绿色建材评价标识申报书
绿色建筑设计标识申报
绿色建筑设计标识申报自评估报告（住宅建筑)申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：XX市绿色建筑评价标识工作办公室制二〇一年月XX填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的居住建筑，由申报单位填写．2.“达标判定"项的填写方式:满足要求的项在□中填写“√"；不满足要求的项在□中填写“×”;不参评的项在□中填写“○",规划设计阶段不参评的项已用“-＂标出。
如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料.3。
“实际提交材料”中填写对应条文实际提交的材料的全称。
4。
本报告封面的“申报项目名称＂、“申报单位名称"、“参与单位名称”请务必认真、仔细填写，并与申报书保持一致，如因笔误造成评审或证书制作问题，后果自负。
XX目录错误!未定义书签。
一、自评总述XX二、XX自评内容XX4．1 节地与室外环境XX4。
2节能与能源利用XX4．3 节水与水资源利用XX４。
４节材与材料资源利用XX4．5室内环境质量XX4.6 运营管理XX一、自评总述经自评估,本项目的规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段＿＿_＿_＿星级的标准.一般项与优选项的达标情况见表1：二、项目效果图三、自评内容4。
1 节地与室外环境XX控制项4.1．１场地建设不破坏当地文物、自然水系、湿地、基本农田和其他保护区.1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）.若含有上款所列资源或地形，简要说明保护或改造的措施（２00字以内）。
3)证明材料：建议提交清单:土地出让时规划管理部门提供的标准地块规划现状地形图,由具有资质的第三方提供的环评报告书（表)或场址检测报告,、园林局、或自然保护区管理部门的相关证明文件，相关处理方案等.要求:1.现状地形图要求能反映建设用地范围及地形地貌；2.如场地内有以上资源或地形，应包括相应改造或生态复原措施.实际提交材料:4。
绿色建材评价标识申报书
附件2：申请编号： 绿色建材评价标识申报书申报企业： （盖章）申报产品：申报星级： □三星级 □二星级 □一星级申报日期：二〇一六年三月填 表 说 明（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）1．本申报书适用于一、二、三星级绿色建材标识的申请。
2．本申报书中带有□的条款为选择项，请在适用的□中打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需提交至相应的绿色建材评价机构。
申 请 企 业 声 明我单位自愿申请绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：申请单位（公章）：年 月 日一、申报企业基本情况企业名称生产地址邮政编码注册资金企业性质成立时间员工数主营产品年产量负责人职务手机电话传真E-mail经办人部门手机电话传真E-mail近三年经营状况（万元）年度产值利润利税出口额管理体系认证情况□通过GB/T 19001 质量管理体系认证□通过GB/T 24001 环境管理体系认证□通过GB/T 28001 职业健康安全管理体系认证 □通过GB/T 23331 能源管理体系认证大气污染物排放水平执行标准级别污水排放水平执行标准级别执行标准级别噪声排放执行标准结果工作场所环境执行标准级别安全生产标准化二、申报产品基本情况产品名称规格型号注册商标执行的技术标准产品年产量年销售额行业准入批文号（适用时）生产许可证号（适用时）产品技术指标（请按检测报告如实填写）序号项目标准或技术导则要求产品指标值123……申 报 材 料 说 明申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
绿色建筑设计标识评价申报书
绿色建筑设计标识评价申报书
项目名称
申报单位（盖章）
技术支撑单位（盖章）
主管部门
申报时间
填写说明
1、申报书一律采用小4号宋体打印，每项内容打印不完，可加页；
2、建筑类型一栏的填写中，根据项目实际情况在相应的“（）”中打√。
如申报项目为既有建筑，则在“既有”后“（）”中打√；如申报建筑为公共建筑，则在“公建”后“（）”中打√；
3、面积一栏的填写中，需对项目的总建筑面积、创建面积分别进行填写；申报项目若为居住建筑，应在“居住”一栏中填写“XXX”万㎡；申报建筑类型为“居住/公建”，应在“居住”和“公建”栏中分别填写相应的建筑面积；
4、“创建面积”指项目中采用了绿色建筑技术、申报绿色建筑示范工程部分的面积；
