肩关节周围炎中医诊疗方案
中医科中医诊疗肩痹案(肩关节周围炎)
中医科中医诊疗肩痹案（肩关节周围炎）朱某、女、52岁、退休工人。
初诊（202*年11月27日）患者因“右肩部疼痛伴活动受限1月余”前来专家门诊就诊。
患者素体较弱，形寒怕冷，1月前因受凉后出现右肩部疼痛，尤以夜间为甚，难以入眠，右上肢活动受限，右肩冷痛如寒风刺骨感，痛甚时前臂及手指麻木沉重，需家人协助穿衣梳头。
查体：右肩部未见明显肿胀，右肩关节广泛压痛，右肩活动度：上举110度、外展80度、后伸15度、内收20度、右手后背触及骶尾椎。
舌质淡，苔薄白微腻，脉细涩。
CR片：右肩部骨质未见明显异常。
中医诊断：肩痹（气血不足，寒客经脉，筋脉痹阻）；西医诊断：右肩关节周围炎。
*老师治疗予以当归四逆汤加减，以温经散寒、养血通脉。
药用：当归20克、白芍20克、桂枝15克、细辛5、甘草6克、大枣10克、通草6克、桑枝15克、羌活10克、防风10克。
水煎取汁，分3次服，每日1剂。
并嘱患者早晚坚持做肩关节功能锻炼操10—15分钟。
二诊（202*年12月7日）患者诉服药上方10剂后，右肩关节疼痛明显减轻，肩关节活动度明显改善。
守上方加川芎10克，服用12剂，并进一步加强右肩关节功能锻炼。
三诊（202*年12月29日）患者诉右肩关节疼痛基本消失，右肩关节功能活动基本正常。
随访半年未复发。
按：肩关节周围炎是由于肩周的肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致关节内外粘连，阻碍肩关节活动所致，又称为粘连性肩关节炎。
中医认为人到中老年，经络阳气逐渐不足，气血日趋衰少又复感风寒湿邪，致肩部经脉不通，气血凝滞，筋脉、肌肉挛缩而为“肩痹症”。
《内经》云：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩卷，缩卷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止，因重中于寒，则痛久矣”。
在治则上当以“寒则温之”。
郭师根据此患者的病因、病机，采用当归四逆汤加减治疗，意在温经散寒、养血通脉。
症状减轻后守前方加川芎以增强其活血行气、祛风止痛之力。
肩关节周围炎中医诊疗方案
肩关节周围炎中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
中医病名：肩痹、漏肩风、五十肩、肩凝症,属于中医痹症范畴症状：肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
体征：肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。
辅助检查: X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2．西医诊断标准：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）。
西医病名：肩关节周围炎诊断依据：1.起病缓慢，病程较长。
2.肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。
肩周肌萎缩。
3.肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态。
4.肩关节X线片：一般无特殊改变。
有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。
肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。
（二）疾病分类肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。
①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭塞及钙质沉积等病理变化。
可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩症”早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘连、容量缩小。
③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘炎、冈上肌腱炎(疼痛弧综合征)、钙化性肌腱炎、肩袖断裂及部分断裂、撞击综合征等。
④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上神经卡压征、肩锁关节病变等。
（三）疾病分型不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之分。
