损伤的修复
损伤的修复
2-3天 形成纤维蛋白 网架，有利入 肉芽组织长入 ，也可暂时粘 合骨折端
2-3周 可将断骨连 接起来，但 连接不牢固 ，且无负重 能力。
长达1年 恢复原有 的结构和 功能
二、影响骨折愈合的因素
Factors of affecting bone fracture healing 骨 折 愈 合 好
2、损伤范围大，创缘不整齐。 。
3、炎症反应重，有异物。
3、肉芽组织形成多。
4、瘢痕组织形成大。
二期愈合的特点
二期愈合（瘢痕疙瘩）
痂下愈合
a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干 燥后形成褐色硬痂； b.保护创面，但感染渗出多则不利引 流，不利于愈合。
痂下愈合
浅表皮肤擦伤后，伤 口表面的血液、渗出 液及坏死物质干燥后 形成黑褐色硬痂，痂 下进行愈合过程
3、瘢痕粘连；特别是器官之间 或器官与体腔壁之间发生的纤维性粘 连，常常不同程度地影响其功能。 4、瘢痕组织增生过度：又称 肥大性瘢痕。如果这种肥大性瘢痕突 出于皮肤表面并向周围不规则地扩延， 称为瘢痕疙瘩，临床上又常称为蟹足 肿。
疤痕 挛缩 护 理 方 面 注 意 什 么
三、创伤愈合
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
及时复位好
功能锻炼好
位置固定好
血供营养好
4.影响再生修复的因素
1） 全身因素： （1）年龄因素：儿童与青年强于老年。 （2）营养因素：蛋白质、维生素C、 锌元素。 （3）内分泌因素：肾上腺皮质类固醇 的抑制作用，肾上腺盐皮质激素和甲
2） 局部因素
（1）感染与异物：以清创术、抗感染处置。 （2）局部血液循环：营养、吸收，以药物
肉芽组织形态 : 常为鲜红色 , 颗粒状 , 质 地柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽而故名。
损伤的修复名词解释
损伤的修复名词解释引言：在我们日常生活中，我们经常会遇到各种损伤，无论是身体上的创伤，还是心灵上的伤痛，都需要经过修复过程才能恢复原状。
损伤的修复是一个复杂的过程，涉及到许多生理和心理机制。
本文将解释损伤的修复的相关名词，并探讨其意义以及各自的作用。
一、自愈力 (self-healing capacity)自愈力指的是生物体在受到损伤后能够通过自身的生理和心理机制进行修复和恢复的能力。
这种能力存在于许多生物体中，包括人类。
当我们遭受身体或心理上的损伤时，自愈力会在我们的身体中发挥作用，促使受损部分的细胞和组织修复并重建。
这种自愈力的存在，使我们能够应对各种困难和挑战，并重新找回健康和幸福。
二、再生 (regeneration)再生是指受损组织或器官恢复其原有形态和功能的过程。
在某些生物体中，如蜥蜴和水螅等，再生能力非常强大，它们可以重新生长失去的尾巴或四肢。
对于人类和其他哺乳动物来说，再生能力相对较弱，但在一些情况下，如肝脏和皮肤的损伤，我们的身体仍然具有一定的再生能力。
再生是一种关键的修复机制，它可以显著改善损伤区域的功能和外观。
三、愈合 (healing)愈合是指受损部位或组织恢复其结构和功能的过程。
愈合通常发生在无法进行再生的情况下，如骨折或心脏肌肉损伤。
在愈合过程中，身体会以产生新的细胞和组织的方式填补损伤区域。
愈合可以分为两种类型：一是原本组织类型的愈合，二是瘢痕愈合。
原本组织类型的愈合是指受损组织恢复到与原始组织相似的结构和功能，如骨折愈合后的骨骼恢复。
而瘢痕愈合则是指受损组织的修复过程中形成了瘢痕组织，这种组织通常与原始组织的功能和结构存在差异。
四、再建 (remodeling)再建是指在愈合过程完成后，身体对受损区域进行进一步的重塑和调整，以使其恢复更接近正常状态。
再建通常涉及到细胞和组织的重塑，以及血管和神经网络的重建。
这一过程通常需要较长的时间，可以持续几个月甚至更长时间。
再建的结果往往是损伤区域逐渐恢复到与周围正常组织相似的结构和功能。
损伤的修复学说基础
（2）病理性再生 是病理状态下细胞、组织坏死或缺损后
发生的再生。 如皮肤烫伤，基底细胞以上 各层细胞坏死，由基底细胞增生、分化，可 完全恢复表皮的原有结构和功能；病毒性肝 炎时，坏死的肝细胞可由周围的肝细胞增生 补充，以恢复肝细胞的原有结构和功能。
一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能