5、“绿色建筑增量成本”是指采用了绿色建筑技术及相关设备等所增加的成本；
6、“工程计划进度与安排”一栏中应包括规划设计、施工、设备调试、竣工验收等阶段，并详细填写起止时间与内容安排；
7、填写本表格时，要严格按照填表说明的格式进行填写，做到情况属实，字体清晰。
8、申报组织
（1）申请一星级设计标识的单位，向项目所在市州住房城乡建设主管部门提出申请。
省级以上投资主管部门审批、核准、备案的项目，申报单位可直接向省绿标办提出申请；
（2）项目所在市州住房城乡建设主管部门对材料真实性进行审查并签署意见；
（3）申请设计标识的单位，按申报要求自主选择符合要求的绿色建筑评价机构，评价机构出具意见；。
绿色建筑评价标识申报声明
附件1-1绿色建筑认定申报自评估报告（居住建筑参考版本）本报告以《广东省绿色建筑评价标准》（DBJ/T15-83-2011）为依据进行编制，执行国家《绿色建筑评价标准》（GB/T50378-2014）的工程项目，请参照本报告样式另行编制。
申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评等级：DBJ/T 15-83-2011 级年月日目录一、自评总述 (2)二、自评内容 (3)4.1 节地与室外环境 (3)4.2 节能与能源利用 (12)4.3 节水与水资源利用 (20)4.4 节材与材料资源利用 (26)4.5 室内环境质量 (31)4.6 运营管理 (37)三、附录说明 (40)1、可再生能源利用设计说明 (40)2、非传统水源利用率说明 (40)3、可再循环材料利用率说明 (40)经自评估，本项目的规划设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段级的标准。
一般项与优选项的达标情况见表1：表 1 项目规划设计阶段达标情况注：运营管理项有5项不参评项，按比例调整后，本项目达标1项即可满足该项一星 B 要求。
项目效果图4.1 节地与室外环境控制项4.1.1 场地建设不破坏本地文物、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区，尽可能维持原有场地的地形地貌。
1) 达标自评：□达标；□不达标2) 评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100 字以内）。
若含有上款所列资源或地形，简要说明保护或改造的措施（200 字以内）。
4.1.2 建筑选址应避免洪灾、泥石流等自然灾害，无超标的污染、辐射危害源，远离重大危险源。
建筑电力、控制等重要设备如建于地下，应采取措施，确保不被雨洪淹没。
1) 达标自评□达标；□不达标2) 评价要点场地选址附近是否有以下威胁或者危险源：□洪灾、□泥石流、□含氡土壤、□风切变、□抗震不利地段(如地震断裂带、易液化土、人工填土等)、□电磁辐射（如电视广播发射塔、雷达站、通信发射台、变电站、高压电线等）、□火、爆、有毒物质等（如油库、煤气站、有毒物质车间等）、□以上皆无简要说明避免以上威胁或危险源的措施。
绿色建筑设计评价标识申报
绿色建筑设计评价标识申报自评估报告申报项目名称：申报单位名称：（盖章）参与单位名称：建筑类型：自评星级：★/★★，自评分数：自评依据：《绿色建筑评价标准》（GB/T50378-2014）广东省住房和城乡建设厅制二〇一六年七月GB/T 50378-2014填写说明（必读）1、本报告适用于申请绿色建筑设计评价标识，由申报单位填写。
2、封面的“申报项目名称”、“申报单位名称”、“参与单位名称”应与《申报书》保持一致。
3、各类指标汇总表中，控制项的填写方式：在“达标/得分”列内填写，达标填写“√”；不参评填写“—”。
得分项的填写方式：在“达标/得分”列内填写实际得分；在“不参评分”列内填写不参评分；其它空白格填写“0”。
4、条文中，如因项目实际情况致使某些条文不参评，请在该条文“评价要点”中阐明原因，并在“实际提交证明材料”中提供证明材料。
5、“实际提交材料”文本框中填写实际提交材料的全称、查阅路径。
证明材料路径宜详细，定位到所需证明材料。
6、本报告样式在不删除技术内容和要求前提下，可根据项目申报需要进行编辑性修改。
7、换算得分按四舍五入保留小数点后一位，自评总分按四舍五入简化为一个自然数。
8、本报告中涉及数字指标的，宜保留到小数点后二位。