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动轻度受限，前屈后伸正常。
②中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
③重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。
(完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
肩关节周围炎常见病中药验方
肩关节周围炎常见病中药验方
【概要】肩关节周围炎，简称肩周炎，又称为“冻结肩”或“漏肩风”，指以肩关节疼痛和活动性强直为主要表现的一种临床综合征，容易发生在50岁左右的中年人，女性多于男性。
中医学认为，本病是由肝肾亏损、气血虚弱、血不荣筋、外伤后遗、痰浊痹阻、复感风寒湿邪所致，从而造成患者血滞不畅、筋脉拘挛，治疗时应选用祛风胜湿、益气活血、温经散寒、祛风活络之类的中药配方。
处方1蠲痹汤
【方药与用法】羌活25g，炙黄芪30g，防风、当归各20g，姜黄、赤芍各15g，甘草5g，生姜3g。
上药加水煎2次口服，每日1剂。
畏寒较剧时，宜加桂枝、制川乌、制草乌各10g；肩部痛甚时，可加用没药、乳香各10g；屈伸不利时，须加木瓜、防己各15g。
若患者偏于气虚，应当重黄芪，加用肉苁蓉或巴戟天等；血瘀明显，可加红花、桃仁各10g同煎。
【功能与主治】祛风胜湿，益气活血；主治肩周炎。
处方2温通活血汤
【方药与用法】鸡血藤30g，黄芪20g，海风藤、桑枝各25g，制川乌、制草乌（先煎2h)各8g，细辛6g，附片（先煎2h)、路路通、川芎、当归、羌活、片姜黄、红花各15g，地龙、桂枝各12g，炙甘草10g。
上药以文火水煎，每日早、晚各1次口服，每日1剂；随后，留下药渣再予煎汤，泡洗患处15min。
连服18天为1疗程。
【功能与主治】温经散寒，祛风活络；主治肩周炎。
处方3秦艽木瓜酒。
骨伤科肩关节周围炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
肩关节周围炎肩关节周围炎又名“漏肩风二患者年龄多数在50岁上下。
发病多由睡卧时露出肩部，局部感受风寒所致。
或因外伤之后，肩关节周围组织受损，或因肩部活动过少，气血循环障碍，均可发生本病。
【诊断】1起初只觉得一侧肩部酸痛，于动作时偶有感觉，常不介意。
以后酸痛逐渐明显，肩臂活动时酸痛加重，影响肩部正常动作。
2 .症状呈渐进性加重，疼痛逐渐向周围发展，或向上痛及颈项，或向下痛到上臂，或向后痛到脊背。
3 .严重时肩臂活动受限，不能上抬，穿脱衣服、梳头等动作皆难以完成。
夜间疼痛更重，可影响唾眠。
4 .局部压痛以肩耦部、喙突部最为明显，腋后亦可有明显压痛。
肩部周围肌筋压之有韧厚感。
外展、内收、内旋、外旋均受限制。
内旋时不能摸到肩胛骨下角，只能摸到第1腰椎棘突或更低。
外展常仅有40°或更少，肩肱关节粘连。
5 .病程长则患肢三角肌萎缩。
由于肩部丧失正常功能，对生活及工作有很大影响。
但局部无红肿情况。
【治疗】一、推拿疗法1运肩肘（轻轻摇转，托举患肢肩关节和屈伸肘关节，作被动运动（见图10-80）o6 .按压痛点。
7 .拿揉肩部肌筋（见图10-81）。
点揉肩井、肩胭、肩贞等穴。
8 .从肩循患肢上臂外侧揉捏，直达肘部，力量由轻到重，来回数遍。
9 .颈背痛者，加揉风池、天宗，拿天柱筋、秉风部等。
10 手法宜柔不宜猛烈，不宜引起病人剧痛，轻症隔日1次，重症每日1次。
二、针灸疗法体针肩耦、肩醪、巨骨、曲池、少海、外关、合谷。
耳针肩、肩关节、神门、皮质下。
三、药物疗法羌活、秦荒、当归、威灵仙、鸡血藤、雷公藤、桑枝各IOg,桂枝6g,生甘草3g,煎服，每日1齐（b连服10天。
四、功能锻炼功能锻炼对肩关节周围炎是一个重要环节。
每天早晚各作外展、内收、内旋、外旋等动作10余次，在可以忍受的疼痛程度内，尽量加大外展等动作的范围。
锻炼时和接受推拿治疗时，均应尽量放松肩臂部肌肉，勿使紧张，可获得较好效果O。
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案肩关节周围炎是一种常见的疾病，中医称之为肩凝症。
该病多见于50岁左右的体力劳动者，女性患病率高于男性，右肩比左肩更容易受到影响。
症状主要表现为肩周疼痛和活动功能障碍，尤其在夜间疼痛更为严重。
肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
西医诊断标准与中医类似，但需排除其他疾病，如骨肿瘤等。
肩凝症的疾病分期可分为粘连前期、粘连期和恢复期。
在粘连前期，病人主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，肩关节功能活动正常或轻度受限。
