卫生服务价格

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公共区域清洁卫生服务标准与收费标准

公共区域清洁卫生服务标准与收费标准

物业服务分等分级收费标准
备注:
1、有无电梯、消防栓不作为保洁费用增减条件;
2、公共部位无窗户玻璃的物业小区,若选择一级或二级保洁服务的,在最高收费标准基础上减0.01元,选择三级含三级以上的,应减0.03元;
3、因弃用垃圾井而改作按幢按层每天两次收集垃圾的,收费标准可上浮0.02元;
4、无水景的物业小区,若选择四级或五级保洁服务,应在最高收费标准基础上减0.02元;
5、外墙清洗的频次、标准自行约定,费用另行结算分摊;
6、每一级服务内容与要求应高于并包含低一级的服务内容与要求一级除外;。

卫生经济学:卫生服务价格与改革(1)

卫生经济学:卫生服务价格与改革(1)
【第十三章】 卫生服务价格与价格改革(1)
1
第十三章 卫生服务价格与价格改革
第一节 价格的基本概念 第二节 卫生服务价格 第三节 卫生服务定价原则和方法 第四节 卫生服务价格管理 第五节 卫生价格改革
2
第一节 价格的基本概念
一、价格的形成 二、价格的特点 三、价格的功能与作用 四、价格管制
3
第一节 价格的基本概念
⒊市场价格 医疗部门 自行决定
21
第二节 卫生服务价格的影响因素
二、影响卫生服务价格形成的因素
㈠卫生服务成本 ㈡供求关系 ㈢价格政策 ㈣财政补贴
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㈠卫生服务成本
• 成本是任何产品定价的基础 • 注意:
①卫生服务成本 ②社会平均成本 ③是生产成本,非报告期成本
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㈡供求关系
供不应求:价格上涨 供过于求:价格下降 价格上涨:需求减少,供给增加 价格下降:需求增加,供给减少
• ⒈同级别,同地区,同项目,由同行进行比 较与评议,体现行业统一性;
• ⒉适用:新卫生服务项目,新仪器设备检查
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二、卫生服务定价形式
㈢单位作价
• ⒈本单位投入的人、财、物+一定利润; • ⒉相关因素:供求,竞争,需求,社会经
济等 • ⒊适用:地区与本单位的特色服务
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二、卫生服务定价形式
㈣按需变价
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㈠分级定价原则
• 内容 • 为什么要实行分级定价:
– ⒈使医疗卫生服务机构提高技术水平和 服务质量;
– ⒉合理引导分流病人;
– ⒊促进各级医疗卫生机构提供与其服务 价格相适应的卫生服务;
– ⒋提高卫生资源的合理利用。
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㈡差别定价原则
• 内容 • 实行差别定价的意义

2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革

2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革

2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革近年来,随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,卫生院医疗服务价格管理与改革已经成为当务之急。

在这个关键时刻,我们必须从全局和战略的高度,深刻认识卫生院医疗服务价格管理与改革的重要性,积极推进这项工作的开展。

一、2024年度卫生院医疗服务价格管理工作的总体要求2024年度卫生院医疗服务价格管理工作的总体要求是:贯彻党的十七大精神,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,按照党的十七届五中全会和十七届六中全会的战略部署,坚持民生优先、服务为先,推进卫生院医疗服务价格改革,完善价格形成机制,优化价格管理政策,确保医疗服务价格的基本稳定,促进医疗卫生事业的健康发展。

二、2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革的主要任务1.完善医疗服务价格形成机制。

进一步深化医疗服务价格改革,逐步建立以成本和市场供求关系为基础,政府调控与市场机制相结合的医疗服务价格形成机制。

2.优化医疗服务价格管理政策。

根据不同类型的医疗服务特点,实行分类定价,合理确定医疗服务价格,同时加强对医疗服务价格的宏观调控,确保医疗服务价格的基本稳定。

3.建立医疗服务价格动态调整机制。

根据医疗成本变化和社会经济发展水平,定期调整医疗服务价格,以适应医疗卫生事业发展的需要。

4.加强医疗服务价格监管。

加大对医疗服务价格的监管力度,规范医疗服务价格行为,防止乱收费现象的发生,切实维护患者的合法权益。

5.推进医疗服务价格改革试点。

选择部分具备条件的卫生院开展医疗服务价格改革试点,积极探索和实践,为全面推开医疗服务价格改革积累经验。

三、加强组织领导,确保2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革工作的顺利进行加强组织领导是确保2024年度卫生院医疗服务价格管理与改革工作顺利进行的关键。