目录目录 (4)一、自评总述 (1)二、项目效果图（需标示申报范围） (1)三、自评内容 (2)4.1 控制项 (3)4.2评分项 (8)Ⅰ土地利用 (8)Ⅱ室外环境 (14)Ⅲ交通设施与公共服务 (20)Ⅳ场地设计与场地生态 (27)5.1 控制项 (35)5.2 评分项 (41)Ⅰ建筑与围护结构 (41)Ⅱ供暖、通风、与空调 (47)Ⅲ照明与电气 (55)Ⅳ能量综合利用 (61)6 节水与水资源利用 (68)6.1控制项 (69)6.2评分项 (72)Ⅰ节水系统 (72)Ⅱ节水器具与设备 (78)Ⅲ非传统水源利用 (82)7 节材与材料资源利用 (86)7.1 控制项 (87)7.2 评分项 (90)Ⅰ节材设计 (90)Ⅱ材料选用 (98)8 室内环境质量 (106)8.1 控制项 (108)8.2 评分项 (117)I 室内声环境 (117)II 室内光环境与视野 (123)III 室内热湿环境 (130)IV 室内空气质量 (132)11 提高与创新 (137)附表1 可再利用、可再循环材料比例计算书 ................................................... 错误！未定义书签。
申请绿色建材评价标识申报书
申请编号：绿色建材评价标识申报书申报企业：（盖章）申报产品：申报级别：☐三星级☐二星级☐一星级申报日期：填表说明（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）1．本申报书适用于国家绿色建材评价标识一、二、三星级标识的申请。
2．本申报书中带有☐的条款为选择项，请在适用的☐中打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需将电子版及纸质文本寄送至绿色建材评价机构。
申请企业声明我单位自愿申请国家绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材标识证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：申请单位（公章）：年月日申报材料说明申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
绿色建筑评价标识申报材料完整版
北京市绿色建筑标识评价工作程序第一条【申报主体】绿色建筑评价标识的申请可由建设单位（含业主单位）、房地产开发单位提出，鼓励设计单位、施工单位和物业管理等相关单位共同参与申请。
第二条【申报条件】申请绿色建筑评价标识的项目应满足以下条件：（一）申请设计标识的公共建筑和居住建筑应当完成施工图设计并取得施工图设计文件审查合格书，符合国家有关建设用地、规划、立项等基本建设程序的管理规定，以及相关的标准规范和规章政策。
（二）申请运行标识的公共建筑和居住建筑应当通过工程竣工验收并投入使用一年以上，符合国家相关政策，未发生重大质量安全事故，无拖欠工资和工程款。
第三条【评价工作环节】绿色建筑评价工作包括提交申报材料、形式审查、专业评价、专家评审、公示、公告和颁发标识等环节。
第四条【申报材料】绿色建筑评价标识的申请单位向市住房和城乡建设科技促进中心提出申报，申报材料电子版表格可从市住房城乡建设委网站科技之窗栏目（网址：）和市规划委网站勘察设计与测绘公共服务平台（网址：）下载。
申报材料包括：1、申报书（一式七份）；2、自评估报告（一式三份）；3、相关证明材料（具体要求详见北京市绿色建筑设计、运行评价标识证明材料要求及清单，一式一份）；4、所有申报材料的电子版光盘一份。
第五条【形式审查】市住房和城乡建设科技促进中心负责受理标识的申报工作，并对申报资料进行形式审查，在五个工作日内向申报单位返回《审查结果告知书》。
对资料不齐全的，限期补正，受理日期自申报材料补充齐全之日起计算。
形式审查不合格的项目，返回申报资料。
形式审查合格的项目，由市住房和城乡建设科技促进中心和市勘察设计与测绘管理办公室负责组织专业技术人员进行专业评价。
第六条【专业评价】市住房和城乡建设科技促进中心和市勘察设计与测绘管理办公室负责组织专业技术人员进行专业评价。
专业评价由工作经验丰富、熟悉绿色建筑评价工作的专业人员根据已通过形式审查的申报资料，核实申报单位的自评结果，必要时还需对项目落实情况进行现场核实。
绿色建材评价标识申报书
绿色建材评价标识申报书尊敬的评价机构我代表建筑材料公司，向贵机构申请绿色建材评价标识。
经过多年的努力和投入，我们公司研发出一种绿色、环保的建材产品，并将其投放市场。
为了更好地推广该产品、提高市场认可度，我们希望能够获得绿色建材评价标识，以证明我们产品的绿色环保性。
我们公司的产品是一种新型的建筑材料，主要由可再生资源制成，无任何有害物质，如甲醛等。
通过生产过程的优化和技术改进，我们成功降低了能耗和污染排放的程度。
同时，我们还通过回收利用废料，减少了资源的浪费。
产品的寿命长且易于维护，具备较高的耐久性，减少了频繁更换材料带来的环境压力。
为了确保产品的质量和环保性，我们公司严格遵守了相关的法律法规和标准要求。
我们建立了质量控制体系，对原材料进行严格把关和检测，确保每批产品的质量符合标准要求。
同时，我们还建立了回收利用体系，对废料进行分类回收和再利用，减少对环境的影响。