在粘连期，肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
在恢复期，疼痛改善，肩关节功能活动得到改善。
中医诊断标准根据病人的证候进行诊断。
风寒湿痹型表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
血瘀气滞型表现为肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
根据不同的证候进行针灸、中药治疗等中医诊疗方案。
气血亏虚型是一种肩部酸痛的病症，劳累后疼痛会加重，伴随着头晕目眩、气短懒言、心悸失眠和四肢乏力等症状。
舌头颜色淡，舌苔少或舌苔白，脉搏细弱或沉。
治疗方法包括针灸疗法、推拿治疗和口服中药汤剂。
针灸疗法的主穴包括肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关和合谷，而配穴则根据不同情况而有所不同。
治疗方法包括温针灸、电针刺激、拔罐、穴位注射、TDP照射等。
推拿治疗包括揉按肩背肌肉、点按肩背部有关穴位、肩周揉按、局部筋结的分筋、弹筋、点按肩部相关穴位、摇、拔、牵、抖肩关节和揉按点压上肢有关穴位及经络等。
口服中药汤剂需要根据个人情况进行辨证选择。
需要注意的是，治疗过程中应注意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴力。
同时，患者也应注意休息和调整饮食，以促进康复。
风寒湿痹型的治疗方法是祛风散寒、利湿通络，可以使用乌头汤加减，包括麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草、防风、羌活和桂枝等药物。
2023肩关节周围炎中医诊疗指南
肩关节周围炎中医诊疗指南1范围本标准规定了肩关节周围炎的流行病学、诊断要点、辨证论治、外治疗法、预防调摄、治疗推荐等。
本标准适用于肩关节周围炎诊断和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸推拿科、中医科、康复科等临床工作的医师使用。
2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
Shoulder pain and mobility deficits:adhesive capsulitis疾病部分ZY/T001.9-94中医骨伤科病证诊断疗效标准证候部分中医药标准制定管理办法（试行）3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1肩关节周围炎scapulohumeral periarthritis肩关节周围炎简称肩周炎，是肩周软组织（包括肩周肌肉、肌腱、韧带、滑囊和关节囊等）病变引起的以肩关节疼痛和功能障碍为特征的疾病。
注：肩周炎多由急性、慢性或长期劳损所致。
因多发生在50岁左右，故称“五十肩”，因其主要特征为肩活动障碍，临床中又有“冻结肩”（Frozen shoulder）、“粘连性肩周炎”（Adhesive periarthritis of shoulder）之称。
4指南相关临床问题与推荐意见4.1临床问题1：肩关节周围炎的诊断标准？诊断标准主要参照2013年美国物理治疗学会发布的粘连性关节囊炎指南[12]进行拟定（推荐级别：强推荐）。
临床症状：逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
疼痛一般位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
体征：肩前、后方、肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。
当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
早期肩关节活动仅对内外旋有轻度影响，晚期各个方向均受限，但以外展、内外旋受限明显。
肩关节周围炎诊疗常规
肩关节周围炎诊疗常规（2020年版）肩关节周围炎（简称肩周炎），是临床常见病、多发病，好发于40〜70岁中老年人。
该疾病属于中医“肩痹”范畴，分别于1979 年及1996 年被WHO 列为针灸适宜病种。
针灸疗法可显著改善肩周炎患者肩部疼痛及肩关节功能活动受限，具有优势。
但目前由于缺乏规范化的治疗方案，临床医生大多根据个人经验或片面临床报道进行诊疗，影响了针灸整体医疗水平。
中医认为本病多由于年老体弱，肝肾亏损，气血虚衰，筋脉失于濡养，兼慢性劳损，风寒湿邪侵袭等，导致血不荣筋，痰浊瘀阻经脉所致。
1 临床表现：1.1 急性期（冻结进行期）：主要为肩部持续性疼痛，疼痛的程度和性质有极大地差异。
疼痛多局限于肩部的前外侧，常涉及肩胛区及上臂。