各地区、各部门要高度重视这项工作,把医疗服务价格管理与改革工作纳入重要议事日程,切实加强领导,精心组织,周密部署,确保各项改革措施的落实。

社区卫生服务中心收费项目公示

社区卫生服务中心收费项目公示

传染病访视 新生儿疾病筛查 计算机图文报告
次 次 人次
20.00 55.00 8.00
“浙价费”【2005】290 号文件
220201002011
彩色多普勒超声常规检查
腔内彩色多普勒超声检查(包括经 阴道、直肠)
每部位 每部位 每部位
14.00 60.00 60.00
30.00
110900005
急诊观察床位费(包括留观床)

17.00
120100005
III护理

3.00
120100007 120100014 120300001 120400001 120400002
新生儿护理
一般专项护理(会阴冲洗、会阴消 毒、阴道冲洗)
氧气吸入(包括鼻导管吸氧、面罩 吸氧)
肌肉注射(包括皮下、皮内注射、 体表瘤注射)
社区卫生服务中心收费项目公示
编码
项目名称
计价单位 价格
说明
110100001 110100001 110200001
普通挂号费 急诊挂号费 普通门诊诊查费

1.00

2.00
法定节假日、双休日按此 标准收费

1.00
110200005
住院诊查费

2.00
110900001
普通病房床位费(母婴同室)

一般物理降温(含酒精擦浴、冰袋 、冰帽等方法)
灌肠(包括一般灌肠、保留灌肠、 三通氧气灌肠)
导尿
人次 次 次 次
60.00 4.00 10.00 10.00
130100001
婴幼儿健康体检

8.00
不含化验及特殊检查
130400001

4.2卫生服务供给的影响因素

4.2卫生服务供给的影响因素

THANKS




非营利性医院:尽可能多地增加卫生服务究开发高新技术手段为目标
医药研究机构
5
3、卫生资源配置政策
〉 中国医疗卫生资源配置以城市大医院为主,高精尖检查设备、高 质量医务人员以及大量基本建设投资等纷纷涌入导致对大医院的 卫生服务需求大大增加,卫生服务提供也相对增加,而广大农村 地区,尤其是老、少、边、穷地区,卫生资源供给则严重不足, 医疗服务质量低下,居民缺医少药问题突出。
卫生服务供给的影响因素
辽宁何氏医学院 张硕
大山深处的村医李前锋
➢ 毕业后“我”想去大 山深处当村医吗?
2015.11.11 光明网
卫生服务供给的影响因素
1 卫生服务价格 2 卫生服务提供者动机 3 卫生资源配置政策 4 卫生服务人员技术水平和设备设施条件 5 卫生服务方式和管理水平
1、卫生服务价格
卫生资源配置失衡导致的卫生服务供给失衡是群众“看病难,看病贵”的主要原因之一。
4、卫生服务人员技术水平和设备设施条件
〉物质要素,如药品、仪器、装备和建筑等的优劣与所 提供的卫生服务供给质量和数量成正比。
〉诊疗技术的提高,可以扩大卫生服务供给的范围,提 高供给质量。
5、卫生服务方式和管理水平
〉“以病人为中心”的主动服务,除了要靠卫生服务人员 积极参与,更有赖于卫生管理人员的组织策划。管理人 员的计划、组织、领导、控制工作做的越好,其所管辖 的人、财、物的使用效率就会越大,从而大大提高卫生 服务的有效供给。
〉一般商品而言,卫生服务提供受价格的影响较小,因 为卫生事业是带有一定福利性的社会公益事业,卫生 服务不能追求利润最大化,因此供给量的变动不会在 短期内因价格的变动而有很大变化。

