周30排为1m m等宽探测器。
Marconi和Siemens公司的MSCT探测器属不对称排列。
为8排，每排探测器厚度不等，分别为名1、1.5、2.5、和5mm。
多排结构的探测器可通过不同的组合来确定扫描部位的层厚，以GE公司的Lightspeed QX/I型为例，如有4排探测器可得到4层1.25mm；如用8排探测器可得到4层1.25mm，用16排可得到4层5mm层的图像，或2层10mm的图像。
（二）数据采集系统（digita ascquisition sy stem,DAS）DAS 是CT机中将穿过人体的X线信号转变为供重建图像所需的数字信号的重要部件。
传统的C T中经准直器后宽度较窄的扇型X线束经人体后被探测器接受，经DAS 转为数字信号，而MSC T采用可调宽度的锥型线束进行扫描，根据拟采集的层厚来选择锥型线束的宽度，后者则可激发不同数目的探测器，从而实现一次采集可获得多层图像，在探测器与DSA之间设有电子开关回路，开关由球管侧的裂隙同步控制，用来变换体轴方向上探测器的数目，以此来控制扫描层的厚度并进行数据的采集和传输，亦即由各排被激发的探测器所采集的不同信息组合来决定厚度（未被激发的探测器处于关闭状态），每排探测器都有各自的开关控制，并同时控制准直器的宽度来控制扫描层面厚度，因此，SSCT的层厚由X线束准直宽决定，而MSCT的层厚则经上述特殊的DAS由探测器组合数决定，公式为：D（X线束准直宽度）＝N（探测器列数）×D（探测器准直宽），因而MSCT探测器的准直宽为1／N倍的X线束准直宽，例如4列探测器的宽度为1.25，则N为4，d为1.25mm，X线束宽则为5mm。
多层螺旋CT的原理、结构及临床应用
层 图像 。 每 个 通 道 都 独 立 的 直 接 与 探 测 器 相 连 。 因 此 增 加
数 据 采 集 通 道 对 于 增 加 Ｃ 成 像 速 度 同 样 重 要 一 当前 商 品 化 Ｔ 。 的 ＭＳ ＣＴ 都 是 ４ １ ～ ６个 数 据 采 集 通 道 。
５ 螺 距 （ ｉ ｈ， ． ｐｔ Ｐ） ｃ
ｓ ｉ ｙ ｔｍ ， ｉｏ ｓ ｓｅ ＤＡＳ 、 像 重 建 系 统 及 计 算 机 系 统 等 有 较 大 的 改 ｔｎ ）图
进。
１ 扫 描 方 式 及 驱 动 系 统 ． Ｓ Ｃ 是 在 旋 转 式 扫 描 的 基 础 上 采 用 滑 环 技 术 和 连 续 进 床 Ｓ Ｔ 的 螺 旋 扫 描 成 像 系 统 。 而 ＭＳ Ｔ 有 两 种 扫 描 方 法 ： 位 螺 旋 扫 Ｃ 轴
器 厚 度 的 叠 加 ； 者 单 个 探 测 器 的 宽 度 有 ２ ３种 或 更 多 ， 厚 后 ～ 层 组 合 是 不 同 宽 度 的 探 测 器 灵 活 搭 配 ； 分 层 厚 还 有 探 测 器 准 直 部 参 与 ， 两种排 列 方法 各 有优 缺 点 。探 测 器 的排 数 与 阵 列 是 以 这 扫 描 覆 盖 的 最 大 区 域 、 薄 扫 描 层 厚 以 及 最 佳 层 厚 组 合 为 中 心 最 来设 计 的 ， 测器 的排 数 越 多 ， 选 择 扫 描 层 厚 的 组合 越 灵 活 ； 探 它 但 由 于 探 测 器 排 数 越 多 ， 测 器 之 间 的 间 隙 也 越 多 ， 而 降 低 探 从 了 Ｘ 线 利 用 率 ， 图 像 质 量 下 降 。 单 个 探 测 器 的 最 小 宽 度 是 决 使 定 Ｚ轴 分 辨 率 的 基 础 ， 度 越 小 ， 辨 率 越 高 。 目前 各 厂 家 推 宽 分 出 的 ＭＳ Ｔ 中 ， 小 层 厚 分 别 为 ０ ５ ～ １ ２ ｍｍ 不 等 。 Ｃ 最 ．０ ．５ ４ 数据 采 集系 统 （ Ｓ ． ＤＡ ） Ｍ Ｓ Ｔ 具 有 多 个 数 据 采 集 通 道 ， 过 一 个 通 道 的 数 据 产 生 Ｃ 通
多层螺旋CT冠状动脉造影扫描技术及图像质量控制
心率越慢，得分越高，该趋势有显著性意义
