中医肩关节周围炎的推拿疗法
推拿治疗学课件-肩关节周围炎
3.辅助检查
推拿治疗学
X线摄片检查可排除骨性病变。病程较久者可有骨质疏松，肌腱、韧带有不 同程度的钙化。
【鉴别诊断】
1.神经根型颈椎病
推拿治疗学
受刺激或压迫的颈脊神经，其走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，伴有针刺样 或过电样麻感；一侧或两侧上肢有放射性痛、麻，伴有发沉、肢冷、无力、 握力减弱；肩关节运动无障碍，臂丛神经牵拉等试验阳性。
【应用解剖】
肩关节是人体活动范围最大的关节，可做前屈、 后伸、外展、内收、内旋、外旋、上举7个方向的 运动（图5-25）。
图5-25：肩关节示意图
推拿治疗学
1.盂肱关节
推拿治疗学
由关节盂和肱骨头构成，依赖盂肱韧带维系固定，关节盂小而肱骨头大，形 成关节的灵活性（图5-26、图5-27）。
图5-26：肩关节盂示意图 推拿治疗学
主要有盂肱韧带、喙肩韧带、喙肱韧带、肩锁韧带等，起到维持关节稳定和 运动的作用（图5-29）。
3.参与肩关节运动的肌肉
推拿治疗学
前屈：喙肱肌、肱二头肌、三角肌前部、胸大肌锁骨部；后伸：背阔肌、大 圆肌、三角肌后部；内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌、喙肱肌、大圆肌、 肱二头肌长头；外展：冈上肌、三角肌；内旋：肩胛下肌、大圆肌、胸大肌、 背阔肌；外旋：冈下肌、小圆肌、三角肌后部。关节的运动涉及肌肉的主动 与拮抗关系，当关节运动障碍时，应分清是主动肌原因还是拮抗肌因素（图 5-30）。
一、肩关节周围炎
汇报人：
目录
【应用解剖】 【病因病机】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗】 【注意事项】 【疗效评定】 【思考题】
肩关节周围炎是指肩关节囊及关节周围软组织因 急慢性损伤、退行性改变、风寒湿邪侵袭等因素 所致的一种慢性非特异性炎症。临床上以肩关节 周围疼痛、活动功能障碍为主要特征。本病好发 于中老年人（50岁左右），女性发病率高于男性， 故有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”“冻结肩” 之称。本病属中医“肩痹”范畴。
推拿治疗肩关节周围炎
１ ． ３ 外伤筋 骨
因跌 仆 闪挫 ，筋 脉受 损 ，气 滞血 瘀 ，致 肩部 脉 络不 通 ， 不 通则 痛 。久 之 ，筋脉 、关节 失养 、拘急 而不用 。 肩部 骨折 、脱位 ，上肢 骨折 ，因固定时 间过长 或在 固定 期 间不 注意关 节 的功能锻 炼亦 可诱 发肩周 炎 。 现代 医学 认 为 ，肩关 节 活 动 范 围大 ，运 动 灵 活 。肩 部 的肌 腱 、韧带 经 常受 到上 肢重 力 和肩部 大 范 围活动 的牵 拉 ， 极 易 发生 劳损 而 变性 。 因此 ，本病 往往 在肱 二 头肌 长头 腱 、 肩 峰 下 滑 囊 、冈上 肌腱 、小 圆肌 、三 角 肌 等 软 组 织 劳 损 、 炎 性 改 变 或 在外 伤 、感 受 风 寒 湿 的基 础 上 发病 。 以上 因素 造 成 肩 关 节 周 围 的肌 肉 、肌 腱 、腱 鞘 、韧 带 、关 节 囊 等 组 织 充 血 、渗 出 、水肿 、增厚 等无 菌 性 炎症 改 变 。如 得 不 到 及 时有 效 的治疗 ， 久之 ， 则 发生 盂肱关 节囊 内 的前 下部粘 连 、 挛 缩 或 腱 袖 钙化 等 ，限制 了肩关 节 的正 常 功能 活 动 ； 甚 者 肩 部 活 动 功 能丧 失 ，其 运 动 由肩胛 骨 所代 替 ，此 时多 出现 明显 的肩部 肌 肉萎 缩 。
２ ． ４ 施术手法
推 、拿 、揉 、滚 、拨 、按 、拿 、叩 、擦 、搓 、动 等 。 ２ ． ５时 间与刺 激量 每次 治疗 ３ ０分钟左 右 ，每 日或隔 日 １ 次 ，ｌ ０一 ｌ ５次 １ 个 疗程 ； 手 法刺激 量应 因人 、因症 而酌定 。
３ 手 法 操 作
３ ． １ 推摩揉滚肩臂法
