动土安全作业证作业票填写规范
动土作业票填写说明
动土作业票填写说明在进行挖土、打桩、钻探、坑探、地锚等作业时，需要注意地下隐蔽设施可能会受到影响。
使用施工机械如推土机、压路机等进行填土或平整场地时也需要注意。
因此，进行此类作业前需要申请动土作业许可证，并填写作业单位、监护人、作业时间、作业地点、涉及的其他特殊作业等信息。
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）也需要详细说明。
在进行动土作业时，需要注意防范各种事故的发生。
这些事故包括物体打击、车辆伤害、机械伤害、起重伤害、触电、淹溺、灼烫、火灾、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、放炮、火药爆炸、瓦斯爆炸、锅炉爆炸、爆炸等。
作业单位需要填写动土作业许可证，并确保作业时间不超过24小时。
作业现场监护人需要对作业范围、内容、方式进行监督，同时需要进行危害辨识，确保作业人员已经进行了安全教育，并采取了相应的安全措施，如设置围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯、进行放坡处理和固壁支撑、设置人员出入口和撤离安全措施等。
作业人员也需要佩戴劳动防护器具。
作业单位、属地管理单位、机电技术办公室、安全办公室等部门都需要对动土作业进行确认，确保安全措施已经落实。
在作业完成后，还需要进行完工验收。
原文：The ___。
It is essential for maintaining good health ___。
heart disease。
___ has mental health benefits。
___。
___.One way to ___ with can make it more enjoyable and hold you accountable。
Another way is to set specific。
achievable goals。
This can help you track progress and feel a sense of ___。
finding an activity you enjoy can make it ___.It is also ___ activities。
作业票证填写规范
作业许可证 编号
第一次时间 气体检测时
间
填写作业许 可证填好
第一次时间填写 作业票创建日期 上的时间，以后 每两小时填写一
次
检查时间要 晚于监测时 间，要早于 作业开始时
间
作业完成以后项目负责人、 施工方负责人签字，填写
完成时间
作业开始时间要 晚于作业检查时 间，但不能超过 第一次监测时间
30分钟
作业票证填写规范
欢迎同行业专家检查作业票的组成
监护人员首先要查看票证是否齐全，一份完 整的作业票包括：工作许可证、作业许可现 场确认检查表两大部分
附表包括起重吊装作业检查表（作业内容中 涉及吊装）、动土作业安全检查表（作业内 容中涉及三级动土的）、受限空间进出人员 登记表（作业内容涉及受限空间的）、能量 隔离票（作业内容涉及隔离的）
的急救措施。
谢谢大家！ 孙辽东
作业许可证中措 施落实项中，所 有有“冒号”的 部位后面相关人
员必须签字
作业许可证中措 施落实项中，所 有有“冒号”的 部位后面相关人
员必须签字
能量隔离作业票 负责人必须填写 “隔离措施已落
实”并签名
附表起重吊装作业检查表、动土作业安全检 查表、受限空间进出人员登记表中，在作业 开始之前表内检查内容不能出现空项。
监护人重点落实内容
作业开始前对特种作业人员（架子工、起重 工、电工、电焊工）的特种作业证进行检查， 确保有施工公司签发的特种作业证件。
作业开始前对作业票证中的个人防护用品 （灭火器、四合一报警器、警戒、长管呼吸 器、半面罩、安全带等等）进行逐项确认。
防火措施落实（动火）。 气体检测合格（动火、有限空间）。 票证已经按照规范填写完毕。 监护人要了解作业过程中存在的风险及相应
GB 30871动土安全作业票(证)式样
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认，保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明： A.36 V、24 V、12 V防水型灯；B. 36 V、24 V、12 V防爆型灯
审批部门负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
14
作业人员已佩戴个体防护用品
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
接受安全教育人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
车间（分厂）负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人会签意见
签字： 年申请单位
申请人
作业申请
时间
年月 日 时 分
监护人
作业实施时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
受限空间作业票+吊装作业票+动土作业票+盲板抽堵作业票填写规范
签字：特级由安全总监或总工程师签批，一级可以由安环部被授权人员签批
我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防范措施和其它注意事项。
作业单位现场负责人签字：张XX
时间：年 月 日 时 分
吊装安全作业证
吊装地点
Xx单位
吊装工具名称
吊车
作业证编号
吊装人员及特殊工种作业证号
6、其他：
应急措施：
1、作业前制定应急救援方案。紧急情况现场人员大声呼叫，并使用对讲机报警□
