结肠造口的护理研究
肠造口患者家庭护理的研究进展
肠造口患者家庭护理的研究进展摘要: 直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
本文从肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果、机遇及挑战方面进行综述, 探讨适合我国国情的延续性护理模式, 以期为今后肠造口患者实施延续性护理提供参考和指导依据。
关键词: 肠造口; 延续性护理; 家庭护理;直肠癌是临床常见的消化道肿瘤, 其发病率位居消化道肿瘤的第二位, 肠造口手术是改善直肠癌患者的排便功能、提高患者生活质量的重要手段。
肠造口手术不仅使患者的身体形象发生了改变, 还对其生理、心理及社会功能等造成严重影响。
在当前平均住院日缩短的背景下,肠造口患者在院期间适应和学习造口护理的时间有限, 大部分的康复需要在院外进行。
延续性护理指通过一系列的行动设计, 如电子邮件、信函、电话、居家护理服务等方式, 以确保患者在同一健康照护场所( 如医院的不同科室) 及不同的健康照护场所( 如从医院到家庭) 受到同等水平的协调性与延续性的照护, 将以患者为中心的服务理念延伸至社区及家庭, 并取得良好的社会效益和经济效益。
本文对肠造口患者延续性护理的需求、具体形式和内容、应用效果及面临的问题进行总结, 旨在为肠造口患者实施延续性护理提供参考依据, 改善其生活质量。
1 肠造口患者出院后延续性护理需求肠造口患者出院后初期缺乏有效、便捷的途经获取造口维护相关专业知识, 导致其很难应付治疗过程中的各种问题, 严重影响了患者的健康和生活质量。
调查显示, 有93. 75%的患者在出院后希望能够得到延续性护理服务。
研究表明, 护理技巧需求、造口并发症指导需求、日常生活指导需求、心理需求、社会需求、性生活需求为肠造口出院患者的主要需求。
亦有研究表明, 造口患者家属也存在较大的护理需求, 包括造口技能和知识培训、照护者心理护理需求。
因此, 出院后肠造口患者及其家属存在造口相关方面的知识和心理护理需求, 临床医护人员不仅要满足患者的需求, 同时也要关注患者家属的需求。
肠造口病人的康复护理研究
肠造口病人的康复护理研究[摘要] 目的：提高造口人士生活质量，帮助其回归社会。
检验护理措施的有效性。
通过知识宣传和指导，协助病人通过自理来满足生理需要。
预防并发症，同时，建立生活自信心。
使病人通过自行操作改变生活品质的层次，驱除自卑，依赖无助等负性心理。
方法：造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。
所以在香港造口常常称为造瘘。
根据作用造口分为输入造口、输出造口。
输入造口：这一类造口常是暂时性的，需要输入一些营养物质。
输出造口：人工制造一个通道，排出体内废物。
根据功能分：临时性造口和永久性造口。
关键词: 造口病人的康复护理中图分类号：r472 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0165-03随着造口手术技术的进步,造口病人的生存率不断提高及病人生活质量要求的提高，造口病人的术后康复治疗将越来越显重要。
各种造口都有可能发生不同的类型的并发症。
结肠造口的并发症多与造口本身有关，回肠造口及尿路造口的并发症多为造口周围皮肤问题。
现把我院2008年12月开始至2011年12月收治和护理的经验总结如下：1 资料与方法：(1)一般资料2008年12月-2011年12月共收治肠造口病人28例，年龄26~60岁。
需要行造口术的常见疾病。
（2）造口术前定位：位于脐下位于腹直肌内位于皮下脂肪最高处远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨性突起患者能看见，能触及2 术前护理2.1心理护理：在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。
做自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。
与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。
访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。
发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。
2.2目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。