六 讨论
影响MSCT冠状动脉成像质量的因素主要有： 1.对比剂的使用 2.心率和呼吸的控制 3.延迟扫描时间与阈值触发技术 4.心电门控技术 5.重建图像的最佳时相选择 6.其它因素
LAD支架
左冠前降支钙化（患者心率不齐、冠脉不连续）
左前降支软斑块并管腔狭窄
右冠优势型
右冠状动脉显示不佳，建议进一步检查
谢谢大家聆听！
预扫描，方法是在降主动脉中段任选一个 层面，使用高压注射器经肘静脉以3. 0 ml/s 的流率注入造影剂20ml延迟10s后在所选层 面扫描，扫描间隔为1s，然后在降主动脉 内选择一感兴趣区并画出时间)密度曲线,测
出对比剂开始注入至降主动脉内达增强峰 值的时间，加上1-2s , 作为冠状动脉扫描的 延迟时间
2 心率和呼吸的控制
适当的控制被检查者的心率有助于减轻或 消除冠状动脉的运动伪影，改善冠状动脉 的图像质量。有文献报道,MSCT冠状动脉 重建图像质量与心率呈负相关,Knez等及国 内的专家学者普遍认为要得到最佳的冠状 动脉图像，心率应控制在60~65次/分以内。 因此对于心率较快者可在检查前口服或静 脉给予β受体阻滞剂来减慢心率。
图1
图2 图3
VRT显示冠脉狭窄
图1、2为不同病例，均可见左前 降支局限性狭窄
图1 图2
VRT示左前降支中段局 限性狭窄，程度约90％
CT冠脉成像于冠脉造影的对照
由DSA证实左前降支中段程度 约90％的管腔狭窄
MSCT原理与后处理
重建间隔与螺距的不同
4、二者都影响MPR等后处理图像质量 重建间隔通过影响纵轴空间分辨力影
响后处理图像质量 螺距通过改变横断图像分辨力影响后
处理图象质量
图像后处理方法
❖ （一）二维图像后处理：
❖ 1、多平面重建（MPR） ❖ 2、曲面重建（CPR） ❖ 3、计算容积重建（CVR）
多平面重建（MPR）
❖ 从原始横断面图像获得人体相应组 织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面 和斜面的二维图像后处理方法。
❖MPR适用于显示全身各个系统组织 器官的形态学改变，尤其是对判断 颅底、颈部、肺门、纵隔、腹部、 盆腔内、动静脉血管等解剖结构复 杂部位和器官的病变性质、侵及范 围、毗邻关系和小的骨折缝隙及骨 折碎片和动脉夹层破口及胆道、输 尿管结石的定位诊断。
❖ 主动脉夹层动脉瘤
左髂骨骨折
胫骨下端骨折
曲面重建（CPR）
❖ 是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲 面结构的器官的全貌
❖ 如：颌面骨、骶骨、走行迂曲的动脉血管、 支气管和胰腺等。
❖ 不足：图像的客观性和准确性受操作者点划 曲线的准确性影响较大；特别是用该方法测 量的直径和长度等结果有一定的误差。
重要的扫描参数：
螺距（PITCH）
❖ 螺距是扫描架旋 转1周360°，进 床距离与透过探 测器的X线束厚度 之比。
❖ 单层CT的X线束厚度等于探测器准直宽，即 等于采集层厚宽度。
❖ 螺距计算公式：
❖
P=S（mm）/D（mm）
❖ P：螺距
❖ S：扫描架旋转1周360°进床距离
分析多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值
1302018 年第 5 卷第 50 期2018 Vol.5 No.50临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical分析多层螺旋CT （MSCT ）图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值胡振宇（江苏省无锡市康复医院，江苏 无锡 214181）【摘要】目的 讨论多层螺旋CT （MSCT ）图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值。