为了获得绿色建材评价标识，我们已经准备了以下材料：1.产品信息表：包括产品名称、规格、用途、生产工艺等详细信息，以及产品的标准和指标要求。
2.生产过程记录：详细记录了产品的生产过程，包括原材料采购、生产工艺流程、废料处理等环节。
3.质量检测报告：提供了对产品进行的质量检测报告，包括物理性能、环境指标等各方面的数据。
4.环保管理体系：提供了公司的环境管理体系文件，包括环境政策、环境目标和环境管理计划等。
5.回收利用记录：提供了回收利用废料的记录，包括回收率、再利用方式等。
我们希望贵机构能够对我们的申报材料进行评估和审查，并给予合理的指导和建议。
我们将积极配合贵机构进行审核工作，并提供必要的补充材料和信息。
获得绿色建材评价标识对我们公司来说是一种荣誉，也是产品质量和环保性的认可。
我们将以此作为契机，不断改进产品，提高质量，促进可持续发展。
我们相信，在贵机构的支持和指导下，我们的产品将获得更广泛的市场认可和接受。
再次感谢贵机构对我们申请的关注与支持，希望能得到您宝贵的评价结果和建议。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附件2：
申请编号：
绿色建材评价标识申报书
申报企业：（盖章）
申报产品：
申报星级：三星级二星级一星级
申报日期：
二〇一六年三月
填表说明
（请在填写申请表及申请文件前认真阅读本说明）
1．本申报书适用于一、二、三星级绿色建材标识的申请。
2．本申报书中带有□的条款为选择项，请在适用的□中
打√。
3. 本申报书表格中不适用的栏目或数据不详的，在对应的栏中打“/”。
4．本申报书所有填报项目（含表格）页面不足时，可另附页。
5．本申报书应用电脑打印，并清晰、准确。
6．请认真填写本申报书及后附的资料，任何瞒报/误报/漏报（无论是有意或无意造成）均将导致本申请无效。
7．本申报书及相关申请文件填好后，需提交至相应的绿色建材评价机构。
申请企业声明
我单位自愿申请绿色建材评价标识，申报书内容由本单位组织填写，本单位承诺所填写内容和提供的文件均真实、有效，承担所有因失实而引发的各种后果。
本单位保证遵守《绿色建材评价标识管理办法》、《绿色建材评价标识管理办法实施细则》及其他配套的规章制度，接受绿色建材评价机构对本单位申报材料进行的相关评价和监督管理。
本单位承诺获得绿色建材评价标识后按规定使用绿色建材证书和标志，并对产品质量负全部责任。
法人代表（签名）：
申请单位（公章）：
年月日
通过GB/T 19001 质量管理体系认证
通过GB/T 24001 环境管理体系认证
通过GB/T 28001 职业健康安全管理体系认证通过GB/T 23331 能源管理体系认证
申报材料说明
申请企业应填写《绿色建材评价标识申报书》，并与所需附件材料装订成册并加盖企业公章后，报送至绿色建材评价机构。
以下为附件材料清单。
1. 企业营业执照副本复印件（加盖公章）；
2. 行业准入证明或生产许可证复印件（适用时）；
3. 法定检测机构出具的距申请日一年内的产品抽样检测报告，其中申请三星级标识的提供的抽样检测报告应由国家级检验机构出具，检测报告应涵盖与所申请产品对应的绿色建材技术要求规定的项目；
4. 符合相应绿色建材技术要求中规定的涉及生产企业要求的证明材料，包括有效期内的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系和能源管理体系认证证书，产品能耗、资源综合利用、清洁生产、职业卫生评价报告、产品环境声明（EPD）报告等能证明企业符合绿色建材技术要求中对生产企业要求的文件（加盖公章）；
5. 产品生产使用报告（包括产品介绍、生产控制和工程应用等，按模板要求编写）；
6. 其他与申报产品相关的材料，包括用户使用证明、产品获得的奖励、推广应用证书等复印件（加盖公章）。
××产品生产使用报告
（编写大纲）
一、产品介绍
说明：详细介绍所申报产品本身的性能特点、执行标准、应用范围和领域，必要时可附图说明。
1.1 产品简介
1.2 产品规格
1.3 产品技术参数
1.4 产品执行标准
1.5 产品应用领域与适用范围
二、生产控制
说明：请详细描述所申报产品的原材料组成、原材料供应商选择、生产设备型号、生产工艺流程以及质量控制手段和措施等，必要时可附图说明。
2.1 原料选用
2.2 生产设备
2.3 生产工艺
2.4 质量控制
三、工程应用
说明：请详细描述所申报产品的施工安装说明，包括施工工艺、施工要求等，以及典型的工程应用案例，必要时可附图说明。
3.1 施工安装说明
3.2 工程应用案例
××产品自评估报告
一、自评概括
1、控制项
注：符合打“√”，不符合打“×”，不参评打“○”。
2、评分项
注：不参评打“○”。
3、加分项
4、星级评价
二、条文详细自评
注：本表可复制，每条对应一页。