细胞周期由间期和分裂期构成。 不同种类的细胞，其细胞周期的时程 长短不同，在单位时间里可进入细胞 周期进行增殖的细胞数也不相同，因 此具有不同的再生能力。
二、骨折愈合
骨折通常可分为外伤性骨折和病理 性骨折两大类。骨的再生能力很强。骨 折愈合的好坏，所需的时间与骨折的部 位、性质、错位的程度、年龄及引起骨 折的原因等有关。
1.骨折愈合的基本过程
⑴血肿形成：1-2天 ⑵纤维性骨痂形成：
2-3天开始机化，肉芽组织形成 ⑶骨性骨痂形成:
分化出骨母细胞和软骨母细胞， 形成类骨组织，以后钙盐沉积，
1.肝脏在部分切除后，通过肝细胞分裂增生，短期内 就能使肝脏恢复原来的大小；
2.肝细胞坏死时，不论范围大小，只要肝小叶网状支 架完整，从肝小叶周边再生的肝细胞可沿支架延伸， 恢复正常结构；
3.肝细胞坏死广泛，肝小叶网状支架塌陷，或者由于 纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，导致再生肝 细胞难以恢复原来的小叶结构，而成为结构紊乱的肝 细胞团，如肝硬化时的假小叶。
转变为编织骨，形成骨性骨痂。
⑷骨痂改建或再塑:
编织骨改建成板层骨，皮质 骨和髓腔的正常关系重新恢复。 通过破骨细胞吸收，骨母细胞形 成新骨质，协调而成正常结构。
骨折各期
三、影响创伤愈合的因素
(一)全身因素 1.年龄因素: 儿童与青年强于老年 2.营养因素: 蛋白质、维生素C、锌元素 3.内分泌因素: 肾上腺皮质类固醇的抑制 作用, 肾上腺盐皮质激素和甲状腺素促 修复作用。
病理学课件第二章损伤的修复
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第二节 纤维性修复
一、肉芽组织
新生薄壁的毛细血管和结缔组织，以及增生的 成纤维细胞构成,并伴有炎性细胞浸润，肉眼观：
鲜红色、颗粒状，湿润柔软，形如鲜嫩的肉 芽。
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肉芽组织的结构
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创伤愈合的类型
根据创伤程度及有无感染，
分三种类型：
⒈一期愈合 ⒉二期愈合
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⒈ 一期愈合
特点：组织缺损少，创缘整齐，
无感染，伤口被及时粘合或缝合。 愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下 的上皮C再生，炎细胞浸润，纤维 母细胞、毛细血管增生；③清除、 机化渗出物；表皮覆盖，其下形成 纤维组织愈合(胶原纤维在第5～6天 时形成，故此期间可拆线)。
• 纤母停止分裂后， 合成并分泌胶原 纤维，纤维母细 胞逐渐成熟→纤 维细胞。
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㈢软骨组织和骨组织的再生
为软骨膜的增生，增生的幼稚细胞形似纤维 母细胞，以后变为软骨母细胞(合成软骨基质)→ 软骨细胞
软骨的再生力弱，较大的软骨缺损一般由纤维组 织修补
骨组织的再生能力很强，可完全修复（见后 面讲述）
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第一节 再 生
⒈definition
再生（regeneration）：指组织缺损后，
由邻近相同的健康细胞分裂增生来取代死亡细 胞、填补缺损的过程。
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第三章 损伤的修复
（一）与再生有关的几种生长因子
◆血小板源性生长因子（platelet
derived growth factors,PDGF）源于血小板α 颗粒， 能引起成纤维细胞、平滑肌细胞和单核细 胞的增生和游走。
◆成纤维细胞生长因子(fibroblast
growth factor, FGF） 在毛细血管的新生过程中， 能使内皮细胞分裂并诱导其产生蛋白溶 解酶，溶解基底膜便于内皮细胞穿越生 芽。 ◆表皮生长因子(epidermal growth factor, EGF） 对上皮细胞、成纤维细胞、胶质 细胞及平滑肌细胞有促增殖作用。
◆ 纤维组织再生 纤维细胞、间叶细胞→ 纤维母细胞分裂增 生→ 合成分泌前胶原蛋白、胶原纤维→ 纤 维细胞。可有两种情况：根据不同的部位。