卫生服务价格的影响因素—市场机制下的价格

卫生服务价格的影响因素—市场机制下的价格

2、卫生服务市场与一般商品市场的差异性
• • • • • • • • 1、卫生服务产品的特殊性 2、卫生服务市场主体特征 3、医疗需求与供给的不确定性 4、供需双方信息不对称 5、卫生服务存在垄断和诱导需求 6、医疗服务需求弹性小 7、医疗服务市场价格不是经充分竞争形成的 8、提供者不是追求利润最大化
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 • (三)在卫生服务筹资中的作用
• 1、使用者付费 1、
– 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家, 采取免费或低收费提供卫生服务的发展中国家, 都面临着三个基本问题: 都面临着三个基本问题:对高效率公共卫生项 目投入不足;资源浪费;资源分配不公平。 目投入不足;资源浪费;资源分配不公平。
(二)市场机制充分发挥作用的条件假设 ①经济信息完全和对称的假设; 经济信息完全和对称的假设; 充分竞争市场的假设; ②充分竞争市场的假设; 规模报酬不变或递减假设; ③规模报酬不变或递减假设; ④企业与个人经济活动没有任何外部 经济效应的假设; 经济效应的假设; 交易成本可以忽略不计的假设; ⑤交易成本可以忽略不计的假设; 经济当事人完全理性的假设。 ⑥经济当事人完全理性的假设。
一、市场机制在卫生服务领域中的作用 市场机制在卫生服务领域中的作用 (一)在卫生资源配置中的作用 (二)在卫生机构内部的经营管理中的作用
• 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有: 在卫生服务领域引入竞争机制主要策略有: – 1、权利下放 、 – 2、改革对卫生机构的支付制度 、 – 3、向消费者提供信息 、 – 4、增加消费者的选择权 、
卫生服务领域市场失灵
• (一)信息的不对称影响卫生资源配 置效率和使用效率的提高
卫生服务筹资机构

卫生服务价格及价格管理

卫生服务价格及价格管理

该方法的关键是准确估价消费者对“价值”的 认知程度,准确测定市场可销价格。
市场可销价格特点:
3.2 以需求为中心的定价
(2)差别定价法
即价格歧视,生产者的同一产品针对不同地 区、不同时间、不同消费者或者不同购买数量 实行不同价格。 举例:健身房、职业技术等级
3.2 以需求为中心的定价
必须具备的条件:
总固定成本:
30000元
总变动成本:
2000*20=40000元
目标投资收益:100000*15%=15000元
共计:
85000元
3.1 以成本为中心定价
(3)利润最大化定价法
当销售总收入和总成本之间的差距最大时, 也就是边际生产成本等于边际收益时的价格, 即为利润最大化的定价。
局限性: ①消费者的需求曲线很难预见; ②价格以外的其他因素也会影响需求; ③计 量生产者的边际成本比较困难。
➢-标价作用
第三节 卫生服务定价原则和方法
卫生服务定价的原则 卫生服务的定价形式 卫生服务定价方法
一、卫生服务定价的原则
(1)分级定价原则
卫生服务价格应反映卫生服务的水平、质量 和成本要素。
实行分级定价:促进技术水平和服务质量的 提高、分流病人、提供适宜的卫生服务、提高 资源利用效率。
不同级别的医院? 不同级别的医生?
如临床路径法制定价格。
二、卫生服务的定价形式
(3)单位作价
卫生服务机构根据卫生服务项目的要素投入、 预期利润,并考虑供求关系、竞争关系和需求 者的承受能力等确定价格。
上海社区医 疗服务中心 的安宁病房
二、卫生服务的定价形式
(4)按需变价
根据供求关系,对现行的价格水平进行适当调整。 如在一个地市几家医院争上CT等仪器设备,搞CT 大战,在竞争中除提高技术服务质量外,要允许 价格上下浮动,有的可降价服务,实行“薄利多 销”的经营策略。