摘要 ：目的 探 讨推 拿治疗肩 关节周 围炎。方法 介绍肩关 节周 围炎的治疗原则 以及具体推拿手 法。结论 肩 关节周周 炎 的治 疗，应贯彻动静结合 的原 则。早期 ，由于肩部肿痛 明显 ，宜适 当减 少或 限制肩部 活动 ；后期 ，肩部肿痛减轻 ，应 提倡主动进行 肩部活动功 能锻 炼 ，并配合 药物治疗。部分病人 的肩周炎有 自愈 的趋 势 ，会 遗 留轻度活动功 能障碍 ；绝 大部分病人 的肩周炎 需经有效 治疗 ，方能痊愈 。 关键词 ：推 拿 ；治疗 ；肩 关节周围炎 中图分类 号 ：ｌ ７ ４ 文献 标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． １ ８ ９ ．
穴位调理缓解肩周炎
穴位调理缓解肩周炎肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围疼痛和功能障碍。
穴位调理是一种传统的中医疗法，通过刺激穴位来促进气血流通，调整机体的功能状态。
下面将介绍一些常用的穴位调理方法，帮助缓解肩周炎的症状。
1. 风池穴（GB20）风池穴位于头颈交界处，肩膀外侧，约在耳后发际的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以舒缓肩部疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
2. 臂丛（肩井）穴（LI15）臂丛穴位于上臂前侧中部三角肌外缘凹陷处。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩膀疼痛和增加肩关节的柔韧性。
按摩时要适度，并避免用力过猛。
3. 鱼际穴（TE16）鱼际穴位于肩关节外侧，手臂抬起时出现的凹陷处。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更好。
4. 肩髃穴（GB21）肩髃穴位于肩关节中央，前缘和后缘之间。
用手指按压或旋转刺激这个穴位，可以缓解肩膀的疼痛和舒缓肩部的紧张感。
按摩时可以配合深呼吸，放松身体。
5. 天宗穴（SI12）天宗穴位于肩胛骨的中央，内侧缘。
用手指按压或遥控按摩器刺激这个穴位，可以缓解肩周炎引起的肩胛骨周围疼痛和僵硬。
每天按摩5-10分钟，效果更佳。
以上是一些常用的穴位调理方法，可以配合每日的饮食和锻炼来缓解肩周炎的症状。
同时，要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势，以免加重肩部的负担。
总之，穴位调理是一种有效的缓解肩周炎的方法。
但是，每个人的体质和病情都不同，建议在使用穴位调理前咨询医生或中医师的建议，避免自行使用不当的方法带来不良后果。
希望大家都能重视肩周炎的调理，保持健康的肩部。
推拿为主治疗肩关节周围炎
维普资讯
《 按摩与导引》 ２０ 年 １ ０７ 月第 ２ 卷 第 １ 总 １５ ３ 期（ ４ 期）
１ ４
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔ ｒｐ ．ａ ０ ７ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｎｐ ｌｉｎ ｔ ｉＧ ｎ ｈ ａ ｙＪｎ２ ０ ， ｏ．３， ｏ １ ｅ
推拿 为主治疗 肩关节周 围炎
白少聪
河南省郑州市第二按摩医院
关键词 肩关节周围炎 推拿治疗
（５ ０６ ４ ００ ）
肩关节周围炎简称肩周炎 ， 是肩关节及其周 围 软组织损伤性退变引起 的慢性无 菌炎症反应 ， 以 是
２ 主动功能锻 炼 患者应坚持功能锻炼 。 ． ３ 以健肩