◆ 血管的再生 小血管再生：毛细血管的内皮细胞分裂 增生→ 幼芽、细胞索→ 出现管腔→ 新生 的毛细血管→ 毛细血管网 →小动（静） 脉。 大血管的修复：需手术缝合，两侧内皮 细胞分裂增生，恢复原来内膜结构，离 断的肌层由结缔组织增生连接。
神经组织的再生
1.神经细胞： 2. 神经纤维的再生：神经细胞存活，可再生性修复。
神经轴突长的很慢，1天1-2毫米，很细，需慢慢增粗。 需3个基本条件：相应神经元活着；断端不能太远 （<2.5cm）; 断裂处不能有增生的纤维阻隔。否则，可 形成“创伤性神经瘤”。
软骨组织和骨组织的再生
创缘不整、缺损较大、无法整齐对合或有感染。与一期 愈合不同。由于坏死及炎症反应，需控制感染、清 除坏死，再生才能开始。需多量肉芽组织将伤口填 平。愈合时间较长，形成的瘢痕也大。
医学-第二章损伤的修复
二、 瘢痕组织的形态及作用
肉芽组织经改建成熟形成的纤维
结缔组织称为瘢痕组织。
形成和形态 毛细血管
瘢痕
改建、减少 组织
炎细胞
消失、减少
间质水分 吸收、减少
成纤维细胞 产生大量胶原纤维
变成纤维细胞
Mac： 瘢痕局部呈收缩状态，苍白或 灰白色，半透明，质硬、韧,缺乏弹性。
第二节 纤维性修复
损伤局部由纤维结缔组织（肉芽 组织 granulation tissue）进行修 复的过程称为纤维性修复。
什么情况下出现纤维性修复？
组织缺损范围较大 缺损细胞再生能力弱或无
一、 肉芽组织的形态及作用 （一）肉芽组织的形态
定义：由新生薄壁毛细血管以及 增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性 细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒 状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽 。
不同类型细胞的再生潜能?
1.不稳定细胞(持续分裂细胞)
再生能力很强，总在不断的增殖， 以代替衰亡或破坏的细胞。
包括表皮细胞、被覆上皮（消化、 呼吸、生殖道管腔）、淋巴造血细胞、 间皮细胞
2.稳定细胞（静止细胞） 再生能力较强。包括各种腺体或
腺样器官的实质细胞。
3.永久性细胞（非分裂细胞） 无再生能力的细胞。受损后不能 分裂增生而成为永久性缺损。 包括：神经细胞、心肌细胞、
Mic：组织由大量 平行或交错分布的 胶原纤维组成，呈 均质性红染（玻璃 样变），纤维细胞 稀少，血管减少。
瘢痕组织
1. 瘢痕对肌体有利的一面 (1)填补连接创口，保持组织
器官的完整性； (2)抗拉力强度增加，保持组
织器官的坚固性。
2.不利或有害的一面
第二章 损伤的修复
第二章损伤的修复一、名词解释1．修复(repair)2．再生(regeneration)3．不稳定细胞(labile cell)4. 稳定细胞（stable cells)5．永久性细胞(permanent cell)6．接触抑制(contact inhibition)7*．创伤性神经瘤(traumatic neuroma)8*. 生长因子(cell growth factors)9. 肉芽组织(granulation tissue)10.瘢痕组织(scar tissue)11．瘢痕疙瘩(keloid)12．创伤愈合(wound healing)13*．痂下愈合(healing under scab)14*.细胞外基质(extracellular matrix, ECM) 二、填空１．组织损伤的修复包括①----、②----2种不同过程。
２．生理性再生可发生在①----、②----、③----、④----等器官、组织。
３．按再生能力的强弱，可将人体组织细胞分为①----、②----、③----3类。
４．稳定细胞在生理情况下处于细胞增殖周期中的①----，但受到组织损伤的刺激时，则进入②----，表现出较强的再生能力,例如③----细胞。
５．胃肠黏膜上皮缺损后通过①----修复，纤维组织的再生是通过②----修复，毛细血管以③----方式再生，心肌损伤破坏后一般发生④----修复，皮肤附属器损伤后发生⑤----修复。
６．短距离调控细胞再生的重要因素有以下3方面：①----，②----，③----。
７．请列举4种细胞生长因子：①----，②----，③----，④----；抑制上皮增殖，促进间质细胞增殖的生长因子为⑤----。
#８ *.胶原纤维的生成过程是①----在生长因子刺激下将②----分泌到细胞外，被③----酶切去两端球形结构，形成④----，后者相互错开1/4平行排列交联成⑤----，再进一步聚合成较宽的⑥----。
损伤的修复介绍.