穿衣或梳头等活动时疼痛加重，尤以夜间为甚。
1.2 慢性期（冻结期）和功能恢复期：肩部疼痛逐渐缓解，各方向活动度均比正常减小，逐渐加重，呈“冻结状态” ，严重者盂肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。
此期持续时间较长，通常为2-3 个月。
2 专科检查：2.1 急性期（冻结进行期）：肩部外观正常。
局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或者三角肌附着处，肩关节活动范围减小，外展内旋受限最为显著。
2.2 慢性期（冻结期）和功能恢复期：压痛轻微，肩关节各方向活动度均比正常减小，尤以外展上举和内旋后伸为著，严重者盂肱关节活动完全消失，病程长者肩部肌肉可出现不同程度的废用性萎缩。
3 诊断依据：3.1 慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致3.2好发年龄在50岁左右，女性多于男性，右肩多于左肩，多为慢性发病。
3.3 肩部疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累诱发，肩关节活动功能障碍。
3.4 肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。
4 辩证分型：4.1 风寒湿痺型可见肩周重滞疼痛、酸胀不舒，夜间尤其明显，肩关节屈伸不利，苔薄白或白腻，脉弦滑或沉细。
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肩关节周围炎中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标
准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94 ）。
中医病名：肩痹、漏肩风、五十肩、肩凝症
,属于中医痹症范畴
症状：肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而
诱发，肩关节活动功能障碍。
体征：肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的"扛肩"现象。
辅助检查：X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照《实用骨科学》第三版（胥少汀等主编，人民军医出版社，2005年）。
西医病名：肩关节周围炎
诊断依据：
1.起病缓慢，病程较长。
2.肩部疼痛、肩关节活动障碍或僵硬，压痛广泛，以肱二头肌腱长头腱部压痛为甚。
肩周肌萎缩。
3.肩关节外展、外旋、后伸明显障碍，甚至呈僵硬状态
4.肩关节X线片：一般无特殊改变。
有时可见局部骨质疏松、冈上肌钙化、大结节密度增高等。
肩关节造影显示关节腔缩小，呈方形。
（二）疾病分类
肩周炎按不同的发病部位及病理变化可分成四大类。
①肩周滑液囊病变：包括滑囊的渗出性炎症、粘连、闭
塞及钙质沉积等病理变化。
可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。
②盂肱关节腔病变：“冻结肩或继发性粘连性关节挛缩
③肌腱、腱鞘的退化性病变：肱二头肌长头肌腱及腱鞘
冈上肌腱炎（疼痛弧综合征）、钙化性肌腱炎、肩袖断裂 及部分断裂、撞击综合征等。
④其他肩周围病变：如喙突炎、肩纤维组织炎、肩胛上 神经卡压征、肩锁关节病变等。
（三）疾病分型 不同肩周炎患者临床表现也不尽相同，病情有轻重之 分。
①轻型：肩部酸痛，夜间不影响睡眠，肩关节功能活动 轻度受限，前屈后伸正常。
② 中型：肩部疼痛较重，可影响夜间睡眠，个别体位可 引起剧烈疼痛，肩关节功能活动中度受限。
③ 重型：肩部疼痛严重，夜间影响睡眠，多个体位均可 引起剧烈疼痛，活动受限，影响日常生活和工作。
（四）辨证分型 ①
风
寒
肩部窜痛，遇风寒痛重，得温热痛缓，畏风 部有沉重感。
舌苔薄白或白腻
②
淤
肩部针刺样疼痛、拒按，夜间痛甚。
弦
或
细
症” 早期均可有腔内的纤维素样渗出，晚期出现关节腔粘 连、
容量缩小。
炎、 型 惡寒，或肩 ，脉弦滑或
弦紧。
滞
型
舌紫暗或瘀斑，脉 涩
③
肩部酸痛，劳
虚
累后加重，可伴有
士口
损
亍头晕目眩，少气懒言，
型
四肢之力，心悸失眠等。
舌质淡或暗红，苔白或少苔、无苔，
脉弦细或沉细弱。
二、治疗方案( ) 内治法1 中药辩证治疗( 1 ) 风寒湿型
治法
：散寒除湿通络
方药：独活寄生汤或乌头汤
独活奇生汤：独活6g桑奇生12g杜仲9g桑枝9g细辛3g
肉桂3g茯苓15g 防风10g当归9g白芍9g川芎6g生地黄
12g
乌头汤：制川乌6g制草乌6g桂枝15g甘草10g黄芪20g
