第14章卫生服务价格
《卫生经济学》2卫生服务需求
卫生服务需求 管理系 朱丰根副教授
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2024/8/30
教学目标
01
掌握一般的需 求理论及有关 概念
熟悉卫生服务 需求的特点及 影响因素
02
03
解释需求价格 弹性的概念及 意义
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6)对未来物品(服务)供应情况的预期
对未来物品(服务)供应情况，包括对价 格和供给量的预期，也影响着当前的需 求量。
2．健康状况
健康状况是卫生服务需求发生的决定因素， 但由于并不是所有健康状况不良者都对自身 的健康损害有所认识，也不是认识到自身健 康状况不良者都去利用卫生服务，因而健康 不是卫生服务需求发生的充分条件。
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1）卫生服务价格
通常，价格越高，需求量越低；价格越低，需求 量越高。
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2） 需求者收入
收入越高，消费者对卫生服务的支付能力越 强，在价格不变的情况下，通常对卫生服务 需求也越高；反之，亦然。
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可通过降低时间成本方法增加某些人口对卫生服务的
利用
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6．供给者的双重身份
在卫生服务的提供过程中医生具有双重身份， 既是病人选择卫生服务的代理人，同时又是 卫生服务的提供者，所以医生的决策成为决 定卫生服务选择是否合理的关键因素
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卫生服务需求和供给
❖ 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在 不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人 员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否 应该获得卫生服务及卫生服务的数量；
❖ 卫生服务需求：消费者有获得卫生服务的愿 望和需要，同时还要有支付卫生服务费用的能 力，在一定时期，一定价格水平下，消费者愿 意并实现购买的卫生服务总量。
卖者可以影响市场价格； ❖ 由于完全竞争市场上的买者和卖者必须接受市
场决定的价格，所以他们被称为价格接受者。
第四页，共37页。
个人需求和市场需求
卫生服务价格 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
张某 12 10 8 6 4 2 0
李某 7 6 5 4 3 2 1
市场 19 16 13 10 7 4 1
第二十八页，共37页。
卫生服务供给弹性的种类
❖ E>1，富有弹性； ❖ E=1，单位弹性； ❖ E<1，缺乏弹性； ❖ E=无穷大，完全弹性； ❖ E=0，完全无弹性。
第二十九页，共37页。
卫生服务供给弹性的影响因素
❖ 产量调整的伸缩性； ❖ 时间因素； ❖ 替代品； ❖ 生产成本的高低； ❖ 生产周期的长短。
❖ 垄断市场：一个市场上只有一个卖者，而且这个卖者决 定价格。
❖ 寡头市场：一个市场只有几个卖者，而且这些卖者并不 总是主动进行竞争。
❖ 垄断竞争市场：一个市场有许多提供略有差别产品的 卖者，由于产品不是完全相同的，每个卖者都有某种 决定自己产品价格的能力。
第三页，共37页。
完全竞争市场
❖ 所提供销售的物品完全相同； ❖ 买者和卖者如此之多，以至于没有一个买者和
❖ 交叉弹性的种类：
卫生经济学简答题
卫生经济学二：简答题JA.卫生服务价格的形成方式有哪些？322答：卫生服务价格的形成主要有三种形式：1.计划价格，政府有关部门按照分工管理权限和审批程序，有计划地规定或进行调整，未经主管部门同意不得随意变动，计划价格主要是针对关系群众生命安危的基本卫生服务项目，以体现社会公平原则和社会福利原则。
2.指导价格，即政府指导价格，或称为浮动价格。
指政府有关部门制定出标准价格并规定其波动幅度，单位可根据政府规定地波动幅度，自行确定和调整。
3.市场价格，医疗部门可根据医疗市场供求情况自行决定收费价格。
JA.卫生服务定价原则是什么？325答：1.分级定价原则；2.差别定价原则；3.比价合理原则；4.因地制宜原则；5.体现技术劳务价值原则。
JA.成本有哪些分类？301答:1.按成本的可追溯性分类：直接成本、间接成本；2.按成本行为分类：变动成本、固定成本、半固定成本、版变动成本；3.按成本的可控性分类：可控成本、不可控成本；4.未来成本：可缩减成本、沉没成本、增量成本、机会成本；5.标准成本。
JA.卫生人力资源的特点有哪些？280答：1.卫生人力资源具有不可剥夺性；2.卫生人力资源是针对卫生行业内部而言的，卫生人力资源的状况和使用方式必须受到卫生行业特殊性的限制和影响；3.卫生人力资源以卫生服务工作者的体质、智力、知识、经验和技能等方面的内容存在于卫生工作者身体之中，卫生工作者为了获得它们，必须经过多年的理论学习和连续不断的实践经验的积累。