方法 现选取2015年12月～2016年5月期间我院收治并确诊为肺栓塞患者共100例，随机分成实验组和对照组各50例，实验组实施多层螺旋CT 图像后处理技术，对照组进行CT 平扫，对两组患者的检查结果进行对比。
结果 实验组亚段动脉、肺段动脉、肺叶动脉、主动脉干、左右动脉检出效果优于对照组，组间差异明显，具备临床统计学意义（P ＜0.05）。
结论 在肺栓塞诊断中可采取实施多层螺旋CT 图像后处理技术，检查效果显著，值得临床推广和应用。
【关键词】肺栓塞；MSCT ；CT 平扫【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.50.130.02肺栓塞在临床中是较为常见的疾病[1]，本病死亡率较高，在临床治疗中明确诊断以后，对患者实施及时有效的治疗，能够有效的降低死亡率，因此有效的诊断在临床治疗中起到重要的价值。
在临床诊断常用诊断方式为CT 平扫，但随着我国经济水平的提高，医疗体系以及医疗设备的完善，检查方式的成熟，多层螺旋CT 图像后处理技术也随之成熟[2]，现如今在临床检查中已经得到了广泛的应用，这种检查方式属于新型检查方式，检查率较高，详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料现选取2015年12月～2016年5月期间我院收治并确诊为肺栓塞患者共100例，随机分成实验组和对照组各50例，实验组包含了男性患者29例、女性患者21例，年龄为45～78岁，平均（62.5±1.1）岁，对照组包含了男性患者32例、女性患者18例，年龄为45～78岁，平均（62.5±1.1）岁，对照组和实验组患者一般资料如年龄、性别等没有明显差异，不存在对比价值不具备统计学意义（P ＞0.05）。
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遮盖容积重建（SVR）
是目前MSCT三维图像后处理中最常用的技 术之一。 主要适用于骨骼、血管系统、泌尿系统、胆 道系统及肿瘤的显示。
螺旋扫描：
数据采集后决定，可以任意选择，也可以变更 ，例如用 2mm间隔重建后再用4mm间隔重建 另一组图象。
关于重建间隔
重建间隔越小，重建图象数量越多
例如：扫描长度200mm, 层厚10mm 重建间隔10mm = 20幅图象 重建间隔 5mm = 40幅图象 重建间隔20mm = 10幅图象
关于重建间隔
（二）三维图像后处理
1、三维容积重建： （1）遮盖容积重建（SVR） （2）密度容积重建（IVR） （3）最大密度重建（MIP） （4）最小密度重建（Min-IP） （5）X-线模拟投影（X-ray Proj） （6）透明化X-线模拟投影（4D） （7）3D漫游 2、三维表面重建——遮盖表面显示（SSD）：
螺距改变扫描范围
1、螺距越大，同样层厚，同样扫描时间， 扫描范围增大 5 mm层厚 扫描时间10秒 P=1 扫描范围 50 mm P=2 扫描范围 100mm P=0.5 扫描范围 25mm 实际应用：加大螺距，可以在同样的扫描时间 内增加扫描变扫描范围
螺距改变扫描时间
重要的扫描参数：
螺距（PITCH）
螺距是扫描架旋
转1周360°，进 床距离与透过探 测器的X线束厚度 之比。
单层CT的X线束厚度等于探测器准直宽，即 等于采集层厚宽度。 螺距计算公式：
P=S（mm）/D（mm）
P：螺距 S：扫描架旋转1周360°进床距离 D：X线束宽度
P=1.5 3.0/3.0
P=0.75 3.0/3.0
不同螺距图象质量不同
b. 螺距增大，后处理图像质量下降 因为： 横断图像分辨力下降 螺距增大，有效层厚增加， 纵轴空间分辨力下降。
S=3.0mm P=1.25
S=3.0mm P=0.75
重要的重建参数：
重建间隔
常规扫描：
重建间隔等于扫描间隔，数据采集后无法变更。
MSCT(多层螺旋CT) 原理与后处理技术
MSCT扫描原理