外展 、 内收、 外旋 、 、 内旋 上举等功能活动为 目 ， 标 循 单侧或双侧肩关节酸胀疼痛 和功 能活动受 限为主 序渐进 。 长期坚持。 要症状的常见病症。本病多发于中老年人 。 女性发 ３ 治疗观察 ． １ 肩部疼痛消失 。 肩关节 病率略高于男性， 笔者 自２０ 年 ６ ０３ 月至 ２０ ０６年元 ３ 疗效判定标 准 治愈 ： 月， 以推拿为主 ， 配合功能锻炼治疗肩周炎 １８ ， 功能完全或基本恢复 ； ２例 好转 ： 肩部疼痛减轻 ， 活动功 能改善 ； ： 未愈 症状无改善。 效果满意 。 兹介绍如下。 １ 一般 资料 ３ 治疗结果 １８ ． ２ ２ 例均在 １ 个疗程后作出评定 ， 其中治愈 ９ 例， ８ 好转 ２ ９例， 未愈 ｌ 例。 １８ ２例均来 自门诊 ，其 中男性 ５ ，女性 ７ ２例 ６ 例； 年龄 ４— １ ； ２ ８ 岁 病程 ６ 个月 以内 ８ 例 ， 个月一 ４ 体 会 ８ ６ 肩关节是人体活动频繁 ， 幅度较大 ， 范围较广的 １ 个月 ２ 例， 年以上 １ 例； ２ ４ １ ６ 单侧发病 １６ 双 １ 例， 侧发病 １ 例。全部病 例均患肩酸胀疼痛和功能活 关节 。 ２ 由于反复轻伤、 慢性劳损 ， 或风寒湿邪侵袭 ， 而 动受 限。根据症状和体征符合肩周炎诊断标准 ， 并 致慢性伤筋。 其最初为冈上肌肌腱炎 。 或肱二头肌长 经 ｘ线检查排除骨质病变。 头腱鞘炎等进而波及整个肩关节周 围软组织。所以 ２ 治疗方法 气血虚弱， 血不荣筋 ， 肩部软组织广泛的退行性变常 ２１ ①患者仰卧或坐位 。 ． 用滚法施术 于患者肩前部 为其内因。 在此基础上由于外 因的作用而发病。 后期 及上臂内侧 ， 往返数次 ， 配合患肢被动外展外旋。② 因肩部周围组织 的慢性炎症反应而引起肩关节周围 患者俯卧或坐位 ，术者一手握住 患者上肢肘部 ， 另 软组织广泛性粘连 ， 少数患者可继发于外伤， 中医认 手在肩外侧或腋后部用滚法治疗数次。③按揉局 为多由于年老体弱 。 肝肾亏损， 气血虚衰， 筋肉肌腱 兼操劳伤损 ， 风寒湿邪侵袭等导致血不荣 部穴位 。 、 肩髑 肩贞、 肩井 、 、 内陵等穴位配合 失于濡养 ， 天宗 肩 痰浊瘀阻经脉及关节等所致 。 分筋手法推按肩关节周围的筋络 。③肩关节被动运 筋 ． 本病初感肩部酸痛，逐渐发展为肩部较广泛 的 动， 患者取坐位 ， 术者站在患者患侧稍后方 ， 一手扶 住患肩 ， 一手握住腕部或托住肘 部 ， 以关节为轴心 疼痛 ， 有时可以向颈部 ， 肘部和前臂星放射窜痛或刀 作环转运动 ， 幅度 由小到 大 ， 然后术者一手托起前 割样痛 。 痛也是本病 的特征 ， 静止 一般为昼轻夜重 ， 臂、 使患者患肘 、 患臂 内收 ， 之手搭 向健侧肩 ， 局部肌肉还可出现废用性萎缩 ，尤 以三角肌最为 明 患侧 再由 健侧肩绕过头顶到息肩。 反复环绕 ５ ７ — 次。⑤ 显 。 推拿治疗肩周炎作用直接 ， 可起到疏通经络 ， 解 患者坐位 ， 用滚法在肩前 、 肩后 、 肩外侧治疗 。 提拿 滑利关节之 目的， 肩周炎早期疼痛较剧 ， 手 息肩 ， 用搓法 由肩部到前臂反复搓动 ， 结束治疗。在 除粘连 ， 做每个动作时 ， 均有不 同程度的疼痛 ， 故应在患者 法宜轻揉 ， 以放松手 法为 主 ， 应多 后期粘连严重 ， 功 尚能忍受的情况下进行。每次治疗约 ３ 分钟 ， 日 Ｏ 每 能活动受限 ， 对此应多用较重的手法。 治疗时不可粗 １ ２ 次，Ｏ日为 １ 个疗程 。 暴用力 。 以免造成新的损伤。 ２ 对于粘连性肩周炎也可在臂丛神经麻醉下撕 ． ２ 治疗的同时应嘱患者进行肩部功能锻炼 ，同时 裂粘连迅速恢复肩关节功能 。 注重息肩保暖。
(完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
肩凝症（肩关节周围炎）中医诊疗方案一、病名中医病名：肩凝症西医病名：肩关节周围炎二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。
（2）肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。
（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
（4）X线检查多为阴性，病程久者课件骨质疏松。
2.西医诊断标准：参照“国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》”。