细胞再生的影响因素
㈡生长因子（growth factor）
由细胞受到损伤因素的刺激后释放，刺激同类细胞或同一胚层发 育来的细胞增生，促进修复过程 ①血小板源性生长因子（PDGF）(来源于血小板α颗粒) 引起成纤维细胞、平滑肌细胞、胶质细胞、单核细胞增生
②成纤维细胞生长因子（FGF）
刺激内皮细胞、其它间叶细胞增生 ③表皮生长因子（EGF）(颌下腺分离出的一种6kDa多肽) 对上皮细胞、成纤维细胞、胶质细胞、平滑肌细胞促进增殖 ④转化生长因子（TGF）:作用于成纤维细胞、平滑肌细胞 ⑤血管内皮生长因子（VEGF）对内皮细胞促进作用
部分组织中的成体干细胞不仅可以向本身组 织进行分化，也可向无关组织类型的成熟细 胞进行分化 传统认为的不可修复、不可再生组织的损伤 修复成为可能，更为人工干预下的组织再生 的发展提供广阔的资源和前景
人工干预下的组织再生
①造血干细胞
起源于胚胎时期的卵黄岛，定居在骨髓并维持机体终身造血 在人工干预下大量扩增造血祖细胞和各阶段的细胞
⑹神经组织再生
神经细胞（脑、脊髓）破坏：不能再生
由胶质细胞及其纤维修补→ 胶质瘢痕
外周围神经受损：
如与其相连的神经细胞存活→ 完全再生 创伤性神经瘤
图3
图4
细胞再生的影响因素
(细胞外微环境和各种化学因子的调控是细胞再生的关键环节)
㈠细胞外基质（extracelluar matrix, ECM）在细胞再生 过程中的作用: 影响细胞的形态、分化、迁移、增殖和生物学功能 ①胶原蛋白（collagen）
⑥其他细胞因子（cytokines）
IL-1和TNF可刺激成纤维细胞增殖及胶原合成和刺激血管再生
细胞再生的影响因素
㈢抑素与接触抑制
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第二章损伤的修复
一、名词解释
1.修复(repair)
2.再生(regeneration)
3.不稳定细胞(labile cells)
4.稳定细胞(stable cells)
5.永久性细胞(permanent cells)
6.肉芽组织(granulation tissue)
7.瘢痕组织(scar tissue)
8.干细胞（stem cells，SC）
9.成体干细胞（adult stem cells，ASC）
10.创伤愈合(wound healing)
11.一期愈合(primary healing)
12.瘢痕疙瘩(keloid)
二、A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案)
1.下列哪项不是病理性再生？
A.皮肤缺损后由周围的被覆上皮增生修复
B.肝炎后引起的肝细胞再生
C.子宫内膜的周期性脱落、增生、修复
D.手术后毛细血管的再生
E.细菌性痢疾愈合时肠黏膜上皮的再生
2.下列哪种细胞的再生能力最强？
A.横纹肌细胞
B.胰腺
C.心肌细胞
D.消化道黏膜上皮细胞
E.神经细胞
3.下列哪种细胞不是不稳定细胞？
A.移行上皮细胞
B.唾液腺
C.淋巴造血细胞
D.表皮细胞
E.呼吸道黏膜上皮细胞
4.下列细胞中哪种细胞的再生能力最弱？
A.肾小管上皮细胞
B.汗腺细胞
C.骨细胞
D.内分泌细胞
E.神经细胞
5.腺上皮损伤后，在下列哪种情况下可以发生完全再生？
A.肝细胞点状坏死
B. 腺体包括基膜受损
C. 胃溃疡愈合
D.肝细胞大片坏死、网状支架塌陷