《卫生经济学》4卫生服务价格

《卫生经济学》4卫生服务价格

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卫生经济学 11
第二节 医疗服务价格的影响因素
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卫生经济学 12
一、市场机制下的价格
因为供求之间的关系将会对价格产 生影响,所以,对需求、供给产 生影响的因素都会影响到价格, 主要包括: (一)生产或提供成本与价格 (二)需求水平
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卫生经济学 13
(三)需求价格弹性与价格 (四)市场性质与价格 (五)医疗保险与价格 (六)信息与价格 (七)诱导需求与价格
1.资源配置不合理,利用效率不高 2.商品短缺 3.较高的管理成本 4.导致寻租行为的产生
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卫生经济学 44
1.资源配置不合理, 利用效率不高
➢在管制价格下,市场信号不 能发挥其正常调节资源配置 的作用。
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卫生经济学 45
当供不应求时
➢在市场机制作用下价格会上升,但在 管制价格下(最低限价除外),提供者会 因价格信号保持不变或变化不大而不 增加提供或增加有限提供,既阻碍了 更多资源配置到效益好的产品或服务 领域,也造成产品数量短缺。
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卫生经济学 55
➢最低限价政策则由于政府直接对 价格的干预,弱化或破坏了市场 价格机制的作用。
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卫生经济学 56
➢政府为限制某个行业的发展,或控制 某种产品或服务的数量,除采用最高 限价外,也可以利用对该行业产品征 税的形式
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卫生经济学 57
➢最高限价影响或破坏了市场价格机 制作用的正常发挥
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卫生经济学 51
4.导致寻租行为的产生
➢寻租是一种通过非经营性活动 而获利的行为,其实质是一种 “钱权交易”。
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卫生经济学 52
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● 卫生服务定价方法 ★理解价值定价法 [概念] 理解价值定价法是以消费者对卫生服务价值的 理解为依据,而不按卫生服务耗费多少定价的方法。 [例如] 挂号费普通医师2元在患者中是不能理解的,而 专家号每次10元则是可以理解的,那我们就将普通医 师的挂号费定为0.8元这一患者能够接受的水平,而专 家号就定为10元。
如果说价格是“看不见的手”,那么,国家干预价格机制 作用的政策就可以称为“看得见的手”。
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● 卫生服务价格改革
★国家发展计划委员会,卫生部《关于改革医疗服务价格
管理的意见》指出:①调整医疗服务价格管理形式;②下 放医疗服务价格管理权限;③规范医疗服务价格项目;④ 改进医疗服务价格管理方法,目前国务院价格主管部门会 同同级卫生行政部门制定了《全国医疗服务价格项目规 范》,原来的价格项目并轨到3900多项内。
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谢 谢!
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● 卫生单位药品价格管理
★药品集中招标采购管理
8.药品集中招标采购的中标企业,必须具备国家法律规定的 药品生产经营企业资格。 9.集中招标采购经办机构组织采购活动,可以向投标人收取 标书成本和向中标企业收取服务成本费用,收费标准暂由省级 价格主管部门按照国家计委等六部门颁发的《中介服务收费管 理办法》确定的原则,从低制定。 10.集中招标采购活动参与各方都要认真执行国家药品价格政 策。 11.及时调整招标采购药品的零售价格,让利于患者。 12.药品集中招标采购经办机构应积极探索利用现代电子信息 网络技术,提高工作效率,降低药品流通费用。医疗机构要积 极支持医药流通体制改革,促进新型医药批发配送网络的建设 和发展。 13.各级人民政府卫生、价格、经贸、药品监管、中医等主管 部门要加强对药品采购工作的管理和监督,做好相关政策的协 调,积极引导医疗机构建立适合当地实际、廉洁高效的集中招 标采购组织管理形式。
