经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
鼻饲管操作流程和步骤
鼻饲管操作流程和步骤鼻饲管是一种通过鼻孔将营养物质输送到胃部的方法，适用于无法经口进食的患者。
正确的鼻饲管操作流程和步骤能够确保患者的安全和舒适，下面将详细介绍。
一、准备工作1. 确认患者是否需要进行鼻饲管操作，包括医生的医疗建议和患者的病情需要。
2. 洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁和卫生。
3. 准备好所需的器械和材料，包括鼻饲管、生理盐水、护肤剂、固定带等。
二、操作步骤1. 与患者沟通，解释鼻饲管操作的目的和过程，获得患者的合作和理解。
2. 让患者取坐位或半卧位，保持舒适的姿势。
3. 检查鼻腔是否通畅，如有鼻塞可以使用生理盐水进行冲洗。
4. 使用生理盐水清洗鼻饲管，确保其干净无菌。
5. 涂抹护肤剂于鼻孔周围，以减少摩擦和不适感。
6. 将鼻饲管缓慢插入鼻孔，同时让患者做吞咽动作，以帮助通畅。
7. 当鼻饲管到达喉部时，患者可能会有恶心或呕吐感，此时要停止插入，让患者稍作休息。
8. 继续将鼻饲管插入食管和胃部，直到确认位置正确。
9. 连接鼻饲管与营养物质输送装置，确保连接牢固。
10. 检查鼻饲管是否有漏气或脱落情况，如有需要及时进行修整和调整。
11. 固定鼻饲管，可以使用专用的固定带或胶布固定，确保鼻饲管不会滑动或脱落。
12. 将营养物质缓慢注入鼻饲管，注意患者的反应和吸收情况。
13. 完成鼻饲管操作后，及时清洁器械和材料，将废弃物处理妥当。
三、注意事项1. 操作前要充分了解患者的病情和饮食需求，选择合适的营养物质和输送方式。
2. 操作过程中要注意患者的反应和不适感，及时停止或调整操作。
3. 鼻饲管的选择要合适，长度和直径要适应患者的鼻腔和食管情况。
4. 操作时要轻柔、缓慢，避免对患者造成不适和伤害。
5. 鼻饲管的固定要牢固可靠，避免滑动或脱落。
6. 定期检查鼻饲管的位置和通畅情况，如有异常及时调整或更换。
7. 鼻饲管操作后要及时给予患者口腔护理，保持口腔清洁和舒适。
8. 鼻饲管操作的频率和时间要根据患者的病情和需要进行调整。
鼻胃管操作流程和步骤
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准备好所需的设备，包括鼻胃管、润滑剂、注射器、听诊器、治疗巾等。
胃管置入的流程及注意事项基础护理学
胃管置入的流程及注意事项基础护理学全文共2篇示例，供读者参考一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15cm（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管置入的流程及注意事项基础护理学11、妥善固定，防止打折，避免脱出。
a、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。
b、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。
若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。
此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。
用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。
将胃管插入水中无气泡溢出。
c、保持胃管的`通顺，防止打折。
搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。
2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。
a、定时冲洗，每4小时一次。
冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。
冲洗时注意用力不可过猛。
若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。
冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。
若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
b、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。
抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。
a、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
插入鼻胃管程序 1
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项：
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
→。
插胃管(鼻饲、胃肠减压)操作流程
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5ห้องสมุดไป่ตู้固定，回抽
6．灌注食物：先注温开水，后注食物，再注温开水
操
作
过
程
1．病人：核对，解释，体位（坐或半卧位）垫治疗巾，查管通畅，洗鼻孔
2．量长：标记：前发际至剑突（或耳垂至鼻尖再至剑突）约45-55cm
3．润滑，插管：
润滑导管前端持管缓插入管至会厌部（插14-16cm）嘱吞咽，恶心停止片刻，嘱作深呼吸。插入不畅，查管是否盘曲口中，呛咳，紫绀，立即拔出。
4．判断胃管位置：抽、看、听三法
5．固定
6.连接胃肠减压器、调节压力、妥善固定
7.观察病情、引流液的性质、颜色、量并记录
8.交待注意事项
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
7．包扎管口：开口反折纱布包
好，夹子夹紧，别针固定
8．记录饲量
操
作
后
1.妥善安置患者，整理床单位
2.用物分类放置
插胃管（胃肠减压）操作流程
项目
操作步骤
操
作
前
准
备
1．着装：整洁
2．用物：放置有序，便于操作
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（婴幼儿用硅胶管）镊子、弯盘、50ml鼻饲注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、压舌板、听诊器、另备温开水适量，胃肠减压器
插胃管（鼻饲）操作流程
项目
操作步骤
鼻胃肠管的操作流程指引
鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况);意识、心理状态;病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性)等。
评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。
2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。
二、准备:1、用物准备:⑴无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根,无菌生理盐水。
⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。
⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。
2、护士准备:服装鞋帽整洁,着装符合要求,洗手(快速手消毒剂六步洗手法)、戴口罩。
3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项;取得患者配合。
三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。
2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。
3、准备插管:⑴戴手套。
⑵检查鼻胃肠管情况。
⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。
⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。
⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸1骨剑突处的距离,作一标记;另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。
⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。
4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。
⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
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经鼻胃管置入术操作流程及
要点说明
操作流程
评估
1. 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏
史等
2. 需要鼻饲者，评估营养状态
3. 患者鼻饲状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液
鼻漏或其他不宜插管疾患等
4. 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难
5. 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等
告知
1. 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法
等
2. 留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3. 签侵入性操作知情同意书
准备
1. 操作者：洗手、戴口罩
2. 环境：清洁、无异味
3. 用物：鼻胃管、置管用物等
4. 患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿, 取下妥善放置
实施
1. 颌下铺治疗巾，置弯盘
2. 检查清洁鼻腔
3. 测量并标记鼻胃管应置入的长度
4. 润滑鼻胃管
5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10-15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6. 确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7. 接胃肠减压器或注入鼻饲液
8. 不使用鼻胃管时，用纱布包好或盖好末端并固定
9. 脱手套，整理床单位，整理用物
10. 贴置管标识
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。
长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管1. 选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔插
管
2. 准确测量鼻胃管置入的长度
3. 插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入,
嘱做深呼吸，休息片刻后再查
4. 如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，
表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍作休息再插管
5. 应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量
水。
插管不畅检查胃管是否盘缠在口中
6. 动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食
管3个狭窄部位时
7. 为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向
后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增大吞咽部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。
另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，
常规插入鼻胃管12-14cm，遇到阻力时，助手
用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名。