2、现场配备应急救援设施：空气呼吸器□ 安全带□ 救援绳□ 救援用支架、滑轮□
3、救援时戴好空气呼吸器，迅速将人员转移到空气流通的地方，进行心肺复苏急救□
4、其他：
其他注意事项：
照明设备使用安全电压，在潮湿容器内，作业人员站在绝缘板上。
受限空间安全作业证
申请单位
作业地点所在单位
申请人
运行班长
作业级别
特级、一级
作业证编号
JM-SX-20190301-001
受限空间所在单位
XX分厂
受限空间名称
XX分厂1#釜
原有介质名称
环氧丙烷
作业内容
对储罐内衬进行清理
作业时间
自2016年3月20日8时30分始至2016年3月20日16时30分止
作业单位现场负责人
√
6
检查受限空间内部已具备作业条件，作业是（无需要/已采用）防爆工具
√Байду номын сангаас
作业单位现场负责人
7
检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
√
8
分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量
动土作业票证管理制度范本
动土作业票证管理制度范本一、目的本制度的目的是为了规范和管理动土作业，确保安全、高效、有序进行工作，减少事故和质量问题的发生。
二、适用范围本制度适用于所有需要进行动土作业的工程项目。
三、定义1. 动土作业：指在建筑、施工、维修等工程中进行的开挖、填土、回填、地基处理等与地面接触的作业。
2. 动土作业票证：指由工程负责人签发的，确认动土作业已获得批准并且符合相关规定的证明文件。
四、作业票证的管理流程1. 动土作业申请1.1. 动土作业申请单位应在开展动土作业前，向工程负责人提交《动土作业申请表》。
1.2. 动土作业申请表应包含以下信息：a) 作业地点、范围和内容；b) 执行单位和负责人；c) 作业的起止时间；d) 安全措施和防护设施；e) 申请单位负责人签字。
2. 动土作业审批2.1. 工程负责人应在收到动土作业申请后，组织相关部门进行审批。
2.2. 审批部门应根据动土作业的性质、范围和条件，评估风险，并提出合理的安全措施和防护设施。
2.3. 审批部门应在三个工作日内完成审批，并将结果通知申请单位和工程负责人。
3. 动土作业票证的签发3.1. 在动土作业获得审批通过后，工程负责人应向申请单位签发《动土作业票证》。
3.2. 动土作业票证应包含以下信息：a) 作业地点、范围和内容；b) 执行单位和负责人；c) 作业的起止时间；d) 安全措施和防护设施；e) 工程负责人签字和盖章。
4. 动土作业的执行4.1. 动土作业执行单位应按照作业票证的要求，组织作业人员进行动土作业。
4.2. 执行单位应确保作业人员具备相应的技能和资质，并配备必要的工具和设备。
4.3. 执行单位应严格执行安全措施和防护设施，确保作业过程中的安全。
4.4. 执行单位应及时报告工程负责人任何发生的异常情况，并采取相应的措施进行处理。
5. 动土作业的监督和检查5.1. 工程负责人应对动土作业进行监督和检查，确保作业符合动土作业票证的要求。
九种安全作业票证的填写
关于九种安全作业票证的填写规范一：动火安全作业证1）能直接或间接产生明火的工艺装置以外的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和炽热表面的非常规作业必须填写此证；2）动火作业申请人由组织本次动火的组织者填写；3）动火作业人签名由本次作业动火人填写；4）二级动火：动火危险识别人员签名由组织本次动火的组织者，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由部门负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；除一级动火、特殊动火区域外为二级动火区域。
（不含纯碱、氯化铵区域）5）一级动火：动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产计划部负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；主装置及尾气区域除特殊动火外均为一级动火区.6）特殊动火：特殊动火必须会签，会签由水电汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人填写。
动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产副总签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；特殊动火区域为蜜胺主装置导生系统、氨系统、熔盐系统、油站、油库、尾气区的所有塔器及氨罐区.7）所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
二：受限空间安全作业证1)进入或探入生产单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所的作业必须填写此证；2)作业申请人由本次作业的组织者签名；3)作业人员名单由进入受限空间的作业人签名；4)动火危险识别人员签名由本次作业的组织者签名；5)现场监护人签名由本次作业的组织者指派，有毒、有害场所至少有2人监护；6)作业单位安全负责人签名由本次作业单位的安全员签名；7)作业单位负责人签名由本次作业单位的领导签名；8)初审人签名由当班工段长签名；9)审批人签名:凡进入氨罐、导生储罐、主装置区尾气区塔器、吸收柱、锅炉、熔盐槽等内作业的由生产计划部签名;其他受限空间作业由部门负责人签名，晚间由值班干部签名；10)所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
安全作业八大作业票填写规范
申请单位
申请人
作业证编号
动火作业级别
动火地点