（1）症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
a 疼痛位于肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉障碍。
夜间疼痛加重，影响睡眠，不敢患侧卧位。
持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩。
肩前、后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而肱二头肌长头腱压痛最明显，当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧。
b 早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响，检查时应固定肩胛骨，两侧比较。
晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、内外旋受限明显，前后方向的活动一般是存在的。
此时肩部肌肉明显萎缩，有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍，出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动疼痛等症状。
（2）X线检查：可无明显异常。
肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失，肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变，特别是肱骨近端，重者有类似“溶骨性”破坏的表现，但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来。
（二）疾病分期：参照《肩周炎》（李平华主编，人民军医出版社，1995年）1.粘连前期：主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。
2.粘连期：肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
针刺与推拿治疗肩关节周围炎
年龄最 大 ８ ２岁，最小 ２ ７岁，平均 ４ ８岁：病程 ＜１月 ｌ ２例 ，
２ ～３月 １ ，＞３月 １ 。女性 ５ 例 ，年龄 最大 ７ ８例 ５例 １ ８岁，
最小 ４ ５岁 ，平均 ５ ． ：病程 ＜ １ ｌ ，２ Ｏ５岁 月 ０例 ～３月 ２ ０例 ，
肩关节 周围炎好 发于 ５ ０岁左 右的女性，临床 以长期肩痛 、
有病例均参 照国家 “ 中医病症 诊断疗 效标准 ”（ Ｙ Ｊ０ １１ Ｚ ／２ ０ ．～
２ ０ ． ９ ）“ 周 炎 诊 断 依 据 ０ １９ ４ 肩 — 。
１ 治疗方 法 ． ２
取患侧肩髑 、肩露 、肩贞 、曲池 、阿是穴 、天
均可继发 引起肩 关节 周围炎。而肩 部肌 腱、肌 肉、关节囊 、滑 囊 、韧带充血水肿 ，炎性 细胞浸润 ，组织液渗 出而形成疤痕 ， 造成肩周组织挛缩 ，肩关节滑膜 、关节软骨间粘连 。肩 周软组
注 ： 自身 治疗前 比较 。 ＜ＯＯ ； 对照 １ 、 照 ２组。 与 Ｐ ．ｌ 与 组 对 比较 Ｐ＜Ｏ ５ ． ０ 表 ３ 三组 患者 治疗 前后 ＷＮ Ｃ量表 中关 节 活动度 评 分 比较 ＯＡ
的吸收，使 闭阻 的经脉得 以温通 畅行而痛 减。 手法治疗能够 改善肩关节 周围血液循环 ，加速渗 出液 的吸 收 ，促进肌 肉放松 ，缓解韧 带痉挛，解除组织间粘连 。有研究【 ２ 】
（ 稿 日期 ：２ １．７０ ） 收 ０ ００ ．９
关键 词 ：肩 关节 周 围炎 ；针 刺疗 法 ；推 拿疗 法
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —７ ９２ １． ．８ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７ ． ０１ １２ ｊｓ ０ ７ 文章 编 号 ：１７ ．７９ （０ ０ １ ２４０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一７０ ５ ｌ