4.卫生人力资源在提供卫生服务过程中往往要将自身的专业知识同先进的科学仪器和设备结合起来使用。
5.卫生人力资源作为卫生系统核心价值的体现，从事着劳动密集型的工作，其服务对象是社会中的人或人群。
JA.卫生服务需求的特点有哪些？20答：1.消费者信息缺乏；2.卫生服务需求的被动性；3.卫生服务利用的效益外在性；4.卫生服务需求的不确定性；5.卫生服务费用支付的多源性。
JA.卫生服务需求的影响因素有哪些？31答：1.健康状况；2.社会人口文化因素；3.一般经济因素；4.时间价值；5.卫生服务供给者；6.医疗保险对卫生服务需求的影响。
答案：第十四章练习题-健康管理服务营销
第十四章：健康管理服务营销1.（多选）正确答案：ABCE，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；享有自主选择商品或者服务的权利；享有公平交易的权利；享有依法成立维护自身合法权益的社会团体的权利；享有获得有关消费和消费者权益保护方面的知识的权利；消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利；在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利；享有对商品和服务以及保护消费者权益工作进行监督的权利。
消费者有权检举、控告侵害消费者权益的行为和国家机关及其工作人员在保护消费者权益工作中的违法失职行为，有权对保护消费者权益提出批评、建议，但不包括没收不合格商品的权利。
2.（多选）正确答案：AC，消费者在购买、使用商品和接受服务时，享有其人格尊严、民族风俗习惯得到尊重的权利。
3.（多选）正确答案：ABCD，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利；有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求；4.（多选）正确答案：ABCD，消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。
消费者有权要求经营者提供的商品和服务，符合保障人身、财产安全的要求。
消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。
消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供商品的价格、产地、生产者、用途、性能、规格、等级、主要成分、生产日期、有效期限、检验合格证明、使用方法说明书、售后服务，或者服务的内容、规格、费用等有关情况。
消费者享有自主选择商品或者服务的权利。
消费者在自主选择商品或者服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。
消费者享有公平交易的权利。
即知悉真实情况、自主选择、公平交易和获得赔偿的权利。
5.（单选）正确答案：B，《中华人民共和国民法通则》第17条规定：无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由下列人员担任监护人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年子女；（四）其他近亲属；（五）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。
浅谈医院医疗服务价格管理的问题及改进建议
实务探讨PRACTICE DISCUSSION中国总会计师·月刊170一、医疗服务价格管理的内涵卫生服务价格管理是根据客观经济规律的要求和不同时期的政治经济形势，对卫生服务价格的制定、调整和执行过程所进行的组织、领导和监督。
它是融合医学知识、会计、统计、病案、信息等为一体的学科。
根据《浙江省医疗服务价格手册（2010版）》，医疗服务价格共分“综合医疗服务类”“医技诊疗类”“临床诊疗类”“中医及民族医诊疗类”四个大类。
传统的医疗服务价格管理是指收费管理，通过价格管理者对医院医疗收费行为进行监督，根据文件新增及调整医疗服务项目价格，完善医疗服务价格公示查询制度，进而为医院创造价值。
医疗服务价格管理不仅影响收入的形成，更关乎医院的声誉乃至生存发展，是医院管理的重要组成部分。
二、医院医疗服务价格管理存在的问题（一）医院价格管理机构设置不完善，缺乏专业价格管理人才一直以来，医疗服务价格管理得不到价值认同，内部机构设置和人员配置都有短板。
医疗服务价格的复杂性决定了一名优秀的物价管理员必须是跨学科融合的复合型专业人才，既要懂医学知识，又要懂经济学、管理学，还要具备良好的口才和与人沟通的技巧，但目前尚无高校开设价格管理专业序列。
医院的岗位中虽设置了物价管理职位，但从业人员缺乏专业晋升途径及系统的继续教育培训，迫于职称压力人员流动性大，只有极少数医院以高级经济师或高级会计师职称来解决医疗服务价格管理者的专业技术职称晋升问题。
