人民调解申请书(模板)
《人民调解申请书(样式)》
《人民调解申请书(样式)》第一篇：人民调解申请书（样式）调解申请书镇人民调解委：本人系镇村组群众，现年岁。
因。
特申请给予调解为盼。
申请人：年月日第二篇：人民调解申请书人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日第三篇：人民调解申请书人民调解申请书编号：派出所：本人为你所受理的案件的当事人（或当事人的近亲属、代理人），现自愿申请由人民调解委员会（或人民调解工作室）对本案进行调解。
申请人：年月日附：申请人联系地址：申请人联系电话：第四篇：人民调解申请书人民调解申请书申请人姓名性别民族出生年月日职业或职务联系方式＿单位或住址＿＿＿＿＿＿申请人姓名性别民族出生年月日职业或职务联系方式＿单位或住址＿＿＿＿＿＿纠纷类型＿＿＿＿纠纷简要情况：当事人申请事项：人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名并按指印）＿＿＿＿＿年＿＿月＿＿日第五篇：人民调解申请书（医疗纠纷调解）调解申请书申请人王巧莲出生日期1951年7月16日民族汉身份证号412321************住址虞城县古王集乡李大夫庄村被申请人商丘市第一人民医院法定代表人事实与理由：一、事情经过xx年10月14日上午10点，申请人王巧莲在路上因骑车不慎摔伤，导致左侧锁骨骨折，双腿大面积擦伤，右脚有一约5-6厘米长2-3厘米深的伤口。
于上午11点50分到达商丘市一人民医院急诊科就诊，经急诊医生进行清创缝合，于下午3点左右转入骨二病区，于16日上午进行锁骨固定手术，19日经医生同意后出院，回家约一周后感到身体不适，26日出现全身乏力、咀嚼无力、抽筋等症状，于29日下午经商丘市第一人民医院传染科确诊为破伤风，后转入商丘市第一人民医院分院，在分院治疗5日后，出现左腿疼痛、肿胀，经医生诊断为左腿深静脉血栓，后转入市第一人民医院中医外科治疗。
人民调解申请书案例范文(精选5篇)
患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。
术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。
申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。
申请法院调解的申请书
申请法院调解的申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是XXX公司的法定代表人，现就我公司与YYY公司之间的民事纠纷，申请贵法院调解。
详细情况如下：一、申请人基本情况：申请人XXX公司成立于XXXX年，是一家专业从事XXX行业的公司，经过多年的发展，公司业务稳步发展，市场地位稳固，广受客户信赖。
被申请人YYY公司成立于XXXX年，是一家从事XXX行业的公司，与我公司在市场竞争中是同行业竞争对手。
三、申请调解原因：我公司与YYY公司由于在市场竞争中存在利益冲突，导致双方之间发生了一起民事纠纷。
具体纠纷内容如下：（一）XXX公司认为YYY公司在市场竞争中存在不正当竞争行为，侵害了我公司的合法权益；（二）YYY公司则认为XXX公司在市场上采取了不正当手段，损害了YYY公司的商誉和市场地位。
双方在纠纷解决过程中存在较大分歧，为了维护双方的合法权益，我们决定向贵法院申请调解，希望能通过法院的调解帮助双方达成和解，共同解决纠纷。
我们愿意接受贵法院安排的调解员，按照法律的规定和程序参与调解，诚实、合作地进行调解过程，尽力达成双方认可的解决方案。
五、申请人诚信保证：我公司郑重承诺在调解过程中，将绝对遵守法律法规、尊重贵法院的调解程序和调解员的工作，不擅自变更诉讼请求，不恶意拖延调解进程，保持真诚的合作精神，坚决执行达成的调解协议。
特此申请。
申请人：XXX公司法定代表人（签名）：XXX日期：年月日以上就是我公司向贵法院申请调解的申请书，我们希望贵法院能够受理我们的申请，并安排调解员进行调解，帮助双方解决纠纷。
我们愿意全力配合，诚实守信，共同协商解决问题。
希望贵法院审慎考虑，为双方提供一个公正、公平、公开的调解平台。
第二篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是（申请人姓名），（工作单位、职务），现因（起诉、仲裁）（对方姓名）一案需向贵庭申请调解。
按照《中华人民共和国调解法》等相关法律法规的规定，经过仔细考虑和充分协商，我决定向贵庭递交此申请书，希望能够通过调解解决纠纷，达成和解。
人民调解申请书范文
人民调解申请书范文尊敬的人民调解员：我是来自**（地区）**的**（姓名）**，以我与**（对方姓名）**之间的纠纷为由，我现向您提出人民调解申请。
