重点企业调查表
重点企业科技需求调查表【模板】
重点企业科技需求调查表
填表主体：开发区重点企业、重点产业企业、高新技术企业（国高新、市高新）、科技型企业
填表时间：年月日
一、基本信息
二、技术（项目）需求
三、共建研发中心、技术中心需求
四、对创新服务平台需求
五、对北京技术转服务的需求于评价
1、是否接触过北京技术转移机构□是□否
2、是否愿意通过北京技术转移机构进行技术转移合作□愿意□不愿意
2、是否需要北京的技术资源□是□否
3、是否愿意通过京鄂技术转移平台发布需求、寻找合作□是□否
4、目前是通过什么渠道接触到北京技术供方的
□十堰市及区县科技局□其它政府部门推介□电子平台
□北京机构自己推介□第三方介绍□自己寻找□其它：
5、您认为北京技术转移最需要关注的问题是
□技术供需双方难以找到对方□技术二次开发□技术匹配度
□技术转让费用过高□技术转移机构不专业□其它：
6、您认为北京技术转移机构需要从哪些方面提升
□注意产业链与创新链的融合□提升自身专业水平□提供集成解决方案
□降低收费□全程参与□深度参与，风险共担□以金融、资本、管理等形式介入□提升口碑□其它：
六、对北京市技术市场建议。
重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷.doc
重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷4重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷(由企业负责人回答)表号：N122表制表机关：北京市统计局文号：京统发［2005］88 号2005年有效期至：2006年6月底止01 企业详细名称______________________________________02 组织机构代码□□□□□□□□-□03 企业建立现代企业制度试点企业情况：(在下面选择回答项后的"□"中划√，下同)1企业是否为建立现代企业制度原试点企业？(1) □是确定的时间□□□□年(2) □否2企业现在是否为公司制企业？(1) □是改成公司制后的注册登记时间□□□□年(2) □否04 企业总经理(厂长)简历：1姓名___________ 2年龄□□岁3性别(1) □男(2) □女4工龄□□年5任现职□□年6从事企业经营管理工作□□年05 企业总经理的文化程度：1博士2硕士3大学本科4大学专科5中专或高中6其他□06 企业总经理任现职前的职业：1科学研究人员2工程技术人员3企业管理人员4党政机关人员5其他□07 企业总经理最高学历所属专业：1理工科技类2经济学类3文史哲法类4管理学类5其他□08 企业总经理产生方式：1企业主管部门任命2董事会聘任3政府部门提名，董事会聘任4职代会选举，上级任命5社会公开招聘6上级组织部门任命7其他□09 企业经理层管理人员情况：1企业经理层中多数人员的文化程度：(1)博士(2)硕士(3)大学本科(4)大学专科(5)中专或高中(6)其他□2企业经理层中熟悉国际商务的人员比重__________ %。
10 企业中层管理人员的产生方式：1总经理自主决定2总经理提名,报主管部门批准任命3总经理提名,董事会任命4主管部门提名并决定5职代会选举，主管部门任命6公开招聘7其他11 企业全部从业人员中具有大专以上文化程度的人员比重__________ %。
企业调研表最新版
企业基本情况问卷调查尊敬的企业负责人：您好！为加快推进职业教育“物联网”及相关专业的专业建设与课程开发，满足企业人才质量提升需求，我们进行此次调查。
恳请您认真阅读并根据贵企业目前的实际情况填写问卷。
感谢您抽出宝贵时间协助我们完成本次调查工作。
1、企业简要情况：企业名称（中文）：__________________________________企业名称（英文）：__________________________________通讯地址：邮政编码：负责人：联系电话：电子信箱：传真：2、企业性质：□国营□外资□民营□其他其他（请注明）：3、企业注册资金：万元资产总额万元2014年销售额万元4、企业职工人数人，其中：（1）硕士及以上占% （2）本科占%（3）专科占% （4）中职占%（5）其他人员占%5、企业主营业务。
企业主要产品。
6、企业所属行业：□航空航天制造业□汽车制造业□通用设备制造业□电子电器产品制造□纺织工业□电气机械及器材制造业□模具制造业□铁道交通运输设备制造业□通信设备、计算机及其他电子设备□仪器仪表及文化、办公用机械制造□专用设备制造业□弱电线路施工□电力线路施工□通信网络维护□电子电工设备安装与维护□其他 (请注明)7、企业用于生产的设备、仪器水平：□国内一般水平□国内领先水平□部分属国内领先，多数属一般水平□多数属国内领先，少数属一般水平□其他（请注明）8、企业有无长期技术合作伙伴：□没有□有如有长期合作伙伴，主要是：□企业□大学□科研机构□科技研发企业□职业教育院校□其他（请注明）9、企业开展职工职业技能培训的情况：□未提供过□偶尔提供□定期培训□根据企业需求随时开展□其他（请注明）10、企业用于职工培训的费用约为万；企业职工培训的主要内容：□工作流程与劳动纪律□业务技能□综合素质□其它（请注明）：11、企业与职业学校联合发展的合作的意愿：□有□无合作的模式：□企业派人员到学校□学校派人员到企业□企业学校人员互派12、企业一次性接收顶岗实习学生人数为人，可安排实习顶岗时长为。
重点企业调查表(模板)
2.