第十四章 卫生服务价格
安徽医科大学卫生管理学院 汤质如
1
本章主要内容
• 卫生服务价格概念、价格体系与价格机制、 卫生服务价格改革、影响因素 • 卫生服务定价原则与方法 • 卫生单位药品价格管理
2
● 卫生服务价格概念
*价格可定义为用以交换物品或劳务而支出的东西,它
是商品价值的货币表现,是市场体系正常运行不可缺 少的经济杠杆。 *医疗服务是具有价值的,用货币来表现医疗服务的价 值,就是医疗服务作为商品出卖时所获得的价格,又 叫医疗收费。
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卫生服务定价方法
★成本加成定价法 概念:也称边际贡献定价法,它是以变动成本为基础,剔除固定成本因
素,按变动成本加边际贡献来确定价格的方法 。
计算公式:
单位卫生服务项目价格=单位变动成本+边际贡献
边际贡献是指单位业务收入给卫生机构所带来的毛收入,数值上等于总 收入减去变动成本。
[例如] 某医院手术科室某手术项目1000人次,消耗的药品材料等变动成本1000
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● 卫生服务定价原则
★ 保本性原则
★ 补偿性原则 ★ 灵活性原则 ★ 自主性原则 ★ 竞争性原则 ★ 结构经济与布局经济原则
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● 医疗服务定价形式 ★基本医疗服务实行国家定价 它包括挂号费、住院费、常规检查及手术项目。 ★非基本医疗服务实行国家指导价格 指导价格有两种形式:①国家规定最高上限,在不超过 上限的前提出下允许价格向下浮动。②以国家规定的价 格作为基准线,允许在规定的幅度内上下浮动。 ★特殊医疗服务实行市场定价 医疗部门根据医疗市场供求情况自行制定收费价格。
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[本章内容总结] 1.卫生服务价格概念、改革政策、影响因素 2.卫生服务定价原则和方法 3.卫生单位药品价格管理 [本章思考题] 1.怎样理解卫生服务价格与卫生服务成本补偿之间的关系? 2.国家对卫生单位药品价格管理的改革主要表现在哪几个方面? 3.卫生服务定价几种常用的方法? 4.卫生服务定价几种常用的方法的优缺点? 5.药品集中招标采购管理存在的问题?解决办法是什么? [参考文献] 1.魏颖,杜乐勋主编.卫生经济学与卫生经济管理. 北京:人民卫生出版社,1998 2.胡善联. 卫生经济学基本原理与方法. 北京:人民卫生出版社,1997 3.王龙兴. 卫生经济学理论与实践. 上海:上海交通大学出版社,1998 4.程晓明主编. 卫生经济学(卫生部规划教材).北京:人民卫生出版社,2003
● 卫生服务价格影响因素 ★政府对卫生机构差额补助 要满足下列方程式:A=C-B,其中C代表要素成本,A代表卫 生收费价格,B代表财政预算补助 ★ 医疗服务成本 (1)明确医疗成本概念内涵和外延 (2)价格形成中的成本必须是社会成本 (3)价格形成中的成本必须是再生产成本而不是报告期成本 ★ 卫生服务市场供求关系 ★ 支付意愿和支付能力 ★ 卫生政策
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● 价格体系与价格机制
★价格体系
价格体系主要研究的是价格间的横向联系与纵向联系(即商品 的比价关系和差价关系)以及联系的实质。
★价格机制 价格机制又称市场机制,是指价格调节社会经济生活方式的规律。价 格机制发挥调节作用需要具备下列条件: (1)供求双方是能够作出独立消费决策的经济单位。生产者的唯一 目的是利润最大化。消费者的唯一准则是效用即满意度最大化。 (2)具有供求双方发生交易的场所即市场。 (3)市场竞争不受限制与干扰,供求双方均可自由进出市场,不会 遇到障碍。 (4)供求双方都掌握有关产品和价格的安全的、足够的信息。
★政府指导价要引入市场竞争机制,对不同级别的医疗机
构和医生提供的医疗服务分级制定指导价格,适当拉开差 价;医疗服务指导价格的制定,要考虑社区卫生组织和中 医及民族医的特点。对主要医疗服务价格的制定和调整, 以及在较大范围调整医疗服务价格时,价格主管部门应举 行价格听证策 ★成本导向定价策略 ★需求导向定价策略 ★竞争导向定价策略 ★补偿最大化导向定价