E. 以上均不能
6.毛细血管再生的最初改变是
A.内皮细胞分裂增生形成幼芽
B.毛细血管腔出现
C.成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原
D.内皮细胞分泌纤维连接蛋白
E.内皮细胞分泌Ⅳ型胶原
7.关于肌组织的再生，下列哪项描述是错误的？
A.肌组织的再生能力很弱
B.横纹肌组织损伤后可以完全再生
C.平滑肌细胞有一定的再生能力
D.心肌细胞损伤后多由瘢痕组织修复
E.肌组织损伤后只能由瘢痕组织修复
8.下列病变均可见肉芽组织形成，但应除外：
A.静脉石
B.血栓
C.胃溃疡
D.肺脓肿
E.血肿
9.关于软骨组织和骨组织的再生，描述错误的是
A.软骨组织均可完全再生
B.骨组织可完全再生
C.均可见成纤维细胞样细胞
D.软骨再生起始于软骨膜的增生
E.骨母细胞可来源于骨髓未分化间叶细胞
10.下列因素均可影响细胞再生，但应除外
A.细胞外基质
B.生长因子
C.血栓素A
2
D.细胞因子
E.细胞接触抑制
11.主要是下列哪种细胞分泌的生长因子刺激肉芽组织中成纤维细胞和毛细血管增生？
A.淋巴细胞
B.巨噬细胞
C.中性粒细胞
D.纤维细胞
E.红细胞
12.在肉芽组织中具有收缩功能、同时又能产生基质和胶原的细胞是
A.纤维细胞
B.中性粒细胞
C.肌成纤维细胞
D.血管内皮细胞
E.肥大细胞
13.在肉芽组织中抗感染的主要成分是
A.炎细胞
B.细胞外基质
C.毛细血管
D.成肌纤维细胞
E.成纤维细胞
14.瘢痕组织与下列哪项无关？
A.含大量肌成纤维细胞
B.纤维细胞稀少
C.组织内血管稀少
D.纤维束常常已透明变性
E.大量胶原纤维束组成
15.肉芽组织肉眼观呈颗粒状的主要原因是
A.成纤维细胞灶性集聚
B.新生的毛细血管网呈袢状弯曲
C.大量炎细胞灶性集聚
D.感染、炎性水肿
E.新生的毛细血管灶性集聚
16.创伤愈合过程中，伤口收缩的主要原因是
A.成肌纤维细胞的作用
B.纤维细胞的作用
C.伤口愈合的自然规律
D.胶原纤维的作用
E.炎细胞作用
17.一般手术切口5～7日拆线，其原因是
A.伤口内成纤维细胞增生达到顶峰
B.伤口内肌成纤维细胞开始形成
C.此时炎细胞基本消失
D.伤口两侧出现胶原纤维连接
E.伤口内已长满肉芽组织
18.蛋白质缺乏时伤口难以愈合的主要原因是
A.肉芽组织形成不良
B.氧化酶不能活化
C.胶原分子难以形成
D.胶原蛋白形成不良
E.A+D
19.下列影响创伤愈合的局部因素中，应除外
A.神经支配情况
B.电离幅射
C.年龄
D.局部血液循环状况
E.感染或异物
20.健康肉芽组织具有以下特征
A.伤口内有异物
B.伤口感染
C.苍白色、并高出创面
D.肉芽组织呈水肿状
E.鲜红色、湿润、颗粒状
21.关于神经组织的再生，错误的是
A.神经细胞破坏后不能再生
B.外周神经纤维损伤后均可完全再生
C.神经纤维断端如有异物则形成创伤性神经瘤
D.神经细胞损伤后由胶质细胞修补
E.神经纤维再生时首先是髓鞘和轴突的崩解
22.在创伤愈合中，胶原的形成与下列哪项有关
A.维生素A
B.维生素D
C.维生素K
D.维生素C
E.维生素B
23.下列哪种病变愈合常常是瘢痕修复？
A.肝细胞点状坏死
B.心肌梗死
C.支气管、气管的假膜性炎
D.神经纤维断裂
E.胃黏膜糜烂
三、X型题（在五个备选答案中选出正确答案，多选或少选均不得分）