3.
……
当前该技术国内外的发展现状和趋势
1.
2.
3.
……
企业所属行业所需的关键共性技术是
1.
2.
3.
……
攻克该共性技术对企业发展的作用
1.
2.
3.
……
攻克该共性技术对产业发展的作用
1.
2.
3.
……
□政府支持不够□技术中介市场不健全□知识产权保护不力□新技术市场风险大□被大企业实现了技术和市场垄断□资源和市场方面对中小企业歧视
□外部无成熟的技术成果转让□其他
6.专利情况（截至2022年底）
发明专利(版权)（项）
申请量
授权量
与企业核心技术相关的专利数：
请列举几个代表性专利名称：
7.其他
当前制约企业发展的关键技术是
员工总数
人
研发人员按学历分（人）
博士（后）人
研发人员按职称分（人）
高级职称人
硕士人
中级职称人
本科人
初级职称人
3.主要经济指标
近三年经营及研发投入情况
年度
主营业务收入
利润
研发投入（占比）
2020
2021
2022
4.核心产品情况
核心产品
（服务）名称
主要技术参数
技术参数指标
本企业
国内领军企业
国外领军企业
与国内外产品主要技术指标存在差距的原因
可结合上面内容分产品（服务）进行阐述
5.科研情况
有无独立研发机构
□有 □ 无
研发机构类别
□国家工程研究中心 个
□国家工程实验室 个
□国家工程技术研究中心 个
重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷
重点企业建立现代企业制度跟踪监测调查问卷背景
在中国，随着经济的持续快速发展，企业对现代化管理的需求越
来越强烈。
而现代化管理，首要任务就是建立适应企业发展需要的现
代企业制度。
随着国家对重点企业的强化管理，以及内控制度和治理
结构改革等政策的推进，重点企业建立现代企业制度显得越来越重要。
目的
本问卷的目的是调查重点企业建立现代企业制度的情况，了解企
业在制度建设过程中所面临的问题和困难，为进一步完善现代企业制
度提供依据。
问卷内容
1.企业现有制度建设情况。
2.企业内部监督制度建设情况。
3.企业是否建立健全的内部控制制度。
4.企业治理结构是否合理。
5.企业目前存在的制度问题以及改善的策略。
6.企业在制度建设过程中所面临的现实困难。
问卷调查对象
本次问卷调查的对象为重点企业，包括国有企业、大型民营企业等。
问卷调查方式
问卷调查主要通过在线问卷和纸质问卷的形式进行。
在线问卷主要通过企业内网链接方式推送，纸质问卷主要由企业内部负责人统一发放，通过邮寄等方式被调查人员回收。
结果分析
本次问卷的结果将用于分析重点企业在制度建设方面存在的问题和不足，为政府和企业提供有关制度改革和优化的决策参考。
结语
本问卷的调查内容涉及到重点企业现代企业制度的多个方面，通过企业内部人员的回答及数据分析，将为相关部门和企业提供有效的反馈信息，进一步完善现代企业制度建设。
同时，也将对重点企业的长远发展提供有力保障。
表企业基本情况调查表
年销售额
销售当中遇到的主要问题
销售方式
分销（%）展会（％）终端（%）网络（％）其它（%）
网络4
肖售状况
网络销售媒体名称（如天猫、淘宝等）
网销年销售额
收益效果（好、中、差）
出口情况调查
主要出口国家
年出口额
出口遇到的主要问题
城市及农村市场比例
城市（%）农村（%）
国内市场占有率
%
自主品牌
国际市场占有率
不粘锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
其它
四、无油烟炒锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
基材：
五、压力锅
不锈钢压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