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● 卫生服务定价方法 ★成本加成定价法 概念: 成本加成定价法就是以卫生服务项目为基础,加 上一定百分比的毛利来确定价格。 计算公式: 单位卫生服务项目价格=单位服务项目社会平均成本× (1+加成率 [例如] 某卫生服务项目的单位成本等于10,其中包括工 资费用2元,利用成本定价法确定的该项目的价格: 按全部成本定价目 10元/人次 按不包含工资的成本定价 10-2=8元/人次
元,设备折旧、基本工资等固定成本9000元,总成本为19000元,边际贡献8000 元,其价格应定为: 单位手术项目价格=(10000+8000)/1000=18(元/人次) 总收入=18×1000=18000(元) 毛利(边际贡献)=18000-19000=-1000(元) 以上计算表明,按全部成本计算,单位亏损1000元,但若是不开展业务,固 定成本9000元还是要消耗支付的,医院要净亏9000元。 11
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卫生服务定价方法
★随行就市定价法
[概念] 随行就市定价法,是指卫生部门根据当时市场 通过的一般价格来制订和调整价格的方法。
[例如] 某医院新购置一台设备,成本核算每人次是25 元,别家医院的收费标准已经定价为30元,如果需要 定价诊断技术同人家相当,定价时就应控制在30元以 下。
★政府计划定价法 [概念] 政府计划定价法是政府根据宏观调控的要求, 对那些关系到人民群众身心健康的基本卫生服务项目, 在价值规律允许的范围内,规定统一的定价标准和额 度。
15
● 卫生单位药品价格管理 ★药品集中招标采购管理
7.药品集中招标采购工作一般按照下列程序进行。 (1)医疗机构依据临床需要和减轻患者药品费用负担的原则,组织有关部门或人 员编制本期拟集中采购的药品品种(规格)和数量计划,经单位药事管理机构集 体审核后提交药品招标采购经办机构(指医疗机构联合组织的招标采购机构或招 标代理机构)。 (2)药品招标采购经办机构按国家有关规定组织招标活动。 ①认真汇总各医疗机构药品采购计划。 ②依法组织专家委员会审核各医疗机构提出的采购品种、规格,确认集中采购的 药品品种、规格、数量,并反馈给医疗机构。 ③确定采购方式,编制和发送招标采购工作文件。 ④审核药品供应企业(投标人)的合法性及其信誉和能力,确认供应企(投标人) 资格。 ⑤审核投标药品的批准文件和近期质检合格证明文件。 ⑥组织开标、评标或谈判,确定中标企业和药品品种品牌、规格、数量、价格、 供应(配送)方式以及其他约定。在评标过程中,前述4、5两项应为首要条件。 ⑦决标或洽谈商定后,组织医疗机构直接与中标企业按招标(洽谈)结果签订购 销合同。购销合同应符合国家有关法规规定,明确购销双方的权利和义务。 ⑧监督中标企业(或经购销双方同意由中标企业依法委托的代理机构)和有关医 疗机构依据招标文件规定和双方购销合同做好药品配送工作。 (3)同品种药品集中招标一年最多不超过2次。
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● 卫生单位药品价格管理 ★药品价格管理
(1)调整药品价格管理形式 (2)药品价格管理要引进市场竞争机制 (3)建立药品价格管理的灵敏反应机制 (4)提高药品价格管理的科学性和透明度 (5)加强药品市场价格监督和检查
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卫生单位药品价格管理
★药品集中招标采购管理
1.医疗机构是药品招标采购的行为主体。 2.本规定所规范的药品集中招标采购,主要指数家医疗机构联合组织 的药品招标采购和共同委托招标代理机构组织的药品招标采购。 3.药品招标代理机构是依法设立、从事药品集中采购代理业务并提供 相关服务的社会中介组织。 4.药品集中招标采购活动应符合下列要求: (1)严格遵循公开、公正、公平竞争和诚实信用的原则; (2)坚持质量第一,严格对购入药品质量的控制,依照质量价格比优 化的原则确定中标药品; (3)依法接受社会监督,抵制购销活动中的不正之风; (4)从实际出发,因地制宜确定采购形式和采购范围,确保临床用药。 不得违法限制或者排斥本地区、本系统以外的法人或者其他组织参加投 标。 5.药品集中招标采购活动,一般实行公开招标。不宜实行公开招标的 可采用邀请招标、竞争性谈判采购、询价采购等方式进行 6.城镇职工基本医疗保险(或公费医疗)药品目录中的药品、医疗机 构临床使用量比较大的药品,原则上实行集中招标采购。 国家特殊管 理的药品仍按有关规定采购供应。
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