2.3标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。
结肠造口患者的适应与自我护理能力、社会支持相关性研究
8.刘砚燕,袁长蓉肠造口患者术后适应水平影响因素的研究进展[期刊论文]-中华护理杂志 2012(04)
9.文莎丽,张静平直肠癌结肠造口术后患者自我护理能力及其干预的研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志
结肠造口患者的适应与自我护理能力、社会支持相关性研究
作者:胡爱玲
学位授予单位:中山大学
被引用次数:16次
1.冯先琼,成翼娟,余蓉,宋锦平全喉切除病人术后适应能力的相关因素研究[期刊论文]-中华护理杂志 2001(09)
2.李翠淑结肠造口患者自我护理能力与健康行为的相关性研究[期刊论文]-护理管理杂志 2006(09)
3.虞佩志 2002(06)
4.张俊娥,郑美春,颜君结肠造口患者术后不同时期自我护理状况的调查[期刊论文]-中国实用护理杂志 2006(01)
1.阮卉直肠癌永久性结肠造口患者生活质量与自我效能的相关性研究[学位论文]2007
2.张利直肠癌永久性结肠造口术后患者早期自我护理能力及影响因素的研究[学位论文]2007
3.张华永久性结肠造口患者生存质量的调查研究[学位论文]2005
1.李慧,王建东,黄晓辉直肠癌肠造口病人不同造口时间与适应程度和造口压力的相关性研究[期刊论文]-护理研究 2014(32)
5.李武平,江会,苏春联心力衰竭病人自我护理教育探讨[期刊论文]-护理研究 2002(08)
6.周红玲肠造口患者自我形象与社会支持的调查[期刊论文]-中国临床康复 2003(32)
7.张俊娥,郑美春,叶新梅结肠造口早期患者的自尊和社会支持评估分析[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2004(01)
8.高晓敏,万敏雀,段艳侠,李金娜,刘海燕,唐亚萍,李谧宁结肠造口术患者社会支持与术前焦虑的相关性研究[期刊论文]-护理学杂志(外科版) 2005(16)
结肠造口护理总结
结肠造口护理总结
结肠造口术是一种常见的手术方法，用于治疗肠道疾病。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将重点介绍结肠造口护理的日常清洁护理、观察造口状态、避免感染、调整饮食、适当运动、心理支持及定期复查等方面的内容。
一、日常清洁护理
保持造口周围皮肤的清洁干燥，及时清理排泄物，避免刺激皮肤。
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化学清洁剂。
定期更换造口袋，确保造口袋的密封性良好，防止渗漏。
二、观察造口状态
注意观察造口的颜色、形状、大小及分泌物情况，如有异常及时就医。
定期检查造口周围皮肤有无红肿、疼痛、瘙痒等症状，如有异常及时处理。
三、避免感染
保持造口周围皮肤的清洁，避免感染。
避免接触可能引起感染的物品，如化学物质、尘埃等。
如出现感染症状，及时就医并按医嘱使用抗生素等药物。
四、调整饮食
保持饮食均衡，摄入足够的营养物质，增强身体免疫力。
避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻等食物。
多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，避免便秘。
五、适当运动
根据自身情况适当进行运动，增强身体免疫力。
注意运动的强度和时间，避免过度劳累。
运动时注意保护造口，避免剧烈运动对造口造成损伤。
六、心理支持
接受结肠造口手术的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。
与医护人员保持良好的沟通，了解病情和治疗方案，增强治疗信心。
参加造口患者支持团体，与其他患者交流经验，互相鼓励支持。
肠造口患者延续护理的研究进展
肠造口患者延续护理的研究进展摘要：肠造口患者在出院后将面临长时间的造口自我护理的问题，需要医疗体系与家庭的持续支持与护理。
延续护理被认为是改善患者生活质量、保证患者生命安全的重要方式。
延续护理作为住院护理的延伸，可给予患者不间断的护理干预，最大限度地提高患者及家属参与护理的能力和对造口相关知识的掌握程度。
通过电话随访、门诊随访、造口联谊会、同伴教育、造口专科门诊、网络教育等方式对造口患者进行延续护理，使得患者在生活质量、自我护理能力、依从性、造口并发症等方面得到了很大的提高。
关键词：肠造口；延续护理；生活质量；并发症；综述文献肠造口是肠道外科最常见的手术之一。