天麻10g防风10g赤芍10g当归10g青风滕10g 中成药：（1）风湿骨痛胶囊，口服每次二粒，每日二次。
(2) 附桂骨痛胶；囊，口服每次三粒，每日三次( 2 ) 淤滞型
治法
：行气活血化淤
方药: 桃红四物汤桃红四物汤：桃仁9g红花6g当归9g白芍9g川芎6g生地黄12g 中成药：七厘胶囊，口服每次一粒，每日一次。
或云南白
药胶囊，口服每次二:粒，每日三次O ( 3 ) 虚损型
治法
：调气血补肝肾
方药：六味地黄丸或当归鸡血藤汤
六味地黄丸：泻
当归鸡血藤
24g山茱萸12g山药12g茯苓9g泽丹皮
9g 熟地黄
9g
汤：当归15克熟地15克桂圆肉6克白芍9
克 丹 参 9 克 鸡 血 中成药：
（1 ）六味地黄丸，口服每次
西
口服非甾体消炎镇痛药：
二 ） 、 中
性 松 解 筋^ 拨 筋 手
范围多取肱二头肌长头腱、短头腱或冈上肌腱处。
对病 变肌腱进行分拨。
由轻至重、范围包括整条肌腱以及相邻肌 腹
2.2 松 解 手
222
逐 渐 松 解 手
步骤可如下：进行辨证治疗，以舒筋活络、活血止痛、 滑利关节为治疗原则，取手三阳经、手三阴经和足太阳膀胱 经为主，患肩处于被动外展放松位的情况下对颈肩及上臂周 围软组织进行推拿揉磙等操作后作肩关节摇晃、扳、抖等手 法，顺序操作托肘摇肩、扛肩环转、内收扳肩、后伸摸腰等 动作，要求循序渐进，先易后难，每一次被动活动以病人能 够忍耐为限度，最后手法放松。
操作治疗三天一次，治疗四 周
2.2.3 一次性松解 常常需要麻醉配合。
麻醉下通过做肩关节 前、外、后各
方向动作一次性松开肩关节各软组织间的粘连 病变。
术后行主动功能锻炼，以保持所恢复的活动度。
2.3按压手法可取肩井、肩 髎、肩贞、天宗等穴位点按
指揉，
藤 15 克
6g ，每日二次
药
治
西乐葆，莫比可，扶他林等。
治 夕、
夕、 可以用奇正消痛贴，伤湿止痛膏，散淤膏等直接贴敷。
也可以用骨伤药袋熨敷肩部，每日二至 2 、
手
法 治
手法治疗多种多样，大致可以分为分筋、拨筋手法，松 解手法，按压手法等几大类，其中松解手法又可分为逐渐松 解 和 一 次
2.1
分
度。
也可单纯按压喙突。
每次三到五分钟，一日一到两次。
3
、 功 能 锻 炼
在发病之初就应积极进行，要贯穿于治疗全过程。
要积 极有计划地进行，可采用下列方法进行：
（1）俯身前后内外
摆动法；（2）俯身画圈法；（3）爬墙法；（4）滑车带臂上举 法。
一日数次，忍着轻痛主动锻炼，疼痛减轻后，逐渐增加 运动量和范围，但忌被动活动。
4
、 封 闭 疗 法
可以将药物直接打入关节腔，也可关节外给药，常选择
大结节、结节间沟、喙突、肩峰下等阿是穴处。
药物可选用 仿史氏液（2嚇
1」多卡因针剂2.5ml+VitB12 针0.5mg+曲安奈 得针5mg 用0.9%NS 稀
释），可明显降低副作用。
5
、
手
肱韧带
他 刺 髎、曲池、
采取强刺激手法， 理
舒筋止
痛。
每日 周 疗
术
治
经长期保守治疗无效、症状严重者，可行手术治疗。
术 式：（1）肱二头肌长头腱固定或移位术：附丽处切断后，将 肱二头肌长头腱固定于喙突或肱骨结节间沟内，同时做前肩 峰 （
1 成形术；（
2 ） 喙
三
）
其 、 针 常选用肩髃、肩井、肩前、肩 可取阿是穴。
切断 疗 疗 巨骨等
穴位， 每日 疗
、
物
应用热熨、拔火罐等方法，松筋解痉， 次 ，连 续 、
针
针刀松解治疗行关节腔内注液，取结节间沟区、肩关节囊后下方、肩峰
下等区域松解粘连挛缩带，并可配合手法，恢复关节活动度。
中药薰蒸治疗
利用具有祛风散寒除湿、舒筋通络止痛作用的中药风、羌活、桂枝、
鸡血藤、川木瓜、制川乌、伸筋草、路路通、桃仁、红花、地龙），
通过蒸气桑拿浴进行治疗。
中药蒸气桑拿浴药力通过皮肤渗透，直接
吸收，从皮肤到肌肉，从筋到骨，直达病变之所在，能迅速有效的改
善局部微循环，加速新陈代谢，达到止痛、肩关节功能恢复正常的目
的。
中药桑拿蒸气浴作为一种热疗，既避免了中药热敷时因温度掌握
（洗）不好而烫伤皮肤，又因简便、效好、疗程短、价廉易为患者接受。
但
要求有一定设备。
三、疗效评价
参照1994年国家中医药管理局颂布的《中医病证诊断疗效标准》
1.治愈：肩部疼痛及压痛症状消失，肩关节功能完全或基本恢复。
手
术后伤口愈合。
2.好转：症状、体征好转，功能有改善。
3.未愈：症状、体征无改善，功能无改善。
四、治疗中的重点、难点
1、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人
疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期以针刺、艾灸及手法松解为主。
并且要求患者不能因痛而停
止功能锻炼。
各锻炼方法都要配合使用。
锻炼要讲究质量，在动作、角度、
力度上按要求做，随活动度改善而加大活动角度。
4、。