1.下列细胞中，哪些属于不稳定细胞
A.支气管黏膜上皮细胞
B.汗腺上皮细胞
C.肠黏膜上皮细胞
D.表皮细胞
E.淋巴造血细胞
2.关于稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？
A.在细胞周期中处于G0期的细胞
B.损伤后不容易再生的细胞
C.受到刺激后再生能力较强的细胞
D.不能分裂增生的细胞
E.常见于黏膜被覆上皮细胞
3.关于组织细胞再生能力的描述，下列哪些是正确的？
A.幼稚组织较高分化成熟组织再生能力弱
B.幼稚组织较高分化成熟组织再生能力强
C.低等动物的组织细胞较高等动物的组织细胞再生能力弱
D.平时易受损组织再生能力强
E.生理状态下经常更新的组织再生能力较弱
4.下列哪些细胞属不稳定细胞
A.肝细胞
B.复层扁平上皮
C.黏膜柱状上皮细胞
D.软骨细胞
E.汗腺上皮细胞
5.纤维组织再生时，成纤维细胞的来源是
A.肉芽组织
B.血管内皮细胞转化而来
C.结缔组织的化生
D.静止状态的纤维细胞转变而来
E.未分化的间叶细胞转化而来
6.新生毛细血管高通透性的原因是
A.毛细血管彼此吻合形成袢状
B.内皮细胞间隙较小
C.内皮细胞间隙较大
D.新生毛细血管腔小
E.基膜不完整
7.下列哪些因子与再生有关
A.TGF
B.PDGF
C.FGF
D.VEGF
E.TNF
8.下列成分中属于细胞外基质的有
A.层粘连蛋白
B.成纤维细胞
C.蛋白多糖
D.胶原蛋白
E.纤维连接蛋白
9.在肉芽组织中具有吞噬细菌或细胞碎片功能的细胞有
A.中性粒细胞
B.成纤维细胞
C.巨噬细胞
D.血管内皮细胞
E.成肌纤维细胞
10.肉芽组织成熟的标志有
A.部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管
B.间质内水分逐渐增多
C.间质内的水分逐渐吸收、减少
D.炎细胞逐渐减少，最后消失
E.成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞
11.瘢痕疙瘩可能与下列哪些因素有关
A.成肌纤维细胞的量有关
B.患者体质有关
C.血管内皮细胞有关
D.肥大细胞分泌的生长因子有关
E.成纤维细胞分泌的生长因子有关
12.影响骨折愈合的因素有
A.年龄
B.局部血液循坏
C.全身营养状况
D.骨折断端是否牢固固定
E.是否及时正确复位
13.下列哪些成分参与肉芽组织的构成？
A.巨噬细胞
B.淋巴细胞
C.内皮细胞
D.成纤维细胞
E.浆细胞
四、填空题
1.根据细胞再生能力的强弱，人体细胞分为，
和三类。
2.细胞外基质的主要作用是，。
3.创伤性神经瘤形成的条件是，神经纤维两断端，，。
4.干细胞可分为和两大类。
5.组织损伤后，由损伤周围同种细胞分裂增殖进行修补的过程称，而由纤维结缔组织增生修复的过程称。
6.骨折愈合的基本过程可分为，，
和几个阶段。
7.影响创伤愈合的局部因素有，，
和等。
8.皮肤创伤愈合的基本过程是，，，和。
9.瘢痕组织形成对机体有利的一面是和；不利的一面是，，和。
五、问答题
1.什么是肉芽组织？在创伤愈合过程中有何作用？怎样转归？。
2.如何区别健康肉芽组织和不健康肉芽组织？不健康肉芽组织应怎样处理？
3.请列表比较Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合。
4.影响创伤愈合的因素有哪些？。