据统计，我国估计每年新增永久性肠造口患者约１0万例，目前累计约超过100万例，尚有增加的趋势[1]。
造口是患者的一个全新器官，改变了患者正常的生理功能和身体形象，需终生携带肠造口，甚至可能导致肠造口狭窄、皮炎 / 肠造口回缩等并发症，增加了患者的痛苦，严重影响了患者的预后[2-3]这不仅给其家庭生活、社会活动和工作带来诸多不便，生活质量也受到很大影响。
造口患者在手术后的短短几天内，很难完全掌握造口相关的护理知识和技巧，仅少数患者能够在出院前达到造口自理，造口给患者带来的不便及并发症往往在出院后变得更为明显，迫切需要得到专业技术人员的指导[4]。
但目前许多医院由于条件限制，健康教育仅限于住院期间，而社区护理力量又比较薄弱，其责任、职能无法满足造口患者的需求。
延续性护理被广泛认为是高质量的卫生服务所必不可少的要素，对医疗提供服务者、患者及其家属都至关重要。
笔者就肠造口患者延续护理服务的研究进展综述如下。
1延续护理的概念延续护理是指通过一系列的行动设计用以确保患者在不同的健康照护场所（如从医院到家庭）及同一健康照护场所（如医院的不同科室）受到不同水平的协作性与延续性的照护，通常是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[5]。
结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析
结肠造口病人造口护理能力及其影响因素分析摘要】目的：分析结肠造口病人造口护理能力及其影响因素，探究有效的护理对策。
方法：选取2012年6月~2014年8月期间于我院接受结肠造口手术患者96例作为研究对象，采用调查问卷的方式，了解结肠造口病人造口护理能力的具体情况，并分析其影响因素。
结果：结肠造口病人造口自我护理能力为（82.23±6.23）分，单因素分析结果表明，年龄≤50岁、平均每天护理造口时间≤15min、更好的肠造口接受程度、更高的家庭人均月收入以及良好生活自理能力的患者，其自我护理能力更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对结肠造口病人造口护理能力的影响因素，给予针对性的护理干预，提高病人造口护理能力，为患者的健康提供有力的保障。
【关键词】结肠造口；造口护理；影响因素直肠癌病人在临床治疗当中，需要性结肠造口手术，能够有效控制病情的发展，进而挽救病人的生命。
但是由于结肠造口手术改变了病人的排便通道，这给病人带来了极大的不便，增加了患者在生理以及心理上的负担[1]。
如果病人造口护理能力差，很容易引发结肠造口的并发症，严重影响患者的健康，降低生活质量。
加强结肠造口病人的自我管理，提高造口护理能力，针对其影响因素，给予针对性的护理措施，预防结肠造口并发症的发生，为患者的健康提供保障[2]。
本研究以2012年6月~2014年8月期间于我院接受结肠造口手术患者96例作为研究对象，分析影响结肠造口病人造口护理能力的因素，探讨有效的护理办法，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年6月~2014年8月期间于我院接受结肠造口手术患者96例作为研究对象，其中男性61例，女性35例，年龄28~71岁，平均年龄（49.2±11.4）岁，造口时间 0.3~10年，平均（6.2±4.2）年。
以上均排除非直肠癌患者、长期酗酒者以及患有精神疾病等患者。
经由患者了解和同意后，行造口手术。
结肠造口常见并发症护理干预研究进展
护 理要 点 ：指导患者家 属术后早 期扩 张人工肛 门 ，一般术 后 １
１ 肠造 口及并发症类型
周 开始 ，用示指插 入人工 肛 门并停 留 １０ ｍｉｎ左 右 ，每周 ｉ～２
１．１ 结肠 造 口分类 按使 用时 间可分 为临时 性造 口和永 久 次 ，有较好的预 防狭窄 的作用 。对 已发 生狭窄 的患 者应 坚
麻仁丸等 。扩肛仍无效 的需要 用扩张器或 者行“ｗ”成形 术等
１．２ 肠造 口并 发症 包括肠造 口缺血 坏死 、出血 、肠 管水肿 、 方法来解 除狭窄 。
狭窄 、回缩 、造 口周 围间 隙感染 、造 口周 围皮 炎 、皮 肤造 口黏膜 ２．５ 造 口回缩 发生率 为 １％ 一６％ ，见 于术 后早 期 ，定义 为
口恢复不 良甚至 出现并发 症严重 影响 了患者 的生 活 、生存 质 ２．４ 造 口狭窄 术后 数周 至数年 均可发 生 ，发生率 为 ２％，～
量 ，延缓 了患者 的恢 复 ，加重 了患者 的经济 和心 理 负担 ，给 患 １５％ ，尤好发于克隆 氏病 的患者 ，一般 急性 肠梗 阻的造 口患者
分离 、造 口旁疝 。
造 口肠管 内陷低于表皮至少 ０．５ ｅｍ。造 口回缩直接 的危 害是