（二）医疗服务项目内涵不明确，医院执行物价收费困难《浙江省医疗服务价格手册》中大部分医疗服务项目均未给出项目内涵，导致医院在物价执行过程中只能查阅《全国医疗服务项目规范（2001版）》及在此基础上重新修订和完善的2012版文件或者其他省市的医疗服务价格做参考，对部分临床的收费疑惑无法给予精准回答。
但即便如此，也有很多项目因为找不到内涵说明，只能靠个人理解把握，或者直到检查被扣款才得到明确解读。
《卫生经济学》
卫生经济学第一章1、卫生经济学（health economics）：是一门新兴的边缘学科，属于部门经济学范畴，也是一门应用科学。
由来：是适应卫生事业社会化需要而产生的，是在提高和解决卫生事业发展过程中的诸多经济问题基础上发展起来的。
是近代社会化大生产和卫生事业社会化的产物。
2、卫生事业的性质①公益性的本质属性②福利性的社会属性③生产性和产业性的基本属性第二章卫生服务需求分析1、卫生服务需求（demand）：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能购买的卫生服务数量。
2、卫生服务需求的特点：需求的不确定性、被动性、差异性、发展性、外部关联性3、卫生服务需求与需要的区别⑴卫生服务需求：人们根据卫生服务收费水平和经济负担能力，愿意并且能够购买的卫生服务数量。
卫生服务需要：是指医疗卫生服务人员，根据流行病学、健康普查及临床诊断所判定的有必要实施的卫生服务，它强调的是必要性。
⑵主体不同：需求的主体是消费者，需要的主体是医疗卫生服务人员支付能力不同：需求是有支付能力的，需要没有4、卫生服务需求的影响因素①人口因素：包括人口的数量、结构、教育文化程度、分布及所处的自然环境②经济因素：包括经济收入和卫生服务的价格水平③其他因素：包括物质基础和患者的时间价值第三章卫生服务供给分析1、卫生服务供给（supply）：是指卫生服务提供者在一定时间内，在一定价格或成本消耗水平上，愿意而且能够提供的卫生服务数量。
2、卫生服务供给的特点①垄断性②即时性与及时性③准确性④专业性⑤连贯性3、卫生服务供给弹性的影响因素？①生产的难易程度②生产的规模和规模变动的难易程度③成本的变化4、卫生服务供给的影响因素？①卫生服务价格②卫生技术人员数量、素质、结构③卫生服务人员技术水平和设备条件④卫生服务方式和管理水平第四章卫生服务市场份分析1、卫生服务市场：它既是提供卫生服务和接受卫生服务的场所，又是体现卫生机构将卫生服务提供给服务消费者的交换关系2、卫生服务市场的构成因素①通常包括：医疗服务、预防服务、保健服务、康复服务②卫生服务供方：各级卫生服务机构、团体、个人③卫生服务需方：患者及其他被服务者3、市场机制：指市场上各要素相互作用、相互制约所构成的经济运行的内在机制。
第十四章 卫生政策
一、卫生政策问题的确认
（一）政策问题的提出
是政策过程的起点，标志着该问题已引起决策部门的 注意，并有可能以相应的政策手段加以解决。政策问题的提 出受国内外环境变化、社会预期、重大突发事件、领导人更 替与执政理念变化、宏观改革等多种因素影响。 问题优先次序的确定受政治环境、问题的严重性、可控 性、有无解决方案，政策行动者的能力、观念等因素的影响。 政策问题一般由政府部门、政治领袖、政党组织和利益 集团、大众传媒、各类政策研究组织提出。
基于不同角度，对卫生政策有不同的定义
WHO：在一个社会中为实现特定的卫生保健目标
而采取的决定、计划与行动。 政策主体政府：是指政府为保障人民健康而制定 并实施的以规范政府、卫生服务机构、公民等组 织和个人的目标、行为指南、策略与措施的总和。
权力和过程：卫生政策又可以看作是影响相关的
卫生决策者与决策方式的总和。
第十四章 卫生政策
内容
卫生政策概述
卫生政策的制定与执行
卫生政策的分析与评价
全球卫生策略 我国卫生工作方针与医药卫生体制改革
第一节 卫生政策概述
一、基本概念
政 策 公共政策 社会政策 卫生政策
公共政策是公共权力机关经由政治过 《辞海》：国家、政党为实现一定历史时 是指通过国家立法和政府行政干预，解决 程所选择和制定的为解决公共问题、 期的路线和任务而规定的行动准则。 社会问题，促进社会安全，改善社会环境， 达到公共目标、以实现公共利益的方 增进社会福利的一系列政策规定、行动准 国外学者：是一种含有目标、价值与策略 卫生政策是社会政策的一个重要领域。 案，用于规范和指导有关机构、团体 则和措施的总称。 的大型计划。 是指一个国家或地区的政府为保障公众 或个人行动，主要以政府的法律、法 广义：除经济政策以外的所有与政治、社 现代政策科学：是指政党、国家机关和其 规、决策和行动为表现形式，是政策 健康和实现特定卫生目标而采取的行动 会、文化有关的议题； 他政治团体在特定环境和一定历史时期， 范畴中最重要的分支。在多数情况 方案和行为依据，主要包括卫生发展的 狭义：通常关注与公民社会福利有关的问 下是将“政策”与“公共政策”通用， 以特定价值取向为引导，为实现特定目标 题，如社会保障、养老、健康、教育等。 目标、法律、法规、战略、方针、策略、 讲“政策”时，一般指“公共政策”。 或完成某项任务而制定的行为规范和指南， 计划和措施等。 是指一系列法律、法规、路线、方针、战 略、策略、计划和措施等的总和。
医疗服务价格精品PPT课件
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卫生经济学 24