肩周炎推拿的操作方法
肩周炎推拿的操作方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，其主要症状包括肩关节疼痛、肩关节活动受限及肩周肌肉僵硬等。
推拿作为一种传统的中医疗法，在肩周炎的治疗中也有着一定的疗效。
下面将介绍肩周炎推拿的操作方法，以供参考。
首先，在进行推拿操作前，推拿师应事先了解患者的病情和病史，包括肩关节的活动范围、疼痛程度及病程等信息。
同时，还需要仔细观察患者的肩部外形和肌肉情况，以便进行针对性的治疗。
其次，在进行推拿操作时，推拿师应选择适当的操作手法，以缓解肩关节疼痛和改善肌肉僵硬。
常用的手法包括按摩、揉捻、推拿、拍打等。
具体操作方法如下：1. 按摩：用手指或掌心按压患者的肩胛骨和周围组织，通过适当的力度和频率，刺激肌肉组织，增加血液循环和新陈代谢，从而缓解疼痛和改善肌肉紧张。
2. 揉捻：以握住肌肉，用旋转的手法加以按摩。
可以沿着肌肉纤维走向进行揉捻，也可以交叉进行揉捻，以增加肌肉的灵活性和柔韧性，缓解肩周肌肉的僵硬感。
3. 推拿：用手掌、指腹或拇指等部位推动患者肩关节或周围组织。
可以结合推拿手法，如推、撑、揉、按等各种手法，使肩关节周围的软组织得到拉伸和放松，缓解关节的疼痛和僵硬。
4. 拍打：用手掌或拳头轻轻拍打患者肩部，以刺激肌肉组织，增加组织的血液循环和新陈代谢，促进疼痛的缓解和康复。
除了以上的手法外，根据患者的具体情况，推拿师还可以结合一些其他疗法，如针灸、热敷、拔罐、艾灸等，以增强治疗效果。
需要指出的是，肩周炎推拿虽然有一定的疗效，但并不适用于所有的肩周炎患者。
对于急性期或严重疼痛的患者，推拿操作应避免直接按摩肩关节，以免加重疼痛。
此外，如果患者有出血倾向、感染、皮肤病变或其他慢性疾病等情况，也不适合进行推拿治疗。
在进行肩周炎推拿操作时，推拿师应密切观察患者的反应和病情变化，及时进行调整和判断疗效。
同时，还应向患者解释推拿治疗的原理和注意事项，提醒患者在日常生活中注意保护肩关节，避免过度用力或久坐。
总的来说，肩周炎推拿是一种有效的治疗方法，通过刺激肌肉组织，增加血液循环和新陈代谢，可以缓解肩关节疼痛和改善肩周肌肉的僵硬感。
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)
十一、肩凝症（肩关节周围炎）本病是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病，其发病主要为年老体衰，肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连，不能活动。
故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
又称：五十肩，冻结肩，漏肩风，肩痹。
【临床表现】起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
【诊断要点】中医诊断：1.风寒湿证：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒；或肩部有沉重感。
舌淡、舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
2.瘀滞证：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
3.气血虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。
2．西医诊断1、症状与体征：该病呈慢性发病，多数无外伤史，少数仅有轻微外伤。
主要症状是肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。