铝压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
六、电炊具
电压力锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
电饭锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
电水壶
万把
万把
万元
万把
万元
万美元
其它
表3.企业问题反馈表：
2017年投入应用何种新设备
万元
万美元
煮（汤）锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
奶锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
炒锅
万口
万口
万元
万口
万元
万美元
铝压铸不粘锅
万口
万口
重点行业领域企业检查表
重点行业领域企业检查表
一、道路运输企业安全检查表
（一）道路运输企业安全检查表（专项监督）
（二）道路运输企业安全检查表（道路旅客运输）
（三）道路运输企业安全检查表（汽车客运站）
（四）道路运输企业安全检查表（道路危险货物运输）
（五）道路运输企业安全检查表（道路货物运输）
二、建筑施工企业安全检查表（一）建设单位安全检查表
（四）危大工程专项施工方案检查表
三、化工和危险化学品企业安全检查表
四、工矿商贸行业企业安全检查表（一）冶金企业安全检查表
（二）有色企业安全检查表
（三）建材企业安全检查表
（四）机械企业安全检查表
（五）轻工企业安全检查表
（六）纺织企业安全检查表
（七）烟草企业安全检查表
（八）商贸行业安全检查表
（九）地下矿山安全检查表
（十）露天矿山安全检查表
（十一）尾矿库安全检查表
（十二）粉尘涉爆作业安全检查表
- 31 -
（十三）液氨制冷作业安全检查表
（十四）有限空间作业安全检查表
- 32 -
五、消防安全检查表
- 33 -
六、森林经营主体防灭火工作安全检查表
- 34 -。
2015年四级重点企业税源调查表
2015年四级重点企业税源调查表
纳税人识别码 经营范围 法人代表或财务负责人 企业经营地址 正式开业日期 重点户类别 主要经济税收指标 内销 销 售 收 入 利润总额 分税种：增值税 营业税 消费税 企业所得税 个人所得税 土地增值税 其他各税 税收合计
主要产品及相关生产经营流程 贸易型企业（进口、内购-内销）
行业税收管理中存在的问题及征管建议：
其他情况
调查人
无
调查日期
注：金额单位万元（保留两位小数）
纳税人名称 注册资本（万元） 联系电话 行业（中类） 经济性质 所得税征收方式 2014年预计(万元) 2015年预计(万元) 预计增减额
外销 免税 小计
享受何种税收优惠政策
填报企业享受优惠政策类型（如“三新”技术研发费加计扣除、高新技术企业享受所得税优惠税率、软件产品即 征即退及出口退税等）、期限、金额（具体填报2014年全年预计减免税额）
投资(项目)增减、结构转型 及产能扩张等情况 企业生产经营过程中碰到困 难及有关需求
无
无
对税务部门的建议（由企业 填写，包括：纳税服务情况 、政策执行情况、税收宣传 力度、执法满意程度等）
无
调查中为企业实际解决困难或建议反馈：
调查中为企业实际解决困难 或建议反馈、行业税收管理 中存在问题及征管建议（由 税务管理部门填写）
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脱硝工艺请选择：1.选择性催化还原法（SCR）、2.选择性非催化还原法（SNCR）、3.其它脱硝技术(请注明)、4.无
除尘工艺请选择：1.重力沉降、2.旋风除尘、3.湿法除尘、4.静电除尘、5.布袋除尘、6.电袋复合除尘、7.其它除尘技术(请注明)、8.无
装载物料密度（kg/m3）