如何降低个别劳动时间 和个别生产成本呢？
要靠不断采用新技术以降低生产成本、 提高劳动生产率，这是降低个别劳动 时间和个别生产成本的有效手段。在 此过程中价格起到了促进技术进步的 作用。
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第二节 医疗服务价格的影响因素
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卫生经济学 26
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卫生经济学 17
一种产品或服务的价格变化会导致其它 产品或服务供求状况的改变和价格的 调整，导致市场均衡从局部均衡发展 为一般均衡。因此，一种产品或服务 的价格信息，不仅影响这种产品或服 务提供本身，还会对其它产品或服务 产生影响。
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在此过程中，价格起到了传导信 息的作用，它是价格诸多功能中 的最基本功能，价格其它功能的 实现是以价格的传导信息功能为 前提条件的。
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卫生经济学 6
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(二)均衡价格的形成
均衡价格的形成是市场供求 关系自发作用的结果。
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卫生经济学 8
当价格高于均衡价格时
供给量大于需求量，产生了供给剩余， 这会引起供给者之间的竞争，并导致 其行为发生改变：降低价格和减少提 供量，而价格的降低可以带来需求量 的增加，最终实现市场均衡，价格下 降到均衡价格水平。
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因此，价格的变化可以调节整个社 会中各类资源的配置，成为市场 机制发挥其调节资源配置作用的 关键因素。
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(三)促进技术进步
商品的价值是由社会必要劳动时间和社 会平均生产成本所决定的，价格是商 品价值的货币表现。
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第14章卫生服务价格
医疗服务的价格应反映医
第二节 卫生服务产疗服定务价水医原平疗和则服质务和量价方的格法高的低构，成实，
一 12、 、、分 等医级价疗定交服价换原原务则 则产同制品场的商间行定层要原价基特的之比品、优医必包动鼓不次遵则格本需所间例所同省质定疗须的括励同卫循水，医卫卫谓的级关花一优应卫考消活先价生价因平也疗生生比比？系费时价该生虑耗劳进格服地就，服原服服例价县的间，，指机到。动的务制是要务务务关关级则社，它按出构医的原宜说与价定定系？系会级反不，对务消 则当、 ，格价 价。是定必映同等需劳耗 ，费地量 医？ ？的指价要生商价要动和 而者的疗力确。同劳产品原不的物 并，经服而定一动不之则价化 非济务行，时同市间是值劳 保发的的还，
防保健方面实行免费政策，实行公费医疗 和劳保医疗制度。政府不间断增加补助到最 终实行“全额管理，差额补助”，同时实 行免税政策，价格低于成本（劳务和医用 物资成本部分），保本经营。
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第14章卫生服务价格
一、我国卫生服务价格体系沿革
第二个阶段是1958年到改革开放以前 （1958-1980年） ：“全额管理、定项 补助、结余上缴”强调卫生服务的福利性， 于1958、1960和1972年3次较大幅度降 价，价格低于不含劳务的成本，允许药物 批零差价收入，补偿不足，发展乏力
第14章卫生服务价格
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第14章卫生服务价格
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第14章卫生服务价格
第一节 卫生服价格概述
一、我国卫生服务价格体系沿革
第一个阶段：1949年至1957年。 政府明确将卫生事业定位于福利事业，预
价格减免机制－发展中国家实践：缺乏效 率 1996年世界卫生组织山东省进行了医院 价格减免机制试验：效果不佳 主要存在问题：
医院缺乏动机 缺乏受益人群的鉴别方法
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第14章卫生服务价格
经济补偿
➢ 通过医疗服务价格进行经济补偿，可能 是医疗机构最为重视和追求的功能。
➢ 在价格补偿成为医疗机构主要经济补偿 渠道的情况下，如何利用价格医的疗收经入济补偿补 偿功能增强医疗服务机构经济药运品纯行收能入补力偿， 已经成为价格政策制定者非常财其关政他补心助的收入问补偿 题
卫生服务价格由政府有关部门通过理论价格， 再根据国民经济的发展水平和居民的承受能力 等来确定价格的水平