２ 肠 造口并发 症及护理
大便渗漏 ，极 易引起 造 口周围间隙感染及 皮肤损 害 ，加 大 了术
２．１ 造 口坏死原 因有患者肥胖 、肠 系膜肥厚 、术 中肠管 固
性造 口。按造 口部位 可分 为 小肠 造 口、盲肠 造 口、横 结肠 造 持 扩肛 ３个 月以上 ，可 以先 小指 后示 指 ，先每 日 １次 ，后期 隔
口、乙状结肠造 口。按其用途可分为减压转 流性 造 口、永久排 日 １次 ，另结合 口服缓泻药物减轻 大便干结 ，如乳果 糖及 中药
结肠造口护理的实训报告
一、实训背景结肠造口术是治疗结肠疾病（如结肠癌、炎症性肠病等）的一种常用方法。
结肠造口术的目的是减轻患者的症状，提高生活质量。
然而，造口的存在也给患者带来了生理和心理上的挑战。
为了帮助患者更好地适应造口生活，提高护理质量，我参加了结肠造口护理的实训课程。
二、实训目的1. 掌握结肠造口的解剖生理特点。
2. 了解结肠造口术的适应症和禁忌症。
3. 熟悉结肠造口护理的流程和注意事项。
4. 学会造口用品的选择和正确使用。
5. 提高与造口患者沟通的能力，提供心理支持。
三、实训内容1. 理论知识学习在实训开始前，我们系统地学习了结肠造口的解剖生理特点、结肠造口术的适应症和禁忌症、造口护理的基本原则等理论知识。
通过学习，我们对结肠造口有了更深入的了解。
2. 造口护理技能训练（1）造口周围皮肤的观察与护理在实训过程中，我们学习了如何观察造口周围皮肤的变化，包括皮肤的颜色、质地、有无炎症等。
同时，我们掌握了清洁、干燥造口周围皮肤的方法，以及处理造口周围皮肤问题的技巧。
（2）造口用品的选择与使用我们学习了各种造口用品的特点、适用范围和正确使用方法。
包括造口袋、皮肤保护粉、防漏膏等。
通过实际操作，我们掌握了如何为患者选择合适的造口用品，并正确为其更换。
（3）造口并发症的观察与处理在实训中，我们学习了造口并发症的观察与处理方法，如造口周围皮肤炎、造口狭窄、造口旁疝等。
通过案例分析，我们提高了对造口并发症的识别和处理能力。
3. 心理护理技能训练我们学习了与造口患者沟通的技巧，包括倾听、同理心、支持等。
通过角色扮演，我们提高了与患者沟通的能力，为患者提供心理支持。
四、实训体会1. 重视理论知识学习理论知识是实践的基础。
通过系统学习，我们掌握了结肠造口的相关知识，为实践操作打下了坚实的基础。
2. 注重实践操作实践是检验真理的唯一标准。
在实训过程中，我们通过实际操作，掌握了造口护理的技能，提高了护理质量。
3. 关注患者心理造口患者往往面临着生理和心理上的挑战。
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术前护理
饮食
3d无渣
1d流质
8pm禁食
10pm禁饮
肠道准备
肠营养
药物
补液
灌肠
术前定位
平整、健康 皮肤组织 能够看到 （坐、立、 躺）
足够贴袋 腹直肌上
方便触及
术后护理
观察造口情况
术后3日拆除纱布 观察造口的血液循环 造口的张力
保护腹部切口
术后2~3天肠蠕动恢复后，取侧卧位，
造瘘口低于腹部切口，避免污染。
并发症的预防
造口狭窄
① 肛门扩张QD ② 肠梗阻症状
并发症的预防
突然腹痛 引流液浑浊
吻合口瘘
切忌灌肠
应急处理
指导造口护理用品使用方法
清洗剂、温水清 理造口周围皮肤
用造口尺测 量造口直径
用胶盘裁刀开孔
对准造口粘贴上 去并轻压底盘
撕去底盘的硅油纸
检查开口大 小是否合适
出院指导
饮食
使用防水胶布 或除去旧袋
结肠造口护理
杉达学院：周超琼 指导老师：严荣燚
目录
定义
“造口（stoma）”即消化系统或泌尿系统 疾病引起的，需要通过外科手术治疗对肠管 进行分离，将肠管的一端引出到体表（肛门 或尿道移至腹壁）形成一个开口。
目的
肠道减压
减轻梗阻
促进痊愈
造口分类
根据手术记录确认造口的类型： 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
保护造口周围皮肤
饮食指导
卫生 全面 饮食原则 均衡 营养 易消化
不宜食物
刺激性强 易产气 易产生臭味 易阻塞 易腹泻
心理护理
对家庭影 响的担心 社会认同 感的恐惧 经济顾虑
常见心 理障碍
对生活质 量的顾虑
疾病预后 顾虑
并发症的预防
保持切口周围清洁干燥
应用抗生素
切口感染
会阴部术后高锰酸钾坐浴
运动及 娱乐
避免弯腰、举重 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
日常 沐浴
避重点回顾
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。