希望能够通过您的调解，解决我们的矛盾，维护双方的权益，恢复良好的社会关系。
一、基本情况本人与**（对方姓名）**是**（关系）**，但近期因某些事情发生了争议。
具体情况是**（以下陈述争议起因、经过等情况）**。
经过多次尝试以和平解决的方式，我们仍未达成任何一方都满意的解决方案。
因此，我决定寻求您的协助，希望您能作为我与**（对方姓名）**之间的公正第三方，公正、公平地调解我们的争端。
二、申请调解的原因我们希望通过人民调解来解决争议的原因包括：1.保护权益：我们认为争议中自己的权益受到了损害，希望能够通过调解来恢复受损的权益，保护自身的合法权益。
2.维护社会稳定：我们珍视社会和谐稳定的环境，同时也深知矛盾摩擦若得不到及时解决，会对社会稳定造成不良影响。
因此，我们希望通过人民调解的方式快速、高效地解决争议，为社会稳定做出一份贡献。
3.合作沟通：我们愿意展开调解过程，通过与调解员的沟通与合作，希望能够更好地了解对方的观点，以及寻求解决争议的方法，达成一致的共识。
三、解决途径和建议鉴于争议本身的特殊性和复杂性，我建议以下解决方式和调解途径：1. 公正、公平：我希望调解员能够以公正、公平的原则来进行调解，保障双方的合法权益，确保调解结果公正可行。
2. 沉着冷静：我将以平和、理性的态度与对方进行调解，避免情绪激动，致力于寻找解决争议的最佳途径。
3. 诚信守法：我将遵守法律法规，恪守诚信原则，遵守调解要求和调解规则，积极配合调解员的工作，相信调解员在公平公正的原则下会给出一个合理的解决方案。
四、调解申请的具体要求在此，我特别申请：1.邀请您作为调解员，以您的专业知识和丰富的经验，来进行调解，并促使我们找到一个公平、公正、互利的解决方案。
2.希望能够达到“公开、公正、公平”的原则，确保我们的调解过程和结果符合法律和道德规范，同时维护各方的合法权益。
人民调解申请书范文
尊敬的人民调解委员会：您好！我是我国某市某社区居民，因与邻居某某（以下简称“对方”）在邻里纠纷中产生矛盾，经多次协商未能达成一致意见，特向贵委员会提出人民调解申请，恳请贵委员会给予公正调解，以维护我的合法权益。
一、纠纷基本情况1. 纠纷起因：近年来，我国某市某社区经济发展迅速，人口流动性较大。
我居住在该社区已有十年之久，与邻居某某同住一栋楼。
由于双方生活习惯、兴趣爱好等方面的差异，导致邻里关系紧张。
2. 纠纷经过：自2019年起，我与邻居某某因以下问题产生纠纷：（1）对方在装修过程中，未经我同意擅自改变房屋结构，导致我房屋墙壁受损；（2）对方在夜间高声播放音乐，影响我及周围邻居的休息；（3）对方在公共区域堆放杂物，占用公共空间，影响我及邻居的正常出行。
二、调解请求鉴于上述纠纷情况，我特向贵委员会提出以下调解请求：1. 对方赔偿我因装修受损的房屋墙壁维修费用；2. 对方停止夜间高声播放音乐，保障我及邻居的正常休息；3. 对方清理公共区域堆放的杂物，恢复公共空间的正常使用。
三、理由说明1. 法律依据：《中华人民共和国民法典》第二百八十六条规定：“相邻权利人应当按照有利生产、方便生活、团结互助、公平合理的原则，正确处理相邻关系。
”本案中，对方的行为严重影响了我的正常生活，损害了我的合法权益。
2. 事实依据：经多次协商，双方未能达成一致意见，纠纷持续存在。
为维护自身合法权益，我特向贵委员会申请调解。
四、承诺事项1. 我保证在调解过程中，如实陈述事实，积极配合调解工作；2. 我愿意遵守调解结果，不得就同一纠纷再次提起诉讼。
综上所述，鉴于我与邻居某某之间的邻里纠纷，特向贵委员会提出人民调解申请。
恳请贵委员会给予公正调解，维护我的合法权益。
在此，我衷心感谢贵委员会对此事的关注与支持。
此致敬礼！申请人：某某联系电话：138xxxx5678住址：某市某区某街道某小区某某号申请日期：2023年4月1日。
人民调解申请书范文
人民调解申请书范文
尊敬的人民调解委员会：
我是某某小区的业主，我因为与邻居某某先生在小区停车位上发生了争执，现在希望通过人民调解来解决这个纠纷。
以下是我对此事的陈述和申请。
事情发生在上个月，某某先生在小区停车位上停放了一辆车，而这个停车位实际上是我购买房产时包含的停车位。
我多次向某某先生提出过这个问题，希望他能够将车辆移开，但是他却以各种理由拒绝。
我们曾经进行过口头沟通，但是没有取得任何进展。
我感到非常困扰和不满，因此决定通过人民调解来解决这个问题。
我认为我在这个问题上有理由，因为停车位是我购买房产时的一部分，我有权利使用这个停车位。
而某某先生没有任何合法的理由将车辆停放在这个位置上。
我希望通过人民调解，能够让某某先生意识到自己的错误，并且愿意主动将车辆移开。
我对人民调解的信任是建立在对法律和公正的信仰之上的。
我相信人民调解委员会能够客观公正地处理这个纠纷，并且找到一个
双方都能接受的解决方案。