油气回收技术
填表说明：
储罐类型请选择：1.固定拱顶罐、2.卧式固定顶罐、3.内浮顶罐、4.外浮顶罐、5.其它(请注明)
装载方式请选择：1.汽车、2.火车、3.船舶
操作方式请选择：1.液下装载、2.底部装载、3.喷溅装载
油气回收方式请选择：1.活性炭吸附、2.焚烧炉、3.水洗涤吸收塔、4.氮封、5.水封、6.低温罐火炬、7.其它(请注明)、8.无
11月
12月
燃料类型请选择：1.原煤、2.型煤、3.煤矸石、4.生物质成型燃料、5.柴油、6.重油、7.天然气、8.煤气、9.其他
产品名称
单位
产品产量
全年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
填表说明：请填写企业燃料总消耗量和产品总产量。
表3排放口信息表
编号
排放口高度
（米）
排放口直径
☐有☐无
共______页
表7原辅料及产品信息表
☐有☐无
共______页
表8溶剂使用信息表
☐有☐无
共______页
表9有机液体储罐及装载信息表
☐有☐无
共______页
表10露天堆场信息表
☐有☐无
共______页
附件材料：
附件1环境影响评价报告书
☐提供☐未提供
附件2煤质分析质量报告单
☐提供☐未提供
附件3产品货单进出明细
☐提供☐未提供
附件4现场照片
☐提供☐未提供
其他附件（请注明）：
表1基本信息表
企业名称
所属行业
组织机构代码
统一社会信用代码
企业联系人
联系电话
工业总产值（当年价格）（万元）
年用电量
（度）
地址信息
区（县）
乡（镇）
街道办（村）
门牌号
纬度
度
分
秒
经度
度
分
秒
连续生产/间歇生产
生产月份
投产年份
年生产天数（天）
年煤炭消耗量
品、12.芯球、13.尾矿、14.表土、15.接触地面、16.煤粉尘堆、17.铁矿石、18.煤矸石、19.其它(请注明)
控制措施请选择：1.洒水、2.围挡、3.化学剂、4.编织布覆盖、5.出入车辆冲洗、6.其它(请注明)
（吨）
年燃气消耗量
（万立方米）
年燃油消耗量（吨）
锅炉数（台）
锅炉总蒸吨数
（吨/小时）
工业窑炉数
（座）
煤炭来源地
煤炭运输方式
主要原料来源地
原料运输方式
是否重点污染源
☐国控☐省控☐市控☐否
填表人：手机号：填表时间：年月日
表2产品及燃料信息表
燃料类型
单位
燃料消耗量
全年
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
表10露天堆场信息表
编号
基本信息
运载信息
控制措施（多选）
料堆类型
料堆材料
占地面积
（平方米）
最高高度
(米)
日常储存量（吨）
年物料运载车次（车）
单车运载量（吨/车）
填表说明：
料堆类型请选择：1.工业原料、2.工业废弃物、3.生活垃圾、4.其它(请注明)
料堆材料请选择：1.球团矿、2.块矿、3.煤炭、4.炉渣、5.烟道灰、6.碎焦炭、7.混合矿石、8.烧结矿、9.石灰岩、10.陈年石灰石、11.各种石灰石产
关停时间（年/月）
年发电量
（万千瓦时）
年供热量
（吉焦）
燃料类型
单位
年消耗量
硫份
（％）
灰分
（％）
二氧化硫治理措施
氮氧化物治理措施
烟粉尘治理措施
脱硫工艺
年工作时间（小时）
脱硫效率
（％）
对应机组编号（多选）
脱硝工艺
年工作时间（小时）
脱硝效率
（％）
对应机组编号（多选）
除尘工艺
废气收集率（％）
除尘效率
（％）
对应机组编号（多选）
（米）
排放出口废气流速（米/秒）
废气排放流量
（标立方米/小时）
废气温度
（摄氏度）
废气含氧量
（％）
是否安装在线监测装置
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
填表说明：
请在表4-表8中的排放口编号一栏填写本表中相应的编号。
表4自备发电机组信息表
