鼻胃管置入操作流程及要点说明演示教学
插入鼻胃管程序 1
插入鼻胃管程序 1.测量插入长度成人约45-55公分 2.评估病人鼻部情况,清洁鼻孔 3.放入后反抽是否有胃内容物,听诊病人胃部,以灌食空针快速打入10-20mL空气测是否有咕噜声。
4.确认固定公分处,妥善固定鼻胃管于鼻上或人中处。
附录1. 鼻胃管照护流程图鼻胃管护理卫教 1.教导鼻胃管护理的步骤1-3点。
2.教导翻身、移位、洗澡管路固定方式及放置位置。
3.教导鼻胃管灌食姿势、灌食量、如何评估消化情形等注意事项。
4.告知吸入性肺炎的症状及预防方法。
5.意识不清及躁动病人约束应注意事项。
6.落实照顾者换人时,交班的重要性
鼻胃管护理 1.使用棉棒沾生理食盐水清理鼻腔及鼻部,将鼻胃管旋转, 避免胃部同一点受压。
2.妥善固定鼻胃管。
3.每日检查鼻胃管的深度、位置。
4.记录吞咽进食情形、意识变化。
5.评估是否有拔管的动机。
持续评估病人的是否有拔除管路的动机
检视高危险群病人正确评估约束必要性
约束护理 1.约束前评估:先解决病人基本需求,无法配合者再行约束。
2.向病人/家属解释说明,取得同意后,完成保护性约束同意书。
3.选择适当约束工具,每班确实评估疼痛、感觉异常、麻痹、苍白无脉搏、温度改变。
4.评估照顾者对保护性约束的认知
1.三班确实书写护理过程纪录
2.确实评估病人意识变化、约束状况
3.与医师讨论是否可尽早移除鼻胃管。
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点
婴儿鼻胃插管术详细步骤及注意要点一、目的1.诊断作用：抽吸胃液做检查；抽空胃内容物（如胎粪等）；洗胃；胃肠减压。
2.治疗作用：对缺乏适当的咽反射和吸吮、吞咽功能的患儿或昏迷、营养不良的患儿，常需鼻胃管喂养。
二、适应证1.患有外科疾患，如消化道梗阻、坏死性小肠结肠炎需胃肠减压患儿。
2.昏迷或不能经口喂养的患儿。
3.不能张口的患儿，如破伤风患儿。
4.食物中毒等患儿的洗胃。
5.早产儿和病情危重的患儿。
注意：婴儿鼻胃插管主要用于鼻饲、胃肠减压、洗胃，有诊断需要时抽吸胃液作检查。
三、禁忌证1.鼻咽部或上食管梗阻。
2.严重颌面部外伤和（或）基底颅骨骨折。
3.无法控制的严重凝血功能障碍。
4.气管食管瘘。
5.食管狭窄或食道静脉曲张。
6.鼻腔狭窄。
注意：食管狭窄为鼻胃插管禁忌。
颅底骨折或面部骨折也不能行鼻胃插管，必要时可经口插胃管。
四、操作前准备1.患儿准备1)评估患儿的身体状况，了解既往有无插管经历。
2)清洁鼻腔，术前检查血常规及凝血功能。
3)告知家属放置胃管的目的、方法、放置时的感觉及配合方法等。
2.环境及材料准备1)操作应在洁净的操作室内进行，如无条件可在病室内，但应保持操作区洁净和安静。
2)治疗车、根据患儿年龄选择合适型号的一次性胃管、弯盘、镊子、lOml 或 20ml 注射器、小碗、胶布、无菌棉球、无菌液状石蜡、无菌生理盐水、听诊器、一次性手套、治疗巾等。
3.操作者准备了解患儿病情、插管目的。
核对患儿姓名、性别、年龄、病情、放置胃管的目的、鼻腔或口腔的状况、凝血功能等及有无禁忌证等，评估患儿鼻腔情况，包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等。
1)助手协助安抚患儿，并摆好体位，同定头部，观察鼻胃插管过程中患儿的面色、呼吸等情况。
2)操作者洗手，戴帽子、口罩。
3)掌握鼻胃插管操作相关知识，并发症的诊断与处理。
注意:2 人操作，助手协助固定。
五、操作步骤1.体位：患儿取仰卧位，头肩部稍垫高，颌下放治疗巾，由助手协助固定或约束其上肢。
留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程注意事项：1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、 脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、 聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为 42天。
管饲操作流程评估1•确认饲管在胃内或小肠内（看刻度、回抽胃液或肠液或气过水声）2•评估患者能否进行灌注：① 胃内残余液大于 100ml 停止灌注1小时，再次抽吸仍大于 100ml ，须医生查 找原因。
② 评估患者有无腹胀、腹泻、恶心呕吐，如有上述症状，暂停管饲与医生联系③ 如有出血者，应停止灌注并与医生联系灌注前准备：根据病情取半坐卧位或抬高床头30~35°1 r注入少量温水（约 20ml ），并能吸出相应量1•每次鼻饲量不应超过 200ml ，间隔时间不少于2h2•温度38~40 C 左右，不可过冷 过热3•药片应研碎，溶解后灌入管饲封口并固定，胃灌注后维持原卧位 30~60分钟注意事项:1. 持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量 <150ml ，可维持原速度，如果潴留量w 100ml 可原有输注速度上增加 20ml/h,如果潴留量》150ml ,暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运缓慢灌注鼻饲液或药液 鼻饲完毕后再次注入少量温水动障碍，应每个4h 回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml 温水冲洗以防堵管。
鼻饲操作PPT课件
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用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm， 一手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃 管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约1416cm处）
病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通， 指导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。