肩关节上举，后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛性压痛，日久可见肩部肌肉萎缩。
2、X线摄片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
【治疗方案及原则】一、推拿疗法：治疗目的：改善局部血液循化，加速渗出物吸收，促进病变组织修复，缓解局部疼痛，促进肩关节功能的恢复。
二、中药辨证施治三、其他疗法1．小针刀：针刀疗法、带刃针疗法、铍针疗法、钩活术疗法等2．传统针灸仪器：针刺手法针疗仪、智能通络治疗仪、多功能艾灸仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗。
【辩证论治】1．风寒湿型治法：祛风散寒，利湿通络方药：蠲痹汤加减中成药：大活络丹等。
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)(精)
中医诊疗规范肩凝症(肩关节周围炎)(精)一、肩凝症(肩关节周围炎本病是以肩长期固定疼痛, 活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病, 其发病主要为年老体衰,肝肾不足、气血虚损,筋骨失于濡养,加之长期劳累,又因肩部露卧受凉,寒凝筋膜而致。
日久则筋脉粘连,不能活动。
故气血虚损,血不荣筋为内因,风寒湿邪侵袭为外因。
又称:五肩,冻结肩,漏肩风,肩痹。
【临床表现】起初肩部呈阵发性疼痛, 多数为慢性发作, 以后疼痛逐渐加剧或钝痛, 或刀割样痛, 且呈持续性, 气候变化或劳累后常使疼痛加重, 疼痛可向颈项及上肢 (特别是肘部扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
【诊断要点】中医诊断:1、风寒湿证:肩部窜痛, 遇风寒痛增, 得温痛缓, 畏风恶寒; 或肩部有沉重感。
舌淡、舌苔薄白或腻,脉弦滑或弦紧。
2、瘀滞证:肩部肿痛,疼痛拒按,以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑,舌苔白或薄黄, 脉弦或细涩。
3、气血虚证:肩部酸痛,劳累后疼痛加重,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠, 四肢乏力,舌淡,少苔或舌苔白,脉细弱或沉。
2、西医诊断1、症状与体征:该病呈慢性发病,多数无外伤史,少数仅有轻微外伤。
主要症状是肩部疼痛,渐进性加重,昼轻夜重,并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。
肩关节上举,后伸时疼痛加剧,肩部活动受限,严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作肩部肿胀不明显,肩关节周围有广泛性压痛,日久可见肩部肌肉萎缩。
2、 X 线摄片检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。
【治疗方案及原则】一、推拿疗法:治疗目的:改善局部血液循化,加速渗出物吸收,促进病变组织修复,缓解局部疼痛,促进肩关节功能的恢复。
二、中药辨证施治三、其他疗法1、小针刀:针刀疗法、带刃针疗法、铍针疗法、钩活术疗法等2、传统针灸仪器:针刺手法针疗仪、智能通络治疗仪、多功能艾灸仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗。
点穴推拿配合运动疗法治疗肩关节周围炎
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５ ・（ ５４ ４ 总 ３）
中医正骨 ２０ ０８年 ７月第 ２ 第 ７期 ０卷
点穴 推 拿 配合运 动 疗 法 治 疗 肩 关 节周 围炎
河南省 武术运 动管理 中心（ 州 郑
主题词 肩关节周 围炎／ 疗 治 点穴 运动疗法 临床研究
４０ １） 谭 秋翔 ５０２
—
血、 水肿及炎 细胞浸 润 ， 而使疼痛加重 ， 长期反复刺 激 ， 粘连 使