多层螺旋CT和单层螺旋CT的基本工作原理是相同 的，都是X线球管探测器围绕人体旋转，同时配合 以检查床的匀速运动，探测器接收穿过人体的 X线， 并将其变成电信号，再由数据采集系统（DAS）进 行重建处理。 二者主要不同点：多层螺旋CT的探测器是多排，而 单层螺旋CT则只有一排。
2、螺距越大，同样层厚，同样扫描范围 扫描时间越短 5 mm层厚 扫描范围100mm P=1 扫描时间 20秒 P=2 扫描时间 10秒 P=0.5 扫描时间 40秒 实际应用：加大螺距，可用更短的时间扫描完 同样的范围
加大螺距，缩短扫描时间
P=1，20秒
P=0.5，40秒
不同螺距图象质量不同
3、相同层厚的图象，由于螺距不同 ，图象分辨力不同。 a.螺距越大，横断图象质量越下降 。 因为单位容积内的光子量减少。
重建在数据采集后进行 重建图象的多少不影响扫描时间， 仅仅影响总的重建时间。
关于重建间隔
1、重建间隔的缩小并不能提高横断图象分辨 力。 2、重建间隔的缩小减少部分容积效应的 影响，有利于真实显示较小的病灶。 3、重建间隔的缩小可以提高三维重建图象在Z 轴上的空间分辨力，从而提高后处理图象的质 量。
重建间隔与螺距的不同
1、螺距为扫描参数 只能在扫描前设置一次，扫描后 无法更改
重建间隔为扫描后图象处理参数 扫描前后均可设定，扫描后可多 次设定。
重建间隔与螺距的不同
2、螺距大小影响横断图象分辨力 因为改变了单位容积光子吸收量。 重建间隔不影响横断图象分辨力 因为是扫描后的处理 但是可以减少部分容积效应的影响
主动脉夹层动脉瘤
左髂骨骨折
胫骨下端骨折
曲面重建（CPR）
是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲 面结构的器官的全貌 如：颌面骨、骶骨、走行迂曲的动脉血管、 支气管和胰腺等。 不足：图像的客观性和准确性受操作者点划 曲线的准确性影响较大；特别是用该方法测 量的直径和长度等结果有一定的误差。
MSCT的螺距有两种不同的定义方法,一种是于球管 旋转一周,进床距离除以锥形X束宽度;另外一种是进 床距离除以探测器排束准直器宽,相当于扫描层厚. 如球管旋转一周进床3mm,扫描4层,层厚1mm,X线 束宽4mm.前一种方法,螺距是0.75,后一种方法是3. 后一种方法在MSCT刚进入临床是应用较多,现在多 倾向用前一种计算方法.国际电工协会的规定,多层 螺旋CT的螺距概念仍以单层层厚与进床速度之比为 依据,即仍为0~2.
重建间隔与螺距的不同
3、调节螺距可以调节扫描范围（层厚和扫描时 间不变），或者扫描时间（层厚和扫描范围不 变） 调节重建间隔既无法缩短扫描时间，也不能 增加扫描范围。 重建间隔缩小增加重建时间
重建间隔与螺距的不同
4、二者都影响MPR等后处理图像质量 重建间隔通过影响纵轴空间分辨力影 响后处理图像质量 螺距通过改变横断图像分辨力影响后 处理图象质量
图像后处理方法
（一）二维图像后处理： 1、多平面重建（MPR） 2、曲面重建（CPR） 3、计算容积重建（CVR）
多平面重建（MPR）
从原始横断面图像获得人体相应组 织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面 和斜面的二维图像后处理方法。
MPR适用于显示全身各个系统组织
器官的形态学改变，尤其是对判断 颅底、颈部、肺门、纵隔、腹部、 盆腔内、动静脉血管等解剖结构复 杂部位和器官的病变性质、侵及范 围、毗邻关系和小的骨折缝隙及骨 折碎片和动脉夹层破口及胆道、输 尿管结石的定位诊断。
颌面CPR
计算容积重建（CVR）
是MPR的另一种特殊方式，通过适当增加冠 状、矢状、横轴面和斜面图像的层厚，以求 能较完整的显示与该平面平行走行的组织器 官结构的形态。 如：血管、支气管等，同时也可以增加图像 的信噪比。
分门 支脉 侧高 支压 循肠 环系 形膜 成上 静 脉
肺门及肺部肿块CVR