插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病
人深呼吸，放松全身
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检验方法
抽取胃液
听气过水声
看有无气泡
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昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能 合作，为避免插入气管，提高插管的成功率， 临床采用双枕垫头快速插管法，即将两枕垫 于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，以 增大咽部通道的弧度，置胃管入鼻腔后 (14～16cm)双手快速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方法适用于昏迷不能合 作者，快速有效，可减轻对咽喉部粘膜的刺 激。
配合不好立即拔出胃管插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口检查胃管是否盘在口中若是立即拔出护士暂停插管嘱病人深呼吸放松全身插管过程中三种困难的原因及处理插管过程中三种困难的原因及处理检验方法抽取胃液听气过水声看有无气泡昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失不能合作为避免插入气管提高插管的成功率临床采用双枕垫头快速插管法即将两枕垫于患者头下使其下颌尽量贴近胸骨柄以增大咽部通道的弧度置胃管入鼻腔后1416cm双手快速插管使管端沿食管后壁滑行至胃内此方法适用于昏迷不能合作者快速有效可减轻对咽喉部粘膜的刺激
如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示 误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
插入不畅时可将胃管抽回一小段，再向前推 进。
最新留置鼻胃管操作流程
留置鼻胃管操作流程
注意事项：
1、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。
2、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。
3、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。
5、聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
管饲操作流程
注意事项：
1.持续输注患者：
①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量，如果潴留量<150ml，可维持原速度，如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml，暂停或降低输注速度。
若怀疑患者胃肠道运动障碍，应每个4h回抽胃液。
2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生。
管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作。
3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管。
4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管，小心平稳地撤出鼻
导管滑脱管理流程
指/趾甲护理流程
口头医嘱执行流程
医嘱执行流程
医嘱查对流程
→。
胃管置入技术ppt课件
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
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? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
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二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
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密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
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保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
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方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
鼻胃管应用与护理PPT课件
清洁消毒处理流程
每日进行鼻腔和口腔的清洁，保持鼻胃管通畅。 01
定期使用生理盐水或温开水冲洗鼻胃管，防止堵 02 塞。
严格按照消毒流程对鼻胃管及相关器具进行消毒 03 处理，防止感染。
定期检查与更换策略
01 每日检查鼻胃管的固定情况，确保其稳定不移位 。
02 定期检查鼻胃管的通畅性和长度，及时调整或更 换。
。
感染性并发症
包括鼻腔、咽喉、肺 部感染等，主要由于 鼻胃管污染或长期留
置引起。
机械性并发症
如鼻胃管堵塞、脱管 、皮肤压迫损伤等， 与管道维护不当有关
。
早期识别方法培训
观察患者症状
注意患者是否出现恶心、呕吐、 咳嗽、发热等症状，及时发现并
发症迹象。
定期检查鼻胃管
检查鼻胃管固定情况、通畅度及 刻度，确保管道位置正确且无堵
密切观察引流液的颜色、性质和量， 如有异常应及时通知医生处理。