编号
基本信息
燃料信息
排放口编号
锅炉类型
装机容量
（兆瓦）
投运时间（年/月）
表6窑炉信息表
编号
基本信息
原料信息
燃料信息
产品信息
排放口编号
窑炉类型
投运时间
（年/月）
关停时间
（年/月）
原料名称
年消耗量（吨）
硫份（％）
燃料类型
单位
燃料年消耗量
硫份
（％）
产品名称
年产量（吨）
窑头
窑尾
二氧化硫治理措施
氮氧化物治理措施
烟粉尘治理措施
脱硫工艺
年工作时间（小时）
脱硫效率（％）
对应窑炉编号（多选）
对应工段编号（多选）
除尘工艺
废气收集率（％）
除尘效率
（％）
对应工段编号（多选）
脱硫工艺请选择：1.炉内喷钙、2.炉内掺烧、3.烟气循环流化床法、4、密相干法、5.旋转喷雾干燥法、6.石灰石-石膏法、7.双碱法、8.氨法、
9.氧化镁法、10.海水法、11. HPF法、12.真空碳酸盐法、13.其它脱硫技术(请注明)、14.无
填表说明：
本表及表5-表8中的排放口编号请填写表2中对应的排放口编号。
锅炉类型请选择：1、煤粉炉、2.流化床炉、3.自动炉排层燃炉、4.手动炉排层燃炉、5.生物质锅炉、6.燃油锅炉、7.燃气锅炉、8.其它(请注明)
燃料类型请选择：1.原煤、2.型煤、3.煤矸石、4.生物质成型燃料、5.柴油、6.重油、7.天然气、8.煤气、9.其它(请注明)
脱硫工艺请选择：1.炉内喷钙、2.炉内掺烧、3.烟气循环流化床法、4、密相干法、5.旋转喷雾干燥法、6.石灰石-石膏法、7.双碱法、8.氨法、
9.氧化镁法、10.海水法、11.其它脱硫技术(请注明)、12.无
脱硝工艺请选择：1.选择性催化还原法（SCR）、2.选择性非催化还原法（SNCR）、3.其它脱硝技术（请注明）、4.无
VOC销毁方式请选择：1.热力燃烧法、2.催化燃烧法、3.生物降解法、4.光催化降解法、5.等离子体法、6.水幕、7.植物喷淋、8.其它(请注明)、9.无
表9有机液体储罐及装载信息表
储罐编号
储罐类型
体积（立方米）
高度（米）
直径（米）
存储液体成分
年进出料次数
装车站台编号
装载物料名称
装载方式
操作方式
年装载量（吨）
除尘工艺请选择：1.重力沉降、2.旋风除尘、3.湿法除尘、4.静电除尘、5.布袋除尘、6.电袋复合除尘、7.其它除尘技术(请注明)、8.无
表5锅炉信息表
编号
基本信息
燃料信息
排放口编号
锅炉类型
锅炉用途（多选）
锅炉容量（蒸吨）
投运时间（年/月）
关停时间（年/月）
燃料类型
单位
年消耗量
硫份
（％）
灰分
（％）
二氧化硫治理措施
淄博市重点工业企业2016年排放源调查表
企业编号：
企业名称：
所属行业：
所属区县：
调查表目录
表1基本信息表
☐有☐无
共______页
表2产品及燃料信息表
☐有☐无
共______页
表3排放口信息表
☐有☐无
共______页
表4自备发电机组信息表
☐有☐无
共______页
表5锅炉信息表
☐有☐无
料及产品信息表
编号
基本信息
原料信息
辅料信息
产品信息
排放口编号（多选）
工段名称
投运时间（年/月）
原料名称
单位
年使用量
辅料名称
单位
年使用量
产品名称
单位
年产量
二氧化硫治理措施
有机废气治理措施
烟粉尘治理措施
脱硫工艺
年工作时间（小时）
脱硫效率
（％）
对应工段编号（多选）
VOC回收
对应工段编号（多选）
VOC销毁
氮氧化物治理措施
烟粉尘治理措施
脱硫工艺
年工作时间（小时）
脱硫效率
（％）
对应锅炉编号（多选）
脱硝工艺
年工作时间（小时）
脱硝效率
（％）
对应锅炉编号（多选）
除尘工艺
废气收集率（％）
除尘效率
（％）
对应锅炉编号（多选）
填表说明：
锅炉类型请选择：1.煤粉炉、2.流化床炉、3.自动炉排层燃炉、4.手动炉排层燃炉、5.生物质锅炉、6.燃油锅炉、7.燃气锅炉、8.其它(请注明)