动火方式
动火作业负责人
动火时间
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火分析时间
年 月 日 时
年 月 日 时
年 月 日 时
分析点名称
分析数据
分析人
涉及的其它特殊作业
安全教育人
危害辨识
序号
4
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
5
动火点周围易燃物已清除。
6
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业。
7
距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
8
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
作业时间
作业人员：
基本要求
作业前，项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知，内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施（工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
安全交底和风险告知内容
作业许可范围及作业环境：
作业风险：
26
在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防护措施
27
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
28
作业高度和转臂范围内，无架空线路
29
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.指示牌；B.指示灯
30
在爆炸危险生产区域内作业，机动车排气管已装火星熄灭器
八大作业票填写规范
八大作业票填写规范动火作业是指直接或间接产生明火的工艺设置以外的作业，可能在禁火区内产生火焰或炽热表面的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行的作业。
根据山东省79号令，动火等级分为特殊动火作业、一级动火作业和二级动火作业。
在遇到节假日或其他特殊情况时，动火作业应该升级管理。
所有作业许可证中，作业地点或部位等的描述必须准确、详细。
进行动火作业前，必须持有动火安全作业证。
申请单位需要填写动火作业级别、动火方式、动火时间和动火人等信息。
动火分析时间需要在取样与动火间隔不超过30分钟内进行。
在特殊动火作业期间，需要随时监测。
特种作业工种包括焊工等。
在进行动火作业时，动火设备内部构件需要清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。
与动火设备相连接的所有管线需要断开并加盲板（/）块或断开管线（/）。
动火点10m范围内及动火点下部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。
在受限空间内进行动火作业、临时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。
在动火作业过程中，需要注意安全措施。
动火人必须持有特种作业证，并接受车间安全员或主任的安全教育。
涉及的其他特殊作业需要进行危害辨识。
最后，需要进行确认并记录动火人、分析数据和分析人等信息。
在动火作业前，必须清除动火点周围的易燃物，并采取隔离措施，如覆盖、铺沙、水封等。
在罐区内进行脱水作业、排凝等作业时，同一围堰内和防火间距内的储罐不得同时进行。
在距离动火点30m内，严禁排放可燃气体，在15m内，严禁排放各类可燃液体。
在电焊作业中，电焊回路线必须接在焊件上，而不是穿过下水井或其他设备搭接。
高处作业必须采取防火花飞溅措施。
乙炔气瓶和氧气瓶与火源之间的距离应大于10m，二者之间的距离不得小于5m。
现场必须配备消防蒸汽带、灭火器、铁锹、石棉布等个体防护设施。
在作业过程中，必须正确穿戴劳保用品，高处焊接时必须做好防护，使用防火毯，防止焊渣、火花飞溅。
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签字：工程管理部门年 月 日 时 分
完工验收同意
签字：所在部门负责人或安全员年 月 日 时 分
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图规划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
14
作业人员已佩戴防护器具
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
Байду номын сангаас16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
项目负责人
申请单位意见同意
签字：所在部门负责人年 月 日 时 分
作业单位意见同意
签字：作业单位现场负责人年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见
签字：有关部门负责人年 月 日 时 分
动土安全作业证
申请单位
动土所在单位
申请人
项目负责人
作业证编号
监护人
xxx
作业时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
作业地点
xx车间
作业单位
xx公司
涉及的其他特殊作业
临时用电
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附件图）：
签字： 年 月 日 时 分
危害辨识
机械伤害、车辆伤害
序号
安全措施