加重 ， 并形成局部组 织的挛 缩等病 理改 变 ， 而成 肩凝 症 ， 冻结
６ ５ 。病程 ６ ｏ岁 ２例 个月 以内者 ８例 ， 个月 一１ ３ ６ 年 ５例 ， 一
２ ｌ例， 年 １ 一５年 ３ 。左肩 ２ 例 ， 肩 ２ 例 ， 例 ８ 右 ７ 双肩 ２例。临
度肩关节周围炎较适用 。④牵 引肩部 ： 患肢肌 肉松弛 的前 在
恢复 ， 至 ３ 甚 —５次 即可 治愈 。病程 长 者 ， 进入 冻 结 期 ， 已 粘
连、 挛缩等病理改变 已形 成 ， 因而 疗效相 对较 差 ， 疗周 关节 治 期也相对较长 ， 可见点 穴推拿 和运动 疗法 相结合 治 疗肩 关节
肩关节周围炎多因漏肩 当风 、 感受风寒湿 邪加 之外伤 、 劳 损， 而引起肩部酸痛 、 运动功能障碍等。 自２０ 年 ２月至 ２０ ０５ ０７ 年 ２月 ， 者采 用 点穴 配合 运动 疗 法治 疗肩 关节 周 围炎 ５ 作 ７
例， 疗效满意 ， 总结报告 如下。 现
１ 临床 资料
本组 ５ ， ２ ， ３ 例 。年 龄 ６ 岁 以上 者 ５ ，５ ７例 男 ０例 女 ７ ０ 例 ４
肩。作者遵循 中国传统医学 “ 者不 痛” 通 的理 论 ， 采用 点穴 推
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肩关节周围炎的推拿疗法
治疗原则：舒筋活血、通络止痛、解除粘连、滑利关节。
1.用法在肩部操作，包括肩上、肩前、肩后及肩外等部位，若有压痛点者，在压痛部重点操作，如肱骨结节间沟部，治疗要充分。
若有疼痛波及部位者，操作范围应适当扩大。
2.用拿法配合掌、指揉法，在肩部操作，部位同上。
3.点按缺盆、肩髃、肩井、肩贞、肩内陵、天宗、曲池、合谷等穴。
4.每穴点按后可在局部轻揉以缓解不适感。
5.取肱二头肌长头腱腱鞘炎之第3法（摇按拔伸第一法），即患者坐位，医者站于患者后外方，用一手拿住伤肩，拇指在后，余四指在前、中指压在肱骨结节间沟。
另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引下做肩关节摇法（患者可以忍受最大幅度）6～7次，拿肩之手垫于腋下，拇指竖起，贴于痛处，向健侧用力撑之，两手同时用力相对拔伸，在保持牵引力的同时，上肢下垂，并屈肘内收，使手尽量触及健肩，再向上拔伸，此时垫于腋下之手拿出，用拇指在痛处按揉，本法可重复二次。
6.取冈上肌腱第三法（摇按拔伸第二法），患者坐位，医者站于伤肩后侧，一手拿住腕关节上方，另一手用大鱼际压住肩髃穴处，在拔伸牵引下做摇法6～7次，在保持牵引力的同时，拿肩之手垫于腋下，使伤肢下垂并屈肘内收，手触健肩。
此时，拿腕之手前臂托住患肢肘关节尺侧，做梳头状，当绕至头顶时使患侧之手尽量触及其对侧耳尖部3～5次，再将伤肢向斜前上拔伸，同时拿肩之手大鱼际在患处推按，本法可重复二次。
7.摇肩后伸法：患者坐位，医者站于患肩后外侧，先做摇法后将伤肢下垂，拿腕之手前臂抵住患肢肘关节做患肩后伸动作并使患肢肘关节屈曲，背于体后，再上提腕关节，本法可重复做二次。
8.内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者后面，令患者前医学教育网搜集整理屈，并内收肩关节，此时医者一手（如左侧患肩医者用右手）拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同时用力推拉（以改善内收）2～3次。
9.托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，轻柔、快速的做患者外旋1～2次
10.牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同时用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、快速。
11.患肩局部轻揉，并搓、抖上肢。
注意：
（1）本治疗方法需要患者可以忍受的情况下进行。
（2）在操作5～10法过程中每二法之间应加入轻揉、轻按之法，以缓解疼痛及不适。