我愿意接受人民调解委员会的调解和裁决，希望能够尽快解决这个问题，恢复邻里关系的和谐。
最后，我希望人民调解委员会能够尽快受理我的申请，并且安排调解会议。
我愿意配合调解会议的进行，希望能够早日解决这个纠纷，让双方都能够满意。
谢谢人民调解委员会的关注和帮助！
此致。
敬礼。
申请人，某某。
日期，XXXX年XX月XX日。
联系电话，XXXXXXXXXXX。
调解申请书范本(共8篇)
调解申请书范本（共8篇）第1篇：调解申请书调解申请书3篇本文是关于调解申请书3篇，仅供参考，希望对您有所帮助，。
cc市人民法院庭外调解和解方式申请书在填写下面的申请表前，本人保证已认真阅读并理解了《东莞市人民法院庭外和解制度告知书》的内容，并对自己的申请承担责任。
我申请第种和解方式(1、法官助理庭前调解;2、特邀调解员调解;3、商会调解;4、律师和解;5、保险公司和解)。
申请人：年月日方式有三种：1、庭前调解2、特邀调解员调解3、律师和解适用范围适用庭外调解结案的案件一般有三类有：1、一般买卖纠纷和借款纠纷;2、离婚、赡养、继承等家庭婚姻案件;3、供暖纠纷和物业纠纷。
4.其他申请人：被申请人：住址：法定代表人：调解请求：按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币1XX元事实与理由：申请人自年月入职被申请人处，担任一职，月薪6000元。
工作一直至今，今年月，申请人因怀孕待产获批三个月的产假，但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。
因此实际只休产假2个月。
被申请人虽为申请人购买了部分社会保险，但并未购买生育保险。
因此根据法律规定，产假期间的待遇由被申请人负担。
产假后，申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资，但被申请人一直不予答复。
直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。
通知说工厂所有产假均只发两个月工资，而且工资标准是月薪1130元。
这明显是违反我国法律规定的。
1、我国法律明文规定，女职工产假在90天以上。
而被申请人规定只发两个月的工资。
2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定：“女职工产假期间享受生育津贴。
生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的产假期计发。
生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。
”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足”的规定，一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。
按本人每月工资6000元计算，生育津贴远远低于本人工资标准，因此被申请人应按6000元的标准支付。
人民调解申请书范文
人民调解申请书范文甲方：【甲方名称】【联系地址】【联系电话】乙方：【乙方名称】【联系地址】【联系电话】调解机构：【调解机构名称】【调解机构地址】【调解机构电话】申请调解书尊敬的调解机构：我是甲方，与乙方之间存在一起纠纷，为了维护自身的权益并达成双方互利的解决办法，我特向贵机构递交此申请调解书，希望借助调解机构的力量，迅速便捷地解决纠纷。
一、纠纷简述甲方与乙方存在以下纠纷事实：【详细叙述纠纷事实】二、申请调解的原因甲方选择申请调解的原因有以下几点：1. 率先维护自身权益：甲方认为自身权益受到了侵害，有必要通过调解来保护自己的合法权益。
2. 维护双方关系的和谐：通过调解解决纠纷，可以避免进一步升级矛盾，维护乙方与甲方关系的和谐与稳定。
3. 谋求公正解决：甲方希望通过调解机构的公正调解，找到一个公正、合理的解决方案，以实现双方互利互惠。
三、调解请求基于上述事实和原因，甲方向调解机构提出以下调解请求：1. 希望调解机构可以邀请乙方参与调解，并及时通知乙方应调解日期、地点及相关事宜。
2. 希望调解机构在调解过程中能够以公正、中立的立场进行调解，确保双方利益得到平等对待。
3. 希望调解机构能够以专业、高效的工作态度，尽快解决双方纠纷，为双方提供一个公正、合理的解决方案。
四、附加材料1. 相关证据材料：我已准备好与此纠纷有关的相关证据材料，并愿意在需要时提供给调解机构。
2. 其他附加材料：（根据实际情况添加）特此申请，请调解机构受理并依法组织调解，期待能够通过调解机构的协助，达成双方满意的解决方案。
申请人（甲方）：日期：【申请日期】附：相关证据材料清单1. 【证据1】2. 【证据2】（继续根据实际情况添加）注：此份申请调解书一式两份，甲方和乙方各保留一份。