保持通畅
定期检查鼻胃管是否通畅，如有堵塞 应及时处理。避免将鼻胃管折叠、扭 曲或压在身体下方。
注意事项
在插入和固定鼻胃管过程中，应严格 遵守无菌操作原则，避免感染。同时 ，应关注患者的感受和需求，给予必 要的心理支持和护理。
03
鼻胃管日常护理操作规范
鼻胃管应用与护理
汇报人：xxx
2024-01-30
目录
• 鼻胃管基本概念及作用 • 鼻胃管插入与固定技术 • 鼻胃管日常护理操作规范 • 营养支持与饮食调整方案 • 心理护理及健康教育普及 • 并发症识别与处理策略
01
鼻胃管基本概念及作用
鼻胃管定义及分类
鼻胃管定义
鼻胃管是一种由鼻孔插入，经由咽部，通过食管到达胃 部的细长管道，主要用于提供营养支持和/或进行胃肠 减压。
鼻胃管置入技术操作流程
护理鼻胃管：保持鼻胃管清洁， 防止感染，定期更换
操作注意事项
1
操作前，确保患者 处于清醒状态，无 鼻腔出血、鼻中隔 偏曲等异常情况。
4
置入过程中，注意 观察患者反应，如 有不适，及时停止
操作。
2
操作过程中，注意 保持无菌操作，避
免交叉感染。
5
置入完成后，检查 鼻胃管是否在胃内， 并固定好鼻胃管。
3
05
鼻胃管并发症的预防：注意观察 患者有无鼻胃管相关并发症，如 鼻出血、鼻窦炎等，及时处理
06
患者教育：向患者及家属讲解鼻 胃管的作用、护理要点及注意事 项，提高患者及家属的配合度
鼻胃管并发症的预防和处理
预防措施：保持 鼻胃管清洁，避 免感染；定期更 换鼻胃管；注意 饮食卫生，避免 刺激性食物。
处理方法：如出 现鼻胃管堵塞， 应立即更换鼻胃 管；如出现鼻胃 管滑脱，应立即 重新置入鼻胃管； 如出现鼻胃管感 染，应立即进行 抗感染治疗。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现恶心、呕吐等 症状怎么办？
解答：如果患者出现恶心、 呕吐等症状，可以尝试调 整鼻胃管的位置，或者使 用抗呕吐药物来缓解症状。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现鼻出血怎么办？
解答：如果患者出现鼻出 血，可以尝试使用局部止 血药物，或者使用鼻腔填 塞物来止血。
问题：鼻胃管置入后， 患者出现呼吸困难怎么 办？
患者有严重心肺 功能不全或呼吸 困难
患者有严重精神 障碍或无法配合 操作
操作前的准备
01
02
03
04
准备鼻胃管：选择 合适的鼻胃管，检
查是否完好无损
准备润滑剂：选择 合适的润滑剂，如 石蜡油、液体石蜡
等
准备固定装置：选 择合适的固定装置， 如鼻胃管固定器、
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1、颌下置弯盘，揭去纱布
2、夹紧鼻胃管末端，嘱患者吸气后屏气，边拔边擦鼻胃管，到咽喉处时迅速拔出
3、清洁口鼻面部，擦去胶布痕迹
4、协助患者漱口
5、协助患者取合适体位，用物分类处理
1、停留鼻胃管时间较长者，可先用石蜡油滴鼻或少量口服，润滑咽喉后再拔管
2、鼻饲者更换鼻胃管时，于当晚最后一次鼻饲后拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入
3、夹紧鼻胃管末端以防拔管时管内液体滴入气管
观察与记录
插管或拔管时间，胃液的颜色、性状、量及鼻饲情况，患者的反应等
6、动作要轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位时
7、为昏迷患者插管时，应先撤去枕头，让患者头向后仰（机械通气者可采用端坐位或半卧位），插入鼻胃管至15cm时，将患者头部脱起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于鼻胃管顺利通过会厌部。另可采用侧卧拉舌插鼻胃管法，即患者侧卧位，常规插入鼻胃管12~14cm，遇有阻力时，助手用舌钳将患者舌体拉出，术者即可顺利插入鼻胃管
3、测量并标记鼻胃管应置入的长度
4、润滑鼻胃管
5、插管：用镊子或带无菌手套插入鼻胃管，至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽，随吞咽动作送管至预定长度
6、确认鼻胃管在胃内后，用胶布固定好
7、接胃肠减压器或注入鼻饲液
8、不使用鼻胃管时，用纱布抱好或盖好末端并固定
9、脱手套，整理床单位，整理用物
10、贴管道标识
鼻胃管置入操作流程及要点说明
经鼻胃管置入术操作流程及要点说明
流程操作要点说明
核对
医嘱、患者床号、姓名
至少同时使用两种患者身份识别方式
评估
1、患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等
2、需要管饲者，评估营养状态
3、患者的鼻腔状况：有无鼻中隔曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等
1、选择通气好、无黏膜损伤、阻塞和炎症的鼻腔内插管
2、准确测量鼻胃管置入的长度
3、插管过程若出现剧烈恶心、呕吐，暂停插入，嘱做深呼吸，休息片刻后再插
4、如患者出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明鼻胃管误入气管，应立即将鼻胃管拔出，稍做休息后再插
5、应随吞咽动作进行插管，必要时或让患者饮少量水。插入不畅时检查胃管是否盘缠在口中
4、不能进食的原因有无口腔疾病、吞咽困难者，评估食物的性状、量、温度
2、根据评估的结果选择大小、质地适当的鼻胃管
告知
1、留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等
2、留置鼻胃管后的护理配合及注意事项
3、签侵入性操作之情同意书
指导患者深呼吸及吞咽的技巧
准备
1、操作者：洗手、戴口罩
2、环境：清洁、无异味
3、用物：鼻胃管、置管用物等
4、患者：取半卧位或坐位，头偏向一侧；无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；若戴眼镜或义齿，取下妥善放置
鼻胃管有普通鼻胃管及一次性硅胶鼻胃管。长期停留鼻胃管者建议使用一次性硅胶鼻胃管
实施
1、颌下铺治疗巾，置弯盘
2、检查清洁鼻腔