卫生服务价格一般低于卫生服务价值
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第14章卫生服务价格
卫生服务价格的形成主要有三种形式
① 计划价格 ② 指导价格 ③ 市场价格
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第14章卫生服务价格
三、卫生服务价格的影响因素
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第14章卫生服务价格
（二）卫生服务市场供求关系
需求
卫生服务需求弹性小 支付意愿和支付能力
供给
卫生服务机构经营机制及其效率 医疗仪器、卫生材料的提供
供需双方之间的竞争机制
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第14章卫生服务价格
从不同医疗机构类型看：
大型医院 在财政补助下，收支略有结 余，并有一定的发展能力（有负债） 中型医院 在财政补助下，勉强维持， 发展困难 小型医院 在财政补助下，生存困难 专科医院 良莠不齐，状况不一
提供激励：
资源用于最有价值的用途？以最节省的方式 进行生产？
调节分配：
公平性？
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第14章卫生服务价格
我国卫生服务价格功能的实现
➢ 效率的实现： 资源用于最有价值的用途? －成本效果 好的服务以最节省的方式生产? －机构的 效率
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第14章卫生服务价格
以价格为工具寻求公平的尝试
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第14章卫生服务价格
一、我国卫生服务价格体系沿革
第三个阶段是改革开放以后（1980年 至今）：“全额管理、定项定额补助、结 余留用，超支不补”调动积极性。价格仍 然低于成本，物价的上涨，补偿问题突出 资源的相对不足与浪费同时并存
1983年价格实行“双轨制” 1985年对新项目和高新技术按不含工资的成本 定价 1988年、1991年两次调整医疗医疗服务收费 1992年收费标准并轨
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第14章卫生服务价格
二、卫生服务价格的形成
卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形 式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本
医疗服务价值是医疗机构在医疗服务过程中 所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映
社会物化劳动和劳动力的消耗。
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第14章卫生服务价格
二、卫生服务价格的形成
主要表现：
（一）卫生服务成本 一是卫生服务价格决策
（二）卫生服务市场供已二求经是关向卫系科生学服化务决价策格发决展策；
（三）价格政策
既考虑到卫生服务项目 的成本又考虑到消费者
（四）财政补贴
的支付能力； 三是卫生服务价格逐步
实行分级管理
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第14章卫生服务价格
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第14章卫生服务价格
医
府 行位 需 需 患
定 评作 变 特 议
价 价价 价 价 价
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三、医疗服务项目的定价方法
1、成本导向定价法 2、需求导向定价法 3、竞争导向定价法
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1、成本导向定价法
成本导向定价法，就是以成本为基础的定 价方法，主要是成本加成定价法。其计算 公式为： 价格=单位成本×（1+加成率）
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第14章卫生服务价格
四、卫生服务价格的功能
价格功能：市场经济的核心
传递信息：
反映供求状况最基本的功能
提供激励：
资源用于最有价值的用途，以最节省的方式 进行生产
调节分配：
决服务价格
我国卫生服务价格功能的实现
传递信息：
反映供求状况？——体现不足
3、差别定价原则
展护水落平后和的居原民则的。收入水平（或 经济承受能力）相适应。
4、比价合理原则
5、因地制宜原则
6、体现技术劳动价值原则
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第14章卫生服务价格
二、卫生服务定价形式
特殊卫
公共卫生服特务别是新的卫生服生服务
和个人基本务卫项目和新型医疗仪
生服务 器设备检查治疗项目
政 同 单 的收按费标准 特